Құлақ маңы безіне ботокс пен шайнау бұлшықетіне ботокс: айырмасы мен әсерін салыстыру

Шаршы жақ диетасы немесе төменгі жақты кішірейту туралы іздегенде, көбіне шайнау бұлшықеті, яғни шайнайтын бұлшықет себеп ретінде көрсетіледі. Бірақ құлағының алдынан басталып, құлақ жапырағының артынан өтіп, төменгі жақтың артына дейін таралған құлақ маңы безі деп аталатын сілекей безі үлкейсе де, төменгі жақ кең болып көрінуі мүмкін. Құлақ маңы безі сілекей шығаратын дене ішіндегі ең үлкен без болып табылады, оны құлақтың алды мен артында орналасқан сілекей жасайтын зауыт деп елестетсеңіз түсінуге оңай. Осы сілекей безіне ботулинум токсинін егіп, сілекей бөлінуін азайтса, без көлемінің өзі кішірейіп, төменгі жақ контуры жинақталады. Мұны құлақ маңы безі ботоксы, жиі сілекей безі ботоксы деп атайды. Бұлшықетті нысанаға алатын шайнау бұлшықеті ботоксынан ену нүктесі, орналасуы, бұрышы бөлек, сондай-ақ пайда болатын жанама әсерлері де өзгеше. Құлақ маңы безі ботоксы қандай принциппен жұмыс істейтіні, шайнау бұлшықеті ботоксынан немен ерекшеленетіні, дозасы мен әсер ұзақтығы, шайнау қабілетінің төмендеуі немесе ауыз құрғауы сияқты жанама әсерлеріне дейін дәлелдермен жинақталды.

Параметр	Мазмұны
Принципі	Без кішіреюі арқылы төменгі жақ жіңішкереді
Айырмашылығы	Бұлшықет емес, сілекей безі нысана
Әсер басталуы	2-4 апта, 1 ай шамасында анық байқалады
Ұзақтығы	3-6 ай
Ескерту	Ауыз құрғауы, шайнау қабілетінің төмендеуі, асимметрия

Құлақ астының қалыңдығы сілекей безінен бола ма?

Жақ сызығының кең көрінуінің себебін іздегенде, көбіне алдымен шайнау бұлшықетінен күдіктенеді. Бірақ құлақтың алдынан басталып, құлақ жапырағының артынан өтіп, төменгі жақтың артына дейін таралған құлақ маңы безі де төменгі жақтың кең көрінуінің жиі кездесетін себебі болып табылады.

Құлақ маңы безі денедегі ең үлкен сілекей безі болып, сілекей жасап, түтік арқылы ауыз қуысына жіберетін ұлпа. Қарапайым тілмен айтқанда, құлақтың алды мен артында орналасқан сілекей жасайтын зауыт деп ойласаңыз болады. Қатты тағамды жиі шайнаса немесе туа біткен ерекшелігіне байланысты без үлкен болса, осы зауыттың өзі ұлғайып, шайнау бұлшықетіне қатыссыз құлақ асты дөңес және шаршы болып көрінуі мүмкін.

Ботулинум токсині А түрі нерв ұшынан ацетилхолин деп аталатын сигналдық заттың бөлінуіне жол бермейді. Құлақ маңы безінде осы ацетилхолин сілекей жасау туралы бұйрық қызметін атқарады. Бұйрық үзілгенде без сілекейді азырақ жасай бастайды, бірнеше апта бойы қолданылмаған без ұлпасы бірте-бірте кішірейеді. Бұлшықет емес, бездің өзінің кішіреюі төменгі жақтың жіңішкеруінің нақты себебі болып табылады.

Айнаға қарағанда оң мен сол жақтағы құлақ асты дөңестігі әртүрлі сезілетін жағдайлар кездеседі, себебі құлақ маңы безінің көлемі табиғи түрде оң-сол жақта әртүрлі болады. Жақты қозғалтпасаңыз да құлақ асты дөңес сезілсе, сілекей безінің үлесі басым болуы мүмкін деп күдіктенуге болады.

Егу орны, бұрышы және мөлшері

Құлақ маңы безі ботоксы шайнау бұлшықеті ботоксынан егетін қабаты мен бағыты бойынша ерекшеленеді. Шайнау бұлшықеті ботоксында инені төменгі жақ бұрышы аймағындағы бұлшықеттің тереңіне енгізеді, ал құлақ маңы безі ботоксы құлақтың алдынан құлақ жапырағының артына, төменгі жақтың артына дейін жалғасатын безді жауып тұрған салыстырмалы түрде беткейлеу қабатты нысанаға алады. Бұлшықетке емес, тері астындағы без бетіне жақын жерге егетіндіктен бұрышы мен тереңдігі түбегейлі басқа.

Сілекей безі ауруларын емдеу жөніндегі әдебиеттерде ультрадыбыс арқылы орнын анықтап отырып, бір жақтағы құлақ маңы безіне 12.5-50 U, қарсы жақтағы жақ асты безімен қосқанда жалпы 50-200 U аралығында егілген клиникалық жағдайлар туралы хабарланған. Тек қауіпсіздігін зерттеген жұмыста бір жақтағы құлақ маңы безіне 170 U-ге дейін, екі жағын қосқанда 250 U-ге дейін де елеулі асқынусыз көтерілгені хабарланған.

Дегенмен бұл көрсеткіштер сілекей безі ауруларының немесе сәулелік емнің жанама әсерін алдын алу мақсатында алынған мәндер. Косметологиялық мақсаттағы төменгі жақты кішірейтуде әлі стандартталған доза белгіленбегендіктен, әр клиника без көлемі мен мақсатына қарай дозаны реттейді. Бірнеше нүктеге бөліп, аз мөлшерде егу тәсілі шайнау бұлшықеті ботоксына ұқсас.

Егуден бұрын ультрадыбыс немесе саусақпен басып тексеру арқылы бездің орны мен көлемін алдын ала анықтап, айналасындағы қан тамырлары мен нервтерден аулақ, қауіпсіз нүктелерді белгілейді.

Шайнау бұлшықетіне ботоксқа қарағанда не өзгеше?

Құлақ маңы безі ботоксы мен шайнау бұлшықеті ботоксы екеуі де төменгі жақты жіңішкертеді, бірақ нысанаға алатын ұлпасы бөлек. Шайнау бұлшықеті ботоксы шайнайтын бұлшықетті кішірейтеді, ал құлақ маңы безі ботоксы сілекей жасайтын бездің өзін кішірейтеді. Екі себеп бірге кездесетін жағдайлар да көп болғандықтан, іс жүзінде екі емді қатар қарастыруы да мүмкін.

Параметр	Шайнау бұлшықеті ботоксы	Құлақ маңы безі ботоксы
Нысана	Шайнау бұлшықеті	Сілекей безі
Орны	Төменгі жақ бұрышындағы бұлшықет қабаты	Құлақ алдынан төменгі жақ артына дейінгі без
Ену тереңдігі	Бұлшықет ішіне	Без бетіне жақын беткейлеу қабатқа
Принципі	Бұлшықет кішіреюі	Сілекей бөлінуін тежеу арқылы без кішіреюі
Ортақ жанама әсер	Шайнау күшінің төмендеуі	Шайнау күшінің төмендеуі, ауыз құрғауы

Ұстап көргенде қатты болып, тісті қатты қыссаңыз бұрынғыдан да айқын білінсе, бұлшықет түріне жақын, ал тісті қысуға қатыссыз құлақ асты дөңес болса, сілекей безінің үлесі басым болуы мүмкін. Дәл ажырату үшін ультрадыбыспен тексеру ең сенімді жол.

Әсіресе тісті қыспаған қалыпты жағдайда да құлақ асты дөңес болса, сілекей безі мүмкіндігі жоғары, ал тек шайнағанда ғана қалыңдаса, бұлшықет мүмкіндігі жоғары. Екі ұлпа бір-бірімен қабаттасып жатқан аймақ болғандықтан, қолмен ұстау арқылы ғана толық ажырату қиын.

Әсері қашан көрінеді және қанша уақытқа жетеді?

Құлақ маңы безі ботоксы да бірден әсер беретін ем емес. Сілекей бөлінуінің азаюы бірнеше күн ішінде сезілгенімен, көзге көрінетін төменгі жақтың кішіреюі бездің кішірею уақытын өтуі керек. Шамамен 2-4 аптадан бастап өзгеріс байқалып, 1 ай шамасында анық болады.

Әсерінің ұзақтығын қарастырған сілекей безі ауруларының клиникалық зерттеуінде жалпы дозаға қарай айырмашылық үлкен болды. 50 U алған топта әсер 2 аптада-ақ азая бастаса, 100 U мен 200 U алған топтарда бақылау мерзімі болған 24 апта, яғни шамамен 6 айға дейін әсер сақталды.

Бет сүйегіне операция жасалған науқастарды нысанаға алып, құлақ маңы безінің көлем өзгерісін тікелей өлшеген зерттеу де бар. Бұл жұмыста 3 ай өткен кезде де жоғары доза тобында тек 7.6%, төмен доза тобында 4.8% ғана көлем қайта қалпына келген. Басқаша айтқанда, көлемнің көп бөлігі 3 айға дейін сол қалпында сақталған дегенді білдіреді. Дегенмен нерв қайта өссе, бездің қызметі де бірте-бірте қалпына келетіндіктен, әсерді сақтап тұру үшін емді қайталап отыру қажет.

Әр адамда сілекей безінің көлемі мен егілген доза әртүрлі болғандықтан, әсерді сезіну уақыты да өзгеше болуы мүмкін, сондықтан асығып бағаламай, кемінде бір ай бақылап көрген жөн.

Ауыздың құрғауы және шайнаудағы жанама әсерлер

Құлақ маңы безі ботоксында ең жиі айтылатын жанама әсер ауыз құрғауы. Себебі бұл ем сілекей жасайтын бездің қызметінің өзін азайтады, сондықтан әсер қаншалықты күшті болса, сілекей бөлінуі де соғұрлым азаяды. Суды жиі ішу немесе қантсыз шайнауыш шайнау қолайсыздықты азайтуға көмектеседі.

Ауыз құрғауының қаншалықты жиі байқалатыны дозаға қарай айтарлықтай өзгерді. Косметологиялық дозаға жақын 50-200 U аралығын қолданған сілекей безі ауруларының клиникалық жұмысында ауыз құрғауы тіркелмеген. Ал қатерлі ісік емінің жанама әсерін алдын алу мақсатында бір жаққа 170 U-ге дейінгі әлдеқайда көп мөлшерді қолданған зерттеуде 70% адам ауыз құрғауын сезінген. Доза артқан сайын сілекейдің азаю қаупі де артады деп түсінуге болады.

Шайнау күшінің төмендеуі салыстырмалы түрде сирек хабарланады. Екі зерттеуде де жұтуға қиналу немесе шайнауға қиналу байқалмаған. Дегенмен препарат беткейлеу қабатта бүйірге тарап кетсе, мимика бұлшықеттеріне немесе ерін бұрышына әсер етуі мүмкін, сондықтан тәжірибелі маман ультрадыбыспен орнын анықтап отырып егуі қауіпсіз.

Ауыз құрғауы қатты сезілсе, жасанды сілекей немесе ауыз қуысын ылғалдандыратын құралды қоса қолдану да бір тәсіл.

Қандай жақ пішініне құлақ маңы безіне ботокс сәйкес келеді?

Төменгі жақтың кең көрінуінің себебі біреу ғана емес. Сілекей безі, бұлшықет, май аймақтарының қайсысының үлесі басым екеніне қарай сәйкес ем түрі өзгереді.

Себебі	Ерекшелігі
Сілекей безі түрі	Құлақтың алды мен арты дөңес, тісті қысуға қатыссыз
Бұлшықет түрі	Тісті қатты қыссаңыз қатаяды әрі айқын білінеді
Май түрі	Жұмсақ әрі төмен салбыраған сезім

Құлақ асты дөңес болып, тісті қатты қысқанда да үлкен өзгеріс байқалмаса, сілекей безінің үлесі басым дегенді білдіреді. Керісінше, қысқанда қатты шығып тұрса, шайнау бұлшықетінің үлесі басым, сол кезде шайнау бұлшықеті ботоксы басым бағыт болады. Іс жүзінде екі ұлпа бірге үлкейген жағдайлар жиі кездеседі, сондықтан кеңес пен ультрадыбыс арқылы үлесін анықтағаннан кейін тек құлақ маңы безі ботоксын жеке жасау немесе шайнау бұлшықеті ботоксымен қатар жүргізу тәсілін таңдайды.

Сілекей безі түрі мен бұлшықет түрі айқын бөлінбей, екеуі араласқан адамдар да жиі кездеседі. Мұндай жағдайда екі емді бірден қатар алудың орнына, алдымен құлақ маңы безі ботоксын жасап, реакциясын бақылағаннан кейін қажет болса шайнау бұлшықеті ботоксын қосу арқылы сатылап жақындауы да мүмкін. Қандай үйлесім сәйкес келетінін ең соңында тікелей тексерілу арқылы, ультрадыбыспен сілекей безі мен бұлшықет көлемін бірге анықтап барып шешкен ең дұрыс.