PLLA, PCL, CaHA коллаген өдөөгчийн ялгаа ба үр дүнгийн хугацааны харьцуулалт

Коллаген өдөөгч гэдэг нэрийн дор нэгддэг эмчилгээ олон бий. Бодисын хувьд PLLA (poly-L-lactic acid), PCL (polycaprolactone), CaHA (calcium hydroxylapatite) гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг бөгөөд нэрээрээ харвал бүгд адилхан мэт санагддаг. Гэтэл биед бодитоор хэрхэн ажилладаг нь бие биенээсээ нэлээд ялгаатай юм.

Ижил "коллаген өдөөгч" нэрийн дор байгаа ч үр дүн хэр хурдан илэрдэг, эхлээд эзэлхүүн шууд нэмэгддэг эсэх, хэр удаан хадгалагддаг нь бодис бүрээр өөр байдаг. Энэ ялгаа хаанаас үүсдэгийг зарчмаар нь нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Филлер ба коллаген өдөөгч юугаараа ялгаатай вэ?

Түгээмэл хэрэглэдэг гиалурон хүчлийн (HA) наполнер нь гель өөрөө орон зайг дүүргэж эзэлхүүн үүсгэдэг. Энэ нь усаар дүүрсэн хөвөн шингээгчийг тавьж оруулахтай төстэй зарчим юм.

Харин коллаген өдөөгч нь өөр л зарчимтай. Гель эсвэл бөөмийг оруулаад тэр өөрөө орон зай дүүргэхээс илүү, биеийг тухайн бөөмийг харь бие мэт хүлээж авч хариу үйлдэл үзүүлэхэд түлхэц болгодог. Энэ хариу үйлдлийн явцад фибробласт (арьсны дотор коллаген үүсгэдэг эс) идэвхжиж, шинэ коллаген өөрөө үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл материал өөрөө биш, биеийн сэргээх урвалыг ашиглан эзэлхүүн үүсгэдэг арга юм.

Тиймээс коллаген өдөөгчийг тарьсан өдрөө шууд эцсийн үр дүн гардаггүй тохиолдол их байдаг. Учир нь бие хариу үйлдэл үзүүлж, коллаген хуримтлуулахад цаг хугацаа шаардлагатай.

PLLA тарьсан даруйд яагаад мэдэгддэггүй вэ?

PLLA нь хатаасан нунтаг маягийн нарийн бөөмийн хэлбэртэй байдаг бөгөөд эмчилгээний өмнө усанд уусгаж бэлддэг. Энэ бөөмийг арьсны доод давхарга буюу дермд тарихад биеийн макрофаг (харь биетийг залгин боловсруулдаг дархлааны эс) бөөмийг хүрээлж боловсруулах явцад фибробластыг татаж, шинэ коллаген үүсгүүлдэг.

Энд анхаарах чухал зүйл бол PLLA өөрөө гель бус, усанд шингэлсэн бөөм тул тарьсны дараа даруй мэдэгдэхүйц эзэлхүүн бараг гардаггүй явдал юм. Энэ нь үр суулгахтай адил. Суулгаж байгаа мөчид хөрсний гадарга дээр юу ч харагдахгүй мэт боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэр газарт шинэ эд эс аажмаар ургадаг билээ.

Тийм учраас PLLA-г нэг удаа хийгээд дуусгахаас илүү хэдэн долоо хоногийн зайтайгаар хэд хэдэн удаа хувааж хийдэг тохиолдол их байдаг. Коллаген хуримтлагдах хурдтай нийцүүлж өдөөлтийг хувааж өгөх аргачлал хариу урвалыг илүү жигд болгоход тустай гэж тооцогддог.

PCL ямар дарааллаар үйлчилдэг вэ?

PCL нь нарийн бөмбөлөг хэлбэртэй бөөм гель маягийн зөөгч бодис дотор хөвж байдаг бүтэцтэй. Энэ гель өөрөө тарьсны дараа тодорхой хэмжээний эзэлхүүн дүүргэдэг тул PLLA-с ялгаатай нь эмчилгээ хийсэн өдрөө ч эзэлхүүн мэдрэгддэг тохиолдол их байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ гель биед аажмаар шингэж алга болдог бөгөөд үлдсэн PCL бөмбөлөг бөөм тэр газартаа аажим задарч коллаген өдөөлтийг үргэлжлүүлдэг. Энэ нь тоосго өрж байхад эхэндээ зуурмаг (гель) тоосгын завсрыг дүүргэж хэлбэрийг барьж байгаад, дараа нь тоосго (PCL бөөм) өөрөө удаан хугацаанд бүтцийг тэсвэрлэдэгтэй адил зарчим юм.

PCL нь гурван бодисын дотроос задрах хурд хамгийн удаан нь юм. Тиймээс коллаген өдөөх хугацаа ч харьцангуй урт үргэлжилдэг гэж тайлбарладаг. Бөөм аажмаар алга болох тусам түүний эргэн тойронд явагдах сэргээх урвал ч удаан хугацаанд үргэлжилдэг учиртай.

CaHA биед хэрхэн задардаг вэ?

CaHA нь яс, шүдийг бүрдүүлдэг бодистой ижил төрлийн кальцийн нэгдлээр хийсэн нарийн бөмбөлөгийг гель зөөгч бодистой хольсон хэлбэртэй. PCL-тэй адилхан гель нь тарьсны дараа шууд эзэлхүүн үүсгэдэг.

Гель шингэсний дараа кальцийн бөмбөлөг бөөм үлдэж коллаген өдөөлтийг үргэлжлүүлдэг. Энэ бөөм цаг хугацаа өнгөрөх тусам биед байгаа кальци, фосфор бодис болж аажмаар задарч шингэдэг. Биеийн хувьд бол огт танихгүй бодис биш, эх нь биед байсан материал руугаа буцаж байгаа хэрэг тул урвал харьцангуй урьдчилан таамаглах боломжтой гэж тайлбарладаг.

CaHA нь гелийн нягтрал харьцангуй өндөр тул байрлалаа барих чадвар сайн байдаг. Тиймээс хамрын үзүүр, эрүү мэтийн бүтэц босгох мэт эзэлхүүн шаардлагатай хэсэгт ихэвчлэн ашигладаг гэж мэдэгддэг. Учир нь гель өөрөө тэр хэлбэрийг тодорхой хэмжээгээр барьж байдаг.

Найрлага бүрийн үр дүн мэдрэгдэх хугацаа

Гурван бодисын хамгийн том ялгаа нь гель зөөгч бодис байгаа эсэхээс эхэлдэг. PCL, CaHA нь гель нь шууд эзэлхүүн дүүргэж, бөөм нь дараа нь коллаген өдөөдөг хос бүтэцтэй. Харин PLLA-д эхнээсээ эзэлхүүн дүүргэх гель бодис бараг байдаггүй тул эхнээс дуустал үр дүн бүхэлдээ коллаген хуримтлагдах хурдаас шалтгаалдаг.

Энэ ялгаа эмчилгээ хийлгэж буй хүний хувьд мэдрэгдэх байдалд шууд нөлөөлдөг. PCL, CaHA нь эмчилгээ хийсэн өдрөөс л тодорхой хэмжээгээр өөрчлөлт мэдрэгддэг ч, PLLA нь хэдэн долоо хоног өнгөрсний дараа аажмаар өөрчлөлт харагддаг. Аль нь дээр гэхээсээ илүү, хүссэн хугацаа, аргаараа ялгаатай хэрэгсэл гэж үзэх нь илүү зөв юм.

Үр дүнгийн хугацааг тодорхойлогч хүчин зүйлс

Гурван бодис бүгд "коллаген өдөөгч" гэсэн том хүрээнд багтдаг ч бодит байдал дээр хэр удаан хадгалагддаг нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

• Бөөмийн задрах хурд: Бөөм аажим удаан задрах тусам коллаген өдөөх хугацаа ч урт болдог. Учир нь бие бөөмийг боловсруулж байх хугацаанд сэргээх урвал байнга идэвхтэй байдаг.
• Тарих байршил, гүн: Хөдөлгөөн ихтэй хэсэгт (амны эргэн тойрон гэх мэт) булчингийн хөдөлгөөнөөс шалтгаалан бөөм байрлалаа хадгалахад харьцангуй хэцүү байж болдог. Харин хөдөлгөөн бага хэсэгт өдөөлт жигд, удаан хадгалагддаг хандлагатай гэж тайлбарладаг.
• Эмчилгээний тоо, хэмжээ: Нэг дор их хэмжээгээр тарихаас илүү хувааж хийхэд коллаген илүү жигд хуримтлагддаг гэж тайлагнадаг тохиолдол их байдаг. Өдөөлт олон удаа давтагдах тусам урвал хуримтлагддагтай холбоотой.
• Хувь хүний бодисын солилцоо, арьсны байдал: Нас, арьсны коллаген нийлэгжүүлэх чадвар, амьдралын хэв маягаас шалтгаалан ижил эмчилгээ хийлгэсэн ч хадгалагдах хугацаанд ялгаа гарч болно.

Хэсэг бүрт ямар найрлага хэрэглэдэг вэ?

Гурван бодис нь бие биенийхээ орлуулагч гэхээсээ илүү, хэрэглээ нь бага зэрэг ялгаатай хэрэгсэл гэж хэлж болно. Нүүрний коллагений нягтралыг ерөнхийд нь аажмаар нэмэгдүүлэхийг хүсвэл PLLA шиг өргөн талбайд шингэлж хэд хэдэн удаа хувааж өдөөх аргыг ихэвчлэн сонгодог. Учир нь энэ бүтэц нь өргөн талбайд жигд урвал бий болгоход тохиромжтой.

Харин тодорхой хэсгийн контурыг тодорхойлох, эсвэл тухайн өдрөөс нь өөрчлөлтийг харахыг хүсвэл шууд эзэлхүүн өгдөг PCL эсвэл CaHA-г сонгодог тохиолдол их байдаг. Гель зөөгч бодис нь хэлбэрийг тэр даруй тогтоож өгдөг тул хүссэн шугамаа тэр газарт харж, тохируулахад хялбар байдаг нь шалтгаан болдог.

Мэдээж аль бодисыг сонгох нь арьсны байдал, хүссэн үр дүн, мөн эмчилгээг хийж буй эмч мэргэжилтний шийдвэрээс шалтгаална. Бодисын үйлчлэх зарчмыг ойлгосон байвал зөвлөгөө авах үед сонирхсон зүйлээ илүү тодорхой асуух боломжтой болдог тул тустай.

Эмчилгээний дараах арчилгаа

Бодис бүр биед ажилладаг арга нь өөр байдаг шиг арчилгааны аргад ч бага зэргийн ялгаа байдаг.

PLLA нь бөөм нэг дор бөөгнөрөхгүй, жигд тархсан үед л байгалийн жамаар урвал үүсдэг гэж тооцогддог тул эмчилгээний дараа тодорхой хугацаанд массаж хийхийг зөвлөдөг тохиолдол их байдаг. Учир нь бөөм нэг газар бөөгнөрвөл зөвхөн тэр хэсэгт л урвал төвлөрч болзошгүй.

PCL, CaHA нь гель нь эхнээсээ хэлбэрийг тогтоож өгдөг бүтэцтэй тул массажийн ач холбогдол харьцангуй бага байдаг. Гэхдээ эмчилгээний дараа халуун орчин, хүчтэй дарамт өгөхөөс гурван бодис бүгдэд нь зайлсхийхийг нийтлэг зөвлөдөг. Учир нь дулаан, дарамт үзүүлбэл байраа тогтоогоогүй байгаа гель, бөөм нүүх магадлалтай.

Хаван, цохимол цаг хугацаа өнгөрөхөд байгалиараа буурдаг тохиолдол их байдаг гэж зөвлөдөг бөгөөд сэргэх хурд хүн бүрд өөр байж болно.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).