Ижил гиалурон хүчлийн филлер атлаа яагаад зарим нь 6 сар, зарим нь 2 жил хүртэл удаан хадгалагддаг вэ?

Филлерийн зөвлөгөө авахад гиалурон хүчил (hyaluronic acid, HA) гэдэг найрлагын нэр үргэлж адилхан гардаг. Гэтэл бүтээгдэхүүний тайлбар сонсохоор зарим нь 6 сарын дараа бүрэн шингэдэг гэдэг бол, зарим нь 1 жил, бүр 2 жил орчим хадгалагддаг гэдэг. Ижил найрлага атал яагаад ийм их хугацааны ялгаа гардаг вэ гэдэг асуулт төрдөг.

Хариулт нь гиалурон хүчил өөрөө биш, харин түүнийг хэрхэн боловсруулсан явдалд оршдог. Утас мэт гиалурон хүчлийн молекулуудыг хэр нягт холбож сүлжсэн, тэгж бий болсон гель хэр хатуу эсвэл зөөлөн байгаагаас хадгалагдах хугацаа, мэдрэгдэх байдал бүхэлдээ шалтгаална.

Гиалурон хүчил ижилхэн атал яагаад хадгалагдах хугацаа өөр байдаг вэ?

Анх гиалурон хүчил бол манай арьс, үений шингэнд байдаг бодис. Их хэмжээний ус татаж авах чадвартай тул арьсыг чийглэг, уян хатан байлгадаг. Гэхдээ биед байгаа гиалурон хүчил задгай утас шиг сул тархсан байдаг тул нэг хоёр хоногийн дотор задарч алга болдог.

Филлер болгож ашиглахын тулд энэ утаснуудыг биед хэт хурдан задрахгүй байхаар боловсруулах шаардлагатай. Тиймээс утаснуудыг хооронд нь холбож нягт торлог мэт болгодог. Энэ үйл явцыг кросслинк (crosslinking) гэж нэрлэдэг. Тор нь нягт байх тусам амархан тайлагдахгүй байдгийн адил, кросслинк их хийгдэх тусам филлер биед удаан тэсдэг.

Кросслинк яагаад филлерийн ашиглалтын хугацааг тодорхойлдог вэ?

Кросслинк гэдгийг гиалурон хүчлийн утаснуудын хооронд гүүр татах ажил гэж төсөөлж болно. Ихэвчлэн BDDE (butanediol diglycidyl ether) гэдэг холбогч бодис ашиглан утаснуудыг химийн аргаар холбодог. Ингэж холбогдсон торон бүтцийг манай бие задгай утаснаас хамаагүй хэцүү задалдаг.

Биед гиалурон хүчлийг задалдаг фермент, гиалуронидаз (hyaluronidase) байнга эргэлдэж явдаг. Энэ фермент утаснуудыг нэг нэгээр нь тасалдаг хайч шиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Кросслинк хийгдээгүй задгай утас энэ нэг тасалгаанд амархан тасардаг бол, тор мэт нягт холбогдсон бүтэц олон удаа тасалгаанд өртсөн ч бүхэлдээ амархан тайлагдахгүй. Тиймээс кросслинкийн зэрэг өндөр филлер ферментийн довтолгоог удаан тэсэж, үр дүнд нь 6 сар биш 1 жил, 2 жил хүртэл хадгалагддаг.

Кросслинкийн зэрэг өндөр байх тусам яагаад удаан хадгалагддаг вэ?

Кросслинкийн зэргийг тодорхойлдог хоёр гол арга бий. Хэдэн холбоос гүүр татсан бэ (кросслинкийн нягтрал), мөн утас өөрөө хэр урт бэ (молекулын жин). Гүүр их байх тусам, утас урт байх тусам тор илүү нягт, бат бэх болдог.

Гэхдээ кросслинкийг зөвхөн ихээр хийвэл сайн гэсэн үг биш. Хэт их кросслинк хийвэл гель хэтэрхий хатуу, бөөгнөрсөн болж тариур руу шахахад хүндрэлтэй, арьсан дор жигд тархахгүй болдог. Тиймээс үйлдвэрлэгч бүр өөрийн гэсэн кросслинк технологи ашиглан удаан хадгалагдахын зэрэгцээ зөөлөн барьж болохуйц цэгийг олохыг эрмэлздэг гэж мэдээлдэг.

Зууралдамж-уян хатан чанар гэж юу вэ, яагаад байгалийн байдлыг тодорхойлдог вэ?

Кросслинк нь хэр удаан хадгалагдахыг тодорхойлдог бол, зууралдамж-уян хатан чанар (viscoelasticity) нь гараар мэдрэхэд хэр байгалийн мэдрэгддэгийг тодорхойлдог. Энэ нэр томьёо хэцүү сонсогдож болох ч, чихрийн сиропыг төсөөлвөл ойлгоход амархан. Сироп урсаж тархах чанартай (зууралдамж), хуруугаар дарж авахад дахин хэлбэрээ олохыг хичээх чанартай (уян хатан). Филлерийн гель ч мөн адил хоёр чанарыг зэрэг агуулдаг тул зууралдамж-уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.

Уян хатан чанар өндөр гель дарахад амархан бөглөрдөггүй, анхны хэлбэрээ сайн хадгалдаг. Харин зууралдамж чанар өндөр гель эд эсийн хооронд сайн тархаж, гараар мэдрэхэд зөөлөн мэдрэгддэг. Энэ тэнцвэр аль тийш хазайсанаас хамаарч, ижил филлер ч гэсэн уруул шиг зөөлөн хөдөлгөөнтэй байх ёстой газарт тохирох эсэх, эсвэл хацар шиг эзэлхүүн шаардсан газарт тохирох эсэх тодорхойлогддог.

Уян хатан чанар өндөр филлер, зөөлөн филлер яагаад өөр газар хэрэглэгддэг вэ?

Зууралдамж-уян хатан чанарын хэмжээг уян хатан модуль буюу G' (G prime) гэдэг тоогоор илэрхийлдэг. Энгийнээр хэлбэл, тухайн гель гадны хүчинд өртөхөд хэр эрч хүчтэй эсэргүүцдэгийг тоогоор илэрхийлсэн үзүүлэлт. G' өндөр филлер хатуу тул эрүү, хамар, шанаа шиг ясны бүтэц шиг хэлбэр барих шаардлагатай газарт голчлон хэрэглэгддэг.

Харин G' бага филлер зөөлөн, эд эсийн хооронд сайн тархдаг тул уруул, нүүрний нугалаас, нүдний доор шиг дүр төрх өөрчлөгдөхөд хамт хөдлөх ёстой газарт тохиромжтой. Хэрэв ийм газарт хатуу филлер тарьвал инээх, ярих үед тухайн хэсэг хатуу гарч харагдах эрсдэлтэй. Тиймээс тухайн байрлалын хөдөлгөөний зэрэгт тохируулан зууралдамж-уян хатан чанар сонгох нь байгалийн үр дүнгийн гол түлхүүр гэж тооцогддог.

Байрлал бүрт өөр бэлдмэл ашигладаг шалтгаан юу вэ?

Бодит эмчилгээнд кросслинкийн зэрэг болон зууралдамж-уян хатан чанарыг хамтад нь харгалзан байрлал тус бүрт өөр бэлдмэл ашигладаг. Ижил брэндээс олон төрлийн шугам гаргадаг шалтгаан ч энд байгаа юм.

• Эрүү, хамар, шанаа шиг бүтэц босгох шаардлагатай газарт кросслинк болон G' өндөртэй хатуу бэлдмэл ашигладаг. Ясны бүтэц шиг хэлбэрээ удаан хадгалах ёстой учраас юм.
• Нүүрний нугалаас, магнай шиг дунд зэргийн эзэлхүүн дүүргэхийн зэрэгцээ байгалийн хөдөлгөөнтэй байх ёстой газарт дунд зэргийн зууралдамж-уян хатан чанартай бэлдмэл ашигладаг. Хэтэрхий хатуу бол дүр төрх хачин харагдаж, хэтэрхий зөөлөн бол эзэлхүүн хурдан алга болдог.
• Уруул, нүдний доор шиг нимгэн, мэдрэмтгий арьстай, дүр төрхийн хөдөлгөөн ихтэй газарт кросслинкийн зэрэг бага, зөөлөн бэлдмэл ашигладаг. Эд эсэд дарамт багатай, гараар мэдрэхэд харь мэдрэмж бага байдаг.
• Арьсны гадаргууд гүехэн тарьж жижиг үрчлээс арилгах, арьсны бүтцийг сайжруулахад маш зөөлөн бэлдмэл ашигладаг. Гүн тарих зориулалттай бэлдмэлийг гүехэн тарьвал бөөгнөрөх, эсвэл тиндал үзэгдэл (арьс цэнхэр харагдах) үүсэх эрсдэлтэй.

Филлер эцэст нь хэрхэн, яагаад задардаг вэ?

Хэдий ямар ч нягт кросслинк хийсэн филлер ч мөнхөд үлддэггүй. Дээр дурдсан гиалуронидаз фермент цаг хугацааны туршид торны холбоосыг тасалсаар байдаг. Эхэндээ тор маш нягт учир тэсдэг ч, цаг өнгөрөх тусам тасарсан цэг олширч, тор бүхэлдээ аажмаар сулардаг.

Энэ явцад филлер ус татах чадвараа ч аажмаар алддаг. Тор сул болох тусам усыг барьж байх зай багасдаг учраас юм. Тиймээс эзэлхүүн гэнэт алга болохоос илүү, тарилга хийснээс хойш 2 сарын орчимоос эхлээд 18 сар хүртэл аажмаар багасах нь түгээмэл гэж тайлагнагддаг. Кросслинкийн зэрэг өндөр, молекулын жин том бүтээгдэхүүн байх тусам энэ сулрах хурд удаан байдаг тул үр дүнд нь илүү удаан хадгалагддаг.

Надад тохирох филлерийг хэрхэн сонгох вэ?

Эцэст нь филлерийн хадгалагдах хугацаа нь кросслинк хэр нягт байгаагаас, байгалийн байдал нь зууралдамж-уян хатан чанар тухайн байрлалын хөдөлгөөнтэй хэр тохирч байгаагаас хамаардаг. Хоёуланг нь нүдээр харж мэдэхэд хэцүү тул, бүтээгдэхүүн бүрийн нийтэд мэдэгдсэн шинж чанар, клиникийн мэдээлэлд тулгуурлан үнэлэх шаардлагатай.

Тиймээс зөвлөгөө авах үед зөвхөн брэндийн нэрээс илүү, тарилга хийлгэх гэж буй байрлал ямар хөдөлгөөнтэй, хэр удаан хадгалагдахыг хүсэж байгаагаа эхлээд ярилцах нь тустай. Энэ мэдээлэлд тулгуурлан эмч тухайн байрлалд тохирсон кросслинк, зууралдамж-уян хатан чанартай бэлдмэлийг сонгох арга ерөнхийдөө зөвлөгддөг.

Кросслинк, зууралдамж-уян хатан чанар гэсэн энэ хоёр тэнхлэгийг мэдсэний дараа филлерийн зөвлөгөөнд гардаг тайлбарууд илүү ойлгомжтой болно. Бүтээгдэхүүний нэр танил бус ч, түүний ард ямар торон бүтэц, хатуулаг нуугдаж байгааг таамаглаж болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).