គោលការណ៍និងចំនួនដងនៃការធ្វើ Subcision ចាក់ម្ជុលទម្លុះជាលិកាក្រោមស្នាមអុជ ដើម្បីលើកស្នាមអុជស្រុតឲ្យឡើងវិញ

នៅពេលយកកញ្ចក់មកមើលមុខឲ្យជិត អ្នកខ្លះនឹងឃើញស្នាមស្រុតចូលនៅតំបន់ថ្ពាល់ ឬចង្កេះកន្សែងភ្នែក ដែលឃើញច្បាស់ជាងកន្លែងផ្សេង។ សម្បុរញើសរលាយអស់ អាការៈក្រហមក៏ជាសះស្បើយហើយ តែកន្លែងនោះនៅតែស្រុតចូល ដូចជាមានគេចុចត្រាទុក។ ពេលលាបទឹកមុខ ចុងម្រាមដៃច្រើនតែជាប់ត្រង់កន្លែងនោះម្តងៗ។

ស្នាមអុជបែបនេះជាច្រើនកើតឡើងមិនមែនដោយសារបញ្ហានៅផ្ទៃស្បែកទេ គឺដោយសារមានអ្វីមួយកំពុងទាញពីក្រោមស្បែក។ Subcision ជាការព្យាបាលមួយប្រភេទ ដែលមានគោលបំណងកាត់ចេញកម្លាំងទាញនោះពីខាងក្នុង។ គេមិនកោស ឬដុតផ្ទៃខាងលើទេ គឺប្រើម្ជុលកាត់ជាលិកាស្រដៀងខ្សែពួរ ដែលកំពុងទាញស្នាមអុជចុះក្រោម។ តោះមកមើលមូលហេតុជាបណ្តើរៗ ថាហេតុអ្វីវិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាព។

ហេតុអ្វីស្នាមអុជនៅតែស្រុតជាប់?

នៅពេលការរលាកមុនចូលជ្រៅ វានឹងបំផ្លាញរហូតដល់ស្រទាប់ស្បែកជាន់ក្នុង (ស្រទាប់ក្រោមផ្ទៃស្បែកភ្លាមៗ ដែលមានកូឡាសែនត្របាញ់ជាតំណាញ)។ រាងកាយព្យាយាមជួសជុលដោយបង្កើតជាលិកាថ្មី ហើយក្នុងដំណើរការនេះ ជាធម្មតានឹងបានជាខ្សែសរសៃប្រណិត (fibrous band ជាលិកាដូចខ្សែពួរដ៏រឹងមាំ ដែលរាងកាយបង្កើតឡើងដើម្បីបិទរបួស)។

បញ្ហាគឺខ្សែសរសៃនេះនាំយកផ្ទៃស្បែកខាងលើភ្ជាប់ជាមួយស្រទាប់ជ្រៅជាងទៅវិញ។ ស្រដៀងនឹងការចងក្រណាត់តង់ជាមួយបង្គោលដោយខ្សែពួរតឹងណាស់។ ខ្សែទាញតឹង ក្រណាត់ក៏ត្រូវទាញចុះត្រង់ចំណុចនោះ។ ស្បែកក៏ដូចគ្នា ខ្សែសរសៃទាញផ្ទៃស្បែក (អេពីឌែម) ជាមួយជាលិកាជ្រៅជាង ធ្វើឲ្យត្រង់ចំណុចនោះមើលទៅដូចជាកំពុងស្រុតចុះ។

ស្នាមអុជបែបនេះ ជាទូទៅហៅថាប្រភេទ boxcar និង rolling ដែលទាំងពីរនេះ ការជាប់គ្នា (adhesion ការជាប់ដែលទាញ) ជាមូលហេតុចម្បងមួយ។ ដូច្នេះវិធីព្យាបាលនៅផ្ទៃខាងលើមានដែនកំណត់ ត្រូវតែកាត់ខ្សែសរសៃខាងក្នុងនោះទៅ ទើបជាការដោះស្រាយត្រឹមត្រូវ។

អាចពិនិត្យថាមានការជាប់គ្នានេះឬអត់ ដោយប្រើម្រាមដៃប៉ះស្ទាបផងដែរ។ ពេលទាញស្បែកជុំវិញស្នាមអុជឲ្យតឹងទាំងសងខាង ស្នាមអុជដែលមានការជាប់គ្នា នឹងមិនរាបស្មើ ហើយត្រង់ចំណុចនោះនៅតែស្រុតចុះជាប់។ ចំណែកឯស្នាមអុជដែលគ្មានការជាប់គ្នា ភាគច្រើនពេលទាញស្បែក នឹងរាបស្មើតាមផ្ទៃជុំវិញដោយធម្មជាតិ។ វិធីស្ទាបងាយៗនេះ ជាចំណុចដំបូងសម្រាប់វាយតម្លៃថា Subcision នឹងជួយបានឬអត់។

តើម្ជុលកាត់អ្វីខ្លះជាក់ស្តែង?

Subcision ប្រើម្ជុលពិសេស (ចុងអន្តបន្តិច ឬកោងបន្តិចប្រហែលនឹងកន្ទុយត្រី) ចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បែកនៅជិតគែមស្នាមអុជបន្តិច រួចផ្លាស់ទីជារាងកង្ហារនៅត្រង់ក្រោមស្នាមអុជទៅមក។ ចលនានេះនឹងកាត់ខ្សែសរសៃប្រណិតដែលបានលើកឡើងខាងលើនោះជាក់ស្តែង។

ពេលខ្សែសរសៃត្រូវបានកាត់ភ្លាមៗ កម្លាំងដែលទាញស្នាមអុជចុះក្រោមក៏បាត់ទៅ។ ត្រលប់ទៅឧទាហរណ៍ក្រណាត់តង់វិញ វាដូចជាកាត់ខ្សែពួរដែលតឹងនោះចេញដោយកន្ត្រៃ។ ខ្សែបាត់ទៅ ក្រណាត់ដែលត្រូវបានទាញនោះក៏បន្តិចម្តងៗត្រលប់មកទីតាំងដើមវិញ។ ស្បែកក៏ដូចគ្នា ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីខ្សែសរសៃត្រូវបានកាត់ ចំណុចស្នាមអុជនឹងលើកឡើងបន្តិច អាចដឹងបានតាមចលនាដៃផងដែរ។

មានផ្លូវសំខាន់មួយទៀត។ ខណៈម្ជុលកាត់ឆ្លងកាត់ វានឹងបង្កើតរបួសតូចៗថ្មី (មីក្រូរបួស) នៅត្រង់ចំណុចនោះ ហើយរាងកាយនឹងបង្កើតកូឡាសែនថ្មីដើម្បីជួសជុលរបួសនោះ។ កូឡាសែនជាប្រូតេអ៊ីនស្រដៀងបង្គោល ដែលទ្រទ្រង់ស្បែកពីខាងក្រោម។ នៅពេលមានបង្គោលថ្មីកកើតឡើង ជាមួយពេលវេលា បាតស្នាមអុជក៏បន្តិចម្តងៗពោរពេញឡើងវិញផងដែរ។

ហេតុអ្វីមិនល្អឡើងភ្លាមៗ?

ភ្លាមៗក្រោយការព្យាបាល ស្នាមអុជភាគច្រើនលើកឡើងឃើញច្បាស់ ដែលនេះជាលទ្ធផលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីខ្សែសរសៃត្រូវបានកាត់។ ប៉ុន្តែក្រោយពី 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ អាចមានអារម្មណ៍ថាស្រុតចុះមកវិញបន្តិច។ មូលហេតុគឺដោយសាររាងកាយកំពុងជួសជុលរបួសថ្មីនោះ វាអាចបង្កើតជាលិកាប្រណិតថ្មីមួយទៀត។

ដូច្នេះ Subcision មិនមែនជាការព្យាបាលដែលបញ្ចប់ក្នុងម្តងទេ គេធ្វើម្តងហើយម្តងទៀត ដោយឲ្យចន្លោះពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍រវាងម្តងនីមួយៗ ធ្វើសរុប 3 ទៅ 6 ដង ដើម្បីឲ្យមានពេលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កូឡាសែនកកកុញ។ រាល់ដងគឺជាការពង្រឹងបាតម្តងទៀត។ កាន់តែធ្វើច្រើនដង កូឡាសែនថ្មីកកកុញកាន់តែច្រើន បាតស្នាមអុជក៏កាន់តែឡើងខ្ពស់ជាប់លាប់។

អាចប្រៀបធៀបដំណើរការនេះទៅនឹងការឡើងជណ្តើរ។ ជណ្តើរនិមួយៗមើលទៅទាប ប៉ុន្តែពេលឡើងច្រើនជាន់ ទីតាំងចុងក្រោយនឹងខ្ពស់ជាងទីតាំងចាប់ផ្តើមឆ្ងាយណាស់។ Subcision ក៏ដូចគ្នា រាល់ដងព្យាបាលជាដូចជណ្តើរមួយជាន់តូចៗ ហើយពេលកកកុញច្រើនជាន់ បាតស្នាមអុជនឹងបន្តិចម្តងៗលើកឡើងតាមរបៀបនេះ។

ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើឡាស៊ែរជាមួយគ្នា?

Subcision ល្អសម្រាប់កាត់កម្លាំងទាញ និងបំពេញបាតស្នាមអុជ ប៉ុន្តែមានដែនកំណត់ក្នុងការធ្វើឲ្យគែមស្នាមអុជដែលមុតស្រួចរលោង។ ចំណុចនេះ ឡាស៊ែរប្រភាគ (fractional laser ជម្រុញកូឡាសែនជុំវិញ ដោយប្រើប្រាស់រន្ធតូចៗច្រើនចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែក) អាចជួយបំពេញបានយ៉ាងល្អ។

វិធីទាំងពីរនេះដោះស្រាយស្រទាប់ខុសគ្នា និងបញ្ហាខុសគ្នា។

• Subcision កាត់ការជាប់គ្នានៅស្រទាប់ជ្រៅរបស់ស្បែក ដើម្បីលើកបាតស្នាមអុជឡើង។ ចំណែកសម្រាប់ការលៀនផ្ទៃស្បែក ថាមពលរបស់វាទាបជាង។
• ឡាស៊ែរជួយធ្វើឲ្យគែមស្នាមអុជ និងវាយនភាពផ្ទៃស្បែករលោង។ ប៉ុន្តែមិនអាចប៉ះពាល់ការជាប់គ្នាដែលជ្រៅបានទេ។
• ពេលធ្វើទាំងពីរនេះជាមួយគ្នា ការសម្រួលកម្លាំងទាញនៅខាងក្នុង និងការលៀនផ្ទៃខាងក្រៅកើតឡើងព្រមគ្នា ដែលមានរបាយការណ៍ថាអាចផ្តល់លទ្ធផលធម្មជាតិជាងការធ្វើដាច់ដោយឡែក។

ដោយហេតុនេះ ក្នុងការព្យាបាលជាក់ស្តែង ជាទូទៅគេមិនធ្វើ Subcision តែម្នាក់ឯងទេ តែច្រើនតែរៀបចំផែនការឲ្យធ្វើជាមួយឡាស៊ែរ ឬសារធាតុបំពេញ (filler) ផងដែរ។

មិនមែនរាល់ស្នាមអុជទាំងអស់សុទ្ធតែជួយបានទេ

Subcision ដំណើរការល្អជាមួយស្នាមអុជដែលមានខ្សែសរសៃទាញត្រង់ចំណុចជាក់លាក់ណាមួយឃើញច្បាស់។ ប៉ុន្តែស្នាមអុជខ្លះមិនមានខ្សែសរសៃទេ គ្រាន់តែកូឡាសែននិងខ្លាញ់ក្រោមស្បែកស្តើងសាយភាយក្នុងផ្ទៃធំប៉ុណ្ណោះ។ ស្នាមអុជបែបនេះពីដើមមកគ្មានខ្សែសរសៃទាញ ដូច្នេះទោះម្ជុលធ្វើចលនាកង្ហារប៉ុន្មានដង ក៏គ្មានអ្វីច្រើនត្រូវកាត់ដែរ។

ស្នាមអុជប្រភេទ rolling ដែលសាយភាយធំទូលាយនិងទន់ភ្លន់មួយចំនួន ព្រមទាំងករណីដែលថ្ពាល់ទាំងមូលស្រុតចុះបន្តិចម្តងៗតាមអាយុ ស្ថិតក្នុងក្រុមនេះ។ សម្រាប់តំបន់បែបនេះ វិធីបំពេញបរិមាណដែលបានបាត់ដោយផ្ទាល់ដូចជា filler ឬការប្តូរខ្លាញ់ (fat grafting) ជាវិធីផ្ទាល់ជាងសម្រាប់ករណីនេះ។

ដូច្នេះ មុននឹងធ្វើការព្យាបាល ត្រូវពិនិត្យជាមុនសិនថាស្នាមអុជនេះស្រុតដោយសារខ្សែសរសៃទាញ ឬគ្រាន់តែស្រុតដោយសារបរិមាណខ្វះ។ បើការស្ទាបផ្ទៀងផ្ទាត់ដូចខាងលើបញ្ជាក់ថាមានការជាប់គ្នា Subcision នឹងក្លាយជាអាទិភាព ចំណែកបើគ្មានការជាប់គ្នា ដែលគ្រាន់តែស្តើងសាយភាយ ការព្យាបាលបំពេញនឹងត្រូវពិចារណាមុន។ ស្នាមអុជខ្លះមានលក្ខណៈទាំងពីរច្រឡំគ្នា ក្នុងករណីនេះអាចរៀបចំធ្វើទាំង Subcision និង filler ជាមួយគ្នា។

ហេតុអ្វីមានស្នាមជាំក្រោយការព្យាបាល និងវានៅបានប៉ុន្មានថ្ងៃ?

ខណៈម្ជុលធ្វើចលនាទៅមកនៅក្រោមស្បែក សរសៃឈាមតូចៗនៅតាមផ្លូវនោះនឹងត្រូវសង្កត់ ឬកកិតតាមផ្លូវនោះជាមួយ។ ដោយហេតុនេះ ការមានស្នាមជាំនៅតំបន់ព្យាបាល ជាប្រតិកម្មធម្មតាដែលកើតឡើងញឹកញាប់ក្នុង Subcision។ ទោះមើលទៅគួរឲ្យបារម្ភ តែជួនកាលក៏ចាត់ទុកជាសញ្ញាថាខ្សែសរសៃត្រូវបានកាត់ដាច់ត្រឹមត្រូវផងដែរ។

ស្នាមជាំជាទូទៅនឹងស្រាលៗហើយបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។ ការហើមក៏អាចកើតឡើងជាមួយផងដែរ ដែលក៏ជាទូទៅនឹងស្រកទៅក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 7 ថ្ងៃដូចគ្នា។ ល្បឿននៃការជាសះស្បើយអាចខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះមុនធ្វើការព្យាបាល គួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនអំពីស្ថានភាពស្បែក និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយផ្ទាល់ខ្លួន។

ជួនកាលគេប្រើ cannula (ឧបករណ៍រាងបំពង់ ចុងមិនមុត) ជំនួសម្ជុលផងដែរ។ Cannula មានលក្ខណៈរុញសរសៃឈាមចេញពីផ្លូវឆ្លងកាត់ ដូច្នេះស្នាមជាំកើតតិចជាង ប៉ុន្តែកម្លាំងកាត់ខ្សែសរសៃអាចខ្សោយជាងម្ជុលមុត។ ដូច្នេះតំបន់ដែលការជាប់គ្នារឹងមាំ គេច្រើននិយមប្រើម្ជុលមុត ចំណែកតំបន់ដែលមានសរសៃឈាមច្រើន ងាយប្រតិកម្ម គេប្រើ cannula វិញ តាមតំបន់ខុសៗគ្នា។ បើបារម្ភពីការឈឺចាប់ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកទីតាំង (local anesthesia) ឲ្យគ្រប់គ្រាន់ជាមុន នឹងជួយឲ្យអាចធ្វើចលនាកង្ហារបានទូលំទូលាយដោយមិនឈឺចាប់ខ្លាំង។

តើត្រូវធ្វើប៉ុន្មានដង និងចន្លោះពេលប៉ុន្មាន?

ដូចបានពន្យល់ខាងលើ ការកកកុញកូឡាសែនត្រូវការពេលវេលា ដូច្នេះ Subcision ជាទូទៅធ្វើ 3 ទៅ 6 ដង ដោយឲ្យចន្លោះពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍រវាងម្តងនីមួយៗ។ ចំនួនដងចាំបាច់អាចខុសគ្នាទៅតាមកម្រិតជម្រៅ កម្រិតការជាប់គ្នារបស់ស្នាមអុជ និងល្បឿននៃការជាសះស្បើយផ្ទាល់ខ្លួន។

• ស្នាមអុជប្រភេទ rolling ដែលការជាប់គ្នាមិនជ្រៅ ហើយសាយភាយធំទូលាយ ជាទូទៅឆ្លើយតបលឿនជាមួយចំនួន 2 ទៅ 3 ដងតែប៉ុណ្ណោះ ព្រោះខ្សែសរសៃខ្លួនឯងមិនក្រាស់ប៉ុន្មាន។
• ស្នាមអុជប្រភេទ boxcar ដែលការជាប់គ្នាជ្រៅនិងរឹង ឬស្នាមអុជចាស់ ខ្សែសរសៃរឹងមាំជាង ជាធម្មតាត្រូវការធ្វើប្រហែល 5 ទៅ 8 ដង។
• ករណីធ្វើឡាស៊ែរ ឬ filler ជាមួយគ្នា ដំណើរការទាំងមូល និងចន្លោះពេលនឹងត្រូវសម្របសម្រួលរួមគ្នា ដូច្នេះផែនការចំនួនដងអាចខុសពីធ្វើម្នាក់ឯង។

ជាជាងព្យាយាមធ្វើគ្រប់ចំនួនដងដែលបានកំណត់ទុកជាមុន ជាទូទៅគេនឹងពិនិត្យកម្រិតលើកឡើងរបស់ស្នាមអុជក្នុងរាល់ដងព្យាបាល ដើម្បីសម្រួលកាលវិភាគបន្តបន្ទាប់។

ត្រង់នេះ ការស្ទាបផ្ទៀងផ្ទាត់ដែលបានលើកឡើងខាងលើនឹងត្រូវប្រើម្តងទៀត។ បើពេលចុច ឬទាញតំបន់ស្នាមអុជ ស្បែកនោះមានចលនារលូនស្រដៀងនឹងផ្ទៃជុំវិញ គេនឹងចាត់ទុកថាការជាប់គ្នាត្រូវបានស្រាយចេញគ្រប់គ្រាន់ ហើយពិចារណាបញ្ចប់ការព្យាបាល។ ផ្ទុយទៅវិញ បើត្រង់ចំណុចនោះនៅតែរឹងតឹង ន័យថានៅមានខ្សែសរសៃដែលមិនទាន់ត្រូវបានកាត់ ដូច្នេះនឹងបន្តព្យាបាលដងបន្ទាប់ទៀត។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).