ການເລືອກຟິນເລີ HA ສຳລັບໜ້າຜາກ ຄວາມປອດໄພຂອງເສັ້ນເລືອດ ແລະໄລຍະເວລາຄົງຢູ່ ຕ້ອງລະວັງຫຍັງແດ່?

ເມື່ອສ່ອງແວ່ນເບິ່ງໜ້າຂ້າງ ບາງຄົນອາດເຫັນວ່າໜ້າຜາກຂອງຕົນຍຸບຮາບຽບເກີນໄປ ຫຼືມີບາງຈຸດປູ່ນອອກມາຈົນເບິ່ງເປັນຄື້ນຂຸ່ຂຸ່. ເມື່ອອາຍຸເພີ່ມຂຶ້ນ ກະດູກໜ້າຜາກເອງຈະຄ່ອຍໆຖືກດູດຊືມໜ້ອຍລົງ ບວກກັບກ້າມຊີ້ນໜ້າຜາກ (frontalis) ທີ່ເຄື່ອນໄຫວມາດົນ ເຮັດໃຫ້ຊັ້ນໄຂມັນໃຕ້ຜິວໜັງບາງລົງ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ນີ້ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ. ຕ່າງຈາກດັງ ຫຼືຄາງ ໜ້າຜາກເປັນບໍລິເວນທີ່ຕ້ອງກວ້າງ ແລະຮາບຽບຈຶ່ງຈະເບິ່ງງາມ ດັ່ງນັ້ນຮອຍຍຸບນ້ອຍໆ ຫຼືຄວາມບໍ່ສົມມາດຊ້າຍຂວາກໍສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ງ່າຍ. ໃນກໍລະນີແບບນີ້ ຟິນເລີ HA ຈຶ່ງຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອປັບແຕ່ງປະລິມານ ແລະຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ຂອງໜ້າຜາກ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດ. ແຕ່ໜ້າຜາກເປັນຈຸດທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຢູ່ຕື້ນ ຊຶ່ງອາດເຮັດໃຫ້ຕາບອດໄດ້ຫາກເກີດອຸບັດຕິເຫດ ດັ່ງນັ້ນການເລືອກຟິນເລີ ແລະຮູ້ຊັ້ນທີ່ຄວນສັກຈຶ່ງເປັນສິ່ງສຳຄັນອັນດັບທຳອິດ.

ເປັນຫຍັງໜ້າຜາກຈຶ່ງເບິ່ງຮາບຽບເກີນໄປ ຫຼືເປັນຄື້ນຂຸ່ຂຸ່?

ໜ້າຜາກເປັນສ່ວນທີ່ກວ້າງ ແລະຮາບຽບທີ່ສຸດຂອງໃບໜ້າ. ດ້ວຍເຫດນີ້ ແມ່ນແຕ່ຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ນ້ອຍໆ ເມື່ອເບິ່ງຈາກທາງຂ້າງກໍຈະປາກົດເປັນເງົາໄດ້ຊັດເຈນ. ເມື່ອອາຍຸເພີ່ມຂຶ້ນ ກະດູກໜ້າຜາກຈະຄ່ອຍໆຖືກດູດຊືມ ບວກກັບການຍົກຄິ້ວ ຫຼືເຮັດໜ້າຍົ່ນເລື້ອຍໆ ເຮັດໃຫ້ຊັ້ນໄຂມັນເໜືອກ້າມຊີ້ນໜ້າຜາກບາງລົງ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ບາງຈຸດຍຸບລົງໂດຍສະເພາະ.

ຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ຄືກາງໜ້າຜາກຍຸບເປັນເສັ້ນຕັ້ງເລັກໜ້ອຍ. ຫາກເສັ້ນຂອບດ້ານຂ້າງທີ່ຕໍ່ກັບຂະໝັບຍຸບລົງນຳກັນ ຂອບເຂດລະຫວ່າງໜ້າຜາກ ແລະຂະໝັບກໍຈະເບິ່ງເປັນມູມ ແລະບໍ່ເປັນທຳມະຊາດ. ບາງຄົນອາດມີຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ຄືຮອຍຍົ່ນຕາມແນວນອນສະເພາະບໍລິເວນເໜືອຄິ້ວ.

ແຕ່ລະຮູບແບບຕ້ອງໃຊ້ວິທີການທີ່ຕ່າງກັນ. ຮອຍຍຸບກາງໜ້າຜາກໃຫ້ຕື່ມເຕັມຕາມແນວຕັ້ງ ສ່ວນຮອຍຍຸບດ້ານຂ້າງຕ້ອງເພີ່ມປະລິມານທາງຂະໝັບໄປພ້ອມກັນ ຈຶ່ງຈະຕໍ່ເຊື່ອມກັບໜ້າຜາກໄດ້ຢ່າງເປັນທຳມະຊາດ. ສ່ວນຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ຕາມແນວນອນເໜືອຄິ້ວ ພຽງແຕ່ຕົກແຕ່ງໃຫ້ຮຽບໃນຊັ້ນຕື້ນຢ່າງລະມັດລະວັງ ກໍຊ່ວຍໃຫ້ໜ້າຕາອ່ອນໂຍນຂຶ້ນໄດ້.

ເຖິງແມ່ນຮູບຮ່າງພາຍນອກຈະຄ້າຍກັນ ແຕ່ຖ້າສາເຫດ ແລະຄວາມເລິກຕ່າງກັນ ວິທີການທີ່ຕ້ອງໃຊ້ກໍຕ່າງກັນ. ດັ່ງນັ້ນກ່ອນສັກຟິນເລີ ຄວນກວດເບິ່ງໜ້າຜາກຈາກຫຼາຍມູມ ທັງດ້ານຂ້າງ ແລະດ້ານເທິງ ເພື່ອກຳນົດວ່າຈຸດໃດຍຸບແບບໃດກ່ອນ ຈຶ່ງຈະໄດ້ຜົນລັບທີ່ເປັນທຳມະຊາດ. ສະຫຼຸບເປັນຕາຕະລາງດັ່ງລຸ່ມນີ້.

ຕຳແໜ່ງ	ລັກສະນະ	ວິທີການ
ກາງໜ້າຜາກ	ຍຸບຕາມແນວຕັ້ງ	ຕື່ມເຕັມເສັ້ນກາງ
ຈຸດຕໍ່ກັບຂະໝັບ	ຂອບຂ້າງຍຸບ	ເພີ່ມປະລິມານດ້ານຂ້າງ
ເໜືອຄິ້ວ	ຄື້ນຂຸ່ຂຸ່ຕາມແນວນອນ	ຕົກແຕ່ງໃຫ້ຮຽບໃນຊັ້ນຕື້ນ

ສັກຟິນເລີໜ້າຜາກແລ້ວ ຈະໄດ້ຜົນຫຼາຍປານໃດ ແລະຄົງຢູ່ດົນປານໃດ?

ງານຄົ້ນຄວ້າທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບ VYC-17.5L ສຳລັບໜ້າຜາກ ທີ່ຕີພິມໃນປີ 2025 ໄດ້ຕິດຕາມຜົນຂອງຟິນເລີໜ້າຜາກໃນຄົນເຈັບ 80 ຄົນ. ຫຼັງສັກໄດ້ 1 ເດືອນ ອັດຕາການປັບປຸງທີ່ໝໍປະເມີນແມ່ນ 97.5% ສ່ວນຄົນເຈັບເອງປະເມີນວ່າດີຂຶ້ນ 87.3% ຊຶ່ງສ່ວນຫຼາຍຮູ້ສຶກເຖິງການປ່ຽນແປງຢ່າງຊັດເຈນ.

ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ ຜົນຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ. ໃນເດືອນທີ 12 ອັດຕາການປັບປຸງທີ່ໝໍປະເມີນຫຼຸດລົງເຫຼືອ 25.3% ແຕ່ອັດຕາທີ່ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກເອງຍັງຢູ່ທີ່ 54.7% ຄືຍັງຄົງຢູ່ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງໜຶ່ງ. ປະລິມານທີ່ສັກສະເລ່ຍແມ່ນ 0.92mL ແລະຫາກຜົນຍັງບໍ່ພຽງພໍ ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 32.5% ໄດ້ສັກເພີ່ມສະເລ່ຍ 0.56mL.

ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານທີ່ແນ່ນອນ ແຕ່ເປັນທ່າອ່ຽງໂດຍສະເລ່ຍ. ໄລຍະເວລາຄົງຢູ່ຈິງຈະຂຶ້ນກັບປະລິມານທີ່ສັກ ຊະນິດຂອງຟິນເລີ ແລະຄວາມໄວຂອງລະບົບເຜົາຜານໃນຮ່າງກາຍຂອງແຕ່ລະຄົນ. ແຕ່ການທີ່ສັກຄັ້ງດຽວແລ້ວຜົນຍັງຄົງຢູ່ໄດ້ເກືອບ 1 ປີ ກໍສະແດງໃຫ້ເຫັນເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຟິນເລີໜ້າຜາກຈຶ່ງຍັງເປັນທີ່ນິຍົມໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ເປັນຫຍັງໜ້າຜາກຈຶ່ງຕ້ອງໃຊ້ຟິນເລີ HA ທີ່ມີຄວາມແໜ້ນ (G prime) ສູງ?

ຟິນເລີແຕ່ລະຊະນິດມີຄວາມແໜ້ນໜືດບໍ່ຄືກັນ. ຄ່າທີ່ໃຊ້ບອກຄວາມແໜ້ນນີ້ ເອີ້ນວ່າ G prime. ຄືແຮງທີ່ເຈວພະຍາຍາມກັບຄືນສູ່ຮູບຮ່າງເດີມ ຫຼັງຈາກຖືກກົດແລ້ວປ່ອຍ ຄ່າຍິ່ງສູງ ເຈວກໍຍິ່ງຄົງຮູບໄດ້ດີເມື່ອຖືກກົດ ແລະມີແຮງຍົກຄ້ຳຂຶ້ນສູງ.

ໜ້າຜາກແມ່ນຈຸດທີ່ຕ້ອງຕື່ມເຕັມພື້ນທີ່ກວ້າງໃຫ້ຮາບຽບຢູ່ເທິງກະດູກ. ຫາກໃຊ້ຟິນເລີທີ່ອ່ອນເກີນໄປ ທຸກຄັ້ງທີ່ເຮັດໜ້າ ເຈວກໍຈະແຜ່ອອກທາງຂ້າງ ແລະຈັບເປັນກ້ອນໄດ້. ດັ່ງນັ້ນບໍລິເວນທີ່ຕ້ອງເພີ່ມປະລິມານໃນຊັ້ນເລິກຢ່າງໜ້າຜາກ ຫຼືຂະໝັບ ຈຶ່ງໃຊ້ຟິນເລີທີ່ມີ G prime ສູງເປັນມາດຕະຖານ.

ງານຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບການປັບແຕ່ງໜ້າຜາກ 5 ຂັ້ນຕອນທີ່ຕີພິມໃນປີ 2024 ກໍໃຊ້ຟິນເລີ HA ທີ່ມີ G prime ສູງ ສັກດ້ວຍ cannula ໃກ້ກັບເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກເພື່ອສ້າງປະລິມານ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 10 ຄົນ ມີການປັບປຸງຫຼາຍທີ່ສຸດທັນທີຫຼັງສັກ ແລະຜົນຍັງຄົງຢູ່ພໍສົມຄວນ ເຖິງແມ່ນຜ່ານໄປ 6 ເດືອນ ແລະ 12 ເດືອນ. ອາການເຈັບເລັກນ້ອຍພົບ 10% ອາການບວມຊົ່ວຄາວພົບ 30% ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍຫາຍໄວ.

ເປັນຫຍັງຟິນເລີໜ້າຜາກຈຶ່ງອາດອັນຕະລາຍ, ເສັ້ນເລືອດຜ່ານຢູ່ໃສແດ່?

ໜ້າຜາກເປັນຈຸດທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຜ່ານຢູ່ຕື້ນ. ເໜືອຄິ້ວດ້ານໃນ ມີເສັ້ນເລືອດແດງ supratrochlear (supratrochlear artery) ຜ່ານ ສ່ວນເໜືອຄິ້ວດ້ານນອກ ມີເສັ້ນເລືອດແດງ supraorbital (supraorbital artery) ຜ່ານ ທັງສອງເສັ້ນນີ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງ ophthalmic ທີ່ໄປສູ່ຕາ. ຫາກສັກຟິນເລີເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດເຫຼົ່ານີ້ຜິດພາດ ຟິນເລີອາດຍ້ອນຂຶ້ນໄປອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ໄປລ້ຽງເຣຕິນາ (retinal artery) ຈົນເຮັດໃຫ້ຕາບອດໄດ້.

ອີງຕາມການສຶກສາທາງກາຍຍະວິພາກ ແຂນງຕື້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ supratrochlear ຢູ່ເລິກສະເລ່ຍພຽງ 1.5mm ຈາກຜິວໜັງ ຊຶ່ງຖືວ່າຕື້ນຫຼາຍ. ມັນຜ່ານຢູ່ໃນຈຸດເໜືອຄິ້ວ 15 ຫາ 25mm ແລະຕຳແໜ່ງພ້ອມທັງຮູບແບບການແຍກກິ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດກໍແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍໃນແຕ່ລະຄົນ.

ບົດທົບທວນກໍລະນີຕາບອດຍ້ອນຟິນເລີທີ່ຕີພິມໃນປີ 2024 ພົບວ່າໃນ 365 ກໍລະນີສູນເສຍສາຍຕາ ດັງມີ 40.6% ໜ້າຜາກມີ 27.7% ແລະລະຫວ່າງຄິ້ວມີ 19.0%. ເມື່ອໜ້າຜາກເປັນຕຳແໜ່ງທີ່ພົບເປັນອັນດັບສອງ ການສັກຟິນເລີໜ້າຜາກຈຶ່ງຕ້ອງຮູ້ຕຳແໜ່ງເສັ້ນເລືອດຢ່າງແນ່ນອນ ບໍ່ນ້ອຍໄປກວ່າດັງ ຫຼືລະຫວ່າງຄິ້ວ.

ຄວນຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງຊັ້ນສັກ ແລະການສັກແນວໃດ?

ວິທີພື້ນຖານທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອຸບັດຕິເຫດເສັ້ນເລືອດ ຄືຄວາມເລິກຂອງການສັກ. ພື້ນທີ່ກວ້າງທາງເທິງຂອງໜ້າຜາກຕ້ອງສັກໃນຊັ້ນເລິກຢູ່ເໜືອເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກໂດຍກົງ ຈຶ່ງຈະຫຼີກລ້ຽງຊັ້ນທີ່ເສັ້ນເລືອດຜ່ານໄດ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ບໍລິເວນໃກ້ຄິ້ວດ້ານລຸ່ມ ເສັ້ນເລືອດຜ່ານຕື້ນກວ່າ ຈຶ່ງຕ້ອງສັກໃນຊັ້ນຕື້ນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ດ້ວຍປະລິມານໜ້ອຍໆເທົ່ານັ້ນຈຶ່ງຈະປອດໄພ.

ການໃຊ້ cannula ທີ່ມີປາຍທູ່ ຈະດັນເສັ້ນເລືອດຫຼີກທາງ ຈຶ່ງເວົ້າກັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງໜ້ອຍກວ່າເຂັມແຫຼມ. ເຖິງຢ່າງນັ້ນ ຫຼັກການພື້ນຖານກໍຄື ບໍ່ຄວນສັກປະລິມານຫຼາຍໆເທື່ອດຽວໃນຈຸດດຽວ ແຕ່ຄວນສັກຊ້າໆເທື່ອລະໜ້ອຍ. ການດູດກັບກ່ອນສັກເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າມີເລືອດອອກມາຫຼືບໍ່ ກໍຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມປອດໄພໄດ້ນຳ.

ຫາກລະຫວ່າງສັກ ມີອາການເຈັບຮຸນແຮງຂຶ້ນທັນທີ ຮູ້ສຶກວ່າຜິວໜັງປ່ຽນເປັນສີຂາວຊີດ ຫຼືການເບິ່ງເຫັນຜິດປົກກະຕິ ຕ້ອງຢຸດການສັກທັນທີ. ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ພາດສັນຍານເຫຼົ່ານີ້ ຄວນແຈ້ງອາການທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນກັບຜູ້ສັກໄວ້ລ່ວງໜ້າ ແລະຄວນເຝົ້າສັງເກດອາການຕໍ່ໄປອີກໄລຍະໜຶ່ງຫຼັງສັກ.

ຕຳແໜ່ງ	ເສັ້ນເລືອດສ່ຽງ	ຂໍ້ຄວນປະຕິບັດ
ໃກ້ຄິ້ວດ້ານລຸ່ມ	ເສັ້ນເລືອດແດງ Supratrochlear	ຕື້ນທີ່ສຸດ, ເທື່ອລະໜ້ອຍ
ພື້ນທີ່ກວ້າງທາງເທິງໜ້າຜາກ	ແຂນງເສັ້ນເລືອດແດງ Supraorbital	ຊັ້ນເລິກເໜືອເຍື່ອຫຸ້ມກະດູກ
ໂດຍລວມ	ການສັກຟິນເລີທັງໝົດ	ໃຊ້ cannula, ສັກຊ້າໆ

ຫາກເກີດບັນຫາ ສາມາດແກ້ໄຂຄືນໄດ້ບໍ?

ຟິນເລີທີ່ໃຊ້ສັກໜ້າຜາກສ່ວນຫຼາຍເປັນສານ HA ດັ່ງນັ້ນຫາກເກີດບັນຫາ ຈຶ່ງມີຂໍ້ໄດ້ປຽບຄືສາມາດລະລາຍອອກໄດ້ດ້ວຍ hyaluronidase. ຫາກສັງເກດເຫັນສັນຍານຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ ເຊັ່ນ ອາການເຈັບຮຸນແຮງ ຜິວໜັງປ່ຽນເປັນສີຂາວຊີດ ຫຼືມີຮອຍດ່າງເປັນຕາໜ່າງ ໃຫ້ສັກ hyaluronidase ປະລິມານສູງເຂົ້າໄປໃນຈຸດນັ້ນທັນທີ ເພື່ອໃຫ້ຟິນເລີທີ່ລະລາຍແລ້ວກະຈາຍອອກຈາກເສັ້ນເລືອດ.

ເອກະສານທາງການແພດແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ hyaluronidase ປະລິມານສູງລະດັບປະມານ 1500 ໜ່ວຍ ໃຫ້ກະຈາຍທົ່ວເນື້ອເຍື່ອຢ່າງພຽງພໍ. ຫາກມີການເບິ່ງເຫັນຜິດປົກກະຕິຮ່ວມນຳ ຍັງແນະນຳໃຫ້ສັກເພີ່ມອ້ອມໆເສັ້ນເລືອດແດງ supratrochlear ແລະ supraorbital ພ້ອມນວດຮອບຕາໄປພ້ອມກັນ. ແຕ່ຜົນຂອງການແກ້ໄຂຄືນຈະຂຶ້ນກັບເວລາເປັນຢ່າງຫຼາຍ ຫາກເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນຜ່ານໄປ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຈະເຂົ້າສູ່ຂັ້ນທີ່ຍາກຈະແກ້ໄຂຄືນໄດ້.

ດັ່ງນັ້ນ ການສັກຟິນເລີໜ້າຜາກຄວນເຮັດຢູ່ສະຖານທີ່ທີ່ມີປະສົບການສູງ ແລະສາມາດໃຊ້ hyaluronidase ໄດ້ທັນທີໃນກໍລະນີສຸກເສີນ ຈຶ່ງຈະປອດໄພ. ຫາກຫຼັງສັກແລ້ວຍັງມີອາການເຈັບ ຫຼືສີຜິວປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ບໍ່ຄວນທົນ ຄວນຕິດຕໍ່ໂຮງໝໍທັນທີ.