Rejuran әсері мен қауіпі: лосось ДНҚ-сынан алынған PDRN инъекциясы тері жасушасын қалай оятады

Лосось балығынан алынған ДНҚ-ны бетке егеді десе, әлі де таңғаларлық естіледі. Дегенмен Rejuran деген атпен танымал бұл ем қазір Оңтүстік Кореяда тері эстетикасында ең жиі аталатын инъекциялардың біріне айналды. Пациенттер емханада ең жиі шынымен әсер бере ме, толтырғыш пен ботокстан немен ерекшеленеді, лосось ДНҚ-сы теріде нақты не істейді, өзіме де келе ме деп сұрайды. Бұл инъекцияның негізгі құрамдас бөлігі PDRN (polydeoxyribonucleotide) деп аталатын зат. Бұл жай ғана болжамды үмітпен таралған ем емес, әсер ету механизмі мен клиникалық дәлелдері ойлағаннан гөрі нақты жиналған зат. Лосось ДНҚ-сы тері ішінде не істейтінін және дәлелдер қаншалықты жинақталғанын емханада көрген-естігенімізше баяндап көрейік.

Rejuran негізінде қандай инъекция?

Жоғарыдағы суреттегі өнімдердің барлығы бір топқа жатады. Rejuran деген атау Оңтүстік Кореядағы Pharma Research компаниясы шығарған PDRN тобындағы инъекциялық препараттардың сауда белгісі, ал негізгі құрамдас бөлігі PDRN лосось немесе форель балығының сперматозоид жасушаларынан алынған ДНҚ фрагменті. Дыбысталуы ұқсас PN (polynucleotide) де дәл сол лосось ДНҚ-сынан алынады. Айырмашылық тізбек ұзындығында. PDRN қысқа бөлшек ретінде жасуша рецепторын тікелей ынталандырады, ал ұзын тізбекті PN дерма ішінде ылғалды ұстап тұратын құрылымдық материал қызметін атқарады.

Толтырғыштан айырмашылығы дәл осы жерден басталады. Толтырғыш батып кеткен жерді физикалық түрде толтырып көлем жасайтын ем болса, PDRN инъекциясы көлем жасаудың орнына терінің өзіне коллаген түзіп, жаңа ұсақ қантамырлар жіберуге жасушаны ынталандыратын тәсіл. Сондықтан нәтиже де ем алған соң бірден емес, бірнеше апта ішінде бірте-бірте байқалады. Қысқаша айтқанда, бұл теріні ішінен қалпына келтіретін ауыстырғышты іске қосатын инъекция.

Оңтүстік Кореяда Rejuran медициналық құрал ретінде тіркеліп, тері эстетикасында қолданылады, ал дәл сол PDRN дәрі-дәрмек ретінде жіктеліп жара емдеуде қолданылатын жеке өнімдер де бар. Яғни бір құрамдас зат мақсатына қарай әртүрлі тіркеу алған. PDRN уақыт өте нуклеин қышқылы деңгейінде табиғи түрде ыдырап, сіңіп кетеді. Шикізаты лосось болғандықтан балыққа аллергиясы бар адамдар емге дейін дәрігерге міндетті түрде айтуы керек. Дәл сол лосось ДНҚ тобынан болса да молекула өлшемі мен қолдану аймағына байланысты Healer, HB, I, S деген желілерге бөлінеді.

Жиі салыстырылатын үш түрді кестеде көрсетсек, мынадай.

Сипаттама	Rejuran Healer	Rejuran I	Rejuran HB
Өндіруші	Pharma Research	Pharma Research	Pharma Research
Негізгі құрамдас	PN (полинуклеотид) жалғыз	PN (полинуклеотид) жалғыз	PN + гиалурон қышқылы (HA)
Негізгі қолданылу аймағы	Бет терісі жалпы	Көз айналасы, көз асты	Бет терісі жалпы
Күтілетін әсер	Тері құрылымы мен серпімділігін қалпына келтіру	Көз асты жіңішке әжімдері, қараю	Қалпына келтіруге дереу ылғал мен жарқырауды қосу
Препарат ерекшелігі	Стандартты тұтқырлық	Көз айналасына арналған төмен тұтқырлық	HA қосылып ылғал күшейтілген
Мөлшері	шамамен 2 мл	шамамен 1 мл	шамамен 2 мл
Ескеретін жайт	Инъекциядан кейін кішкене түйіндер мен ісіну	Көз айналасы болғандықтан көгеру оңай пайда болады	HA есебінен ем алған соң бірден біраз ісінген көрінуі мүмкін

Кестеден көрінгендей, бұл үшеуі бір-бірімен бәсекелес өнімдер емес, аймақ пен мақсатына қарай бөлінген бір отбасы. Қалпына келтірудің негізі болатын PN үшеуінде де бірдей. I көз айналасына бейімделіп тұтқырлығы төмендетілген, HB болса оған гиалурон қышқылын қосып ылғал мен жарқырауды бірге көздейді деп түсінсеңіз жеткілікті.

Тері астындағы жасушаларда не болады?

Жоғарыдағы график адам дерма фибробласттарын өсіріп, оларға тікелей PDRN қосып, 48 сағаттан кейін жасушалардың қаншалықты көбейгенін көрсететін зертханалық зерттеу нәтижесі. Көлденең осьтегі 100% ешбір өңдеу жасалмаған бақылау тобының көрсеткіші. PDRN концентрациясын 12.5-тен 200-ге дейін көтерген сайын баған бірте-бірте ұзарып, ең жоғары концентрацияда көбею шамамен 130%-ға дейін өсті. Бұл концентрация жоғарылаған сайын жасуша неғұрлым белсенді бөлінгенін білдіреді.

PDRN бұл әсерін аденозин A2A рецепторы арқылы жасайды. Бұл жасуша бетіндегі бір түрлі сигнал ауыстырғышы іспетті. PDRN осы жерге әсер еткенде фибробласт оянып, коллаген түзеді, ал VEGF сияқты өсу факторлары бөлініп, жаңа ұсақ қантамырлар пайда болады. Бұл теріге қоректік зат пен оттегі жеткізетін жолдардың да көбейетінін білдіреді.

Материалдың шығу тегі де қызық. Ыдыраған ДНҚ бөлшектері жай жоғалып кетпейді, денеміз жаңа нуклеин қышқылын жасағанда оларды қайта материал ретінде пайдаланады, яғни материал да айналымға түседі. Мұнымен қатар PDRN созылмалы тері қабынуын басатын әсерге де ие. Сондықтан күн сәулесінен немесе безеуден тітіркеніп қызарған, сезімтал терілерде қалпына келу мен тыныштану қатар жүретін жағдай жиі кездеседі. Бұл үдеріс дерманың терең қабатында бір мезгілде жүретіндіктен, тері бетінде байқалатын өзгеріс те жай ғана ылғал берумен шектелмейді. Пациенттердің ем алғаннан кейін терінің тірілгендей көрінеді дейтін себебі дәл осында жатыр.

Шынымен коллагенді көбірек түзе ме?

Жасушаның белсенді болатыны түсінікті, ал келесі сұрақ шынымен коллаген көбірек түзіле ме дегенде туындайды. Жоғарыдағы график PDRN берілген жара мен берілмеген жарада жаңадан пайда болған коллаген мөлшерін салыстырған жануарлар тәжірибесінің нәтижесі. Өңдеусізді 1.0 есе деп алғанда 7-күні 1-типті коллаген 1.36 есе, ал тері қалпына келуінің басында маңызды болатын 3-типті коллаген 3.07 есеге дейін артып, бастапқы деңгейден едәуір жоғары болды. 3-тип қалпына келудің басында алдымен төселетін жетілмеген коллаген болып саналады, уақыт өте берігірек 1-типке ауысады. Бастапқы кезеңдегі 3-типтің үш есеге жуық артуы тері қалпына келуінің алғашқы қадамы жақсы басталғанының белгісі деп есептеледі.

Әсер бағыты да тек бір жаққа қарай ғана емес. Бір жасуша зерттеуінде PDRN фибробласттың ERK деп аталатын сигналын іске қосып, коллаген түзетін жолды белсендірумен қатар, ыдырататын фермент MMP-ды азайтатыны анықталды (Shin және т.б., 2023). Терідегі коллаген үнемі түзіліп, үнемі ыдырап, тепе-теңдікте болады. Жас ұлғайған сайын ыдырау жағына ауытқитын осы таразыны PDRN қайтадан түзілу жағына қайтарады деуге болады.

Осыған дейінгісі жасуша мен жануар деңгейіндегі дәлел, ал адам бетінде коллагеннің қаншалықты артқанын тіндеп тікелей тексерген ауқымды зерттеу әлі көп емес. Дегенмен әсер ету механизмі мен жануар деректері бір бағытты айқын көрсетіп тұр, сол бағыттың адам терісінде қандай деңгейде байқалатынын клиникалық дәлелдер арқылы қарастыруға болады.

Әсері ғылыми тұрғыда қаншалықты дәлелденген?

PDRN бойынша ең тұрақты клиникалық дәлел, күтпегендей, тері эстетикасында емес, жара емдеу саласында жинақталған. Жоғарыдағы график қиын жазылатын диабеттік аяқ жарасы бар пациенттерге жүргізілген қос соқыр зерттеудің нәтижесі. 8-аптада толық жазылу деңгейі PDRN тобында 37.3%, плацебо тобында 18.9% болып, екі есеге жуық айырмашылық көрсетті (Squadrito және т.б., 2014). Дәл сол зерттеуде жара бетінің жаңа терімен жабылу үлесі де PDRN тобында 82%, плацебо тобында 49% болды, ал толық жазылуға кеткен уақыт орта есеппен 30 күн мен 49 күнді құрады.

Бұл зерттеудің салмағы оның көлемі мен құрылымында жатыр. Қатысушылар саны 216-ға жетіп, пациент те, дәрігер де қайсысы шын дәрі екенін білместен жүргізілгендіктен, нәтижені үміт немесе кездейсоқтықпен түсіндіру қиын. Тізе остеоартритімен ауыратын пациенттерді жинаған бірнеше зерттеуді біріктірген талдауда да PDRN инъекциясының ауырсынуды азайтатын әсері расталды.

Мұндағы негізгі мәселе әсер ету механизмінің бірдей екендігінде. Жараны жазып, қабынуды басатын сол A2A рецептор жолы, қартаюдан қалпына келу қабілеті төмендеген теріге қолданылған түрі дәл Rejuran тектес инъекция. Жара немесе буын саласында жинақталған осы тұрақты дәлелдермен салыстырғанда, тері эстетикасы мақсатындағы инъекция бойынша ауқымды салыстырмалы зерттеулер әлі жеткіліксіз. Дегенмен әсер ету механизмі айқын, ал шағын зерттеулердің бағыты да тұрақты түрде бір жаққа қарай меңзеп тұр. Жара емдеуде жүздеген адам қатысқан қос соқыр зерттеумен бұрын тексерілген жол тері эстетикасына сол күйінде жалғасқан құрылым болғандықтан, дәлелдің негізі басқа құрамдас заттарға қарағанда мықтырақ деп қарауға болады.

Сонда тері мен тыртыққа әсері бар ма?

Алдымен безеу тыртығы бойынша зерттеуге тоқталсақ, жоғарыдағы график безеу тыртығына 16 апта бойы инъекция жасалғаннан кейін тыртық баллының қаншалықты жақсарғанын көрсетеді. PDRN жалғыз қолданғанда 6.1 балл, ботулинум жалғыз қолданғанда 9 балл, ал екеуін бірге қолданғанда 12 балл болып жақсару ең үлкен болды (Park және т.б., 2025). PDRN жалғыз қолданғандағы әсердің салыстырмалы түрде аз шыққаны назар аударарлық жайт. Бұл PDRN-ның жалғыз шешім емес, басқа емдермен қосылғанда күш қосатын сипатта екенін көрсетеді.

Тері серпімділігі, құрылымы, кеуекті қарастырған басқа шағын зерттеулер де негізінен жақсару бағытын көрсетеді. Көз айналасы әжімін бақылаған бір зерттеуде әжім тереңдігі 8-10 апта аралығында ең көп азайып, 18-апта кезінде біраз қайта артатын үрдіс байқалды. Бұл әсердің бір реттен қатып қалмай, емді жалғастырғанда ғана сақталатынын жақсы көрсетеді.

PDRN инъекциясы бір сәтте түбегейлі өзгеріс жасайтын ем емес, терінің негізгі жағдайын біртіндеп көтеретін ем. Терең тыртықты немесе салбыраған контурды бірден толтыру мақсат болса, басқа ем жарасымды. Ал құрылым, тон, ұсақ әжім, тыртық сапасын жалпы жағынан жетілдіргіңіз келсе, күшті жағы айқын байқалады. Емханада байқағанымыздай, PDRN инъекциясын жалғыз қолданғаннан гөрі Fraxel немесе лазерлік тонизациялау сияқты беткі емдермен бірге қолданғанда пациенттер нәтижеге көбірек риза болады. Бұл дәл жоғарыда көрген безеу тыртығы зерттеуіндегі бірге қолданғанда жақсару көлемі үлкенірек болған клиникалық нәтижемен де үндеседі.

Кімге қолайлы?

Емханада бұл емнің әсіресе жақсы келетінін сезінетін адамдар бар. Безеу басылғаннан кейін қалған сай тыртықтар, кеңейген кеуектер немесе кедір-бұдыр тері құрылымы уайымдайтын жағдайларда PDRN дерманың қалпына келуін ынталандыратын сипатта болғандықтан, бетті қыратын емдерден өзгеше жолмен терінің түбіндегі сапасын көтеруге күшті. Майда әжімдер немесе құрғақ, солғын тері де жақсы объект болады.

Көз айналасы да жиі қаралатын аймақ. Көз асты терісі беттегі ең жұқа жер болғандықтан емдеу қиын келеді. Қан ағымы тоқтап көгілдір тартатын тамырлық қараңғылық PDRN-ның жаңа ұсақ қантамыр түзу әсерімен байланысып жақсаратын жағдай кездеседі. Дегенмен пигментке байланысты қоңыр қараңғылықтан сипаты бөлек болғандықтан, алдымен қандай түрдегі қараңғылық екенін ажырату қажет. Күн сәулесіне ұзақ уақыт түскен немесе жиі ем алудан сезімтал, қызғылт тартқан тері, сондай-ақ коллаген мен серпімділік бір мезгілде азая бастайтын 30-жастардың соңы мен 50-жастар аралығындағы тері үшін де жарасымды.

Ұрты батып кеткен немесе контуры жоғалған жерді толтыру мақсат болса, көлем жасайтын толтырғыш дұрысырақ, ал терең әжім немесе салбырау негізгі мәселе болса, лазер немесе лифтинг сияқты емдерді қоса қолданған нәтижелі болады. PDRN инъекциясы сол емдермен бәсекелеспей, керісінше терінің негізін жақсартып, басқа емнің нәтижесін де қолдайтын рөлге жақынырақ. Мысалы, Thermage немесе Ulthera сияқты терең қабатты ынталандыратын лифтинг емінен кейін тері бетінің қалпына келу қабілетін бірге көтеру мақсатында PDRN қосып қолданса, лифтингтің нәтижесі айқынырақ көрінеді әрі қалпына келу де жылдамырақ болатын үрдіс байқалады.

Әсері қашан басталып, қанша уақыт сақталады?

Ең жиі қойылатын сұрақ әсер қашан көрінеді дегені. PDRN инъекциясы ем алған бойда өзгеретін ем емес. Жасуша оянып, коллаген түзіп, ұсақ қантамырлар орналасуына уақыт кеткендіктен, әдетте өзгеріс 4-6 апта аралығында сезіле бастап, екі-үш айда ең жоғары деңгейге жетеді, содан кейін жарты жылға жуық бірте-бірте азаяды.

Сезілу реті де тұрақты болады. Алдымен тері құрылымы тегістеліп, ішінен көтерілгендей ылғал мен жарқырау сезіледі. Ал тыртық немесе серпімділік сияқты құрылымның өзі өзгеруі керек нәрселер бір қадам кейінірек келеді. Айнаның алдында бірден өзгеріс күтуден гөрі, бір-екі ай ішінде жағдай біртіндеп көтеріледі деп ойлаған дұрысырақ. Бір-екі реттен кейін нәтижені бағалаудың орнына, белгіленген курсты аяқтап барып шешім қабылдауды ұсынамыз.

Сондықтан бір реттен гөрі әдетте 4 апта аралықпен үш-төрт рет қатарынан алады. Курс түрінде алғанда коллаген мен ұсақ қантамырлар қабат-қабат жинақталып, нәтиже айқынырақ әрі ұзағырақ сақталады. Әсерді ұзақ уақыт сақтағыңыз келсе, ем сияқты күнделікті күтім де маңызды. Коллагенді бұзатын ең үлкен себеп күн сәулесі болғандықтан, күн қорғанысын үздіксіз қолдану мен темекі шегуді азайту ғана да емнің нәтижесін ұзағырақ ұстап тұрады. Курсты аяқтағаннан кейін 6 айдан 1 жылға дейінгі аралықпен бір-екі рет күтім ретінде алу емханада ең жиі кездесетін тәсіл. Алғашқы курста жақсы нәтиже алған адамдар осы тәсілді жалғастыратын жағдай жиі кездеседі.

Ем қалай жасалады, неге назар аудару керек?

Ем беттің бүкіл аймағына өте жіңішке инемен ондаған, тіпті жүздеген нүкте салғандай дәріні бөліп-бөліп енгізу тәсілі. Жеткілікті мөлшерде анестезиялық крем жағылып жүргізілетіндіктен ауырсыну шыдамды деңгейде болады, уақыты да отыз-қырық минутта аяқталады. Ем біткен соң ерекше қалпына келу кезеңі болмай-ақ бірден күнделікті өмірге орала аласыз. Ем аяқталғаннан кейін дереу нүкте тәрізді кішкене көгеру мен ісіну ізі көрінуі мүмкін, бірақ көбіне үш-төрт күнде басылады. Маңызды іс-шара немесе көгеру алаңдатарлық жоспарыңыз болса, күнін алдын ала жайлы етіп белгілеп қойған дұрыс.

Назар аудару керек жайттар нақты. Шикізаты лосось болғандықтан балыққа аллергиясы бар болсаңыз, ем алдында міндетті түрде дәрігерге айтыңыз. Қанды сұйылтатын дәрі қабылдайтын, тез көгеретін немесе келоидты дене бітіміне ие адамдар да алдын ала айтқаны қауіпсіз. Жүктілік кезінде немесе ем аймағында қабыну не жұқпа болса, емнен бас тарту керек. Жиі кездесетін жанама әсер ісіну мен көгеру, ал сирек жағдайда инъекция орнында кішкене түйін сезілуі мүмкін.

Ем алған күні қалың макияж, сауна, ауыр жаттығу мен ішімдіктен аулақ болған қалпына келуге пайдалы. Екі күндей бет жуған кезде тітіркенуді азайтып, тыныштандыратын құрамды негізгі косметика қолдану ісіну мен қызаруды тезірек басуға көмектеседі. Тері жағдайына қарай алғашқы емнен кейін бірнеше күн жеңіл көтерілу немесе сезімталдық сақталуы мүмкін, бірақ көбіне табиғи түрде тыныш қалыпқа келеді. Өз теріңіздің жағдайын, аллергия мен ауру тарихыңызды, сондай-ақ күтетін өзгерісіңіздің осы емге сай келетінін дәрігермен бірге қарастырып барып бастаңыз. </markdown>