ຜົນຂອງຄຣີມ Melanon ແລະຂໍ້ຄວນລະວັງ: ຄຣີມປັບຜິວໃຫ້ໃສແບບຕ້ອງມີໃບສັ່ງແພດ ຊ່ວຍ melasma ໄດ້ແຄ່ໃດ?

ເມື່ອມາຄລິນິກເພາະ melasma, Melanon cream ເປັນໜຶ່ງໃນຢາທາທີ່ຖືກຈ່າຍໃຫ້ບ່ອຍ. ມັນເປັນຢາທີ່ຕ້ອງມີໃບສັ່ງແພດ ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຊື້ໄດ້ເອງທີ່ຮ້ານຂາຍຢາ. ຄຳແນະນຳປົກກະຕິຄືທາຕອນແລງ ແລະຕ້ອງໃຊ້ sunscreen ຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ.

ຫຼາຍຄົນຮູ້ວ່າເປັນຄຣີມສຳລັບ melasma, ແຕ່ບໍ່ຮູ້ຊັດວ່າມັນເຮັດວຽກແນວໃດ, ຕ້ອງໃຊ້ດົນປານໃດ, ແລະເພາະຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ຄວນໃຊ້ດົນ. Hydroquinone ມີຜົນຊັດເຈນຕໍ່ melasma ຖ້າໃຊ້ຖືກ, ແຕ່ຖ້າໃຊ້ຜິດໃນໄລຍະຍາວ ມັນອາດເຮັດໃຫ້ຜິວເຂັ້ມຂຶ້ນແບບກົງກັນຂ້າມ. ການມີໃບສັ່ງແພດບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າໃຊ້ດົນຂຶ້ນແລ້ວດີຂຶ້ນ. ກົດສອງຂໍ້, ຄືໄລຍະເວລາໃຊ້ ແລະການກັນແດດ, ສຳຄັນເທົ່າກັບຕົວຢາເອງ. ຖ້າບໍ່ເຂົ້າໃຈສອງຂໍ້ນີ້, ຜົນທີ່ຄາດຫວັງຈະເກີດໄດ້ຍາກ.

Melanon cream ແມ່ນຢາປະເພດໃດ?

Melanon ເປັນ topical prescription brightening agent ທີ່ມີ hydroquinone ເປັນສານອອກ຤ິດຫຼັກ. ໃນ Korea ມັນຖືກໃຊ້ສຳລັບ melasma ແລະ hyperpigmentation, ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບໃບສັ່ງຈາກ dermatologist ຫຼື plastic surgeon.

ມີສອງຊະນິດຄື Melanon ແລະ Melanon-H, ໂດຍມີອົງປະກອບຕ່າງກັນ.

ປະເພດ	Melanon	Melanon-H
hydroquinone	ມີ	ມີ
tretinoin (retinoic acid)	ບໍ່ມີ	ມີ
steroid	ບໍ່ມີ	ມີ (mild class)
ລັກສະນະ	ສານປັບຜິວໃຫ້ໃສຢ່າງດຽວ	modified Kligman formula

Melanon ເປັນ formulation ທີ່ມີ hydroquinone ຢ່າງດຽວ. ການລະຄາຍເຄືອງຜິວຄ່ອນຂ້າງຕ່ຳ ຈຶ່ງມັກເລືອກໃຫ້ຜິວບອບບາງ ຫຼືຜູ້ທີ່ເພິ່ງເລີ່ມໃຊ້ brightening agent. Prescription concentration ໃນ Korea ໂດຍທົ່ວໄປຢູ່ປະມານ 2%, ແລະແມ່ນແຕ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນນີ້ ການໃຊ້ຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີກໍສາມາດເຫັນການດີຂຶ້ນຂອງ melasma ໄດ້.

Melanon-H ລວມ hydroquinone ກັບ tretinoin ແລະ steroid ຊັ້ນອ່ອນ. ການປະສົມສາມສານນີ້ໃນ dermatology ເອີ້ນວ່າ Kligman formula, ທີ່ Dr. Albert Kligman ສະເໜີໃນປີ 1975. ແຕ່ລະສານເຮັດວຽກຜ່ານທາງທີ່ຕ່າງກັນ ແລະຊ່ວຍເສີມກັນ. Tretinoin ເລັ່ງ keratinocyte turnover ໃຫ້ hydroquinone ເຂົ້າສູ່ epidermis ໄດ້ເລິກຂຶ້ນ, ສ່ວນ steroid ຊ່ວຍກົດການອັກເສບແລະການລະຄາຍເຄືອງໃນຊ່ວງຕົ້ນທີ່ tretinoin ອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດ. ເພາະສາມສານເຮັດວຽກພ້ອມກັນ, ການຫຼຸດ pigment ມັກໄວກວ່າ hydroquinone ຢ່າງດຽວ. ແຕ່ເພາະເປັນ formulation ປະສົມ, ຄວາມສ່ຽງ irritation ກໍສູງຂຶ້ນ ແລະມີ steroid ຈຶ່ງຕ້ອງລະວັງການໃຊ້ຍາວ. ຈະເລືອກ formulation ໃດ ແພດຈະພິຈາລະນາຈາກຄວາມເລິກຂອງ melasma, ສະພາບ skin barrier, ແລະປະຫວັດ irritation ກ່ອນໜ້າ.

ມັນເຮັດໃຫ້ pigment ຈາງລົງແນວໃດ?

Melanin ຖືກຜະລິດໂດຍ melanocyte ໃນ basal layer. Enzyme ສຳຄັນໃນຂະບວນການນີ້ຄື tyrosinase. Tyrosinase oxidize tyrosine ໃຫ້ເປັນ DOPA, ຈາກນັ້ນ DOPA ເປັນ dopaquinone, ແລະ dopaquinone ຜ່ານຫຼາຍຂັ້ນຕອນຈົນກາຍເປັນ melanin ສີນ້ຳຕານ.

Hydroquinone ຍັບຍັ້ງ tyrosinase ແບບ competitive. ໂຄງສ້າງເຄມີຂອງ hydroquinone ຄ້າຍກັບ tyrosine ຈຶ່ງສາມາດໄປຈັບກັບ active site ຂອງ enzyme ແທນ tyrosine ແລະປິດກັ້ນ melanin synthesis pathway ຕັ້ງແຕ່ຊ່ວງເລີ່ມ. ເມື່ອ melanin ໃໝ່ບໍ່ຖືກສ້າງ, pigment ເກົ່າຈະຄ່ອຍໆຈາງລົງຕາມການຜັດປ່ຽນຂອງເຊວຜິວ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນການລຶບແບບໄວ, ແຕ່ເປັນການກັ້ນບໍ່ໃຫ້ສະສົມໃໝ່ແລ້ວລໍຖ້າ, ດັ່ງນັ້ນຕ້ອງໃຊ້ຢ່າງນ້ອຍ 4 ອາທິດກ່ອນຈະຮູ້ສຶກເຫັນຜົນ.

UV ກະຕຸ້ນ melanocyte ແລະເພີ່ມ tyrosinase synthesis ໂດຍກົງ. ແມ່ນແຕ່ hydroquinone ທີ່ທາຕອນກາງຄືນຈະຍັບຍັ້ງ enzyme, ແຕ່ UV exposure ໃນກາງວັນຈະສ້າງ tyrosinase ໃໝ່ຕໍ່ເນື່ອງ ແລະຫັກລ້າງຜົນຍັບຍັ້ງ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ມີ sun protection ແລ້ວຜົນຈະຫຼຸດລົງ ເຖິງແມ່ນຈະທາຄຣີມສະໝ່ຳສະເໝີກໍຕາມ.

Tretinoin ໃນ Melanon-H ເພີ່ມຄວາມໄວ keratinocyte turnover, ພາເຊວທີ່ມີ pigment ຂຶ້ນມາຜິວໜ້າໄວຂຶ້ນ ແລະຊ່ວຍໃຫ້ hydroquinone ເຂົ້າສູ່ epidermis ໄດ້ເລິກ. ການຫຼຸດ pigment ໄວກວ່າ Melanon ຢ່າງດຽວ, ແຕ່ irritation ຊ່ວງແລກຈາກ tretinoin ອາດຊັດເຈນ. ຖ້າ skin barrier ອ່ອນ, Melanon ຢ່າງດຽວອາດເໝາະກວ່າ.

ຄວນໃຊ້ແນວໃດ ແລະນານປານໃດ?

ຫຼັງລ້າງໜ້າຕອນກາງຄືນ ໃຫ້ລໍຖ້າຈົນຜິວແຫ້ງດີ ແລ້ວທາປະລິມານນ້ອຍສະເພາະບ່ອນມີ pigment. ຖ້າທາຕອນຜິວຍັງຊຸ່ມ ຄຣີມຈະແຜ່ກວ້າງເກີນໄປ ແລະໂດນຜິວປົກກະຕິ. ຫຼັກການຄືລໍຖ້າຢ່າງນ້ອຍ 10 ນາທີຫຼັງລ້າງໜ້າ ແລ້ວໃຊ້ cotton swab ຫຼືປາຍນິ້ວທາເປັນຈຸດໃສ່ບ່ອນ melasma ເທົ່ານັ້ນ. ທາໜາບໍ່ເຮັດໃຫ້ຜົນແຮງຂຶ້ນ, ແຕ່ຈະເພີ່ມ irritation. ຄວນຫຼີກບໍລິເວນໃນ 1 ຊັງຕີແມັດຈາກຮອບຕາ ແລະຂອບປາກ ເພາະຜິວບາງ.

ບໍ່ທາຕອນກາງວັນ. Hydroquinone oxidize ໄວຂຶ້ນເມື່ອໂດນ UV, ທຳໃຫ້ປະສິດທິພາບລົດລົງ ແລະ irritation ເພີ່ມ. Tretinoin ໃນ Melanon-H ມີ photosensitivity ແຮງກວ່າ, ແລະຖ້າທາກາງວັນ erythema ຈະຮຸນແຮງຂຶ້ນ. ຕອນເຊົ້າຕ້ອງໃຊ້ sunscreen SPF 50 ຫຼືສູງກວ່າ. ແມ່ນແຕ່ມື້ມີເມກ, UV-A ກໍຜ່ານກະຈົກໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຢູ່ໃນອາຄານກໍບໍ່ຄວນຂ້າມ.

ໄລຍະໃຊ້ຕໍ່ເນື່ອງຈຳກັດສູງສຸດ 3 ເດືອນ. ເຫດຜົນຊັດເຈນຄື brightening effect ຂອງ hydroquinone ເລີ່ມປາກົດລະຫວ່າງອາທິດທີ 4 ຫາ 6 ແລະຈະ plateau ປະມານ 4 ເດືອນ. ໝາຍຄວາມວ່າ ຖ້າທາຕໍ່ເກີນ 4 ເດືອນ ຜົນບໍ່ເພີ່ມ ແຕ່ຄວາມສ່ຽງສະສົມ. ດັ່ງນັ້ນ standard protocol ຄືໃຊ້ 3 ເດືອນ, ພັກໃນໄລຍະທີ່ໃກ້ຄຽງກັບເວລາທີ່ໃຊ້, ແລ້ວຂໍໃບສັ່ງໃໝ່ຖ້າຈຳເປັນ. ນີ້ແມ່ນຮອບ “ພັກເທົ່າກັບເວລາທີ່ໃຊ້”.

ຜູ້ໃຊ້ Melanon-H ຄັ້ງທຳອິດມັກມີຜິວລອກ ແລະແດງຈາກ tretinoin ໃນ 1 ຫາ 2 ອາທິດທຳອິດ. ໃນຊ່ວງນີ້ຄວນເລີ່ມແບບມື້ເວັ້ນມື້ ແລ້ວປ່ຽນເປັນທຸກມື້ເມື່ອຜິວປັບຕົວໄດ້. ທາ moisturizer ຫຼັງຈາກຄຣີມ 10 ນາທີຈະຊ່ວຍລົດຄວາມແຫ້ງ.

ຜົນຈະເຫັນເມື່ອໃດ ແລະ melasma ຈະກັບມາອີກບໍ?

Pigment ຈະຈາງເຫັນໄດ້ຊັດໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ເວລາ 4 ຫາ 8 ອາທິດ. ເພາະ epidermal turnover cycle ປະມານ 4 ອາທິດ, ຕ້ອງຜ່ານໜຶ່ງຮອບກ່ອນຈຶ່ງເລີ່ມເຫັນການປ່ຽນແປງດ້ວຍຕາ. ຫຼາຍຄົນຢຸດໃນ 2 ອາທິດເພາະເກືອບບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ແຕ່ຢ່າງນ້ອຍຕ້ອງໃຊ້ 4 ອາທິດເພື່ອຕັດສິນວ່າການຮັກສາໄດ້ຜົນຫຼືບໍ່.

ຖ້າໃຊ້ Melanon-H, ປະຕິກິລິຍາຕົ້ນຈາກ tretinoin ຈະປາກົດກ່ອນ. ພາຍໃນ 2 ອາທິດຫຼັງທາ, ຜິວອາດລອກບາງໆ ຫຼືແດງ, ແລະບາງຄັ້ງອາດເບິ່ງເຂັ້ມຂຶ້ນຊົ່ວຄາວ. ນີ້ແມ່ນປະຕິກິລິຍາປົກກະຕິຂອງ keratinocyte turnover ທີ່ໄວຂຶ້ນ, ແລະການຫຼຸດ pigment ໃນ basal layer ຈະເລີ່ມສະທ້ອນຫຼັງ 4 ອາທິດ. ຖ້າຢຸດເພາະເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນ side effect, ຈະໄດ້ຜ່ານແຕ່ຊ່ວງ irritation ໂດຍບໍ່ທັນໄດ້ຜົນ.

Melasma ກັບມາໄດ້. Hydroquinone ຍັບຍັ້ງ tyrosinase ຂະນະໃຊ້, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ກຳຈັດ melanocyte ເອງ. ເມື່ອຢຸດຄຣີມ, ການຍັບຍັ້ງຈະຫາຍໄປ, ແລະຖ້າມີ UV ຫຼື hormonal stimulation, melanin production ຈະເລີ່ມອີກ. ການຖືພາ, oral contraceptives, ແລະແດດແຮງເປັນປັດໃຈຫຼັກທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ melasma ກັບມາ. ຖ້າລະເລີຍ sunscreen, ແມ່ນແຕ່ຮັກສາໄດ້ດີ ກໍອາດກັບສູ່ສະພາບເກົ່າໃນ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. ການກັນແດດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຢຸດຄຣີມ ແມ່ນວິທີທີ່ຊ່ວຍຊະລໍການກັບມາໄດ້ດີທີ່ສຸດ.

Ochronosis, ຄວາມສ່ຽງແບບກົງກັນຂ້າມຈາກການໃຊ້ຍາວ

ການໃຊ້ hydroquinone ນານ ແລະ dose ສູງ ອາດເຮັດໃຫ້ຜິວເຂັ້ມຂຶ້ນແທນ. Side effect ນີ້ເອີ້ນວ່າ exogenous ochronosis, ເປັນພາວະທີ່ການທານານເພື່ອລົບ melasma ກັບສ້າງສີຜິວປ່ຽນທີ່ຮັກສາຍາກກວ່າ.

Ochronosis ປາກົດເປັນຈຸດສີຟ້າເທົາ ຫຼືຟ້ານ້ຳຕານບໍລິເວນທີ່ທາ. ໃນຕອນຕົ້ນອາດເບິ່ງຄື melasma ດີຂຶ້ນ, ແລ້ວສີຄ່ອຍໆປ່ຽນ ຈຶ່ງມັກພົບຊ້າ. ທາງ histology ຈະພົບສານ degenerative ສີເຫຼືອງນ້ຳຕານສະສົມຮອບ collagen fibers ໃນ dermis. Mechanism ທີ່ຮູ້ກັນຄື hydroquinone ເກີດ oxidative polymerization ໃນຜິວ ແລະ byproducts ທີ່ເກີດຂຶ້ນໄປຈັບກັບ collagen. ເຖິງຈະຢຸດຄຣີມ ສານທີ່ສະສົມໃນ dermis ກໍຫາຍຊ້າຫຼາຍ, ແລະ laser treatment ກໍໃຫ້ຜົນບໍ່ສະໝ່ຳສະເໝີ ຈຶ່ງແກ້ຍາກ.

ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຕາມໄລຍະເວລາໃຊ້ ແລະ concentration. Systematic review ກ່ຽວກັບ exogenous ochronosis ພົບວ່າ median ຂອງໄລຍະເວລາໃຊ້ກ່ອນເກີດພາວະນີ້ປະມານ 5 ປີ, ແລະກໍລະນີທີ່ເກີດຫຼັງໃຊ້ 3 ເດືອນ ຫຼືສັ້ນກວ່ານັ້ນ ມີລາຍງານນ້ອຍຫຼາຍ. ໃນບາງປະເທດຂອງ Africa ແລະ Asia ມີການລາຍງານອັດຕາສູງໃນການໃຊ້ຜະລິດຕະພັນ concentration ເກີນ 4% ເປັນຫຼາຍປີ, ແລະ data ນີ້ເປັນພື້ນຖານໃຫ້ international dermatology societies ເຕືອນເລື່ອງ long-term use. ກ່າວອີກຢ່າງ, ຂີດຈຳກັດ 3 ເດືອນແມ່ນ safety line ທີ່ໃຫ້ຢຸດກ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້ຈະສະສົມຈິງຈັງ.

ແມ່ນແຕ່ concentration 2% ທີ່ພົບໃນໃບສັ່ງ Korea ກໍບໍ່ໄດ້ປອດຄວາມສ່ຽງ ຖ້າໃຊ້ຊ້ຳເປັນຫຼາຍປີໂດຍບໍ່ຈຳກັດໄລຍະເວລາ. ຖ້າບ່ອນທາປ່ຽນເປັນໂທນສີທີ່ຕ່າງຈາກ melasma ເດີມ, ຫຼືບາງບ່ອນເຂັ້ມຂຶ້ນຕໍ່ເນື່ອງເກີນ 2 ອາທິດ, ຄວນຢຸດທັນທີ ແລະແຈ້ງແພດຜູ້ຈ່າຍຢາ. ຂີດຈຳກັດ 3 ເດືອນບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳກວ້າງໆ, ແຕ່ເປັນເສັ້ນແບ່ງທາງປະຕິບັດທີ່ໃຫ້ໄດ້ຜົນແລະຫຼີກຄວາມສ່ຽງນີ້.

ຖ້າກຳລັງຖືພາ ຫຼື irritation ຮຸນແຮງ

ການບໍ່ໃຊ້ hydroquinone ໃນໄລຍະຖືພາແມ່ນຫຼັກການຮ່ວມໃນ guideline ຂອງ Korea ແລະສາກົນ. ມັນສາມາດຖືກດູດຊຶມຜ່ານຜິວຈົນວັດ systemic blood level ໄດ້, ແລະຍັງບໍ່ມີ safety data ພໍສຳລັບ fetus. Topical formulation ດູດຊຶມນ້ອຍກວ່າຢາກິນ, ແຕ່ standard ຄືຫຼີກໃຊ້ໃນຊ່ວງຖືພາ. ຜູ້ວາງແຜນຖືພາ ຫຼືກຳລັງໃຫ້ນົມກໍເຊັ່ນກັນ. Tretinoin ໃນ Melanon-H ຢູ່ກຸ່ມດຽວກັບ oral retinoids ເຊັ່ນ isotretinoin ທີ່ contraindicated ໃນການຖືພາ, ແລະ topical form ກໍບໍ່ແມ່ນຂໍ້ຍົກເວັ້ນ.

ອາການແສບເບົາໆ ແລະແດງເລັກນ້ອຍໃນ 1 ຫາ 2 ອາທິດທຳອິດພົບໄດ້ບ່ອຍ. ສ່ວນໃຫຍ່ຈະລົດລົງເມື່ອຜິວປັບຕົວ, ດັ່ງນັ້ນປະຕິກິລິຍາລະດັບນີ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຢຸດ. ແຕ່ຖ້າມີຕຸ່ມນ້ຳ, ບວມຮຸນແຮງ, ຫຼືມີນ້ຳເຫຼືອງຊຶມ ອາດເປັນ contact dermatitis ແລະຄວນຢຸດທັນທີ. ຖ້າມີ eczema ຫຼື atopic dermatitis, skin barrier ອ່ອນຢູ່ແລ້ວ ເຮັດໃຫ້ hydroquinone absorption ອາດຫຼາຍເກີນໄປ. ລຳດັບທີ່ຖືກຄືຟື້ນຟູ barrier ກ່ອນ ແລ້ວຈຶ່ງເລີ່ມ prescription.

Melanon ແມ່ນ prescription medication. ບາງຄົນພະຍາຍາມຫາຊື້ໂດຍບໍ່ມີໃບສັ່ງຫຼັງອ່ານ review ດີ, ແຕ່ຖ້າເກີດ side effect ໃນຂະນະບໍ່ຮູ້ concentration, ການຫາສາເຫດຈະຍາກ. ກ່ອນເລີ່ມ ຄວນຢືນຢັນກັບແພດເລື່ອງໄລຍະເວລາໃຊ້, ປະລິມານທາ, ແລະວິທີກັນແດດ.