CureMax лазерийн пигмент арилгах зарчим, долгионы уртын үүрэг, наносекундын импульс ба сэргэлтийн арчилгаа

Лазер тонинг гэдэг үгийг сонссон бол CureMax нэрийг ч хаа нэгтээ дуулсан байх магадлалтай. Солонгосын арьс судлалын клиникүүдэд megi, зочиг, элэгний толбо зэрэг пигментийн эмгэгийг эмчлэхэд байнга ашигладаг Nd:YAG (неодим гэдэг элементийг талст дотор шингээж хийсэн лазерийн орчин) төрлийн төхөөрөмж юм. Нэрнээс нь харвал шинэ технологи мэт боловч зарчим нь өмнөх удаан жилийн турш баталгаажсан сонгомол гэрэл-дулааны задрал гэдэг аргыг л дагадаг. Гагцхүү долгионы урт болон импульсийг удирдах арга нь илүү нарийвчлагдсан гэдгээрээ ялгардаг.

CureMax лазер гэж юу вэ?

CureMax бол 532 нанометр, 1064 нанометр гэсэн хоёр долгионы уртыг нөхцөл байдалд тохируулан сольж ашигладаг Q-switch төрлийн пигментийн лазер юм. Q-switch гэдэг нь лазерийн энергийг маш богино хугацаанд нэг дор дэлбэлэгч төхөөрөмжийг хэлнэ. Усан буугаар аажуухан шахаж атгах, мөн адилхан усыг нэг агшинд шахаж хүчтэй буудахын ялгааг төсөөлбөл ойлгомжтой.

Энергийг богино бөгөөд хүчтэй буудах шаардлагатай болдог шалтгаан нь пигментийг л онилж таарах ёстой учраас юм. Тэгээд энэ богино хүчтэй энергийг ямар гүнд хүргэхийг долгионы урт шийддэг. Иймд CureMax нь гүехэн пигмент, гүн пигмент хоёрыг нэг л төхөөрөмж дотор ялгаж эмчилдгээрээ онцлог юм.

Хоёр долгионы уртыг ялгаж ашигладаг шалтгаан

532 нанометр нь долгионы урт богино тул арьсны гадаргад ойрхон хүртэл л хүрдэг. Тиймээс сэрэлт, эпидермист буй гүехэн толбо шиг гадаргад ойрхон пигментийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг. Харин 1064 нанометр нь долгионы урт урт тул арьсны гүн давхаргад хүртэл нэвтэрч чаддаг. Megi шиг дермэ давхаргад байрладаг пигмент, эсвэл өнгө нь бараан тул хүчтэй энерги шаарддаг эмгэгт хэрэглэдэг шалтгаан нь энэ юм.

Жишээ авбал усан дотор гар чийдэн тусгаж байгаа мэт. Богино долгионы гэрэл усны гадаргад ойрхон ихэвчлэн тарж алга болдог бол урт долгионы гэрэл харьцангуй гүнд хүртэл тархдаг. Арьсны эд эс дотор ч гэрэл туулах зай нь долгионы уртаас хамаарч өөр өөр байдаг тул эмгэгийн гүнд тохируулан долгионы уртыг сонгож ашигладаг юм. Ингэж нэг л төхөөрөмжөөр гүехэн, гүн пигментийг ялгаж эмчлэх боломжтой байдал нь CureMax шиг хос долгионы уртын лазерийн давуу тал юм.

Зөвхөн меланиныг сонгон устгах зарчим

Лазер арьсыг бүхэлд нь шатаахгүйгээр зөвхөн пигментийг сонгон устгаж чаддаг шалтгаан нь сонгомол гэрэл-дулааны задрал гэдэг зарчимд оршино. Меланин гэдэг пигментийн бөөмс нь тодорхой долгионы уртын гэрлийг онц сайн шингээдэг шинж чанарыг ашигладаг.

Өнгөт шилэн цонхыг төсөөлбөл ойлгоход амархан. Улаан шил нь улаан өнгийн гэрлийг нэвтрүүлдэг ч бусад өнгийн гэрлийг шингээж дулаан болгож хувиргадаг. Меланин ч мөн адил, 532 нанометр, 1064 нанометрийн ойролцоо долгионы гэрлийг эргэн тойрны арьсны эдээс хавьгүй илүү шингээдэг. Тиймээс лазер тусахад меланин байгаа газар л температур огцом өсдөг бол пигментгүй эргэн тойрны арьсны хэсэгт температурын өөрчлөлт харьцангуй бага байдаг.

Энд чухал зүйл бол импульсийн хугацаа юм. Импульсийн хугацааг меланины дулааныг тайлах хугацаанаас богино тохируулбал, дулаан эргэн тойронд тархахаас өмнө меланины дотор л урвал дуусдаг. Тогоон доторх мөсний хэсэгт агшин зуур халуун ус хийхэд мөс нь л хурдан хайлж, тогоо өөрөө тийм ч их халаад амждаггүйтэй адилхан жишээ юм.

Наносекундын импульс пигментийг эвддэг явц

CureMax наносекунд (тэрбумын нэг секунд) хэмжээгээр энерги буудах аргыг ашигладаг. Ийм богино хугацаанд хүчтэй энерги меланин руу нэг дор цутгахад меланины бөөмийн дотоод температур агшин зуур огцом өсч, бөөм нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдан ялгардаг. Зөвхөн дулаанаар л дуусахгүй, бага зэргийн тэсрэлттэй ойролцоо физик хүч ч зэрэгцэн үйлчилдэг байна.

Шаахар чихрийг халуун усанд аажуухан хайлуулах, мөн алхаар нэг цохиж жижиг хэлтэрхий болгон бутлах хоёрыг харьцуулбал ойлгомжтой. Наносекундын импульс нь сүүлийнх шиг илүү тул меланины бөөгнөрлийг нүдэнд бараг тэмдэгдэхгүй жижиг хэлтэрхий болтол задалдаг. Ингэж жижиглэгдсэн пигментийн хэлтэрхийг биеийн макрофаж (хог хаягдлыг залгин боловсруулдаг дархлааны эс) залгин шингээж, аажим биеэс гадагшлуулах эсвэл тунгалгийн эргэлтээр боловсруулдаг. Тиймээс эмчилгээний дараа шууд алга болохгүй, хэдэн долоо хоногийн турш өнгө нь аажмаар шатхаг харагддаг тохиолдол олон байдаг.

Ямар пигментийн эмгэгт тохиромжтой вэ?

CureMax шиг хос долгионы уртын наносекундын лазерийг олон төрлийн пигментийн эмгэгт өргөн хэрэглэдэг. Эмгэг бүр байршил, өнгөний ханалт өөр өөр тул ямар долгионы урт, эрчим ашиглахыг ч тохируулан сонгодог.

• Megi: Дерм ба эпидермисийн зааг орчимд өргөн тархсан пигмент тул харьцангуй бага энергиэр хэд хэдэн удаа хуваан эмчлэх арга нийтлэг. Эрч хатуу байвал пигмент эсрэгээрээ дахин ялгарах эрсдэлтэй учраас юм.
• Толбо, сэрэлт: Эпидермист ойрхон гүехэн пигмент тул 532 нанометрийг голчлон ашигладаг. Гүн нь гүехэн тул энерги гадаргад ойр сайн шингэдэгтэй холбоотой.
• Элэгний толбо: Өнгө нь харанхуй бөгөөд эпидермисийн орчимд бөөгнөрсөн байх нь олонтаа тул харьцангуй хүчтэй энергиэр нэг л удаад урвуулах арга ашигладаг. Пигментийн нягтрал өндөр байх тусам шингэсэн энерги ч их болдог учраас юм.
• Ота невус шиг дермийн пигмент: Дермийн гүн давхаргад байрладаг пигмент тул 1064 нанометр шиг гүн хүртэл хүрдэг долгионы урт шаардлагатай. Гүехэн долгионы урт эмгэгт огт хүрдэггүй байдаг.

Бусад пигментийн лазертай ялгаатай тал нь юу вэ?

Одоо үед пикосекунд (нэг триллионы нэг секунд) хэмжээгээр энерги буудах лазерийг ч пигментийн эмчилгээнд их ашиглах болжээ. CureMax шиг наносекундын аргатай харьцуулбал, пикосекундын арга нь импульсийн хугацаа хавьгүй богино тул дулаанд шилждэг энергийн эзлэх хувь буурч, физикээр эвдэх хүчний эзлэх хувь нэмэгддэг гэж мэднэ. Тиймээс дулааны гэмтэл харьцангуй бага гэдэг онцлогийг олонтаа дурддаг.

Гэхдээ наносекундын арга дорд гэж дүгнэхэд бэлэн биш юм. Наносекундын Q-switch лазер нь удаан хугацаанд хэрэглэгдсэн тул мэдээлэл ихээр хуримтлагдсан арга бөгөөд өнгө нь бараан, зузаан пигментэд харин ч хангалттай дулааны энерги урвал өдөөхөд давуу талтай байдаг. Эмгэгийн төрөл, ханалт, арьсны байдлаас хамаарч аль арга илүү тохирохгүй хамаарч өөрчлөгддөг тул хоёр арга нь бие биенээ орлох гэхээсээ илүү харилцан нөхөх сонголт гэж хэлэх нь оновчтой.

Мөн CureMax шиг хоёр долгионы уртыг хослуулан ашигладаг төхөөрөмж нь нэг л төхөөрөмж дотор гүехэн, гүн пигментийг зэрэг эмчлэх боломжтой тул эмчилгээний урсгал уян хатан болдог давуу талтай. Пигмент хэд хэдэн давхаргад холилдсон тохиолдолд долгионы уртыг сольж ашиглан нэг удаагийн үзлэгт л хоёр гүнийг зэрэг эмчлэх боломжтой юм.

Эмчилгээний дараах арчилгаа, сэргэлт

Эмчилгээний дараа шууд эмчилсэн хэсэг улайх, эсвэл нарийн тарвага үүсэх тохиолдол байдаг. Ялангуяа энергийг өндөр тохируулан эмчилсэн хэсэгт хэдэн өдрийн турш цайвар хүрэн тарваган хальс үүсэж, аяндаа хальснан унах явц түгээмэл ажиглагддаг. Энэ хальсыг хүчээр урж авбал тухайн газарт цочромтгой байдал үлдэх магадлалтай тул аяндаа унахыг хүлээх нь зөв юм.

Мөн эмчилгээний дараа нарнаас хамгаалах нь онцгой чухал. Лазераар цочроосон арьс нь пигмент үүсгэдэг эсийг түр зуур мэдрэмтгий болгодог тул нарны цацрагт шууд өртвөл эсрэгээрээ пигмент дахин бараан болох халдваргийн дараах пигментация үүсэх эрсдэлтэй. Эмгэгийн төрлөөс хамаарч нэг удаа дуусахгүй, хэдэн долоо хоногийн зайтайгаар хэд хэдэн удаа хуваан эмчилдэг тохиолдол ч олон бөгөөд энэ нь пигмент аажмаар багасах сэргэлтийн хурдтай тааруулан цочролыг зохицуулах зорилготой юм.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).