Филлер алдырар алдында білуге тиіс асқынулар: тамыр бітелуден соқырлыққа, түйіндер мен гранулемаға дейін себептері мен шешімі

Филлер, жиі жасалатын рәсім болғанымен, асқынудан толық ада емес. Көбіне көгеру мен ісіну сияқты бірнеше күнде өтетін жеңіл реакциялар кездеседі, бірақ сирек жағдайда тамыр бітеліп, тері некрозға ұшырауы немесе көз көрмей қалуы мүмкін. Мұны қорқыту үшін емес, нені жиі кездеседі, нені шынымен қауіпті екенін ажыратып білгенде ғана алдын ала сақтана алатыныңыз үшін айтып отырмыз.

Филлер асқынулары үлкен екі топқа бөлінеді: рәсімнен кейін бірден пайда болатындар және бірнеше аптадан бірнеше айға дейін кешігіп шығатындар. Көгеру мен ісіну жиі кездеседі әрі өздігінен жазылады. Тамыр бітелуі бірден жедел жәрдем қажет ететін жағдай, ал түйіндер мен гранулема кейінірек баяу пайда болады. Әрқайсысының неге пайда болатынын, қаншалықты қауіпті екенін, қаншалықты артқа қайтаруға болатынын кезек-кезек қарастырамыз. Неден сақтану керегін білсеңіз, артық алаңдаушылық та азаяды.

Филлер асқынулары қаншалықты жиі кездеседі, нәрсесі қауіпті?

Филлер асқынуларының басым бөлігі жеңіл әрі уақытша сипатта болады. Рәсім жасалған жерде көгеру, ісіну, қысылған сезім немесе қызару пайда болуы ең жиі кездесетін жағдай. Бұл реакциялар иненің ұлпа мен тамырлардан өтуіне байланысты туындайтын табиғи құбылыс болғандықтан, әдетте бірнеше күннен бір аптаға дейінгі уақытта өздігінен басылады. Көп жағдайда ешбір ерекше емдеусіз жазылады.

Мәселе, сирек болса да, ауыр асқынуларда жасырылған. Филлер тамырдың ішіне түсіп кетсе немесе тамырды сыртынан қысып қанайналымды тоқтатса, тері некрозға ұшырауы мүмкін, ал көзге баратын тамыр бітелсе, көру қабілетінен айырылу қаупі туады. Кездесу жиілігі төмен болғанымен, бір рет орын алса салдары ауыр болғандықтан, мұны жеңіл асқынулармен бір деңгейде қарауға болмайды.

Сондықтан филлер асқынуларын жиілігі мен қауіптілігі бойынша бөліп қарау керек. Жиі кездесетіні, көбіне өздігінен жазылатын көгеру мен ісіну, ал қауіптісі, сирек орын алатын тамыр бітелуі мен кешігіп шығатын түйіндер. Екеуін бір-бірімен шатастырса, не бекерге қорқасыз, не керісінше немқұрайлы қарайсыз. Алдымен қайсысы қайсы екенін біліп барып шешім қабылдаған дұрыс. Жиі кездесетінін уақыт өзі жазады, ал қауіптісіне тек алдын алу мен жылдам ден қою ғана көмектеседі.

Ең қауіпті асқыну, тамыр бітелуі неліктен пайда болады?

Тамыр бітелуі, филлердің тамырды бітеп, қан ағымын тоқтататын жағдайы. Бұл екі жолмен пайда болады. Біріншісі, филлер ине арқылы тамырдың ішіне тікелей түсіп, қан ағысын бөгейді. Екіншісі, тамырдың қасына көп мөлшерде салынған филлер тамырды сыртынан қысып, тарылтады. Қай жолмен болса да, сол тамыр қоректендіретін ұлпаға қан жетпей қалады.

Қан жүрмей қалған жағдайда сол аймақтың терісі боп-боз болып өзгереді немесе қатты ауырсыну пайда болады, уақыт өткен сайын түсі қараяды да некрозға ұласуы мүмкін. Гиалурон қышқылы негізіндегі филлерде тамыр бітелуі шамамен 10 мың шприцке 3-тен 9 жағдайға дейін сирек тіркеледі, бірақ кальций негізіндегі филлер сияқты артқа қайтару қиын түрлері одан да қауіпті. Сирек болса да, бұл кез келген адамда орын алуы мүмкін жедел жағдай.

Ең маңыздысы, оны тез байқау. Рәсім кезінде немесе одан кейін бірден әдеттегіден тыс қатты ауырсыну, тері түсінің боп-боз болып өзгеруі, дақ-дақ болып құбылуы байқалса, тамыр бітелуінен күдіктену керек. Мұндайда рәсімді дереу тоқтатып, тез арада ден қою қажет, кешіккен сайын ұлпа зақымы қайтымсыз бола береді. Сондықтан маманның бұл белгілерді жақсы білуі, ал жедел ден қоюға дайын мекемеде рәсімнен өту маңызды.

Филлерден соқырлыққа дейін баруы мүмкін бе?

Ең қорқынышты асқыну, соқырлық. Беттегі кейбір тамырлар көзге баратын тамырлармен жалғасып тұрады, сондықтан филлер қате түрде сол тамырға түсіп кетсе, кері бағытта жоғары итеріліп, көздің торлы қабығының артериясын бітеуі мүмкін. Бұл орын алса, бір көздің көру аймағы кенеттен қараңғыланады, өкінішке қарай көру қабілеті толық қалпына келетін жағдай сирек кездеседі.

Бір жүйелі әдебиет шолуында бүкіл әлемде жұмсақ филлерге байланысты 190 соқырлық жағдайы тіркелгені айтылған, олардың ішінде өз майын енгізу шамамен 47 пайызбен ең жиі кездескен, одан кейін гиалурон қышқылы тұрған. Сан жағынан қарасаңыз бұл өте сирек оқиға, бірақ бір рет орын алса артқа қайтару қиын болғандықтан, ең ауыр асқыну ретінде қаралады.

Әсіресе қауіпті аймақтар белгілі. Қастар арасы, мұрын және насолабиаль қатпар, көзге баратын тамырлар өтетін жерлер болғандықтан, соқырлық жағдайлары дәл осы аймақтарда шоғырланады. Мұндай жерлерге анатомияны жақсы білетін маман сай қабатқа аз-аздан бөліп енгізуі, ине орнына ұшы доғал канюля қолдануы сияқты аса сақ әдістерді ұстануы тиіс. Қауіпті аймаққа барған сайын маманның тәжірибесі мен ұқыптылығы нәтижені шешеді. Рәсім кезінде көз алды кенеттен қараңғыланса немесе қатты бас ауруы пайда болса, дереу рәсімді тоқтатып, маманға айту керек.

Түйін, гранулема және биопленка деген не?

Тамыр бітелуі бірден орын алатын жедел жағдай болса, түйін кейінірек баяу пайда болатын асқыну. Түйін, филлердің бір жерге жиналып, қолмен ұсталатын кесек түрінде сезілуі. Рәсімнен кейін біркелкі жайылмай қалғандықтан пайда болатын кебулер әдетте уқалап тарату немесе уақыт өтуімен өздігінен басылады, бірақ бірнеше аптадан бірнеше айдан кейін кенеттен ісініп қатайған кешіктірілген түйіндердің сипаты мүлде басқа.

Кешіктірілген түйіннің бір себебі, биопленка. Биопленка, бактериялардың филлер айналасында қабық жасап жасырынып жатқан күйі, әдетте тыныш тұрады да, тұмау немесе басқа бір рәсім себеп болғанда кенеттен қабыну тудырады. Гранулема, ағзаның филлерді бөгде дене ретінде танып, оны қоршап алудан пайда болатын қабынулы кесек. Екеуі де рәсімнен әлдеқашан кейін шығатындықтан, себебін байқамай қалу оңай.

Сондықтан рәсімнен бірнеше ай өткен соң бұрын болмаған кесек қолға ілінсе немесе қызарып ісінсе, мұны филлермен байланыссыз деп өткізіп жібермей, дәрігерге қаралған жөн. Кешіктірілген түйіннің емі себебіне қарай өзгереді. Қабыну немесе инфекциядан күдіктенсе, антибиотик немесе стероид инъекциясы қолданылады, ал гиалурон қышқылы негізіндегі филлер болса, еріту инъекциясымен кесекті кішірейтуге болады. Емнің басы, дәл себебін ажыратудан басталады. Өз бетінше сығу немесе ұстап-қыстап қою қабынуды одан сайын күшейтуі мүмкін болғандықтан, қолмен тимеген дұрыс.

Артқа қайтаруға бола ма, гиалуронидазаның рөлі қандай?

Гиалурон қышқылы негізіндегі филлердің үлкен артықшылығы, оны артқа қайтаруға болатыны. Гиалуронидаза деп аталатын еріткіш ферментті инъекциялағанда, гиалурон қышқылы ыдырап жоғалады. Бұл тек нәтиже көңілден шықпаған кезде ғана емес, тамыр бітелуі сияқты жедел жағдайда да бітеген филлерді тез еріту арқылы қан ағымын қайта қалпына келтіретін негізгі емге айналады.

Шындығында гиалурон қышқылы негізіндегі филлердің тамыр бітелуінде гиалуронидазамен емдегенде шамамен 84 пайыз жағдайда ішінара немесе толық жазылу тіркелген. Дегенмен уақыт шешуші рөл атқарады. Бітелгеннен кейін 5 күннен асып кетсе, ұлпа зақымы қалыптасып жазылу қиындайды, сондықтан белгі байқалысымен бірнеше сағат ішінде жоғары дозамен тез ден қою қағидасы қолданылады. Неғұрлым тез болса, соғұрлым көп ұлпаны сақтап қалуға болады.

Есте сақтайтын бір нәрсе, артқа қайтару мүмкіндігі кальций немесе май негізіндегі басқа филлерлерге қатысты емес. Гиалурон қышқылы емес филлерге еріту инъекциясы әсер етпейтіндіктен, жедел жағдайда ден қою әлдеқайда қиынға соғады. Сондықтан қауіпті аймаққа алғаш рет рәсім жасатқан жағдайда, мәселе туындаса артқа қайтаруға болатын гиалурон қышқылы негізіндегі филлер салыстырмалы түрде қауіпсіз таңдау болып саналады. Артқа қайтара алу мүмкіндігі көңіл бекіту үшін жеткілікті болса да, немқұрайлы болуға негіз бермейтінін де естен шығармаған жөн.

Асқынуларды азайту үшін не істеу керек?

Ең сенімді алдын алу шарасы, маманның өзі. Беттегі тамырлардың қай жерден өтетінін жақсы білетін маман қауіпті аймаққа сай қабатқа аз-аздан бөліп енгізсе, қажет болғанда ұшы доғал канюля қолданса, әрі инъекция алдында тамырға түспегенін тексеру дағдысын ұстанса, тамыр бітелу қаупі айтарлықтай азаяды. Сонымен қатар мәселе туындаған жағдайда дереу ден қоюға дайын, әсіресе гиалуронидазасы бар мекемеден рәсім алу маңызды.

Рәсімге баратын адамның да дайындайтын тұсы бар. Рәсімге дейін бірнеше күн аспирин немесе омега-3 сияқты қанды сұйылтатын заттарды пайдаланбасаңыз көгеру азаяды, рәсімнен кейін артық жылу мен қысымнан аулақ болған дұрыс. Рәсім кезінде әдеттегіден тыс қатты ауырсыну немесе тері түсінің өзгеруі сезілсе, шыдамай дереу маманға айту керек. Бұл белгіні тез жеткізу, жедел ден қоюдың алғашқы қадамы.

Филлер асқынуларының басым бөлігі жеңіл, бірақ сирек кездесетін тамыр бітелуі мен соқырлықтың салдары ауыр болғандықтан, мұнда алдын алу мен жылдам ден қою ғана шешуші рөл атқарады. Арзан баға немесе қолжетімділік емес, анатомияны жақсы білетін, жедел жағдайға дайын маманды таңдау ең сенімді сақтық шарасы болып табылады. Артқа қайтаруға болатын гиалурон қышқылы негізіндегі филлер болса да немқұрайлы қарамай, қауіп белгілерін біліп, солай рәсім алу, өзіңізді қорғаудың жолы. </markdown>