거미스마일 보톡스 효과와 부작용, 어떠한 근육에 놓아야 하고 지속 기간은 얼마나 될까?

웃을 때 윗잇몸이 시원하게 드러나는 모습을 흔히 거미스마일이라고 부릅니다. 활짝 웃는 밝은 인상이지만, 잇몸이 많이 보이는 게 신경 쓰여 웃음을 참게 된다는 분도 있습니다. 이럴 때 비교적 간단하게 접근하는 방법이 보톡스입니다.

다만 거미스마일이라고 다 같은 게 아닙니다. 원인이 근육이면 보톡스가 잘 맞지만, 잇몸이나 뼈가 원인이면 보톡스만으로는 부족합니다. 그래서 같은 시술을 받아도 어떤 사람은 잇몸이 쏙 들어가고 어떤 사람은 별 차이를 못 느끼는 일이 생깁니다. 원인을 가리는 진단이 먼저인 이유입니다. 이 글에서는 거미스마일이 정확히 무엇인지, 어떤 원인일 때 보톡스가 듣는지, 윗입술을 올리는 어떤 근육에 어디로 놓는지, 효과와 지속 기간은 얼마나 되는지를 실제 논문으로 정리했습니다.

거미스마일이 정확히 뭘까?

거미스마일은 웃을 때 윗니 위쪽 잇몸이 많이 드러나는 웃음을 말합니다. 영어로는 잇몸이 과하게 보인다는 뜻에서 거미 스마일, 의학적으로는 과도한 잇몸 노출이라고 합니다.

기준이 있습니다. 활짝 웃을 때 잇몸이 보통 1에서 2밀리미터 정도 보이는 것은 자연스럽습니다. 잇몸 노출이 3밀리미터를 넘어가면 거미스마일로 보고, 6밀리미터 이상이면 두드러진 편으로 봅니다. 잇몸이 조금 보이는 것 자체는 젊고 생기 있는 인상이라 굳이 손댈 필요가 없는 경우도 많습니다.

거미스마일은 생각보다 흔합니다. 20대에서 30대의 약 10퍼센트에서 관찰되고, 남성보다 여성에게 조금 더 많으며, 나이가 들면서 윗입술이 아래로 처지면 자연히 덜 보이게 됩니다. 병이 아니라 웃을 때 윗입술이 올라가는 정도와 잇몸, 치아, 턱뼈의 균형이 만들어 내는 얼굴 특징이라고 이해하면 됩니다.

그래서 몇 밀리미터 보이는지를 웃는 사진으로 재 보는 것이 진단의 출발입니다. 잇몸이 살짝 보이는 정도라면 손대지 않아도 되고, 3밀리미터를 넘어 신경이 쓰인다면 원인을 확인하고 방법을 고르면 됩니다. 다음에서 그 원인을 나눠 봅니다.

원인이 다르면 치료법도 다를까?

같은 거미스마일이라도 원인은 제각각이고, 이 원인에 따라 맞는 치료가 달라집니다. 크게 세 갈래로 나눠 봅니다.

첫째, 근육이 원인인 경우입니다. 윗입술을 올리는 근육의 힘이 세거나 많이 움직여서 웃을 때 입술이 과하게 딸려 올라가는 유형입니다. 보톡스가 가장 잘 맞는 경우가 바로 이것입니다. 근육 힘을 살짝 덜어 주면 웃을 때 입술이 덜 올라가면서 잇몸이 덜 보이게 됩니다.

둘째, 잇몸이 원인인 경우입니다. 치아가 다 자랐는데도 잇몸이 치아를 덮은 채 내려오지 않아 치아가 짧아 보이고 잇몸이 넓어 보이는 유형입니다. 수동 맹출 지연이라고 부릅니다. 이 경우는 잇몸 라인을 다듬는 치은 성형이나 크라운 연장술이 필요하고, 보톡스로는 해결되지 않습니다.

셋째, 뼈가 원인인 경우입니다. 위턱뼈가 수직으로 길게 자라 잇몸이 통째로 아래로 내려와 있는 유형으로, 상악 수직 과다라고 합니다. 이 경우는 턱뼈를 다루는 악교정 수술이 근본 해결이고, 보톡스는 효과가 제한적입니다. 이렇게 원인이 뼈나 잇몸일 때 보톡스만 맞으면 기대만큼 안 줄어들 수 있어서, 시술 전에 원인을 가리는 진단이 먼저입니다. 다행히 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 흔한 유형은 근육이 원인인 경우가 많아, 보톡스로 부드럽게 개선되는 사례가 적지 않습니다.

어떤 근육에 어디로 놓을까?

윗입술을 올리는 근육은 콧방울 옆에 모여 있습니다. 거미스마일 보톡스는 이 근육들을 겨냥합니다. 핵심이 되는 근육은 세 개입니다.

가장 안쪽에서 코 옆을 따라 세로로 내려오는 근육이 위입술콧방울올림근입니다. 영어 약자로 LLSAN이라고 합니다. 앞니 쪽 잇몸을 드러내는 주된 근육입니다. 그 옆에 위입술올림근, 조금 더 바깥에 작은광대근이 나란히 자리합니다. 작은광대근은 송곳니 뒤쪽 잇몸이 드러나는 데 관여합니다. 이때 더 바깥에 있는 큰광대근으로 약이 번지면 입꼬리를 올리는 힘까지 약해져 웃음이 어색해질 수 있어, 너무 바깥으로 놓지 않는 것이 중요합니다.

주사 위치는 두 가지 방식이 대표적입니다. 하나는 콧구멍에서 바깥으로 3에서 5밀리미터 떨어진 콧방울 옆 오목한 곳에 놓는 고전적인 방법입니다. 한쪽에 2.5유닛 정도를 넣습니다. 다른 하나는 세 근육이 한 점에서 만나는 자리를 노리는 요세이 포인트입니다. 연세대 해부 연구에서 밝힌 위치로, 콧방울 기저에서 세로로 내린 선의 바깥 1센티미터 지점과 입꼬리에서 3센티미터 위로 그은 가로선이 만나는 곳입니다. 이 한 점에 놓으면 세 근육에 한 번에 닿아 주사를 여러 번 찌르지 않아도 됩니다. 한쪽에 2에서 3유닛, 양쪽 합쳐 대개 4에서 10유닛 사이로 씁니다. 좌우 대칭으로, 적은 양으로 시작해 반응을 보고 조절하는 것이 안전합니다.

앞니형과 송곳니형은 다르게 놓을까?

잇몸이 드러나는 위치에 따라 놓는 자리를 나눠 접근하기도 합니다. 한 연구에서는 잇몸 노출 부위를 기준으로 거미스마일을 몇 가지 유형으로 나눴습니다.

앞니형은 앞니 위쪽 잇몸만 주로 드러나는 유형입니다. 가장 안쪽 근육인 위입술콧방울올림근이 주인공이라 그 자리를 겨냥합니다. 송곳니형은 송곳니 뒤쪽 잇몸이 드러나는 유형으로, 바깥쪽 작은광대근을 살짝 함께 풀어 줍니다. 이때는 앞니형보다 적은 양을 쓰고 큰광대근을 피해 안쪽으로 놓습니다. 앞뒤가 다 드러나는 혼합형은 두 자리를 함께 보고, 한쪽만 심한 비대칭형은 심한 쪽에 맞춰 양을 조절합니다.

이렇게 유형을 나누는 이유는 간단합니다. 잇몸이 앞에서 보이는데 바깥에만 놓거나, 뒤에서 보이는데 앞에만 놓으면 원하는 만큼 안 줄기 때문입니다. 그래서 웃는 모습을 직접 보며 어디서 잇몸이 드러나는지 확인하고 자리를 잡는 것이 결과를 좌우합니다. 실제로 이 부위별 접근을 쓴 연구에서는 잇몸 노출 면적이 평균 75퍼센트가량 줄었습니다. 다만 사람 수가 16명으로 적은 초기 연구라, 방향을 보여 주는 참고 정도로 이해하면 됩니다.

효과와 지속 기간은 얼마나 될까?

효과는 논문으로 꽤 잘 정리돼 있습니다. 30명을 대상으로 한 대표 연구에서 앞니 잇몸 노출이 시술 전 평균 5.2밀리미터에서 2주 뒤 0.09밀리미터로 줄었습니다. 거의 잇몸이 안 보이는 수준까지 내려간 것입니다. 다른 연구에서는 앞니 잇몸이 85퍼센트, 송곳니 잇몸이 83퍼센트 줄었습니다.

시간의 흐름도 정리돼 있습니다. 보톡스는 맞고 나서 2일에서 2주 사이에 효과가 나타나기 시작해 2주에서 4주 사이에 가장 뚜렷해집니다. 그다음 서서히 약해집니다. 지속 기간은 대개 3개월에서 6개월 정도로, 이마나 미간 같은 다른 부위 보톡스보다 짧은 편입니다. 입 주변은 늘 움직이는 근육이라 약효가 좀 더 빨리 풀립니다.

그래서 유지하려면 반복 시술이 필요합니다. 처음 몇 번은 3개월에서 6개월 간격으로 맞다가, 근육이 쓰는 습관이 조금 누그러지면 간격이 늘어나기도 합니다. 한 가지 참고할 점은 잇몸 노출이 심할수록 보톡스만으로 완전히 잡기는 어렵다는 것입니다. 노출이 6밀리미터를 넘는 경우엔 보톡스 효과가 약하게 나오는 경향이 있어, 다른 방법을 함께 고려하는 편이 낫습니다.

수술과 비교하면 어떨까?

거미스마일을 다루는 방법은 보톡스 말고도 있습니다. 대표적인 것이 윗입술 안쪽 점막을 조금 잘라 입술이 덜 올라가게 만드는 입술 재위치술입니다. 이 외에 잇몸이 원인이면 치은 성형, 뼈가 원인이면 악교정 수술을 합니다.

600명이 넘는 환자를 모은 비교 연구를 보면 흐름이 뚜렷합니다. 시술 1개월 시점에는 보톡스와 수술의 잇몸 감소 정도가 비슷했습니다. 그런데 6개월, 12개월로 갈수록 수술은 효과가 유지되는 반면 보톡스는 약효가 빠지면서 잇몸 노출이 원래대로 돌아왔습니다. 즉 보톡스는 빠르고 간편하고 되돌릴 수 있다는 것이 장점이고, 수술은 오래간다는 것이 장점입니다.

그래서 선택은 상황에 따라 갈립니다. 근육이 원인인 가벼운 거미스마일이라면 보톡스가 합리적인 첫 선택입니다. 수술이 부담스럽거나, 먼저 효과를 가볍게 시험해 보고 싶은 경우에도 좋습니다. 반대로 잇몸 노출이 크거나 오래 유지하고 싶다면 수술이 더 맞을 수 있고, 수술과 보톡스를 함께 써서 초반 결과를 끌어올리는 방법도 있습니다.

부작용도 알아 두면 좋습니다. 주삿바늘 자리의 통증이나 멍은 흔하고 금방 가라앉습니다. 양이 많거나 좌우가 고르지 않으면 웃음이 비대칭이 되거나 윗입술이 길고 뻣뻣해져 발음이나 표정이 살짝 어색해질 수 있습니다. 되돌리는 약은 없지만 약효가 빠지면서 시간이 지나면 회복됩니다. 그래서 적은 양으로 시작해 대칭을 맞추고, 웃는 모습을 보며 자리를 잡는 것이 무엇보다 중요합니다. 원인을 잘 가려 근육이 문제인 경우에 맞게 접근하면, 거미스마일 보톡스는 짧은 시술로 웃는 인상을 한결 편안하게 바꿔 주는 방법이 됩니다.