រយៈពេលស្ថិតស្ថេរ Filler អាស៊ីតអ៊ីយ៉ាលូរូនិក ហេតុអ្វីខុសគ្នាតាមផលិតផល?

នៅពេលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការចាក់ភីលឺ ឈ្មោះសារធាតុអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិក (hyaluronic acid, HA) តែងតែត្រូវបានលើកឡើងដដែលៗ។ ប៉ុន្តែពេលស្តាប់ការពន្យល់អំពីផលិតផលនីមួយៗ ខ្លះគេប្រាប់ថានឹងបាត់អស់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែប៉ុណ្ណោះ ខ្លះទៀតស្ថិតបានដល់ 1 ឆ្នាំ ហើយខ្លះស្ថិតបានជិត 2 ឆ្នាំផងដែរ។ សំណួរដែលកើតឡើងក្នុងចិត្តគឺ ហេតុអ្វីសារធាតុដូចគ្នា តែអាយុកាលនៅក្នុងស្បែកខុសគ្នាដល់ម៉្លេះ?

ចម្លើយមិននៅត្រង់សារធាតុអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកខ្លួនឯងទេ គឺនៅត្រង់វិធីដែលគេកែច្នៃវាទៅវិញ។ អាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកមានលក្ខណៈដូចខ្សែសរសៃវែងៗ ហើយភាពរឹងឬទន់របស់ជែលដែលចេញមកនោះ អាស្រ័យលើថាតើគេចងខ្សែសរសៃទាំងនោះកៀកគ្នាប៉ុនណា។ ចំណុចនេះហើយដែលកំណត់ទាំងរយៈពេលស្ថិត និងអារម្មណ៍ពេលប៉ះពាល់។

ហេតុអ្វីអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាលូរូនិកដូចគ្នា តែអាយុខុសគ្នា?

តាមពិតទៅ អាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកគឺជាសារធាតុដែលមានស្រាប់នៅក្នុងស្បែក និងសន្លាក់របស់មនុស្សយើងផ្ទាល់។ វាមានលក្ខណៈស្រូបជាតិទឹកបានច្រើន ដូច្នេះជួយឱ្យស្បែកមានសំណើម និងតឹងតែង។ ប៉ុន្តែអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកនៅក្នុងខ្លួន មានលក្ខណៈជាខ្សែសរសៃដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដូច្នេះវារំលាយ និងបាត់ទៅក្នុងរយៈពេលត្រឹមមួយ ឬពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីយកមកប្រើជាភីលឺ ត្រូវកែច្នៃខ្សែសរសៃទាំងនេះកុំឱ្យបាត់លឿនពេក។ ដូច្នេះគេយកខ្សែសរសៃមកភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ធ្វើឱ្យទៅជាសំណាញ់ដែលកៀកគ្នា។ ដំណើរការនេះហៅថា ការភ្ជាប់ខ្សែ (crosslinking)។ ដូចសំណាញ់ដែលកាន់តែកៀកកាន់តែពិបាករលុង ភីលឺដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែខ្ពស់ ក៏នឹងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនបានយូរជាងដែរ។

តើរចនាសម្ព័ន្ធបណ្តាញទប់នឹងអង់ស៊ីមដោយរបៀបណា?

អាចគិតថា ការភ្ជាប់ខ្សែគឺដូចជាការសង់ស្ពានតភ្ជាប់រវាងខ្សែសរសៃអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកនីមួយៗ។ ជាទូទៅគេប្រើសារធាតុភ្ជាប់ឈ្មោះ BDDE (butanediol diglycidyl ether) ដើម្បីភ្ជាប់ខ្សែសរសៃទាំងនោះជាមួយគ្នាតាមរបៀបគីមី។ រចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់ដែលភ្ជាប់គ្នារួចនេះ រាងកាយយើងពិបាករំលាយជាងខ្សែសរសៃដាច់ដោយឡែកច្រើន។

ក្នុងខ្លួនរបស់យើងតែងតែមានអង់ស៊ីមមួយប្រភេទហៅថា hyaluronidase ដែលធ្វើមុខងាររំលាយអាស៊ីតអ៊ីយ៉ាឡូរូនិកចរាចរជានិច្ច។ អង់ស៊ីមនេះដើរតួដូចកន្ត្រៃកាត់ខ្សែសរសៃម្តងមួយៗ។ ខ្សែសរសៃដែលមិនបានភ្ជាប់ខ្សែ គ្រាន់តែកាត់ម្តងគឺដាច់ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែរចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់ដែលកៀកគ្នា ទោះកាត់ច្រើនដងក៏មិនងាយរលុងទាំងអស់ដែរ។ ដូច្នេះភីលឺដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែខ្ពស់ អាចទប់ទល់នឹងការវាយប្រហារពីអង់ស៊ីមបានយូរជាង ហើយចុងបញ្ចប់ស្ថិតបានដល់ 1 ឆ្នាំ រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ មិនមែនត្រឹមតែ 6 ខែប៉ុណ្ណោះទេ។

ដង់ស៊ីតេបណ្តាញ និងភាពរឹងរបស់ Filler

ការកំណត់កម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែមានពីរវិធីសំខាន់។ មួយគឺចំនួនស្ពានតភ្ជាប់ដែលបានសង់ (ដង់ស៊ីតេនៃការភ្ជាប់ខ្សែ) ហើយមួយទៀតគឺប្រវែងខ្សែសរសៃខ្លួនឯង (ទម្ងន់ម៉ូលេគុល)។ កាន់តែមានស្ពានច្រើន កាន់តែខ្សែសរសៃវែង សំណាញ់ក៏កាន់តែកៀកនិងរឹងមាំ។

ប៉ុន្តែមិនមែនថាភ្ជាប់ខ្សែច្រើនកាន់តែល្អនោះទេ។ បើភ្ជាប់ខ្សែច្រើនពេក ជែលនឹងក្លាយជារឹង និងជាប់គ្នាពេក ធ្វើឱ្យពិបាកច្រានតាមម្រាមចាក់ ហើយក៏មិនរាលដាលដោយធម្មជាតិនៅក្នុងស្បែកដែរ។ ដូច្នេះក្រុមហ៊ុនផលិតម្នាក់ៗ ត្រូវប្រើបច្ចេកទេសភ្ជាប់ខ្សែផ្ទាល់ខ្លួន ដើម្បីស្វែងរកចំណុចសមតុល្យរវាងការស្ថិតបានយូរ និងភាពទន់ងាយចាក់។

តើភាពយឺតយោលស្រដៀងទឹកស្ករយ៉ាងដូចម្តេច?

បើសិនជាការភ្ជាប់ខ្សែសម្រេចថាតើស្ថិតបានយូរប៉ុនណា viscoelasticity វិញសម្រេចថាតើពេលប៉ះពាល់មានអារម្មណ៍ធម្មជាតិប៉ុនណា។ ពាក្យ viscoelasticity ស្តាប់ទៅពិបាកយល់ ប៉ុន្តែពិតជាងាយស្រួលបើគិតដល់ទឹកឃ្មុំ ឬសុីរ៉ូខ្ទាប។ សុីរ៉ូខ្ទាបមានទាំងលក្ខណៈហូរបានរាលដាល (viscosity) និងលក្ខណៈព្យាយាមក្រលាប់មករាងដើមវិញពេលចុចដោយម្រាមដៃហើយលែង (elasticity)។ ជែលភីលឺក៏មានលក្ខណៈទាំងពីរនេះក្នុងពេលតែមួយដែរ ដូច្នេះហៅថា viscoelasticity។

ជែលដែលមាន elasticity ខ្លាំង ទោះចុចក៏មិនងាយខូចរាង ហើយរក្សារូបរាងដើមបានល្អ។ ចំណែក viscosity ខ្លាំង វិញរាលដាលបានល្អនៅចន្លោះជាលិកា ហើយផ្តល់អារម្មណ៍ទន់ពេលប៉ះពាល់។ អាស្រ័យលើថាតើតុល្យភាពនេះទោលទៅខាងណា ភីលឺដូចគ្នាអាចសមនឹងតំបន់ដែលត្រូវការមាឌដូចថ្ពាល់ ឬសមនឹងតំបន់ដែលត្រូវការចលនាទន់ដូចបបូរមាត់។

ជែលរឹង និងជែលទន់ តើប្រើខុសគ្នាយ៉ាងណា?

កម្រិត viscoelasticity ត្រូវបានបង្ហាញជាតួលេខហៅថា ម៉ូឌុលយឺត ឬ G' (G-prime)។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ គឺជាតួលេខបង្ហាញថាជែលនោះទប់ទល់ខ្លាំងប៉ុនណា ពេលទទួលកម្លាំងពីខាងក្រៅ។ ភីលឺដែលមាន G' ខ្ពស់ គឺរឹង ហើយត្រូវបានប្រើភាគច្រើននៅតំបន់ដែលត្រូវការតម្កល់រូបរាងឱ្យខ្ជាប់ខ្ជួនដូចជាឆ្អឹង ដូចជាចង្កា ច្រមុះ ឬថ្គាម។

ផ្ទុយទៅវិញ ភីលឺដែលមាន G' ទាប គឺទន់ និងរាលដាលបានល្អនៅចន្លោះជាលិកា ដូច្នេះសមនឹងតំបន់ដែលត្រូវការចលនាធម្មជាតិពេលធ្វើទឹកមុខដូចជាបបូរមាត់ ស្នាមញញឹម ឬក្រោមភ្នែក។ បើដាក់ភីលឺរឹងចូលទៅតំបន់ទាំងនេះ ពេលញញឹមឬនិយាយ ចំណុចនោះអាចមើលទៅរឹង និងលេចធ្លោខុសពីធម្មតា។ ដូច្នេះការជ្រើសរើស viscoelasticity ឱ្យសមនឹងកម្រិតចលនារបស់តំបន់នីមួយៗ ត្រូវបានចាត់ទុកជាគន្លឹះសំខាន់ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលធម្មជាតិ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសប្រភេទ Filler តាមតំបន់

ក្នុងការចាក់ជាក់ស្តែង គេពិចារណាទាំងកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែ និង viscoelasticity ជាមួយគ្នា ដើម្បីជ្រើសរើសប្រភេទជែលខុសគ្នាតាមតំបន់មុខ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលម៉ាកតែមួយ ក៏នៅតែផលិតជាមួយប្រភេទផលិតផលច្រើនប្រភេទ។

• តំបន់ដែលត្រូវការតម្កល់រូបរាងដូចជាឆ្អឹងដូចជា ចង្កា ច្រមុះ ថ្គាម ត្រូវប្រើប្រភេទរឹងដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែ និង G' ខ្ពស់ ព្រោះត្រូវរក្សារូបរាងឱ្យស្ថិតបានយូរដូចជាឆ្អឹង។
• តំបន់ដែលត្រូវការបំពេញមាឌកម្រិតមធ្យម ព្រមទាំងមានចលនាធម្មជាតិដូចជា ស្នាមញញឹម ថ្ងាស ត្រូវប្រើប្រភេទដែលមាន viscoelasticity កម្រិតមធ្យម ព្រោះបើរឹងពេក ទឹកមុខនឹងមើលទៅចម្លែក ហើយបើទន់ពេក មាឌនឹងធ្លាក់លឿន។
• តំបន់ស្បែកស្តើង និងប្រែប្រួលច្រើនតាមទឹកមុខដូចជា បបូរមាត់ ក្រោមភ្នែក ត្រូវប្រើប្រភេទទន់ដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែទាប ព្រោះបង្កបញ្ហាដល់ជាលិកាតិចជាង ហើយអារម្មណ៍ពេលប៉ះពាល់ក៏មិនមានវត្ថុប្លែកដែរ។
• ពេលចាក់ក្រិលៗនៅផ្ទៃស្បែកដើម្បីបំពេញស្នាមជ្រួញតូចៗ ឬកែលម្អវាយនភាពស្បែក ត្រូវប្រើប្រភេទដែលទន់ខ្លាំង ព្រោះបើយកប្រភេទសម្រាប់ចាក់ជ្រៅមកចាក់ក្រិល នឹងអាចធ្វើឱ្យកកជាដុំ ឬបង្កបាតុភូត Tyndall (ស្បែកមើលទៅមានពណ៌ខៀវ)។

តើ Filler បាត់ទៅឯណាតាមពេលវេលា?

ទោះជាភីលឺមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែខ្ពស់ប៉ុនណាក៏ដោយ ក៏មិនអាចនៅជាប់អស់មួយជីវិតដែរ។ ព្រោះអង់ស៊ីម hyaluronidase ដែលបានលើកឡើងខាងលើ បន្តកាត់ចំណុចសំណាញ់ជាបន្តបន្ទាប់តាមពេលវេលា។ ដំបូងសំណាញ់ទប់ទល់បានព្រោះកៀកគ្នាខ្លាំង ប៉ុន្តែកាន់តែយូរទៅ ចំណុចដែលដាច់កាន់តែច្រើន ធ្វើឱ្យសំណាញ់ទាំងមូលចាប់ផ្តើមរលុងបន្តិចម្តងៗ។

ក្នុងដំណើរការនេះ ភីលឺក៏បណ្តើរៗបាត់សមត្ថភាពស្រូបជាតិទឹកទៅវិញ ព្រោះនៅពេលសំណាញ់រលុង ចន្លោះសម្រាប់ចាប់ជាតិទឹកក៏តូចទៅដែរ។ ដូច្នេះជាទូទៅ មាឌមិនបាត់ភ្លាមៗនោះទេ គេរាយការណ៍ថាភាគច្រើនវាបន្តិចម្តងៗពីប្រហែល 2 ខែ ក្រោយចាក់ រហូតដល់ 18 ខែ។ ផលិតផលដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែខ្ពស់ និងទម្ងន់ម៉ូលេគុលធំ នឹងរលុងយឺតជាង ដូច្នេះស្ថិតបានយូរជាងជាលទ្ធផលចុងក្រោយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើស Filler ដែលសមនឹងតំបន់របស់ខ្ញុំ

ជាចុងក្រោយ រយៈពេលស្ថិតរបស់ភីលឺអាស្រ័យលើថាតើកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែកៀកប៉ុនណា ចំណែកភាពធម្មជាតិវិញអាស្រ័យលើថាតើ viscoelasticity ត្រូវនឹងចលនារបស់តំបន់នោះប៉ុនណា។ ទាំងពីរនេះមិនអាចដឹងបានដោយមើលភ្នែកទេ ត្រូវយោងទៅតាមលក្ខណៈសម្បត្តិដែលបានផ្សព្វផ្សាយ និងទិន្នន័យគ្លីនិករបស់ផលិតផលនីមួយៗ។

ដូច្នេះនៅពេលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ជាជាងគ្រាន់តែសួរឈ្មោះម៉ាក គួរប្រាប់មុនថាតំបន់ដែលចង់ចាក់មានចលនាបែបណា ហើយចង់ឱ្យស្ថិតបានយូរប៉ុនណា។ ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសប្រភេទជែលដែលមានកម្រិតការភ្ជាប់ខ្សែ និង viscoelasticity សមស្របនឹងតំបន់នោះ ដែលជាវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។

ពេលយល់ពីគោលការណ៍ទាំងពីរនេះ គឺការភ្ជាប់ខ្សែ និង viscoelasticity ការពន្យល់ដែលទទួលបានពេលពិគ្រោះនឹងភីលឺ ក៏កាន់តែងាយយល់ជាងមុន។ ទោះជាឈ្មោះផលិតផលមិនធ្លាប់ស្គាល់ក៏ដោយ ក៏អាចទាយបានថាតើនៅពីក្រោយនោះមានរចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់ និងកម្រិតរឹងបែបណា។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).