រលាកស្បែកពីការប៉ះ មូលហេតុ ហេតុអ្វីមានប្រតិកម្មភ្លាមៗនឹងគ្រឿងសំអាងប្រើយូរ?

នៅពេលស្បែកភ្លាមៗឡើងក្រហម រលាកហើម និងរមាស់ មនុស្សភាគច្រើននឹកឃើញដល់ជំងឺកន្ទួល (urticaria) ឬអាលែហ្ស៊ីជាមុនសិន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងតែនៅកន្លែងដែលប៉ះនឹងសារធាតុជាក់លាក់ ភាគច្រើននោះជាជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់។ ដូចឈ្មោះរបស់វា នេះជាជំងឺដែលកើតការរលាកនៅត្រង់កន្លែងដែលបានប៉ះនឹងអ្វីមួយ។

ជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់ចែកចេញជាពីរប្រភេទធំៗ។ ប្រភេទទីមួយគឺជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរំខាន (irritant) និងប្រភេទទីពីរគឺជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ី (allergic)។ ទោះបីមើលទៅខាងក្រៅដូចគ្នា គឺឡើងក្រហមនិងរមាស់ក៏ដោយ ក៏អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ប្រភេទមួយគឺរបាំងការពារស្បែកខូចខាតដោយផ្ទាល់ ចំណែកឯប្រភេទមួយទៀតគឺកោសិកាភាពស៊ាំយល់ច្រឡំសារធាតុជាក់លាក់ថាជាសត្រូវ។ ត្រូវយល់ពីភាពខុសគ្នានេះ ទើបយល់បានថាហេតុអ្វីមនុស្សខ្លះកើតរោគសញ្ញាភ្លាមៗចាប់ពីលើកដំបូងប្រើប្រាស់ ចំណែកមនុស្សខ្លះទៀតវិញ ប្រើគ្រឿងសម្អាងដដែលច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានបញ្ហា ស្រាប់តែមានប្រតិកម្មភ្លាមៗ។

រលាកដោយការរំខាន និងអាលែហ្សីខុសគ្នាត្រង់ណា?

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់បែងចែកប្រភេទទាំងពីរគឺថាតើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចូលរួមឬអត់។ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរំខានគឺជាប្រតិកម្មដែលកើតឡើងនៅពេលសារធាតុគីមីធ្វើឲ្យរបាំងការពារស្បែកខូចខាតដោយផ្ទាល់។ វាមិនទាក់ទងនឹងការចងចាំរបស់កោសិកាភាពស៊ាំទេ ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើងតាមសមាមាត្រនឹងបរិមាណនិងរយៈពេលប៉ះពាល់។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ីវិញខុសគ្នា។ រាងកាយយល់ច្រឡំសារធាតុជាក់លាក់ថាជាការគំរាមកំហែង ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើងតែក្រោយពេលកោសិកាភាពស៊ាំចងចាំសារធាតុនោះរួចហើយ។ ដូច្នេះទោះជាសារធាតុដូចគ្នា អ្នកខ្លះមិនមានបញ្ហាអ្វីទាំងអស់ ចំណែកអ្នកខ្លះទៀតកើតប្រតិកម្មក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។ គេដឹងថាក្នុងចំណោមជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់ទាំងអស់ ប្រភេទរំខានកើតមានញឹកញាប់ជាងច្រើន ចំណែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ីទោះកម្រជាង ក៏ចំណុចខុសគ្នាគឺនៅត្រង់ថាកើតម្តងហើយចងចាំពេញមួយជីវិត។

តើរលាកស្បែកដោយការរំខានកើតឡើងដូចម្តេច?

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរំខានកើតឡើងនៅពេលរបាំងការពារស្បែកខូចខាតដោយផ្ទាល់ពីសារធាតុគីមី។ នេះដោយសារសារធាតុដែលលាងសម្អាតឬរំលាយ ដូចជាសាប៊ូ សារធាតុសម្អាត អាល់កុល និងគ្រឿងសម្អាងមានជាតិអាស៊ីត ជាបន្តបន្ទាប់កោសខ្វះខ្សោយស្រទាប់ខ្លាញ់ (lipid) នៅផ្ទៃស្បែក។ របាំងការពារស្បែកអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងឥដ្ឋនិងស៊ីម៉ង់។ ប្រសិនបើកោសិកាកែរាទីន (keratinocyte) ជាឥដ្ឋ ស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលបំពេញចន្លោះនោះដើរតួជាស៊ីម៉ង់។

ប្រសិនបើសារធាតុសម្អាតដ៏ខ្លាំងបន្តរំលាយស៊ីម៉ង់នេះ សំណើមនឹងបាត់បង់ ហើយសារធាតុរំខានពីខាងក្រៅចូលជ្រៀតចូលបានដោយផ្ទាល់។ ប្រតិកម្មនេះមិនទាក់ទងនឹងការចងចាំរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ ដូច្នេះទោះជាប្រើសារធាតុសម្អាតជាលើកដំបូងក្នុងជីវិត ដៃក៏អាចប្រេះនិងស្នាមប្រេះបានដែរ។ បរិមាណនិងរយៈពេលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើន ហើយអ្នកដែលមានរបាំងស្បែកខ្សោយតាំងពីដើម រោគសញ្ញាកាន់តែងាយកើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ធម្មតាបំផុតគឺដៃរបស់អ្នកលាងចានញឹកញាប់ តែងតែប្រេះញឹកញាប់ដែរ។

ហេតុអ្វីកើតរលាកស្បែកដោយអាលែហ្សី?

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ីមានរឿងរ៉ាវខុសគ្នា។ នៅទីនេះ រោគសញ្ញាកើតឡើងនៅពេលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយល់ច្រឡំសារធាតុជាក់លាក់ថាជាការគំរាមកំហែង។ សារធាតុដែលមានម៉ូលេគុលតូច ដូចជានីកែល ឬសារធាតុក្រអូប ដោយខ្លួនឯងមិនអាចបង្កប្រតិកម្មភាពស៊ាំបានទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលវាភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងស្បែក រាងកាយចាត់ទុកវាជារចនាសម្ព័ន្ធចម្លែកដែលមិនធ្លាប់ឃើញ ហើយចាប់ពីពេលនេះ កោសិកាភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមចងចាំសារធាតុនេះ។

កោសិកា Langerhans នៅក្នុងស្បែក (កោសិកាដើរតួជាអ្នកយាមដែលបញ្ជូនព័ត៌មានភាពស៊ាំទៅកាន់កូនកណ្តាលទឹករនាល) ចាប់យករចនាសម្ព័ន្ធចម្លែកនេះ ហើយដឹកជញ្ជូនទៅកូនកណ្តាលទឹករនាល (lymph node) រួចជូនដំណឹងដល់កោសិកា T នៅទីនោះ។ ដំណើរការនេះហៅថាការតម្រូវអាលែហ្ស៊ី (sensitization) ជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលដប់ថ្ងៃទៅដប់ប្រាំថ្ងៃ។ នៅពេលការតម្រូវនេះបញ្ចប់ រាងកាយចងចាំសារធាតុនោះជាយូរអង្វែង។ ប្រសិនបើប៉ះនឹងសារធាតុដដែលម្តងទៀត លើកនេះការរលាកនឹងកើតឡើងលឿននិងខ្លាំងជាងច្រើន ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃទៅបីថ្ងៃ។ នេះជាមូលហេតុដែលការប៉ះពាល់ដំបូងគ្មានបញ្ហាអ្វី តែក្រោយពីច្រើនឆ្នាំ ស្រាប់តែមានប្រតិកម្មភ្លាមៗ។

សារធាតុមូលហេតុទូទៅនៃរលាកស្បែកពីការប៉ះ

សារធាតុដែលបង្កជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់ស្ថិតនៅជិតយើងជាងអ្វីដែលគិត។ ខាងក្រោមនេះជាមូលហេតុសំខាន់ៗ។

• នីកែល (nickel)៖ លាយក្នុងលោហៈនៃក្រវិលត្រចៀក ខាងក្រោយនាឡិកា និងក្តាប់ខ្សែក្រវាត់ ដោយអ៊ីយ៉ុងនីកែលរលាយបន្តិចនៅពេលបែកញើសហើយភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនស្បែក ធ្វើឲ្យកើតប្រតិកម្ម។
• សារធាតុក្រអូប (fragrance)៖ ប្រើប្រាស់ទូលំទូលាយក្នុងគ្រឿងសម្អាងនិងសារធាតុសម្អាត ដោយសារមានរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលតូចនិងងាយហួស ធ្វើឲ្យសមាសធាតុភាគច្រើនងាយភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនស្បែក។
• សារធាតុការពារ (preservative, ដូចជា methylisothiazolinone)៖ ជាសារធាតុការពារកុំឲ្យផលិតផលខូច ប៉ុន្តែដោយសារមានឥទ្ធិពលសម្លាប់មីក្រូបខ្លាំង ក៏មានប្រតិកម្មខ្ពស់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនស្បែកដែរ។
• សារធាតុលាបពណ៌សក់ (paraphenylenediamine, PPD)៖ ក្នុងដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម បង្កើតសារធាតុកម្រិតកណ្តាលដែលមានប្រតិកម្មខ្ពស់ ធ្វើឲ្យងាយកើតការតម្រូវអាលែហ្ស៊ី។
• ផលិតផលកៅស៊ូ (ដូចជាស្រោមដៃឡាតិច)៖ ជាទូទៅមូលហេតុមិនមែនមកពីកៅស៊ូខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែមកពីសារធាតុបន្ថែមក្នុងដំណើរការកែច្នៃ។

ចំណុចរួមរបស់សារធាតុទាំងនេះគឺមានម៉ូលេគុលតូច ធ្វើឲ្យងាយភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនស្បែក។

ហេតុអ្វីមានប្រតិកម្មភ្លាមៗនឹងផលិតផលប្រើយូរ?

មានសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់អំពីជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ី។ នោះគឺហេតុអ្វីស្រាប់តែមានប្រតិកម្មចំពោះគ្រឿងសម្អាងឬគ្រឿងអលង្ការដែលធ្លាប់ប្រើដោយគ្មានបញ្ហារាប់ឆ្នាំ។

ចម្លើយស្ថិតនៅត្រង់ថាការតម្រូវអាលែហ្ស៊ីដំណើរការស្ងាត់ៗ។ នៅពេលប៉ះនឹងសារធាតុលើកដំបូង គឺជាដំណាក់កាលដែលកោសិកាភាពស៊ាំប្រមូលព័ត៌មាននិងរៀបចំកោសិកា T ដូច្នេះមិនមានរោគសញ្ញាលេចឡើងខាងក្រៅទេ។ ត្រូវឲ្យដំណាក់កាលរៀបចំនេះបញ្ចប់សិន រាងកាយទើបចងចាំសារធាតុនោះពេញលេញ។ បន្ទាប់ពីនោះ រាល់ពេលប៉ះពាល់ ប្រតិកម្មនឹងកកកុញបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់មួយវេលាណាមួយផ្ទុះឡើងជារោគសញ្ញា។

ដូច្នេះប្រសិនបើផលិតផលដែលធ្លាប់ប្រើដោយគ្មានបញ្ហារយៈពេលយូរ ស្រាប់តែថ្ងៃមួយកើតបញ្ហា គួរសង្ស័យថាជាជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ី។ ការប្រើប្រាស់យូរមិនមែនមានន័យថាមានសុវត្ថិភាពទេ ផ្ទុយទៅវិញ សារធាតុខ្លះកាន់តែប៉ះពាល់ច្រើន លទ្ធភាពនៃការតម្រូវអាលែហ្ស៊ីកាន់តែកើនឡើង។

តើរលាកស្បែកពីការប៉ះជាប៉ុន្មានថ្ងៃ?

ជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់ ប្រសិនបើជៀសវាងសារធាតុបង្កជាហេតុ ភាគច្រើននឹងធូរស្រាលដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែល្បឿននៃការជាសះស្បើយខុសគ្នាទៅតាមប្រភេទនិងរយៈពេលប៉ះពាល់។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរំខានកម្រិតស្រាល ប្រសិនបើជៀសវាងមូលហេតុនិងបំបៅសំណើមជាប់លាប់ដើម្បីស្តាររបាំងស្បែក ជាធម្មតានឹងប្រសើរឡើងគួរឲ្យសម្គាល់ក្នុងរយៈពេលបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍។ ចំណែកជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរំខានរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដដែលៗយូរ ឬជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទអាលែហ្ស៊ី ជាទូទៅត្រូវការពេលប្រាំបីទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយ។ នេះដោយសាររយៈពេលដែលរបាំងស្បែកខូចខាតយូរប៉ុន្មាន ក៏ត្រូវការពេលបំពេញឡើងវិញប៉ុន្នោះដែរ។

ប្រសិនបើមិនអាចរកឃើញសារធាតុបង្កជាហេតុ ហើយបន្តប៉ះពាល់ដដែលៗ ការរលាកអាចបន្តរហូតដល់ប្រាំមួយខែទៅជាងមួយឆ្នាំ ហើយក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីខ្លះស្បែកកាន់តែក្រាស់និងខ្ចេះនៅត្រង់ដដែល ក្លាយជាស្ថានភាពលីកេនីហ្វិកេសិន (lichenification, ស្បែកក្រាស់ដូចសំបកឈើ)។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត ការស្វែងរកសារធាតុបង្កជាហេតុជាជំហានដំបូងនៃការជាសះស្បើយ។

រកសារធាតុមូលហេតុដោយ patch test

នៅពេលពិបាកទាយមូលហេតុ អាចធ្វើតេស្តបំណះស្បែក (patch test) ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់។ គេបិទបំណះដែលបែងចែកជាច្រើនប្រអប់នៅលើខ្នង ដោយដាក់សារធាតុសង្ស័យបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងប្រអប់នីមួយៗ ហើយបិទរក្សាទុកប្រហែលពីរថ្ងៃ។

គេត្រូវពិនិត្យប្រតិកម្មស្បែកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដកបំណះចេញ និងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរទៅបួនថ្ងៃ។ ហេតុផលដែលត្រូវពិនិត្យពីរដងដោយឃ្លាតគ្នាតាមពេលវេលា ដោយសារប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីជាប្រតិកម្មយឺត ដែលត្រូវការពេលឲ្យកោសិកាភាពស៊ាំប្រមូលផ្តុំ។ ខុសពីជំងឺកន្ទួលដែលលេចឡើងភ្លាមៗ ជាទូទៅត្រូវការមួយទៅពីរថ្ងៃ ប្រតិកម្មក្រហមទើបច្បាស់។

ប្រសិនបើចងចាំឈ្មោះនិងបញ្ជីសមាសធាតុនៃសារធាតុបង្កជាហេតុដែលរកឃើញនេះ ពេលក្រោយជ្រើសរើសគ្រឿងសម្អាងឬសម្ភារៈប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ គ្រាន់តែពិនិត្យបញ្ជីសមាសធាតុ ក៏អាចកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញយ៉ាងច្រើន។

វិធីថែទាំក្រោយរកឃើញមូលហេតុ

បន្ទាប់ពីទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ទិសដៅនៃការថែទាំកាន់តែសាមញ្ញ។

• ត្រូវពិនិត្យបញ្ជីសមាសធាតុ និងជៀសវាងផលិតផលដែលមានសារធាតុដែលបានបញ្ជាក់ថាជាមូលហេតុទាំងស្រុង។ សារធាតុដូចគ្នាអាចត្រូវសរសេរក្នុងឈ្មោះខុសគ្នា ដូច្នេះការចងចាំឈ្មោះឲ្យត្រឹមត្រូវជាការសំខាន់។
• នៅពេលការរលាកស្រួចស្រាំងធ្ងន់ធ្ងរ អាចប្រើថ្នាំលាបស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមកន្លែង (topical corticosteroid) ដែលបានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត ក្នុងរយៈពេលខ្លីៗដើម្បីបំបាត់ការរលាក។ ដោយសារជាថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រតិកម្មរលាកដោយផ្ទាល់ អាចជួយពន្លឿនល្បឿននៃការជាសះស្បើយ។
• ប្រើថ្នាំបំបៅសំណើមដែលមាន ceramide ឬ panthenol ដើម្បីបំពេញរបាំងស្បែកឡើងវិញ។ ត្រូវឲ្យរបាំងស្បែកបំពេញឡើងវិញសិន ទើបអាចទប់ស្កាត់សារធាតុរំខានពីខាងក្រៅមិនឲ្យចូលជ្រៀតចូលម្តងទៀត។
• ក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយ គួរផ្អាកប្រើសមាសធាតុដែលមានឥទ្ធិពលរំខាន ដូចជា retinol ឬ vitamin C កំហាប់ខ្ពស់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ ដោយសារប្រសិនបើបន្ថែមការរំខានទៅលើរបាំងស្បែកដែលស្តើងរួចហើយ ការជាសះស្បើយអាចយឺតជាងមុនទៅទៀត។

ប្រសិនបើអនុវត្តតាមលំដាប់ទាំងបួននេះ ជំងឺរលាកស្បែកដោយការប៉ះពាល់ភាគច្រើននឹងធូរស្រាលដោយគ្មានស្នាមប្រេះធំៗ។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).