Ulthera нәтижесі мен қауіпсіздігі: терең SMAS қабатын көтеретін лифтинг принципі мен ұзақтығы

Лифтинг жарнамасы қаптап кетті, ал Ulthera шын мәнінде көтеретін тері беті емес, оның астындағы терең фасция, яғни пластикалық хирургияда бет көтеру операциясында пышақпен тартылатын дәл сол SMAS қабаты. Ulthera пышаксыз сол қабатқа жетуге тырысатын процедура, ал қолданылатын технология фокусталған ультрадыбыс, ағылшынша HIFU деп аталады. Лупамен күн сәулесін бір нүктеге жинағандай, ультрадыбысты тері астындағы дәл тереңдікке нүкте етіп шоғырландырса, сол фокуста лезде жылу пайда болып тін жиырылады, кейін бірнеше ай бойы коллаген жаңадан жиналады. Қай қабатқа әсер етіп жатқанын экраннан көріп отырып жасау да оны басқа құрылғылардан ерекшелейді. Дегенмен «лифтинг» деген сөз тым еркін қолданылатын болғандықтан, әсерін әсірелеп көрсететін ақпарат көп, ұқсас көрінетін басқа процедуралармен шатастыратындар да жиі кездеседі. Не көтеріледі, не көтерілмейді, бұған дейін қандай дәлел жиналғанын осы жерде клиникалық көзқараспен қарастырамыз.

Ulthera қандай процедура?

Ulthera фокусталған ультрадыбысты 1.5мм, 3.0мм, 4.5мм сияқты белгіленген тереңдіктерге нүкте етіп жібереді, ал ең терең 4.5мм фокус мимиканы да, бет пішінін де ұстап тұратын фасция қабаты SMAS-қа дейін жетеді. Әр фокус нүктесінде кішкене жылулық ұю нүктесі пайда болып, сол нүктелер жиырылған кезде салбыраған тінді көтереді, процедурадан кейін бірден тартылу сезімі пайда болады да, коллаген екі-үш ай бойы бірте-бірте жиналады. Тері бетіне тимейтіндіктен тыртық та қалмайды.

Ең үлкен артықшылығы, беттен өтіп терең қабатқа дейін жете алатынында. Сүртетін косметика немесе бет бетіне әсер ететін лазермен SMAS қабатына қол жеткізу мүмкін емес, ал пышаксыз сол қабатты қоздыра алатын жалғыз десе болатын әдіс, фокусталған ультрадыбыс. Сондықтан Ulthera тері бетін тегістейтін процедура емес, бетті ұстап тұратын негізді көтеретін процедура болып саналады.

Үш тереңдіктің әрқайсысы өз қызметін атқарады. 1.5мм таяз дерманы, 3.0мм терең дерманы, 4.5мм SMAS фасциясын нысанаға алады, ал маман аймаққа және салбырау дәрежесіне қарай осы тереңдіктерді араластырып қолданады. Тері жұқа көз айналасына таяз тереңдікті, салбырауы айқын жақ сызығына терең тереңдікті көбірек қосу сияқты, яғни бір тереңдікпен бүкіл бетті бірдей емдемейтін тәсіл.

Тағы бір ерекшелігі, ультрадыбыстық бейнелеу. Маман тері астындағы қабатты экраннан көріп отырып дәл тереңдікке энергия бере алады, бұл тым таяз немесе тым терең кетіп қалу қатесін азайтады. Әр адамның тері, май және фасция қалыңдығы әртүрлі болғандықтан, көріп отырып жасау мен сезім бойынша жасаудың арасында қауіпсіздік те, нәтиже де жағынан айырмашылық үлкен. Әрине терең қабатқа әсер ететіндіктен процедура кезінде белгілі дәрежеде ауырсыну болады, өзгеріс те бірден емес, екі-үш ай бойы бірте-бірте байқалады.

Процедура кезіндегі сезімді алдын ала білу де жеңілдетеді. Әр нүкте өңделген сайын тереңде қысқа, ащы сезім өтеді, бұл энергияның мақсатты қабатқа дұрыс жеткенінің белгісі іспетті. Аймаққа және тереңдікке қарай сезім әртүрлі болады, сүйекке жақын жерлерде айқынырақ сезіледі, маман бейнеден қабатты тексере отырып әсер тереңдігі мен аралығын реттейді. Ауырсынуға сезімтал болсаңыз, процедура алдында ауыртпалықты азайту үшін ауырсынуды басатын дәрі немесе беттік анестезия қолдануға болады, алдын ала айтып қойсаңыз жеткілікті.

Thermage және басқа лифтинг процедураларынан несімен ерекшеленеді?

Клиникада ең жиі қойылатын сұрақ, «Thermage-тан несімен ерекшеленеді?» дегені. Екеуі де жылу энергиясын қолданатын хирургиясыз лифтинг, бірақ энергия түрі мен жету тереңдігі басқа. Thermage жоғары жиілікті токпен (RF) дерма қабатының бүкіл бетін кең әрі бірқалыпты қыздырады, ал Ulthera ультрадыбысты одан да терең фасция қабатына дейін нүкте етіп шоғырландырады. Thermage үтікпен жаятындай кең бетті қыздырса, Ulthera дәл нүктені таңдап тартатын тәсіл.

Жақсы істейтін жұмысы да басқаша. Thermage тері бетінің серпімділігі мен құрылымын, тесікшелерді жақсартуда күшті, ал Ulthera салбыраған пішінді терең қабаттан көтеруге бағытталған. Сондықтан бұл екі процедура бір-бірімен бәсекелеспейді, керісінше әсер ететін қабаты басқа болғандықтан бір-бірін толықтырады. Іс жүзінде дерма құрылымына Thermage-ты, терең салбырауға Ulthera-ны бөлек қолданады немесе екеуін бірге де жасайды.

Басқа процедуралардан айырмашылығы да айқын. Филлер қуысты толтырып көлем жасайтын процедура, коллаген түзілуін қоздыратын инъекция дерма қабатында коллаген синтезін тудырады, ал Ulthera бар тінді терең жерден көтеріп тартуды мақсат етеді. Не толтыру керек, не көтеру керек дегенге қарай таңдау ажыратылады, өз мәселеңіз көлем ме, салбырау ма, әлде тері құрылымы ма соған қарай сәйкес процедура өзгереді.

Ауырсыну мен қалпына келу де сәл өзгеше. Екеуі де инені қолданбайтындықтан қалпына келу қысқа, бірақ терең қабатқа әсер ететін Ulthera процедура кезінде сәл ауыратынырақ, оның есесіне әсер жететін тереңдік те тереңірек. Сондықтан бір процедурамен бәрін шешуге тырысудан гөрі, салбырауды Ulthera-мен негіздеп, тері бетінің құрылымын басқа процедурамен жетілдіру үйлесімі көбіне тиімдірек болады.

Клиникалық тәжірибеде де бір ғана нәрсені таңдағаннан гөрі, кезеңге бөліп жақындау жиірек кездеседі. Терең салбырау негізгі мәселе болса, алдымен Ulthera-мен негізді қалыптастырып, тері бетінің құрылымын кейін бөлек жетілдіреді. Реті мен аралығы коллагеннің жиналу уақытына қарай белгіленеді.

Қас шынымен көтеріле ме?

«Лифтинг» деген сөз дерексіз болғандықтан, шын мәнінде қаншалықты көтерілетінін сандармен қарастырайық. Жоғарыдағы график Ulthera-мен жоғарғы бетке процедура жасалғаннан кейін қастың көтерілу биіктігін өлшеген рандомизацияланған зерттеу нәтижесі, 90-күнде орта есеппен 2.16мм, 180-күнде де 1.93мм көтерілген күйі сақталған. Миллиметр деген аз естілуі мүмкін, бірақ қас шамамен 2мм көтерілсе, көз пішіні айқындалып, жүз-әлпет анағұрлым сергек көрінеді. Осы зерттеуде 180-күнде қатысушылардың 87.5%-ы елеулі көтерілуді сақтап қалған.

Бұл зерттеудің сенімді болуы оның құрылымына байланысты. Бағалаушы кімнің процедура алғанын білмей өлшеген және қатысушылар кездейсоқ таңдалған, сондықтан күту әсері немесе кездейсоқтықпен түсіндіру қиын нәтиже. Басқа алғашқы зерттеулерде көтерілу мөлшері бұдан кішірек шыққан жағдайлар да болды, себебі ультрадыбысты қаншалықты жиі жіберу және тері жағдайы қандай екеніне қарай нәтиже өзгереді, яғни қандай баптаумен жасалғаны нәтижені сонша шешеді.

Ауырсыну да бірге тіркелген. 10 балдан орта есеппен 2.4 балл, яғни салыстырмалы түрде көтеруге болатын деңгей болған, процедурадан кейін уақытша қызару мен ісіну байқалғанмен, бәрі бір апта ішінде жойылған, жүйке зақымы немесе пигментация бұзылысы сияқты елеулі мәселе болмаған.

Қас пен маңдай сияқты мимика көп аймақта кішкене көтерілудің өзі жүз-әлпетті айтарлықтай өзгертетіндіктен, қанағаттану деңгейі жоғары. Қас салбырағанда көз ауыр, шаршаған көрінеді, ал жоғарғы бетті сәл көтерсе, көз ашылып, жүз-әлпет жарқын көрінеді. Бір жақты ғана артық көтерсе, екі жақтың теңгерімі бұзылады, сондықтан екі жақты сәйкестендіріп нәзік жасау маңызды, бұл аймақта әсіресе маманның шеберлігіне қарай нәтиже айырмашылығы үлкен болады.

Қас лифтингінің әсері «дейін-кейін» суреттерінде драмалық түрде көрінетін өзгерістен өзгешелеу. Миллиметрлік көтерілу айнаның алдында жүз-әлпет айырмашылығы ретінде сезіледі, жоғарғы бет реттелгенде көз пішіні ашылып, жүз-әлпет жарқын көрінеді, сол макияжбен де көрініс өзгеше сезіледі деп айтатындар көп.

Тері астындағы терең қабатта не өзгереді?

Сыртта көрінетін көтерілу өзгерісінің астында тіннің өзі қалыңдай түседі. Жоғарыдағы график Ulthera процедурасына дейін және кейін тері тінін тікелей алып дерма қалыңдығын өлшеген зерттеу нәтижесі, орта есеппен 1.32мм-ден 1.63мм-ге дейін шамамен 24%-ға қалыңдаған, сол зерттеуде дерманың коллагені де процедураға дейінгіден шамамен 23.7%-ға артқан. Көз айналасын қарастырған басқа тіндік зерттеуде коллаген тығыздығы жоғарғы дермада шамамен 28%-ға артып, серпімділікті ұстап тұратын эластин талшықтары да төменгі дермада 30%-дан астам ұлғайған. Бұл терең қабаттың жиырылуымен қатар, коллаген мен эластин талшықтарының өзі жаңадан түзілетінін адам терісінде растаған нәтиже.

Механизмді жануарларға жасалған тәжірибеде тереңірек қарастырған зерттеу де бар. Ультрадыбыс фокусы тиген жерде уақыт өткен сайын коллаген түзетін жасушалар айқын көбейіп, эластин талшықтары да бірге артатыны байқалған, бірақ бұл жануар терісінен алынған нәтиже болғандықтан, адамда дәл сол дәрежеде көрінеді деп тікелей көшіру қиын.

Мұнда түзілетін коллаген де бірден толық қалыптаспайды. Регенерацияның бастапқы кезеңінде салыстырмалы жұмсақ коллаген алдымен төселіп, уақыт өте келе қатты әрі тығыз түрге жетіледі. Өзгерістің процедурадан кейін бірден емес, екі-үш айдан кейін айқын байқалатынының себебі осында.

Ulthera екі тәсілдің тоғысуымен жұмыс істейді. Біріншісі, терең қабаттың лезде жиырылып көтерілуі, яғни дереу байқалатын өзгеріс. Екіншісі, сол қоздырудың нәтижесінде коллагеннің жаңадан жиналуы, яғни екі-үш ай бойы бірте-бірте байқалатын өзгеріс. Сондықтан процедурадан кейін бірден емес, бірнеше айдан кейін нәтижені анығырақ сезінетіндер көп, көтерілу мен коллаген регенерациясы қатар жүретіндіктен, нәтиже тек теріні тартатын процедураға қарағанда табиғи сезіледі.

Мойын мен жақ сызығының салбырауына қаншалықты пайдалы?

Ulthera-ны ең көп іздейтін аймақ, мойын мен жақ сызығы. Жоғарыдағы график процедурадан 90 күн өткен соң осы аймақтың жақсарған науқастар үлесін көрсетеді, мойын көлемі науқастардың 86.7%-ында, жақ сызығы 70%-ында кемінде бір деңгейге жақсарған. Салбыраған мойын және айқындығын жоғалтқан жақ сызығы жас ұлғайған сайын алдымен алаңдататын пішін болғандықтан, дәл сол жерде өзгеріс байқалуы маңызды. Әсіресе иекке қарай екінші иекке ұқсап көрінетін пішін тартылса, бейне жанынан қарағанда анағұрлым айқын көрінеді, осы зерттеуде барлық науқас қандай да бір түрде жақсарды деп бағаланған.

Декольте, яғни кеуденің жоғарғы бөлігіндегі ұсақ әжімдерге де сол принцип қолданылады. Бір зерттеуде процедурадан 90 күн өткенде бағалаушы бойынша шамамен 70%-да әжім жақсарғаны расталған, ал басқа ұзақ мерзімді зерттеуде процедурадан кейін бір жылға дейін әжім жақсаруы сақталған. Терең қабатты қоздыратын процедура болғандықтан, тек беткі әжімге ғана емес, салбыраған пішіннің жалпы жиынтығына да қолдануға болады дегенді білдіреді.

Мойын мен жақ сызығының әсіресе жақсы нысан болатын себебі бар. Бұл аймақтағы салбырау тері бетінен гөрі терең қабаттың босаңсуынан туындайтын жағдай көп болғандықтан, тек бетті ғана жетілдіретін процедураның шегі айқын осы аймақты, терең қабатқа дейін жететін Ulthera көтеруге көмектеседі. Мойында тері жұқа әрі жүйке мен қан тамырлары жақын өтетіндіктен, тереңдік пен энергияны дәл реттеу қауіпсіздік үшін маңызды.

Салбырау әлі қатты байқалмаған бастапқы кезеңде көтерілу әсері анағұрлым жақсы сезілетін үрдіс бар, сондықтан әдетте бір рет процедура жасап, коллаген жиналатын бірнеше ай бойы өзгерістің жинақталуын бақылап, қажет болса қосымша процедураны қарастырады.

Иек асты айқындығын жоғалтып екінші иекке ұқсап көрінгенде, оның себебі май ма, әлде салбырау ма соны алдымен ажыратады. Себебі негізінен май болса, майды азайтатын басқа әдіс лайықтырақ, ал тері мен фасцияның салбырауы себеп болса, Ulthera-ның көтеру әсері пайдалы болады. Себепті ажыратпай бір ғана процедурамен алға жылжыса, күткендей өзгерісті сезінбеу мүмкін, сондықтан процедура алдында салбыраудың қайдан туындағанын алдымен қарап, тәсілді анықтайтын кеңес беру кезеңі нәтижені шешеді.

Кімге сай келеді және әсері қашан басталады?

Ulthera-ға жақсы сай келетіндер, жақ сызығы, мойын немесе қас салбырай бастаған, бірақ хирургияға дейін бармаған жағдай. Пішін сәл-пәл бұзыла бастаған бастапқы-орта дәрежедегі салбырауда, пышаксыз терең қабатты көтергісі келгенде артықшылығы айқын, әрі қалпына келу кезеңі дерлік жоқ болғандықтан процедурадан кейін бірден күнделікті өмірге қайтуға болатыны да жақсы жағы. Ал тері мен ет қатты созылып бүктелетін дәрежеге жетсе, хирургиялық лифтинг анағұрлым сай келеді, батып кеткен бет немесе пішінді толтыру мақсаты болса, филлер лайықты.

«Әсері қашан басталады?» деген де жиі қойылатын сұрақ. Ulthera жасалысымен драмалық түрде өзгеретін процедура емес, терең қабат жиырылғандықтан процедурадан кейін бірден белгілі дәрежеде тартылу сезілуі мүмкін, бірақ негізгі өзгеріс коллаген жиналатын екі-үш ай бойы бірте-бірте байқалады. Одан кейін әсер шыңына жетіп, әдетте шамамен бір жылға дейін сақталады, сондықтан айна алдында бірден өзгеруді күтуден гөрі, бірнеше ай бойы пішін реттеліп жатады деп ойлаған дұрыс.

Тері мен фасция әлі белгілі дәрежеде серпімділігін сақтаған 30 жастың соңы мен 50 жастың басында бастаса, көтеруге мүмкіндік жеткілікті болғандықтан қанағаттану деңгейі жоғары. Қартаю үздіксіз жүреді, сондықтан әсерді ұзақ сақтау үшін белгілі аралықпен қайта процедура жасауды қарастыратын жағдай жиі кездеседі, яғни бір рет алса мәңгілік дегеннен гөрі, кезеңімен күтім жасайтын процедураға жақынырақ.

Сай келмейтін жағдайлар да бар. Салбырау бұрыннан қатты болып, созылған ет бүктелетін дәрежеде болса, хирургиясыз процедураның көтеру әсері жеткіліксіз болуы мүмкін, мұндай кезде хирургиялық әдісті қоса қарастырған тиімдірек нәтиже береді. Ulthera салбыраудың дәл лайықты кезеңінде ең жақсы нәтиже беретін процедура.

Процедура қалай жүреді, неге назар аудару керек?

Процедура бет пен мойынға ультрадыбыс энергиясын нүкте-нүктелеп жіберу тәсілімен жүреді. Ультрадыбыстық бейнеден қабатты тексере отырып белгіленген сызық пен тереңдік бойынша жіберетіндіктен, аймаққа және салбырау дәрежесіне қарай нүкте саны өзгереді, процедура уақыты аймаққа байланысты әдетте отыз-қырық минуттан бір сағатқа дейін созылады. Ине қолданылмайтындықтан процедурадан кейін бірден бетті жуып, күнделікті іске кірісуге болады.

Ауырсыну терең қабатты қоздыратын ерекшелігіне байланысты процедура кезінде белгілі дәрежеде сезіледі, соңғы зерттеуде 10 балдан орта есеппен 4 балдың ортасына жуық деп хабарланған. Сүйекке жақын аймақтарда анағұрлым ащырақ сезілуі мүмкін, сондықтан ауырсынуға сезімтал болсаңыз процедура алдында ауырсынуды басқару жайлы кеңесіп алған жөн. Процедурадан кейін уақытша қызару мен ісіну, сирек жағдайда уақытша ұю немесе ептеу сезімі пайда болуы мүмкін, бірақ көбіне бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жойылады. Бірнеше зерттеуде елеулі жанама әсер хабарланбаған.

Процедурадан кейін бірден арнайы қалпына келу кезеңі қажет болмағанмен, сол күні сауна немесе қарқынды жаттығу сияқты жылу қосатын әрекеттерден аулақ болған жөн. Теріде белсенді қабыну немесе инфекция болса, процедура аймағында имплант болса, процедура алдында бұл туралы дәрігерге міндетті түрде хабарлау керек, ал жүктілік кезінде қауіпсіздік деректері жеткіліксіз болғандықтан ұсынылмайды.

Бірдей құрылғы болса да, маманның шеберлігіне қарай нәтиже айтарлықтай өзгереді. Ulthera бейнеден қабатты көріп отырып тереңдікті реттейтін процедура болғандықтан, сол экранды дәл оқып, әр аймаққа лайықты тереңдік пен энергияны жобалау тәжірибесі әсер мен қауіпсіздікті шешеді. Тым әлсіз жасаса әсер аз болады, ал тым қатты жасаса ауырсыну немесе жүйке қоздыру қаупі артады. Қай тереңдікте қаншалықты жиі жіберу нәтижені анықтайды, сондықтан салбырау дәрежесі мен тері жағдайын мұқият қарайтын жерде кеңес алып бастауды ұсынамыз.