Стрияға лазер: қызыл және ақ стрияның емі қалай ерекшеленеді?

Созылу жолақтары тері қысқа уақыт ішінде тым тез созылғанда пайда болатын із. Көбіне жасөспірім кезіндегі жедел өсу, жүктілік және салмақтың күрт өзгеруі кезінде туындайды, ал бір пайда болғаннан кейін өздігінен жоғалмайды. Сондықтан көптеген адам лазерлік емге жүгінеді, бірақ шын мәнінде созылу жолағының қай сатыда тұрғанына қарай қолданылатын лазер мен әсер ету принципі мүлдем бөлек болады.

Қызыл немесе күлгін түсті жаңа пайда болған із бен ақ немесе күміс түске ауысқан ескі із, теріде мүлдем басқа процестерден өтеді. Сондықтан бір лазерді екеуіне бірдей қолдансаңыз да, нәтиже бірдей болмайды. Осы мақалада созылу жолақтарына арналған лазердің теріде нақты нені өзгертетінін кезең-кезеңімен қарастырамыз.

Стрия қалай пайда болады?

Тері эпидермис (ең сыртқы қабат), дерма (одан астындағы қалың қабат) және теріасты май қабатынан тұрады. Дерма ішінде коллаген мен эластин (elastin, тері созылғаннан кейін бастапқы қалпына оралуына жауап беретін серпімді талшық) тор тәрізді өрілген күйде терінің тірегі қызметін атқарады.

Өсу немесе салмақтың өзгеруі салдарынан тері қысқа мерзімде тым жылдам созылғанда, осы тор құрылымы созылу жылдамдығына ілесе алмай, орын-орнымен үзіледі. Резеңке жіпті ақырын тартсаңыз ол жай ғана созылады, ал кенет күшпен тартсаңыз үзіліп кетеді, дәл сол логика.

Осылай үзілген жерге қалыпты дерма орнына жұқа әрі әлсіз тыртық ұлпасы толтырылады. Созылу жолағының басқа теріге қарағанда жұқа болып, басқанда сәл ойылып тұрғандай сезілуінің себебі осында жатыр.

Қызыл стрия неге ақ түске айналады?

Жаңа пайда болған созылу жолағы, әдетте, қызыл немесе күлгін түсті болады. Бұл кезеңді striae rubra (қызыл созылу жолағы) деп атайды. Дерма жыртылған сәтте сол жерге қан тамырлары кеңейіп, тарамдалады, сондықтан тері астындағы қан тамырлары жарқырап көрінеді.

Уақыт өткен сайын бұл қан тамырлары бірте-бірте тарылады, ал жыртылған жер коллагені жеткіліксіз күйінде тыртық сияқты қатайады. Бұл кезең striae alba (ақ созылу жолағы) деп аталады. Қан тамырлары тарылғандықтан қызыл реңк кетеді, ал коллаген тығыздығының өзі төмен болғандықтан айналадағы теріге қарағанда ақ немесе күміс түсті болып көрінеді.

Түстің әртүрлі болуы теріде әсер ететін нысанның да басқа екенін білдіреді. Сондықтан лазер таңдағанда ең алдымен созылу жолағы қазір қай сатыда тұрғаны ескеріледі.

Қызыл стрияға қандай лазер қолданылады?

Қызыл созылу жолақтарына негізінен пульсті бояғыш лазер (pulsed dye laser, 585 пен 595 нанометр толқын ұзындығындағы лазер) қолданылады. Бұл лазердің сәулесі гемоглобинге (қандағы оттегіні тасымалдайтын қызыл пигмент) жақсы сіңетін қасиетке ие.

Сәуле тері астындағы кеңейген қан тамырына тигенде, тамыр қабырғасы жылу алып, бірте-бірте тартылады. Тамыр тарылған сайын қызыл реңк те азаяды, сондықтан емнен кейін созылу жолағы аймағы біртіндеп айналадағы тері түсіне жақындай бастайды. Ісінген резеңке шлангіні басып жіңішкертетіндей принцип.

Сонымен қатар осы жылу әсері дерма ішіндегі фибробластарды (коллаген түзетін жасушалар) да ынталандырады, сол арқылы тек қызылдықты азайтып қана қоймай, коллагеннің қайта толуын да туғызады деп хабарланады. Дегенмен бұл коллаген ынталандыру әсері төменде түсіндірілетін фракциялық лазерге қарағанда әлсіздеу.

Ақ стрияға қандай лазер қолданылады?

Ақ созылу жолағында негізгі мәселе қан тамыры емес, коллаген жетіспеушілігі болғандықтан, тек қан тамырын нысанаға алатын пульсті бояғыш лазердің әсері шектеулі. Сол себепті бұл кезеңде негізінен фракциялық лазер (fractional laser, CO2 немесе эрбий-YAG сияқты өте кішкентай нүктелермен әсер ететін лазер) қолданылады.

Фракциялық лазер терінің бүкіл бетін күйдірмей, шаштан да жіңішке микротесіктерді жиі-жиі салады. Матаны түгел өртеудің орнына ине арқылы бірнеше кішкентай тесік жасаумен пара-пар. Осылай тек шағын зақым түскен жерде қалпына келу жылдам болады, бірақ денеге тән жараны жөндеу реакциясы толыққанды іске қосылады.

Осы кішкентай тесіктердің айналасына фибробластар жиналып, жаңа коллаген мен эластин өндіре бастайды. Бұрын жұқа әрі әлсіз тыртық ұлпасы орналасқан жерге жаңа коллаген толған сайын, созылу жолағы айналадағы теріге ұқсас қалыңдық пен фактураға біртіндеп ауысады. Түстің ақшылданудың себебі коллаген тапшылығы болғандықтан, коллаген қайта толғанда түс пен тері фактурасы бірге жақсарады.

Стрияға лазерді неше рет алу керек?

Жаңа коллаген түзілу процесі бірнеше күнде бітпейді. Жара пайда болғанда бірден жаңа ұлпа тола салмайды, керісінше қабыну реакциясы, жаңа ұлпа қалыптасуы және соңында ұлпаны қайта реттейтін ремоделинг кезеңдерінен ретімен өтеді. Бұл толық процесс, әдетте, 4 аптадан 12 аптаға дейін созылады.

Бір рет ем кезінде жасалатын микротесіктердің саны мен берілетін ынталандыру мөлшерінің шегі бар. Сондықтан бір реттік ынталандырумен тыртық сияқты жұқарған ұлпаны толығымен толтыру қиын, сол себепті 4 пен 6 апта аралығында бірнеше рет бөлек емдеу жүргізіліп, коллаген аздап жиналады. Қабырғаны бір мезгілде жаппай емес, бірнеше рет жұқа қабатпен бояғанда түс біркелкі шығатынымен ұқсас логика.

Сеанстарды тым жиі, аралықсыз жүргізсе, тері әлі толық қалпына келмей жатып қайта ынталандыру алады, нәтижесінде тек қабыну жиналады. Қалпына келуге қажет уақыт аралығын сақтау коллагенді тұрақты жинауда маңызды болып саналады.

Әсердің сақталу мерзімі және қайталану мүмкіндігі

Лазермен қайта толтырылған коллаген кейін 6 айдан 12 айға дейін біртіндеп орнығып, созылу жолағы аймағының қалыңдығы мен түсі бірте-бірте тұрақталады. Дегенмен бұл коллаген де уақыт өте бірте-бірте ыдырап, қайта түзілу циклын қайталайтын ақуыз болғандықтан, бір рет жақсарған жағдай мәңгіге сол күйде қалмайды.

Сонымен қатар лазер бұрыннан бар созылу жолағын жақсартатын ем ғана, келешекте жаңа созылу жолақтарының пайда болуын алдын алатын ем емес. Жүктілік немесе салмақтың күрт өзгеруі сияқты тері қайта тез созылатын жағдай туындаса, бұрын із болмаған жерде жаңа созылу жолағы қайта пайда болуы мүмкін. Түбегейлі себеп терінің созылу жылдамдығы мен дерманың соған төзу жылдамдығы арасындағы алшақтық болғандықтан, бұл жағдай қайталанса нәтиже де соған сай қайталанады.

Сол себепті клиникада емге дейін әрдайым алдағы жоспарды бірге тексереді. Мысалы, жүктілік алдында болса, көбіне босанғаннан кейінге қалдырады, себебі жүктілік кезінде іш көлемі ұлғайған сайын жаңа толтырылған коллаген аймағының қайта зақымдалу мүмкіндігі жоғары. Дене қайта тез созылатын кезеңнен өткеннен кейін ем алу нәтиженің ұзақ сақталуына тиімдірек деп ұсынылады.

Рәсімнен кейінгі сақтық шаралары мен күтім

Коллагеннің орнығу процесіне кедергі жасамау күтім жасаудың негізгі шарты болады.

• Емнен кейінгі алғашқы бірнеше күнде теріде қызару немесе аздап ісіну реакциясы байқалуы мүмкін. Бұл лазер жасаған микрозақымнан кейінгі қалыпты қалпына келу реакциясының басталғанын білдіретін белгі.
• Күн сәулесінен қорғану емнен кейін әсіресе маңызды. Қалпына келе жатқан тері пигмент түзетін жасушалар сезімтал күйде болатындықтан, күн сәулесіне түскенде дәл сол аймақта түс қоюлануы (гиперпигментация) қалуы мүмкін.
• Tretinoin сияқты ретиноидтер тобындағы қабыршақтандыратын құралдар емнен кейін бірден тітіркендіргіш болуы мүмкін, сондықтан қайта бастау уақытын дерматологпен ақылдасып шешкен дұрыс. Себебі қалпына келе жатқан жұқа тері бірдей тітіркеніске де қаттырақ жауап береді.
• Терінің қатты уқалауы немесе қажалуы сияқты әдеттен аулақ болу керек. Әлі толық орнықпаған жаңа ұлпаға физикалық тітіркеніс қосылса, қалпына келу баяулауы мүмкін.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).