Инээмсэглэхэд бахлагадаг аэгё-салыг филлерээр байгалийн жамаар хэрхэн тодруулах вэ, хэт их тарихад ямар гаж нөлөө гардаг вэ?

Инээмсэглэх үед нүдний доод талд бахлагадан гарч ирдэг зурсыг аэгё-сал гэж нэрлэдэг. Энэ нь нүдийг том, зөөлөн харагдуулдаг тул удаан хугацаанд алдартай байсан бөгөөд төрөлхийн бус хүмүүс ч гэсэн филлерээр энэ шугамыг хийлгэхийг хүсэх нь нэмэгдсэнээр холбогдох эмчилгээ сүүлийн үед түгээмэл болжээ.

Гэхдээ өнөөгийн чиг хандлага өмнөхөөс арай өөр. Заавал зузаан, тод дүүргэхээс илүү байгаа юм шиг үгүй мэт зөөлөн, бага хэмжээгээр хийх нь илүү байгалийн жамаар харагддаг гэсэн ойлголт түгэж байна. Хэт их дүүргэвэл бөөгнөрөх, унжих, эсвэл цэнхэр өнгөөр тусах гэх мэт гаж нөлөө үүсч болохыг мөн хүлээн зөвшөөрөх болсноор бага хэмжээгээр эхэлж, инээмсэглэх үед байдлыг харж аажмаар нэмэх арга нь одоо стандарт болсон. Энэ шугам ямар зарчмаар үүсдэг, хэр хэмжээ тохиромжтойг нэг бүрчлэн харах нь зөвлөгөөний үеэр илүү хялбар ойлголцоход тусалдаг.

Аэгё-сал яг ямар хэсэг вэ?

Аэгё-сал гэдэг нь нүдний доор байрлах жижиг булчин орбикуларис окули (нүдний тойрог булчин)-аас үүсэх бахлагадсан шугамыг хэлнэ. Энэ булчин нь нүдээ анивчих, нээхэд ашиглагддаг зулзага хэлбэртэй булчин бөгөөд ердийн үед хавтгай байдаг ч инээмсэглэх, эсвэл нүд анивчихад бага зэрэг агшиж, нүдний доод ирмэг бахлагадан хавагнадаг. Энэ нь нүдийг тойруулсан резинэн туузыг инээмсэглэх хүчээр дарахад түр зуур бахлагадах шиг үзэгдэлтэй төстэй.

Анх энэ нь зөвхөн инээмсэглэх агшинд л илэрдэг булчингийн хөдөлгөөн боловч зарим хүмүүст нүдний доод өөх, арьс зузаан байдгаас шалтгаалан хөдөлгөөнгүй үед ч сул бахлагадсан шугам үлддэг. Энэ шугам нь нүдийг том, залуу үзэмжтэй харагдуулдаг гэсэн ойлголт түгэхийн хэрээр төрөлхийн бус хүмүүс ч филлерээр төстэй шугам хийлгэхийг хүсэх нь нэмэгджээ.

Аэгё-салын яг доор байрлах нүдний доод ховил (харанхуй тойргийн ховил)-оос ялгаатай хэсэг юм. Аэгё-сал нь нүдний доод ирмэгийг бахлагадуулах хэсэг тул зөвлөгөө авахаасаа өмнө эдгээр хоёрыг ялгаж мэдвэл хүссэн үр дүнгээ илүү нарийн тайлбарлаж чадна.

Филлерээр аэгё-сал хийх зарчим юу вэ?

Аэгё-сал филлер гэдэг нь орбикуларис окули булчингийн яг дээр, арьсанд маш ойрхон гүехэн давхаргад гиалуроны хүчлийг бага хэмжээгээр тарих эмчилгээ юм. Гиалуроны хүчил нь бидний бие махбодод байдаг бодис бөгөөд ус татаж эзэлхүүн үүсгэдэг гель юм. Энэ гелийг нүдний доод ирмэгийг дагуулан утас шиг нимгэн байрлуулбал булчингийн үүсгэдэг шугамтай төстэй бахлагадал үүснэ.

Аэгё-сал филлерийг арьсны яг доорх гүехэн давхаргад тарьдаг. Давхарга гүехэн байх тусам бага зэрэг буруу тарихад ч анзаарагдах, эсвэл товгор гарах магадлал өндөр байдаг тул нимгэн зүүгээр маш бага хэмжээг олон удаа хуваан, товших маягаар тарих аргыг ашигладаг. Энэ аргыг микро дусал (microdroplet) техник гэж нэрлэдэг бөгөөд усны дусал дуслаар нь дуслуулах шиг бага хэмжээгээр суулгана гэсэн утгатай.

Эмчилгээ богино тохиолдолд 10 орчим минутад дуусдаг бөгөөд хавагнал ч ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Гэхдээ нүдний доор нь нүүрний хамгийн нимгэн арьстай хэсгүүдийн нэг тул бусад хэсгээс хамаагүй бага хэмжээгээр ч хангалттай өөрчлөлт гардаг.

Өнөө үеийн аэгё-сал филлерийн чиг хандлага яагаад өөрчлөгдсөн бэ?

Хэдхэн жилийн өмнө хүртэл аэгё-сал тод, бахлаг байх тусам үзэсгэлэнтэй гэсэн ойлголт хүчтэй байсан тул филлерийг ч нэг удаад их хэмжээгээр тарьж бахлагадуулах арга түгээмэл байв. Харин сүүлийн үеийн чиг хандлага яг эсрэгээрээ явж байна. Шугам хэтэрхий зузаан, хиймэл байдлаар товойвол харин ч насжуулж, эсвэл хавагнасан мэт харагддаг гэсэн ойлголт түгэхийн хэрээр байгаа юм шиг үгүй мэт зөөлөн, бага хэмжээний шугамыг илүүд үздэг чиг хандлага тогтжээ.

Өнөөгийн зөвлөгөөнд эхнээсээ олон удаа дүүргэхээс илүү маш бага хэмжээ тарьж, инээмсэглэсэн байдлыг харж шаардлагатай хэмжээгээр нь аажмаар нэмэх аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Нэг удаад бүгдийг дүүргэхгүйгээр дутуу мэт эхэлж, цаг хугацааны туршид ажиглах нь дараа нь хэтэрсэн гэж мэдэрч дахин уусгахаас илүү аюулгүй, байгалийн жамтай үр дүнд хүргэдэг.

Энэхүү чиг хандлага нь нүдний доор шиг арьс нимгэн, мэдрэмтгий хэсэгт улам тод илэрдэг. Бага хэмжээгээр эхлэх нь гаж нөлөөг бууруулахад бодитоор тустай болохыг дараах өгөгдөл ч харуулж байна.

Ангилал	Хуучин загвар	Өнөөгийн загвар
Шугамын зузаан	Зузаан, тод	Зөөлөн, нимгэн
Тарих хэмжээ	Нэг удаад их	Бага багаар шаттайгаар
Зорилго	Тодорхой эзэлхүүн	Байгалийн жам
Ойлголт	Том харагдах нүд	Хэтэрвэл хавагнасан мэт

Өгөгдлөөр харвал бага хэмжээгээр тарих нь яагаад аюулгүй вэ?

Бага хэмжээг илүүд үздэг болсонд шалтгаан бий. Нүдний доор нь нүүрний хамгийн нимгэн арьстай хэсэг тул филлерийг их хэмжээгээр, эсвэл хэтэрхий гүехэн тарьвал цаг хугацааны явцад арьсны гадаргуу товгор товгор болж бөөгнөрөх магадлалтай. Гель нэг газар бөөгнөрч жижиг бөөгнөрөл шиг мэдрэгдэх, эсвэл инээмсэглэхэд шугам байгалийн бус байдлаар товойх зэрэг байдлаар илэрдэг. Нүдний эргэн тойрны филлерийг удаан хугацаагаар ажигласан судалгаанд цөөнгүй тайлагнагдсан асуудал тул эхнээсээ бага хэмжээгээр тарих нь аюулгүй.

Гэрэл туссанаар цэнхэр өнгөөр харагддаг Тиндалийн үзэгдэл ч нүдний доор байнга үүсдэг. Нимгэн арьсны доор орших филлер гэрлийг тараах бөгөөд тухайн хэсэг сул цэнхэр өнгөөр тусах үзэгдэл юм, энэ нь тэнгэр цэнхэр харагддагтай ижил зарчим юм. Филлерийг гүехэн, зузаан тарих тусам энэ тусгал илүү тод илэрдэг тул гүехэн давхаргад маш бага хэмжээг нарийн тодорхой тарих нь чухал.

Үүнээс гадна нүдний доор болон хацрын дов хүртэл хавагнадаг мала хавагнал дээд тал нь 15% хүртэл, эмчилгээний дараа удаан хугацааны дараа илэрдэг хойшлогдсон хавагнал 12 сарын дотор дээд тал нь 5% хүртэл тайлагнагдсан байна. Дээрх график энэ дөрвөн гаж нөлөөг тайлагнагдсан дээд хязгаараар нь эмхэтгэсэн болно. Тоо баримт өргөн хүрээнд ялгаатай байгаа шалтгаан нь эмчлэгчийн ур чадвар, тарьсан хэмжээ, ажиглалтын хугацаа судалгаа бүрт өөр байсантай холбоотой бөгөөд бага хэмжээ, гүехэн давхаргыг баримталсан тохиолдол бүр доод хязгаарын тоонд ойр байв.

Хэт их дүүргэвэл ямар гаж нөлөө үүсэх вэ?

Хэт их дүүргэсэн үед бодитоор илэрдэг байдлыг ерөнхийд нь дөрвөн төрөлд хуваан үзэж болно.

Нэгдүгээрт, бөөгнөрөл. Нимгэн давхаргад нэг дор их хэмжээг тарьвал филлер жигд тарамгүй, жижиг бөөгнөрөл болж, гараар тэмтрэхэд бартаа мэт мэдрэгдэх зангилаа үүсч болно. Хоёрдугаарт, анзаарагддаг аэгё-сал. Шугам хэтэрхий зузаан, өнцөгтэй байж, инээмсэглээгүй үед ч бахлагадсан хэвээр байвал байгалийн булчингийн хөдөлгөөн бус, ямар нэг зүйл тарьсан нь тодорхой мэдрэгддэг.

Гуравдугаарт, доод зовхины унжилт. Нүдний доор арьс болон дэмжих эд эс нимгэн тул филлерийн жин нэмэгдвэл зовхины ирмэг доош бага зэрэг унжих, эсвэл нүд унжсан мэт харагдах магадлалтай. Дөрөвдүгээрт, дээр дурдсан Тиндалийн үзэгдэл бөгөөд арьс нимгэн байх тусам филлерийн цэнхэр тусгал улам тод илэрдэг.

Аз болоход эдгээр өөрчлөлтийн ихэнхийг буцаах боломжтой. Гиалуронидаза гэдэг ферментийг бага хэмжээгээр тарьвал тарьсан гиалуроны хүчил уусаж дахин байгалийн байдалдаа орно. Гэхдээ уусгаад дахин дүүргэх үйл явцыг давтвал арьсанд түлхэн хатгал тэр хэмжээгээр хуримтлагддаг тул эхнээсээ зохих хэмжээг баримтлах нь олон талаараа дарамт багатай.

Байгалийн жам ёсны аэгё-сал хийлгэхийн тулд юуг шалгах хэрэгтэй вэ?

Бодит байдал дээр бага хэмжээгээр, гүехэн давхаргад нарийн тодорхой тарьдаг микро дусал техник ашигласан судалгаанд Тиндалийн үзэгдэл нэг ч тохиолдол тайлагнагдаагүй. Дээр үзсэн дээд тал нь 31% гэсэн тоотой харьцуулбал их ялгаатай. Эцсийн эцэст хэр нарийн, хэр бага хэмжээгээр тарихаас үр дүн шалтгаална гэсэн үг.

Байгалийн жам ёсны аэгё-сал хүсэж байгаа бол шалгах ёстой хэдэн зүйл бий. Анхны зөвлөгөөний үеэр хүссэн шугамын зузааныг зургаар харьцуулан тохирч, нэг удаад бүгдийг дүүргэхээс илүү бага хэмжээгээр эхэлж, 2 долоо хоног орчим ажигласны дараа шаардлагатай бол нэмэх аргыг сонгох нь аюулгүй. Мөн асуудал гарвал шууд гиалуронидазаар уусгаж чадах эмнэлэг эсэхийг урьдчилан шалгаж байвал сайн.

Жирэмсэн үед, эсвэл нүдний эргэн тойронд үрэвсэл байгаа тохиолдолд, гиалуроны хүчилд хэт мэдрэг урвал байсан тохиолдолд эмчилгээнээс татгалзах хэрэгтэй. Өмнө нь нүдний доод хэсэгт эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд эд эсийн байдал өөрчлөгдсөн байх магадлалтай бол энэ түүхийг ч урьдчилан мэдэгдэх ёстой. Аэгё-сал филлер нь их хэмжээгээр тарих эмчилгээ биш, харин нарийн бага хэмжээгээр л ажилладаг эмчилгээ гэдгийг санавал бөөгнөрөх, хавагнах гаж нөлөөгүйгээр зөөлөн, байгалийн жам ёсны шугамыг удаан хугацаагаар хадгалж чадна. Зөвхөн инээмсэглэх үед бага зэрэг илэрдэг хэмжээ нь яг тохиромжтой шалгуур гэж үзвэл болно.