ហេតុអ្វី HIFU ដុតកំដៅត្រូវត្រង់ស្រទាប់ SMAS ជ្រៅជាងផ្ទៃស្បែក និងគោលការណ៍នៅពីក្រោយវា

នៅពេលមើលមុខខ្លួនឯងក្នុងកញ្ចក់ ហើយឃើញថាមុខរបស់ខ្លួនចុះទ្រុឌទ្រោមជាងមុន មនុស្សភាគច្រើនតែងស្វែងរកការធ្វើ HIFU ជាមុនគេ។ HIFU គឺជាពាក្យកាត់ពី High-Intensity Focused Ultrasound មានន័យថាអ៊ុលត្រាសោនកម្លាំងខ្ពស់ដែលប្រមូលមកជុំគ្នាត្រង់ចំណុចតែមួយ ហើយ Ulthera ក៏ជាម៉ាស៊ីនមួយក្នុងចំណោមប្រភេទ HIFU នេះដែរ។

ប៉ុន្តែមានចំណុចគួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ។ ថ្វីត្បិតតែគ្មានការសង្កត់ ឬម៉ាស្សានៅលើស្បែកឡើយក៏ដោយ អ្នកជាច្រើននិយាយថា ចន្លោះថ្គាមមានអារម្មណ៍តឹងបន្តិចភ្លាមៗក្រោយធ្វើរួច។ អាថ៌កំបាំងនោះស្ថិតនៅត្រង់ថា HIFU ជ្រៀតចូលកាន់តែជ្រៅជាងផ្ទៃស្បែក រហូតដល់ស្រទាប់ SMAS ដែលជាភ្នាសស្តើងព័ទ្ធជុំវិញសាច់ដុំមុខ ហើយបង្កើតកំដៅឲ្យកើតឡើងតែនៅត្រង់ចំណុចនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះ។

ហេតុអ្វី HIFU អាចប្រមូលកំដៅត្រង់ចំណុចតែមួយ ជាជាងលើផ្ទៃស្បែកទាំងអស់?

អ្នកប្រហែលធ្លាប់ឃើញកែវពង្រីកប្រមូលពន្លឺថ្ងៃទៅចំណុចមួយលើក្រដាស រួចចំណុចនោះឆេះតែម្នាក់ឯង ខណៈផ្នែកផ្សេងទៀតរបស់ក្រដាសនៅដដែល។ គោលការណ៍របស់ HIFU ក៏ស្រដៀងគ្នាដែរ។

អាំងទ្រង់ (probe) ដែលបញ្ចេញអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងឧបករណ៍ មានរាងកោងដូចកែវ ហើយបញ្ចេញអ៊ុលត្រាសោនចេញជារាងកោង។ កាលណារលកឆ្លងកាត់ផ្ទៃស្បែក រលកនៅរាយប៉ោនធ្វើឲ្យថាមពលខ្សោយ និងបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលរលកទាំងនោះទៅដល់ជម្រៅដែលបានកំណត់ទុកជាមុន រលកចេញពីទិសផ្សេងៗគ្នានឹងប្រមូលមកជុំគ្នាយ៉ាងជាក់លាក់នៅត្រង់ចំណុចតែមួយ ចំណុចនេះហៅថាចំណុចប្រមូលកម្លាំង (focal point)។ ដូច្នេះស្រទាប់ epidermis និង dermis ផ្នែកខាងលើនឹងត្រូវរលកឆ្លងកាត់ស្រាលៗតែប៉ុណ្ណោះ ចំណែកកន្លែងដែលកំដៅប្រមូលផ្តុំខ្លាំងពិតប្រាកដ គឺមានតែចំណុចជម្រៅដែលបានកំណត់ទុកជាមុនតែមួយប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងពេលដែលចំណុចកកកូនកំដៅត្រូវបានបង្កើត តើមានអ្វីកើតឡើងជាក់លាក់នៅក្នុងស្បែក?

ថាមពលអ៊ុលត្រាសោនដែលប្រមូលមកនៅចំណុចប្រមូលកម្លាំង ធ្វើឲ្យសីតុណ្ហភាពនៅត្រង់នោះកើនឡើងដល់ប្រហែល 60 ដល់ 70 អង្សាសេក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ ចំណុចតូចៗដែលប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាកកកន្លាប់ដោយសារកំដៅនេះ ត្រូវហៅថាចំណុចកកកូនកំដៅ (heat coagulation point)។

សាកគិតដល់ស៊ុតមាន់ នឹងងាយយល់ជាង។ ស៊ុតមាន់ថ្លា ទន់ ប៉ុន្តែនៅពេលបានកំដៅ វានឹងកកទៅជាសខ្ចីរឹង ហើយលែងអាចវិលត្រឡប់ទៅរូបរាងដើមវិញបានទេ។ សរសៃកូឡាជែនក៏ស្រដៀងគ្នាដែរ។ ធម្មតាសរសៃប្រូតេអ៊ីននេះមានរាងវេញដូចខ្សែស្ពិល ប៉ុន្តែនៅពេលកំដៅឡើងដល់សីតុណ្ហភាពនោះភ្លាមៗ វានឹងកកចង និងតឹងខ្លីភ្លាមមួយរំពេច។ ឧបករណ៍មិនគ្រាន់តែបង្កើតចំណុចមួយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងផ្លាស់ទីកាទ្រីជ (cartridge) ជាចន្លោះស្មើគ្នា ដើម្បីភ្ជាប់ចំណុចទាំងនោះជាជួរបន្ត ហើយបង្កើតជាបន្ទាត់នៃចំណុចកកកូនកំដៅដ៏ក្រាស់នៅក្នុងស្បែក។

ហេតុអ្វីត្រូវជ្រើសរើសយកស្រទាប់ SMAS ធ្វើជាគោលដៅ?

SMAS ជាភ្នាសស្តើងព័ទ្ធជុំវិញសាច់ដុំមុខ អាចនិយាយបានថាជាសន្លឹកបត់បែនបានដែលភ្ជាប់រវាងស្បែក និងសាច់ដុំ។ ក្នុងការវះកាត់ lift មុខផ្នែកសមស្ថភាពសម្ផស្ស ក៏ស្រទាប់ SMAS នេះឯងដែលត្រូវទាញ និងចងភ្ជាប់ជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើទាញតែស្បែក ការធ្លាក់ចុះនឹងវិលមកវិញឆាប់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទាញ SMAS សាច់ដុំ និងរចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្រនៅខាងក្រោមក៏នឹងផ្លាស់ទីតាមផងដែរ នេះហើយជាមូលហេតុដែលលទ្ធផលនៅមានយូរជាង។

ដើម្បីទៅដល់ស្រទាប់នេះដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ HIFU បានកំណត់ជម្រៅចំណុចប្រមូលកម្លាំងខុសៗគ្នាតាមប្រភេទកាទ្រីជនីមួយៗ។

• កាទ្រីជជម្រៅ 1.5mm សំដៅទៅស្រទាប់ dermis (ស្រទាប់ដែលមានសរសៃកូឡាជែនប្រទាក់គ្នាដូចបណ្តាញនៅក្នុងស្បែក)។ ជម្រៅនេះសមស្របសម្រាប់ដោះស្រាយស្នាមជ្រីវតូចៗ និងភាពតឹងរបស់រន្ធញើសដែលនៅជិតផ្ទៃស្បែក។
• កាទ្រីជជម្រៅ 3.0mm សំដៅទៅជិតស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក (subcutaneous fat)។ គោលបំណងគឺជំរុញជាលិកាភ្ជាប់រវាងខ្លាញ់ និង fascia ដើម្បីបង្កើនកម្លាំងគាំទ្រនៅចន្លោះនោះ។
• កាទ្រីជជម្រៅប្រហែល 4.5mm សំដៅត្រង់ស្រទាប់ SMAS ដោយផ្ទាល់។ ដោយសារត្រូវប៉ះពាល់រចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្រដូចការវះកាត់ lift ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ទើបផ្តល់ថាមពលពិតប្រាកដសម្រាប់កែលម្អការធ្លាក់ចុះ។

គួរកត់សម្គាល់ផងដែរថា ដោយសារកម្រាស់ស្បែក និង fascia ខុសគ្នាតាមតំបន់ ជម្រៅប្រហែល 4.5mm ជាទូទៅត្រូវប្រើនៅតំបន់មុខ ចំណែកតំបន់ដូចជាកដែលស្តើងជាង ច្រើនតែប្រើជម្រៅតិចជាងនេះ។

ហេតុអ្វីមានអារម្មណ៍តឹងភ្លាមៗក្រោយធ្វើ?

ធម្មតាសរសៃកូឡាជែនរក្សារាងវេញយ៉ាងក្រាស់ដូចខ្សែស្ពិល។ ប៉ុន្តែនៅពេលកំដៅឡើងដល់ 60 ដល់ 70 អង្សាសេភ្លាមៗ រចនាសម្ព័ន្ធវេញនេះនឹងស្រាល ហើយកកចង្អៀតខ្លីវិញនៅត្រង់នោះ ជាការផ្លាស់ប្តូរផ្នែករូបវិទ្យា។ គេអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកៅស៊ូបានកំដៅ ដែលនឹងចង្អៀតតូចភ្លាមៗ។

នៅពេលការចង្អៀតនេះកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយពាសពេញស្រទាប់ SMAS សន្លឹកជាលិកាដែលបង្កើតជាស្រទាប់នោះនឹងខ្លីតូចបន្តិចផងដែរ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកខ្លះមានអារម្មណ៍តឹងបន្តិចនៅតំបន់ថ្គាម ឬថ្ពាល់ភ្លាមៗក្រោយចេញពីការធ្វើ។ ក៏ប៉ុន្តែផលភ្លាមៗនេះនៅមិនទាន់ធំទេ ការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដនឹងកកកើនបន្តិចម្តងៗនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់។

កូឡាជែនដែលកកកើនបន្តិចម្តងៗពី 4 សប្តាហ៍ដល់ 6 ខែ បង្កើតឡើងតាមផ្លូវណា?

សម្រាប់រាងកាយហើយ ចំណុចកកកូនកំដៅគឺជាការខូចខាតតូចមួយ។ ដូច្នេះរាងកាយនឹងចាត់ទុកកន្លែងនោះជាមុខរបួស ហើយចាប់ផ្ដើមដំណើរការជាសះស្បើយ។

ដំបូងកោសិកា fibroblast (កោសិកាដែលត្បាញសរសៃកូឡាជែននៅក្នុងស្បែក) ដែលនៅជុំវិញនោះ នឹងឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាកំដៅ និងសញ្ញាជាសះស្បើយ ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងស្វាហាប់។ កោសិកាទាំងនេះនឹងបង្កើតសរសៃកូឡាជែនថ្មី ហើយបង្គរនៅត្រង់នោះជាបន្តបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍ដល់ 6 ខែ។ ដំណើរការដែលកូឡាជែនថ្មីនេះមកបំពេញកម្លាំងគាំទ្ររបស់ស្រទាប់ SMAS និង dermis ឲ្យក្រាស់ឡើង ត្រូវហៅថាការបង្កើតកូឡាជែនថ្មី (neocollagenesis)។ របាយការណ៍ជាច្រើនបញ្ជាក់ថា ការផ្លាស់ប្តូរចាប់ផ្តើមឃើញច្បាស់តាំងពីប្រហែល 2 ដល់ 3 ខែក្រោយធ្វើ ហើយកាន់តែច្បាស់បំផុតនៅចន្លោះ 3 ដល់ 6 ខែ។

ប្រសិនបើការចង្អៀតភ្លាមៗគឺជាប្រតិកម្មរូបវិទ្យាដែលបង្រួមតឹងភ្លាមនៅត្រង់នោះ ការបង្កើតកូឡាជែនថ្មីវិញ គឺជាប្រតិកម្មជីវសាស្ត្រដែលរាងកាយចំណាយពេលបញ្ចូលរចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្រថ្មីមួយ ដូច្នេះទាំងពីរនេះមានលក្ខណៈខុសគ្នា។

ហេតុអ្វី HIFU មិនធ្វើតែម្តងចប់ តែបែងចែកជា 2 ដល់ 3 ដង?

មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនមិនធ្វើតំបន់ដដែលឲ្យចប់ក្នុងលើកតែមួយឡើយ តែបែងចែកជាច្រើនលើក ដោយមានចន្លោះពេលពី 4 សប្តាហ៍ដល់ 8 សប្តាហ៍។ មូលហេតុមាន 3 ចំណុច។

• ជាលិកាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។ ដំណើរការបំពេញកូឡាជែនថ្មីត្រូវការពេលពី 4 សប្តាហ៍ដល់ 6 ខែ ប្រសិនបើមិនផ្ដល់ពេលនេះ ហើយបន្តបង្កើតកំដៅត្រង់កន្លែងដដែលឥតឈប់ ការខូចខាតនឹងលើសពីការជាសះស្បើយ អាចនាំឲ្យប៉ះពាល់ដុត ឬរលាកខ្លាំងហួសកម្រិត។
• ត្រូវបង្កើនដង់ស៊ីតេនៃចំណុចកកកូនកំដៅបន្តិចម្តងៗ។ ជាជាងបង្កើតចំណុចច្រើនក្រាស់ក្នុងលើកតែមួយ ការបែងចែកជាច្រើនលើកជួយបង្គរដង់ស៊ីតេបន្តិចម្តងៗ ថែមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យផលរំខាន ខណៈបង្កើនកម្លាំងគាំទ្របាន។
• ចំនួនលើកចាំបាច់ខុសគ្នាចំពោះម្នាក់ៗ ដោយសារកម្រាស់ស្បែក fascia និងកម្រិតធ្លាក់ចុះមិនដូចគ្នា។ ដូច្នេះផែនការធ្វើត្រូវកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលតាមរយៈការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់។

ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើម្តងទៀតតាមកាលកំណត់ ដើម្បីរក្សាលទ្ធផល?

កូឡាជែនថ្មីដែលបានបង្កើតឡើងក៏ដូចជាកូឡាជែនចាស់ដែរ វានឹងបំបែកចេញបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ ការពិតដែលគេស្គាល់ច្បាស់រួចមកហើយគឺ អង់ស៊ីមដែលកាត់កូឡាជែនកាន់តែសកម្មតាមអាយុកាន់តែច្រើនឡើង ហើយនៅពេលបូកបញ្ចូលនឹងកម្លាំងទំនាញផែនដីដែលទាញចុះជាប់ជានិច្ច ស្បែកនឹងផ្លាស់ទីទៅទិសធ្លាក់ចុះម្តងទៀត។

ដូច្នេះគួរចងចាំថា កម្លាំងគាំទ្រដែល HIFU បង្កើតឡើងក៏មិនស្ថិតនៅជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែរ។ ក៏ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ថា ក្នុងកំឡុងពេលដែលកូឡាជែនថ្មីនៅមាន ការធ្វើម្តងទៀតលើកន្លែងនោះអាចជួយពង្រឹងរចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្របន្ថែម។ រយៈពេលរក្សាទុកជាក់លាក់ខុសគ្នាតាមល្បឿននៃការចាស់ និងស្ថានភាពស្បែករបស់ម្នាក់ៗ ដូច្នេះការទៅជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់ ដើម្បីពិគ្រោះកំណត់ពេលសមរម្យ ជាវិធីសមហេតុផលជាង។

ដោយហេតុផលដូចគ្នានេះ ការធ្វើតែម្តងដំបូង មិនមែនធ្វើឲ្យលទ្ធផលនោះនៅជាប់ជានិច្ចនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វដ្តនៃការបង្កើតកូឡាជែនថ្មី និងការបំបែកចេញបន្តិចម្តងៗ ក៏កើតឡើងជាធម្មតានៅលើស្បែកដដែលនោះឯង ហើយ HIFU គ្រាន់តែជាការបន្ថែមកម្លាំងគាំទ្រម្តងទៀតលើវដ្តនោះប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះនៅពេលកំណត់ចន្លោះពេលនៃការធ្វើម្តងទៀត ការពិគ្រោះដោយពិចារណាទាំងអាយុស្បែក និងល្បឿននៃការធ្លាក់ចុះទាំងពីរជាមួយគ្នា ក៏សំខាន់ដែរ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).