ຮອຍແປ້ວໄຟໄໝ້ທີ່ຍັງແດງ ແລະ ແຂງຄ້າງດົນ, ຫຼັກການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີເພື່ອຄືນຄວາມລຽບ ພ້ອມເງື່ອນໄຂການເລີ່ມຕົ້ນ

ເມື່ອຖືກໄຟໄໝ້ຢ່າງໜັກ ບາດແຜກໍຈະຄ່ອຍໆຫາຍໄປໃນທີ່ສຸດ. ແຕ່ບໍລິເວນນັ້ນມັກຈະບໍ່ກັບຄືນມາລຽບຄືເກົ່າ, ກົງກັນຂ້າມແມ່ນຍັງແດງ ແລະ ໜາຍື່ນອອກມາ ເປັນເວລາ 6 ເດືອນ, ບາງກໍລະນີໜັກແມ່ນເກີນ 2 ປີ. ເປັນຫຍັງຮອຍໄຟໄໝ້ຈຶ່ງດື້ດ້ານຄ້າງຢູ່ແບບນີ້?

ສາເຫດແມ່ນຢູ່ທີ່ວິທີການສົມບາດແຜເອງ. ແລະ ໃນໄລຍະຫຼັງມານີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີເພື່ອປັບໜັງທີ່ແຂງໃຫ້ນຸ້ມນວນຄືນມາ ກໍໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ບົດຄວາມນີ້ຈະອະທິບາຍໃຫ້ຮູ້ຕັ້ງແຕ່ວ່າເປັນຫຍັງຮອຍແປ້ວຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນແບບນີ້ ໄປຈົນເຖິງເລເຊີປ່ຽນແປງໜັງນັ້ນດ້ວຍວິທີໃດ.

ເປັນຫຍັງຮອຍແປ້ວໄຟໄໝ້ຈຶ່ງແດງ ແລະ ແຂງຫຼາຍກວ່າຮອຍແປ້ວອື່ນ?

ເມື່ອຜິວໜັງໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ຮ່າງກາຍຈະສ້າງຄໍລາເຈນ (collagen) ຂຶ້ນມາເພື່ອຊ້ອມແປງບໍລິເວນນັ້ນ. ຄໍລາເຈນເປັນໂປຼຕີນທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ຄືເສົາຄໍ້າຢູ່ຜິວໜັງ. ຖ້າບາດແຜຕື້ນ, ຮ່າງກາຍກໍຈະສ້າງເສົາຄໍ້ານີ້ພຽງເທົ່າທີ່ຈຳເປັນແລ້ວກໍຢຸດ.

ແຕ່ບາດແຜໄຟໄໝ້ແມ່ນແຕກຕ່າງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍເລິກ ແລະ ກວ້າງ, ຮ່າງກາຍຈຶ່ງຮູ້ສຶກສະຖານະການສ່ຽງ ແລ້ວຮີບຮ້ອນຜະລິດຄໍລາເຈນອອກມາຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ. ບັນຫາແມ່ນຄໍລາເຈນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຈັດຮຽງເປັນລະບຽບ ແຕ່ພັນກັນເປັນກ້ອນຄືເສັ້ນດ້າຍທີ່ຢຸ້ງເຫຍີງ. ບໍລິເວນທີ່ພັນກັນນີ້ຈຶ່ງໜາ ແລະ ແຂງຍື່ນອອກມາ ເອີ້ນວ່າ ຮອຍແປ້ວນູນ (hypertrophic scar, ຮອຍແປ້ວທີ່ໜາຍື່ນຂຶ້ນຢູ່ບໍລິເວນບາດແຜ).

ສ່ວນອາການແດງແມ່ນມາຈາກສາເຫດອື່ນ. ໃນລະຫວ່າງທີ່ຮ່າງກາຍກຳລັງສ້ອມແປງບາດແຜ, ເສັ້ນເລືອດໃໝ່ຈະງອກຂຶ້ນຢູ່ບໍລິເວນນັ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນີ້ແມ່ນປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຕ້ອງການສົ່ງສານອາຫານ ແລະ ອົກຊີເຈນໄປລ້ຽງເນື້ອເຍື່ອທີ່ບາດເຈັບໃຫ້ໄວທີ່ສຸດ. ເນື່ອງຈາກເສັ້ນເລືອດເຫຼົ່ານີ້ລວມໂຕກັນຢູ່ໃກ້ຜິວໜັງຊັ້ນນອກ, ຮອຍແປ້ວຈຶ່ງເບິ່ງແດງຄ້າງຢູ່ດົນ.

ເປັນຫຍັງຄໍລາເຈນຈຶ່ງບໍ່ຖືກຈັດລະບຽບ ແລະ ພັນທັບກັນຢູ່ຕະຫຼອດ?

ຖ້າເປັນບາດແຜປົກກະຕິ, ຫຼັງຈາກຄໍລາເຈນຖືກສະສົມພຽງພໍແລ້ວ, ເອນໄຊທີ່ຊື່ MMP (matrix metalloproteinase, ເອນໄຊທີ່ຕັດຄໍລາເຈນສ່ວນເກີນອອກ) ຈະເຮັດໜ້າທີ່ຄືກໍລະໄກຕັດແຕ່ງໃຫ້ເປັນລະບຽບ. ເວົ້າໄດ້ວ່າ ຝ່າຍໜຶ່ງສ້າງເສົາຂຶ້ນມາ ອີກຝ່າຍໜຶ່ງຕັດສ່ວນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນອອກ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສົມດຸນ.

ແຕ່ເມື່ອຄວາມເສຍຫາຍໃຫຍ່ຄືກັບບາດແຜໄຟໄໝ້, ການຕັດແຕ່ງນີ້ຈະຕາມບໍ່ທັນ. ຄວາມໄວໃນການສ້າງຄໍລາເຈນຈະນຳໜ້າຄວາມໄວໃນການຕັດຢູ່ຕະຫຼອດ, ເຮັດໃຫ້ຄໍລາເຈນທີ່ບໍ່ຖືກຈັດລະບຽບຄ້າງຢູ່ບໍລິເວນນັ້ນ. ຜົນທີ່ໄດ້ຄື ຮອຍແປ້ວທີ່ໜາ ແລະ ແຂງຄ້າງຢູ່ດົນ.

ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ ຮອຍແປ້ວນີ້ຈະຄ່ອຍໆແຂງຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ເນື່ອງຈາກມັດຄໍລາເຈນທີ່ພັນກັນນັ້ນບໍ່ມີທິດທາງແນ່ນອນ, ຜິວໜັງຈຶ່ງເສຍຄວາມຢືດຢຸ່ນທຳມະຊາດໄປ, ແລະ ຖ້າຢູ່ໃກ້ຂໍ້ຕໍ່ ກໍອາດນຳໄປສູ່ພາວະຫົດຕົວ (contracture, ສະພາບທີ່ຜິວໜັງຖືກດຶງຕຶງຈົນຈຳກັດການເຄື່ອນໄຫວ).

ເລເຊີແບບແຟຣັກຊັນເນລ (fractional laser) ຊ່ວຍປັບຜິວດັ່ງກ່າວແນວໃດ?

ເລເຊີແບບແຟຣັກຊັນເນລ (fractional laser, ວິທີການຍິງແສງເລເຊີເປັນຈຸດນ້ອຍໆຖີ່ໆ) ຈະບໍ່ເຜົາໄໝ້ຜິວໜັງທັງໝົດພ້ອມກັນ. ແຕ່ຈະສ້າງຮູນ້ອຍໆລະອຽດຢູ່ແຕ່ລະຈຸດ. ຄ້າຍຄືກັນກັບການເຈາະຮູຖີ່ໆເຂົ້າໄປໃນແປ້ງທີ່ພັນກັນເປັນກ້ອນ ເພື່ອໃຫ້ມັນຄືນສະພາບອ່ອນນຸ້ມອີກຄັ້ງ.

ບໍລິເວນທີ່ຖືກເຮັດໃຫ້ບາດເຈັບແບບເລັກນ້ອຍນີ້ ຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ຮ່າງກາຍເກີດປະຕິກິລິຍາຟື້ນຟູຄືນໃໝ່. ຄໍລາເຈນທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນຄັ້ງນີ້ຈະບໍ່ພັນກັນຢ່າງຮີບຮ້ອນຄືກັບຕອນທຳອິດທີ່ຖືກໄຟໄໝ້, ແຕ່ຈະຈັດຮຽງໄປໃນທິດທາງທີ່ເປັນລະບຽບກວ່າ. ມັດຄໍລາເຈນເກົ່າທີ່ພັນກັນຢູ່ກໍຖືກຈັດຮຽງໃໝ່ໄປພ້ອມກັນໃນຂະບວນການນີ້, ຜິວໜັງທີ່ເຄີຍຂຸ່ນຂີ້ຫຍໍ້ຈຶ່ງຄ່ອຍໆລຽບຂຶ້ນ ແລະ ນຸ້ມນວນຂຶ້ນ.

ເລເຊີແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດໃຫຍ່. ແບບ ablative (ເຜົາຜິວໜັງຊັ້ນນອກອອກໄປ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ CO2 ແລະ Er:YAG) ແລະ ແບບ non-ablative (ຄົງຜິວຊັ້ນນອກໄວ້ ແຕ່ໃຫ້ຄວາມຮ້ອນຊັ້ນລຸ່ມ). ແບບ ablative ໃຫ້ຜົນແຮງກວ່າ ແຕ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາຟື້ນຕົວດົນກວ່າ, ສ່ວນແບບ non-ablative ຟື້ນຕົວໄວກວ່າ ແຕ່ຕ້ອງເຮັດ 5 ຫາ 8 ຄັ້ງ. ການເລືອກໃຊ້ແບບໃດ ຫຼື ໃຊ້ທັງສອງແບບຮ່ວມກັນ ຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມໜາຂອງຮອຍແປ້ວ, ຕຳແໜ່ງ ແລະ ໄລຍະເວລາທີ່ສາມາດຢຸດພັກຟື້ນຕົວໄດ້.

ເລເຊີເສັ້ນເລືອດຊ່ວຍລົດອາການແດງດ້ວຍຫຼັກການໃດ?

ການປັບຜິວໃຫ້ລຽບ ແລະ ການລົດອາການແດງ ແມ່ນຄົນລະບັນຫາກັນ. ຄວາມຂຸ່ນຂີ້ຫຍໍ້ແມ່ນມາຈາກການຈັດຮຽງຂອງຄໍລາເຈນ, ສ່ວນອາການແດງແມ່ນມາຈາກເສັ້ນເລືອດທີ່ລວມໂຕກັນຢູ່ຊັ້ນລຸ່ມ. ດັ່ງນັ້ນ ອາການແດງຈຶ່ງຕ້ອງໃຊ້ເລເຊີທີ່ເນັ້ນເປົ້າໝາຍໄປທີ່ເສັ້ນເລືອດໂດຍສະເພາະ.

ຕົວຢ່າງທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດແມ່ນ pulsed dye laser (ເລເຊີທີ່ຍິງແສງທີ່ມີຄວາມຍາວຄື້ນເໝາະສົມກັບການດູດຊືມຂອງຮີໂມໂກຼບິນໃນເສັ້ນເລືອດ). ເລເຊີຊະນິດນີ້ໃຊ້ແສງທີ່ຄວາມຍາວຄື້ນຖືກດູດຊືມໂດຍສະເພາະຈາກຮີໂມໂກຼບິນ ເຊິ່ງເປັນສານສີແດງໃນເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ ເຖິງແມ່ນແສງຈະຜ່ານເຂົ້າໄປໃນຜິວໜັງ ມັນກໍເກືອບບໍ່ແຕະຕ້ອງເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ ມີແຕ່ຮີໂມໂກຼບິນໃນເສັ້ນເລືອດເທົ່ານັ້ນທີ່ຮັບຄວາມຮ້ອນຈົນເສັ້ນເລືອດນັ້ນຖືກປິດ.

ຫຼັກການນີ້ເອີ້ນວ່າ selective photothermolysis (ຫຼັກການທຳລາຍດ້ວຍຄວາມຮ້ອນສະເພາະເປົ້າໝາຍທີ່ຕ້ອງການເທົ່ານັ້ນ). ມັນຄ້າຍຄືກັບພົນປືນທີ່ຍິງແມ່ນເປົ້າ ໂດຍບໍ່ແຕະຕ້ອງສິ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນເປົ້າໝາຍ. ດ້ວຍຫຼັກການນີ້ ເສັ້ນເລືອດຜິດປົກກະຕິທີ່ລວມໂຕກັນຢູ່ຜິວໜ້າຮອຍແປ້ວຈະຄ່ອຍໆໜ້ອຍລົງ, ຮອຍແປ້ວທີ່ເຄີຍແດງກໍຈະຄ່ອຍໆເຂົ້າໃກ້ສີຜິວທຳມະຊາດ.

ຄວນເລີ່ມປິ່ນປົວຕອນໃດຈຶ່ງເໝາະສົມ?

ໃນອະດີດ, ຫຼາຍໆກໍລະນີຈະລໍຖ້າຈົນຮອຍແປ້ວຫາຍດີ ແລະ ສີ, ຄວາມໜາຄ່ອນຂ້າງຄົງທີ່ ຈຶ່ງເລີ່ມໃຊ້ເລເຊີ. ແຕ່ໃນໄລຍະຫຼັງມານີ້, ວິທີການແຊກແຊງແຕ່ໄວ ຄືການເລີ່ມໃຊ້ເລເຊີໃນຊ່ວງທີ່ຮອຍແປ້ວຍັງແດງ ແລະ ຍັງກຳລັງໜາຂຶ້ນ ນັ້ນຄື ຊ່ວງ 2 ຫາ 6 ເດືອນຫຼັງບາດແຜຫາຍໝາດ ກຳລັງໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຫຼາຍຂຶ້ນ.

ສາເຫດແມ່ນມີລາຍງານວ່າ ຖ້າແຊກແຊງໃນຊ່ວງທີ່ຄໍລາເຈນກຳລັງສະສົມຢູ່, ຈະປັບຜິວໃຫ້ລຽບໄດ້ງ່າຍກວ່າການໄປແກ້ໄຂຮອຍແປ້ວທີ່ແຂງໄປແລ້ວພາຍຫຼັງ. ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ ຖ້າບາດແຜຍັງບໍ່ປິດສະໜິດດີ ຈະມີຄວາມສ່ຽງຕິດເຊື້ອ, ດັ່ງນັ້ນຕ້ອງລໍຖ້າໃຫ້ຜິວໜັງຊັ້ນນອກຫາຍດີກ່ອນຈຶ່ງເລີ່ມປິ່ນປົວ.

ຕ້ອງເຮັດຈັກຄັ້ງ ແລະ ຕ້ອງພິຈາລະນາຫຍັງແດ່?

• ຄວາມໜາ ແລະ ຂອບເຂດຂອງຮອຍແປ້ວ: ຮອຍແປ້ວທີ່ບາງ ແລະ ແຄບ ຈະລຽບຂຶ້ນໄດ້ດ້ວຍຈຳນວນຄັ້ງໜ້ອຍ, ແຕ່ບໍລິເວນທີ່ກວ້າງ ແລະ ໜາຕ້ອງແບ່ງເປັນ 5 ຫາ 8 ຄັ້ງ ເນື່ອງຈາກມີຄໍລາເຈນສະສົມຫຼາຍກວ່າ.
• ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ: ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫ່າງກັນ 4 ຫາ 6 ອາທິດ. ເນື່ອງຈາກຄໍລາເຈນໃໝ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາປະມານນັ້ນເພື່ອຈັດຮຽງໃໝ່ຫຼັງຈາກຖືກກະຕຸ້ນດ້ວຍເລເຊີ, ຖ້າເຮັດຖີ່ເກີນໄປ ຜິວໜັງກໍຈະບໍ່ມີເວລາຟື້ນຕົວພຽງພໍ.
• ຈຳນວນຄັ້ງທັງໝົດ: ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 3 ຫາ 6 ຄັ້ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ເນື່ອງຈາກຄໍລາເຈນທີ່ພັນກັນຈະບໍ່ຖືກຈັດລະບຽບພາຍໃນຄັ້ງດຽວ ແຕ່ຈະລຽບຂຶ້ນເທື່ອລະໜ້ອຍໃນແຕ່ລະຄັ້ງ.
• ສີຜິວ ແລະ ຕຳແໜ່ງຮອຍແປ້ວ: ຜິວທີ່ຄ້ຳຍິ່ງງ່າຍທີ່ຄວາມຮ້ອນຈາກເລເຊີຈະໄປມີປະຕິກິລິຍາກັບເມັດສີ ຈົນເກີດຮອຍດຳ, ຈຶ່ງຕ້ອງປັບຄວາມຍາວຄື້ນ ແລະ ກຳລັງໄຟຢ່າງລະມັດລະວັງ. ບໍລິເວນທີ່ເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍເຊັ່ນ ມື ຫຼື ຂໍ້ຕໍ່ ມັກຈະຖືກປິ່ນປົວແຕ່ໄວ ແລະ ຢ່າງເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍກວ່າ ເພື່ອປ້ອງກັນພາວະຫົດຕົວ.

ເນື່ອງຈາກເລເຊີແຟຣັກຊັນເນລ ແລະ ເລເຊີເສັ້ນເລືອດແກ້ໄຂຄົນລະບັນຫາກັນ, ຫຼາຍໆກໍລະນີຈຶ່ງໃຊ້ທັງສອງຢ່າງຮ່ວມກັນ. ຄືກັບແບ່ງໜ້າທີ່ກັນ, ຝ່າຍໜຶ່ງເບິ່ງແຍງເລື່ອງຄວາມລຽບ ແລະ ຄວາມໜາ ອີກຝ່າຍໜຶ່ງເບິ່ງແຍງເລື່ອງອາການແດງ.

ຕ້ອງລະວັງຫຍັງແດ່?

ຫຼັງຈາກເຮັດເລເຊີ ອາດມີອາການບວມ ແລະ ແດງຄ້າງຢູ່ 3 ຫາ 7 ມື້, ແລະ ຖ້າໃຊ້ແບບ ablative ຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 7 ຫາ 14 ມື້ ໃຫ້ຂີ້ກາກຫຼົ່ນອອກ ແລ້ວຜິວຈຶ່ງຟື້ນຕົວ. ໃນຊ່ວງນີ້ຕ້ອງກັນແດດຢ່າງເຄັ່ງຄັດ ເພາະຜິວໜັງທີ່ກຳລັງຟື້ນຟູໃໝ່ຈະໄວຕໍ່ການລະຄາຍເຄືອງ ແລະ ເກີດຮອຍດຳໄດ້ງ່າຍ.

ນອກຈາກນີ້ ຮອຍແປ້ວໄຟໄໝ້ຈະບໍ່ໄດ້ຫາຍໄປໝົດພາຍໃນຄັ້ງດຽວ, ແຕ່ຈະຄ່ອຍໆຈາງ ແລະ ນຸ້ມນວນຂຶ້ນຜ່ານ 3 ຫາ 6 ຄັ້ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ສິ່ງສຳຄັນຄືການວາງແຜນປິ່ນປົວໂດຍພິຈາລະນາສະພາບ, ຕຳແໜ່ງຂອງຮອຍແປ້ວ ແລະ ຊະນິດຜິວໜັງຮ່ວມກັນ, ແລະ ຄວນປຶກສາກັບແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການປິ່ນປົວຮອຍແປ້ວໄຟໄໝ້ ເພື່ອປັບຄວາມໄວໃນການປິ່ນປົວໃຫ້ປອດໄພ.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).