របៀបដែលកម្តៅ RF របស់ Thermage ដុតកំដៅស្បែកជាន់ស្បែក ធ្វើឱ្យកូឡាសែនកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ រួចដុះថ្មីឡើងវិញ និងហេតុអ្វីលទ្ធផលនៅតែស្ថិតស្ថេរ

Thermage ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយកម្តៅ RF ដែលអាចលើកកម្ពស់ភាពតឹងរបស់ស្បែក ដោយមិនចាំបាច់កាត់ស្បែក ឬបញ្ចូលខ្សែស្រឡាយអ្វីទាំងអស់។ ពេលសាកសួរពីគោលការណ៍ ភាគច្រើននិយាយស្រដៀងគ្នា គឺថា កម្តៅចូលទៅដល់ស្បែកជាន់ស្បែក កូឡាសែននឹងកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ រួចតាមពេលវេលា កូឡាសែនថ្មីនឹងដុះឡើងវិញបន្ថែមទៀត។

ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាកម្តៅធ្វើឱ្យកូឡាសែនកន្ត្រាក់ចុះ ហើយហេតុអ្វីលទ្ធផលមិនចប់ភ្លាមក្រោយធ្វើ តែបន្តរយៈពេលចាប់ពី 2 ខែ ដល់ 6 ខែនោះ ជាញឹកញាប់មិនសូវមានការពន្យល់ច្បាស់លាស់ទេ។ បើយើងយកគំនិតបីយ៉ាង គឺកម្តៅ កូឡាសែន និងភាពទប់ទល់ (resistance) ក្នុងស្បែក មកបំបែកមួយម្តងៗ នោះនឹងយល់ថាហេតុអ្វីការព្យាបាលនេះដំណើរការតាមលំដាប់បែបនោះ។

តើ RF បង្កើតកម្តៅនៅក្នុងស្បែកយ៉ាងដូចម្តេច?

Thermage ប្រើថាមពលអគ្គិសនីមួយប្រភេទហៅថា RF (Radiofrequency) ឬកម្តៅមកពីរលកអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់។ ពេលចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ជាលិកាក្នុងខ្លួន ជាលិកានោះដើរតួជាភាពទប់ទល់ ដែលរារាំងចរន្តមិនឱ្យហូរបានស្រួល។

គិតដល់ខ្សែនិកែល-ក្រូម (nichrome) ក្នុងម៉ាស៊ីនកម្តៅភ្លើងនឹងងាយយល់ជាង។ ពេលចរន្តហូរកាត់ផ្នែកខ្សែដែលមានភាពទប់ទល់ ផ្នែកនោះនឹងក្តៅឡើងតែឯង គោលការណ៍វាដូចគ្នា។ ពេលក្បាលឧបករណ៍ Thermage ចាក់ចរន្តចូលទៅក្នុងស្បែក ជាលិកាស្បែកខ្លួនឯងក្លាយជាធាតុទប់ទល់ ហើយបង្កើតកម្តៅឡើងផ្ទាល់ពីខាងក្នុងជាលិកា។ ដោយសារជាលិកាបង្កើតកម្តៅដោយខ្លួនឯងបែបនេះ កម្តៅអាចចម្លងទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅរបស់ស្បែកជាន់ស្បែកបានយ៉ាងស្មើគ្នា មិនមែនគ្រាន់តែស្បែកខាងក្រៅទេ។

ចំណុចនេះ Thermage ប្រើប្រព័ន្ធម៉ូណូប៉ូឡា (monopolar) គឺបង្កើតសៀគ្វីធំមួយ ដែលចរន្តចេញពីក្បាលឧបករណ៍ រួចវិលត្រឡប់ទៅផ្ទាំងដីខាងម្ខាងទៀតនៃខ្លួន។ ដោយសារសៀគ្វីធំ និងចូលជ្រៅ កម្តៅងាយឈានទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅរបស់ស្បែកជាន់ស្បែក ធ្វើឱ្យអាចផ្តោតទៅលើកូឡាសែនស្រទាប់ជ្រៅ ជាងគ្រាន់តែពីក្រោមស្បែកខាងក្រៅបន្តិច។

បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ភាពខុសគ្នាកាន់តែច្បាស់។ ឡាស៊ែរបញ្ចេញកម្តៅដោយពន្លឺត្រូវបានស្រូបយកដោយសារធាតុពណ៌ ឬម៉ូលេគុលទឹកជាក់លាក់ ដូច្នេះកម្តៅឈានទៅដល់តែស្រទាប់ដែលមានធាតុស្រូបនោះប៉ុណ្ណោះ។ ចំណែក RF វិញ ប្រើភាពទប់ទល់អគ្គិសនីរបស់ជាលិកាផ្ទាល់ ដូច្នេះមិនថាមានពណ៌ឬសំណើមប៉ុន្មានទេ កម្តៅរាលដាលទៅតាមផ្លូវដែលចរន្តហូរកាត់ស្មើៗគ្នា។ នេះហើយជាមូលហេតុដែល RF មានប្រៀបក្នុងការកម្តៅស្រទាប់ក្រាស់ និងជ្រៅដូចជាស្បែកជាន់ស្បែកទាំងមូល។

ចរន្តហូរកាត់ ហេតុអ្វីបានជាមិនចាក់ឈឺ ឬធ្វើឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់?

RF ដែល Thermage ប្រើ គឺជាចរន្តលឿនណាស់ ដែលប្តូរទិសរាប់លានដងក្នុងមួយវិនាទី។ ចរន្តលឿនបែបនេះមានលក្ខណៈខុសពីចរន្តប្រេកង់ទាប ដែលអាចរំញោចសរសៃប្រសាទ ឬសាច់ដុំ។

ឧបករណ៍រំញោចប្រេកង់ទាប ដែលគេស្គាល់ថាជា EMS មានពេលគ្រប់គ្រាន់ឱ្យចរន្តហូរទៅមួយទិសមួយរយៈ ធ្វើឱ្យអ៊ីយ៉ុងក្នុងខ្លួនផ្លាស់ទីទៅម្ខាង រួចវិលទៅម្ខាងទៀត ហើយកោសិកាអាចចាប់ដឹងចលនានេះបាន។ ដំណើរការនេះរំញោចសរសៃប្រសាទ ធ្វើឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់ ហើយបើទោះជាកម្រិតទាបក៏ដោយ នៅតែមានអារម្មណ៍ចាក់ឈឺបន្តិចផងដែរ។

ចំណែក RF របស់ Thermage ប្តូរទិសលឿនហួសហេតុ រហូតដល់អ៊ីយ៉ុងមិនទាន់ទាន់ផ្លាស់ទីទៅម្ខាងណាមួយច្បាស់ ក៏ត្រូវរុញត្រឡប់ទៅទិសផ្ទុយវិញហើយ។ ស្រដៀងនឹងខ្សែកញ្ជុំ ដែលអ្នកយករញ្ជួយលឿនហួសហេតុ ខ្សែនោះនឹងមិនអាចខ្វេះធំបានទេ គ្រាន់តែញ័រតូចៗនៅកន្លែងដដែល។ ដោយសារអ៊ីយ៉ុងគ្រាន់តែញ័រតូចៗនៅកន្លែងដដែល វាមិនមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំញោចសរសៃប្រសាទទេ ផ្ទុយទៅវិញ ការកកិតគ្នារវាងអ៊ីយ៉ុងទាំងនោះ ប្រែក្លាយទៅជាកម្តៅវិញ។

ដូច្នេះអ្នកដែលធ្វើការព្យាបាលនេះ នឹងមានអារម្មណ៍កម្តៅឧណ្ហៗតែប៉ុណ្ណោះ ជំនួសឱ្យការចាក់ឈឺ ឬសាច់ដុំកន្ត្រាក់។ អារម្មណ៍កម្តៅនេះ ក៏ជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថា កូឡាសែនក្នុងស្បែកជាន់ស្បែក កំពុងផ្លាស់ប្រែរចនាសម្ព័ន្ធនៅពេលនោះដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាកូឡាសែនតឹងឡើងពេលទទួលកម្តៅ?

កូឡាសែនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលដើរតួដូចជាសសរ ទ្រទ្រង់ស្បែកពីខាងក្រោម។ វាមានសរសៃស្តើងបីខ្សែវេញចូលគ្នាដូចខ្សែពួរ ហើយសារជាតិវេញនេះហើយ ដែលធ្វើឱ្យស្បែករក្សារូបរាង មិនរួញរាចុះ។

ពេលទទួលកម្តៅ រចនាសម្ព័ន្ធវេញនេះចាប់ផ្តើមរលុង ស្រដៀងនឹងសក់ដែលបានខ្វេះជាមូរ (perm) ដែលនៅពេលទទួលកម្តៅបន្ថែម ខ្សែមូរនោះកាន់តែតឹង។ ពេលខ្សែពួរកូឡាសែនទទួលកម្តៅលើសពីកម្រិតកំណត់ណាមួយ ខ្សែសង្វាក់ប្រូតេអ៊ីននឹងផ្លាស់ប្រែរចនាសម្ព័ន្ធ (denature) ធ្វើឱ្យប្រវែងទាំងមូលខ្លីចុះ ជាហេតុនាំឱ្យកូឡាសែនកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ។

កម្លាំងដែលចង្កោមខ្សែពួរកូឡាសែនឱ្យនៅជាប់គ្នា គឺជា "ស្ពានតូចៗ" ដែលបង្កើតឡើងដោយម៉ូលេគុលទឹក ហៅថា ចំណងអ៊ីដ្រូសែន (hydrogen bond)។ ចំណងនេះហើយ ដែលធ្វើឱ្យសរសៃទាំងបីអាចវេញជាប់គ្នាដោយមិនរបូត។ ពេលទទួលកម្តៅ ចំណងទាំងនេះចាប់ផ្តើមដាច់ម្តងមួយៗ។

ដូចជាចំណងតូចៗ ដែលចងសរសៃច្រើនខ្សែជាប់គ្នា ត្រូវបានកម្តៅរំលាយចេញ។ ពេលចំណងរបូត សរសៃដែលបានវេញនោះនឹងចុះខ្លីទៅជាដុំតូច កូឡាសែនក៏ដូចគ្នា គឺនៅពេលចំណងដាច់ ប្រវែងទាំងមូលនឹងខ្លីចុះ ហើយកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ។

ការកន្ត្រាក់ភ្លាមៗនេះហើយ ជាមូលហេតុដែលស្បែកមានអារម្មណ៍តឹងបន្តិចភ្លាមក្រោយធ្វើ។ ប៉ុន្តែការកន្ត្រាក់ដំបូងនេះ អាចថយចុះខ្លះវិញតាមពេលវេលា ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដរបស់ Thermage កើតឡើងនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់វិញ។

ហេតុអ្វីលទ្ធផលមិនលេចឡើងភ្លាមថ្ងៃធ្វើ តែលេចឡើងច្រើនខែក្រោយ?

ដំណើរការដែលកូឡាសែនផ្លាស់ប្រែរចនាសម្ព័ន្ធដោយសារកម្តៅនេះ គឺជាសញ្ញាបំផ្លាញតូចៗសម្រាប់ស្បែក។ រាងកាយមិនទុកឱ្យផ្នែកដែលខូចនោះនៅដដែលទេ ថែមទាំងចាប់ផ្តើមប្រតិកម្មជួសជុលភ្លាមៗ។

ស្នូលនៃប្រតិកម្មជួសជុលនេះ គឺកោសិកា fibroblast ដែលដើរតួដូចជារោងចក្របង្កើតកូឡាសែនផ្ទាល់។ ពេលទទួលការរំញោចពីកម្តៅ កោសិកានេះនឹងសកម្មឡើង ហើយចាប់ផ្តើមត្បាញសរសៃកូឡាសែនថ្មីម្តងទៀត។ ដំណើរការនេះហៅថា neocollagenesis ឬការបង្កើតកូឡាសែនថ្មី។

បញ្ហាគឺ រោងចក្រនេះមិនអាចផលិតផលិតផលបានស្រេចនៅមួយយប់ទេ។ ការឱ្យកូឡាសែនថ្មីប្រមូលផ្តុំ និងរៀបចំបានគ្រប់គ្រាន់ រហូតដល់ស្បែកតឹងឡើងឱ្យសមមើលឃើញច្បាស់ ជាធម្មតាត្រូវការពេលចាប់ពី 4 សប្តាហ៍ ដល់ 6 ខែ។ ដូច្នេះលទ្ធផលរបស់ Thermage ត្រូវបានគេស្គាល់ថា ចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ក្រោយធ្វើ 2 ដល់ 3 ខែ ហើយអាចបន្តរហូតដល់ 6 ខែ។

លើសពីនេះ កូឡាសែនដែលទើបបង្កើតថ្មី មិនទាន់រៀបចំបានស៊ីជម្រៅចាប់តាំងពីដំបូងទេ។ វានៅជិតនឹងស្ថានភាពដូចជាក្រណាត់ ដែលទើបចាប់ផ្តើមត្បាញ ដែលសរសៃនៅជាប់គ្នាមិនទាន់ជាប្រព័ន្ធនៅឡើយ។

តាមពេលវេលា សរសៃទាំងនេះនឹងរៀបចំខ្លួនតាមទិសនៃកម្លាំងដែលស្បែកទទួល ហើយចងជាប់គ្នាកាន់តែតឹង រហូតដល់មានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ ទ្រទ្រង់ការទាបចុះនៃស្បែក។ ដោយសារត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលរៀបចំបែបនេះ លទ្ធផលទើបលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយស្ថិតស្ថេររយៈពេលយូរ។

ហេតុអ្វីស្បែកខាងក្រៅមិនរលាកទោះទទួលកម្តៅខ្ពស់?

បើផ្តល់កម្តៅកម្រិតនេះទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅរបស់ស្បែកជាន់ស្បែក តាមធម្មតា ស្បែកខាងក្រៅ ដែលជាស្រទាប់ក្រៅបំផុត គួរតែក្តៅជាងនេះទៅទៀត។ ប៉ុន្តែពេលធ្វើ Thermage ស្បែកខាងក្រៅកម្រនឹងរលាកណាស់។

ចំណុចនេះ ត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រព័ន្ធត្រជាក់ ដែលភ្ជាប់នៅចុងក្បាលឧបករណ៍។ ពេលក្បាលឧបករណ៍ប៉ះនឹងស្បែក វានឹងបញ្ចេញត្រជាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្រទាប់ខាងក្រៅត្រជាក់ ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ថាមពល RF ក៏ត្រូវបានបញ្ជូនចូលផងដែរ។ ស្បែកខាងក្រៅរក្សាសីតុណ្ហភាពទាបដោយសារត្រជាក់នេះ រីឯកម្តៅវិញនឹងប្រមូលផ្តុំនៅស្រទាប់ជ្រៅរបស់ស្បែកជាន់ស្បែក ដែលមិនសូវទទួលឥទ្ធិពលពីត្រជាក់។

• ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើត្រជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតលើស្បែកខាងក្រៅ មុននិងក្រោយធ្វើ៖ ដើម្បីបន្ថយសីតុណ្ហភាពស្បែកខាងក្រៅ កាត់បន្ថយហានិភ័យរលាក ខណៈកម្តៅប្រមូលផ្តុំតែនៅស្រទាប់ជ្រៅជាងនោះ គឺស្បែកជាន់ស្បែក។
• ហេតុអ្វីត្រូវឱ្យក្បាលឧបករណ៍ប៉ះនឹងស្បែកឱ្យជិតបំផុត៖ បើប៉ះមិនជិត ត្រជាក់ និងថាមពលនឹងចម្លងមិនស្មើគ្នា ធ្វើឱ្យកម្តៅប្រមូលផ្តុំមិនស្មើគ្នាតាមផ្នែកនីមួយៗ។
• ហេតុអ្វីត្រូវលៃតម្រូវកម្រិតថាមពលទៅតាមកម្រាស់ស្បែក ឬតំបន់របស់អ្នកជំងឺនីមួយៗ៖ ដោយសារកម្រាស់ស្បែកជាន់ស្បែក និងការចែកចាយស្រទាប់ខ្លាញ់ខុសគ្នាតាមតំបន់ ថាមពលដូចគ្នា អាចឈានទៅជម្រៅ និងផ្តល់អារម្មណ៍កម្តៅខុសគ្នា។

ហេតុអ្វីបានជាតំបន់ផ្សេងគ្នាមានអារម្មណ៍ក្តៅខុសគ្នា?

ទោះធ្វើដោយកម្រិតថាមពលដូចគ្នា ក៏មនុស្សជាច្រើននិយាយថា ថ្ងាស ថ្ពាល់ និងចង្កា មានអារម្មណ៍ក្តៅខុសគ្នា។ នេះដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធក្នុងស្បែកតំបន់នីមួយៗខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

ជាដំបូង កម្រាស់ស្បែកជាន់ស្បែកខុសគ្នា។ តំបន់ស្តើងដូចជាជុំវិញភ្នែក ឬថ្ងាស កម្តៅងាយឈានទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅបានលឿន ចំណែកតំបន់ក្រាស់ដូចជាថ្ពាល់ ឬចង្កា កម្តៅដូចគ្នា ងាយស្ថិតនៅតំបន់រាក់ជាងច្រើនរយៈពេលយូរជាង។

តំបន់ដែលនៅជិតឆ្អឹង ឬក្រពេញខ្ចី ក៏មានប្រតិកម្មខុសគ្នាដែរ។ ឆ្អឹងចម្លងកម្តៅលឿនជាងខ្លាញ់ ឬសាច់ដុំ ដូច្នេះស្បែកនៅលើឆ្អឹងផ្ទាល់ ជួនកាលកម្តៅមិនអាចរាលដាលទៅចំហៀងបានស្រួល ក៏ប្រមូលផ្តុំនៅចំណុចតែមួយ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលតំបន់ជិតឆ្អឹង ដូចជាបន្ទាត់ចង្កា ឬឆ្អឹងថ្ពាល់ មានអារម្មណ៍ក្តៅជាងគេ។

កម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំចុងសរសៃប្រសាទ ក៏ខុសគ្នាដែរ។ តំបន់ដែលរសើបដូចជាជុំវិញមាត់ ឬភ្នែក មានចុងសរសៃប្រសាទប្រមូលផ្តុំច្រើន ដូច្នេះទោះជាសីតុណ្ហភាពដូចគ្នា ក៏អាចមានអារម្មណ៍ក្តៅជាងធម្មតា។ ដោយសារភាពខុសគ្នាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យត្រូវលៃតម្រូវកម្រិតថាមពលទៅតាមតំបន់ ព្រមទាំងសួរដឹងអារម្មណ៍កម្តៅរបស់អ្នកជំងឺជាប់ៗគ្នា ក្នុងពេលធ្វើការព្យាបាល។

ហេតុអ្វីមិនធ្វើម្តងតែម្តងខ្លាំង តែធ្វើបន្តិចម្តងៗវិញ?

ការផ្លាស់ប្រែរចនាសម្ព័ន្ធកូឡាសែន ត្រូវការសីតុណ្ហភាពស្ថិតក្នុងចន្លោះមួយកំណត់ ទើបអាចទាញយកប្រតិកម្មកន្ត្រាក់ និងបង្កើតឡើងវិញតាមចង់បាន។ បើសីតុណ្ហភាពទាបពេក ការផ្លាស់ប្រែនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើឱ្យលទ្ធផលខ្សោយ ផ្ទុយទៅវិញ បើខ្ពស់ពេក អាចមានហានិភ័យបំផ្លាញជាលិកាលើសពីកម្រិតដែលរាងកាយអាចជួសជុលបាន។

ដូច្នេះការព្យាបាលនេះ ត្រូវធ្វើក្នុងកម្រិតថាមពលដែលបានកំណត់ ព្រមទាំងសួរដឹងអារម្មណ៍កម្តៅ និងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺ ធ្វើបន្តិចម្តងៗ។ ការបែងចែកតំបន់ជាផ្នែកតូចៗ ហើយឆ្លងកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត ក៏ដើម្បីកុំឱ្យកម្តៅប្រមូលផ្តុំតែនៅចំណុចណាមួយ តែឱ្យការរំញោចកម្តៅរាលដាលស្មើគ្នាទូទាំងស្បែកជាន់ស្បែក។

លទ្ធផលមិនចប់ត្រឹមការធ្វើម្តងតែម្តងទេ ហើយត្រូវមានការថែទាំបន្តបន្ទាប់ ក៏ដោយសារហេតុផលដូចគ្នានេះដែរ។ ដោយសារកូឡាសែនថយចុះបន្តិចម្តងៗតាមដំណើរការវ័យចាស់ធម្មជាតិ ក៏មានរបាយការណ៍ថា ក្រោយពីកូឡាសែនថ្មីបានចាក់ឫសរួច គ្រូពេទ្យជាច្រើនលៃតម្រូវចន្លោះពេលធ្វើការព្យាបាលបន្ថែម ទៅតាមស្ថានភាពស្បែករបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).