Марионетка әжіміне филлер: әсері мен ұсталу мерзімі, ботоксты қоса қолдану

Ерін бұрышынан иекке қарай қиғаш төмен созылатын әжімді марионетка әжімі деп атайды. Аты қуыршақ театрында қолданылатын марионетка қуыршағының ерін бұрышына бекітілген жіптеріне ұқсағаннан қойылған. Бұл әжім теріннің бір қабаты жұқарғаннан пайда болмайды. Бет ішіндегі бірнеше қабат бірге құлағаннан шығатын нәтижеге жақынырақ.

Тірек байлам (теріні сүйекпен жалғап, бет пішінін ұстап тұратын жұқа талшықты тін) босап, ұрт ішіндегі май қабаты төмен қарай салбырап, ерін бұрышын төмен тартатын бұлшықет күші де қосарлана бастаса, сол жерде терең ор қалады. Филлер дәл осы құлаған құрылымды қайта тіреу арқылы жұмыс істейді. Неге дәл осы аймаққа филлер салса әжім азаятынын, оның механизмін бір-бірлеп қараймыз.

Ерін бұрышы қандай ретпен салбырайды?

Марионетка әжімі бір күнде кенеттен пайда болмайды. Жас кезде ерін бұрышының астыңғы тіні тірек байламға берік бекітілгендіктен, күлген немесе сөйлеген кезде бұлшықет қозғалса да, тін қайта орнына оралады. Бірақ жас ұлғайған сайын осы тірек байлам біртіндеп созылады, оның үстіндегі май қабаты да ауырлық күшіне ілесіп төмен қарай ысырылады.

Соның нәтижесінде ерін бұрышының ішкі жағынан иек сызығына қарай тін жиналады, ал ерін бұрышының қасы керісінше опырылып қалады. Опырылған бөлік пен жиналған бөлік қатар тұрғандықтан, солардың шекарасы әжім болып айқын көрінеді. Яғни бір ғана сызық емес, соның үстіндегі және астыңғы құрылым бірге өзгерген нәтиже деп қараған дұрысырақ.

Марионетка әжімін жасайтын үш өзгеріс

Бұл аймақ құлауына негізінен үш өзгеріс бірге әсер етеді деп түсіндіріледі. Әрқайсысының себебі бөлек болғандықтан, тек біреуіне қарасаң толық суретті көру қиын.

• Тірек байламның босаңсуы: Бет сүйегі мен теріні жалғап тұрған талшықты тін жас ұлғайған сайын серпімділігін жоғалтып, босаңсиды. Байлам созылған сайын оның үстіндегі тінді ұстап тұрған күш те бірге әлсірейді.
• Май қабатының төмен түсуі: Ұртты толтырып тұрған май қабаты көлемі кішіреп, төмен қарай салбырап, бұрынғы орнын босатады. Май кеткен жер опырылып қалады, ал сол май жиналатын төменгі жақ керісінше қалыңдайды.
• Ерін бұрышын тартатын бұлшықеттің күші: Ерін бұрышын төмен түсіретін бұлшықет (ерін бұрышын түсіруші бұлшықет, depressor anguli oris) мимика жасаған сайын қайта-қайта ерін бұрышын төмен тартады. Бұл қозғалыс ондаған жыл жиналса, теріде сол бағытта бүктелу әдеті қалады.

Осы үш өзгеріс шамамен бір кезеңде қосарланатындықтан, марионетка әжімі бір ғана себепті түзеткенмен жеңіл жоғалмайды. Мұрын қасынан ерін бұрышына дейін түсетін насолабиаль әжіммен жиі бірге аталады, бірақ насолабиаль әжімде ұрттың алдыңғы жағындағы майдың салбырауы басым әсер етсе, марионетка әжімінде иек сызығы жағындағы тірек құрылымның әлсіреуі басымырақ. Сондықтан екі әжімді бірдей әдіспен емдесе, бір жағы ғана толтырылып, екінші жағы сол күйінде қалатын жағдай болады.

Филлер неге алдымен терең қабатты толтырады?

HA (hyaluronic acid, гиалурон қышқылы) филлер осы құлаған құрылымның ішінде, әсіресе май қабаты кеткен орынды қайта толтыру рөлін атқарады. HA су молекуласын тартып ұстап тұру қасиетіне ие болғандықтан, салынған жерде көлем жасау арқылы әсер етеді.

Ем әдетте канюля (ұшы дөңгелек, тінді ысырып ішке кіретін жұқа түтік тәрізді инелік құрал) арқылы жасалады, алдымен сүйекке жақын терең қабатқа аз мөлшерде салып, опырылған көлемді тіреп қояды. Терең қабаттан бастап толтырудың себебі қарапайым. Тірек бағанды алдымен тұрғызу керек, сонда ғана оның үстінде жатқан тері табиғи жазылады. Баған болмай тек беткі жағын толтырса, басылған жер қайта опырылып қалуы оңай.

Қажет болса тағы да таяз қабатқа аз мөлшерде қосымша салып, әжімнің өз тереңдігін азайтады. Осы ретті сақтау түйін жасалуы мен табиғи болмайтын нәтижеге жол бермеудің басты кілті деп түсіндіріледі.

Ем қанша уақытқа созылады?

Іс жүзіндегі жасалу реттілігі негізінен үш кезеңге бөлінеді.

• Тұрған қалыпта опырылған және салбыраған жерлерді белгілеп, басу арқылы қанша толтырса табиғи болатынын бағалайды. Жатқан кездегі мен тұрған кездегі тіннің салбырау бағыты бөлек болғандықтан, бұл кезең қажет.
• Жергілікті ұйқыдандыратын крем немесе мұзбен аймақты ұйықтандырғаннан кейін, терең қабаттан бастап аз мөлшерден бөліп-бөліп салады. Бір реттен көп мөлшер салса, тін басылып, керісінше табиғи емес түйін жасалатындықтан, бөліп салу әдісі қолданылады.
• Салғаннан кейін қолмен жайлап басып түзетіп, оң-сол жақтың симметриясын тексереді. Жаңа салынған филлер әлі орнын алмағандықтан, массажбен орнын түзетуге болатын уақыт қысқа қалады.

Ем өзі көбіне 30 минуттың шамасында аяқталады деп белгілі.

Ісіну қанша тұрады, әсер қанша ұсталады?

Ем жасалғаннан кейін бірден ісіну мен азғантай көгеру пайда болуы мүмкін. Ине немесе канюля өткен кезде кішкентай қан тамырын тиюі мүмкін болғандықтан, көбіне 1–2 аптада басылады деп айтылады. Толық орнына отыруы 4–12 апта уақыт алады деп түсіндіріледі, сол аралықта аз-маз түйін немесе бір қалыпсыздық табиғи түрде жазылып кетеді.

Ерін маңы сөйлеу, тамақтану, күлу барысында күніне мыңдаған рет қозғалатын аймақ. Сол себепті филлер де басқа аймақтарға қарағанда салыстырмалы түрде тезірек қозғалыс әсеріне ұшырайды. Сондықтан марионетка аймағындағы HA филлер көбіне 6–12 ай шамасында ұсталады деп хабарланады, бұл аз қозғалатын аймақтарға қарағанда қысқарақ мерзім.

Сондай-ақ адамға қарай тірек байламның қаншалықты босаңсығаны, май қабатының қаншалықты кеткені әртүрлі болғандықтан, қажет мөлшер мен сезілетін нәтиже дәрежесі де айырмашылық көрсетеді. Тірек құрылымы көбірек әлсіреген жағдайда толтыру қажет көлем үлкенірек болады, соған сай уақыт өткен сайын қайта көзге түсетін мезгіл де салыстырмалы түрде ертерек келуі мүмкін.

Ботокс неге қатар қолданылады?

Филлердің өзі құрылымды толтыра алғанмен, ерін бұрышын төмен тартатын бұлшықеттің күші сол күйінде қалады. Сол себепті осы бұлшықетке аз мөлшерде ботулин токсинін (ботокс) салып, тарту күшін азайту әдісін қатар қолданатын жағдай жиі кездеседі.

Бұлшықет күші азайса, филлер тіреп тұрған көлемді төмен тартатын күш те бірге әлсірейді. Тірек бағанды тұрғызу мен сол бағанды тербететін күшті азайту қатар жүзеге асатын болады. Екеуін қатар қолдансаң, тек филлер салғанға қарағанда нәтиже ұзағырақ ұсталады деп хабарланатын жағдайлар да бар. Бірақ ерін маңы бұлшықетіне ботокс салу дыбыс шығару мен мимикаға нәзік өзгеріс беруі мүмкін болғандықтан, дозасы мен орнын мұқият таңдайтын аймақ ретінде белгілі.

Емнен бұрын дәрігерге айту керек жайттар

Ем алдында және кейін тексеріп алса жақсы болатын жайттар бар. Әрқайсысының қауіпсіз қалпына келу үшін өз себебі бар.

• Соңғы уақытта антикоагулянт немесе аспирин қабылдағаны туралы алдын ала айту дұрыс. Қан кету бейімі болса, көгеру үлкенірек әрі ұзағырақ қалуы мүмкін.
• Ерін маңында герпес (ерін герпесі) тарихы болса, алдын ала айту керек. Ем тітіркенісінен қайталану мүмкіндігі бар болғандықтан, қажет болса алдын ала алдын алу дәрісін қолданады.
• Ем жасалғаннан кейінгі бірнеше күнде ауызды кең ашу немесе аймақты қатты басу әрекетінен аулақ болған дұрыс. Орнын алмай тұрып күш түссе, орны ауысып кетуі мүмкін.

Осы жайттарды алдын ала тексеріп алсаң, қалпына келу үдерісі де көбіне күткен шеңберде қиналмай өтеді.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).