Elansé филлерінің сақталу мерзімі: түрлері арасындағы айырмашылық

Толтырғыш деген сөз естілгенде көбіміз алдымен гиалурон қышқылы (HA) толтырғышын ойға аламыз. Ол енгізілген сәтте бірден көлем пайда болады, уақыт өте келе денеге бірте-бірте сіңіп кетеді. Ал Elansé басқашалау принциппен жұмыс істейді. Енгізілген сәтте көлем толтырылатыны сол, бірақ соның ішіндегі өте ұсақ түйіршіктер процедурадан кейін 12 апта бойы жеке коллагенді жаңадан жинап шақыратын екінші үдеріс жүреді.

Сол себепті Elansé туралы "бірден көрінетін нәтиже мен ұзақ мерзімді нәтижені бір мезгілде береді" деген сөз жиі айтылады. Бұл шынымен қалай мүмкін болатынын және уақыт өткен сайын дене ішінде не болатынын білсек, неге басқа толтырғыштармен сақталу мерзімі бөлек екені де өз-өзінен түсінікті болады.

Elansé филлері неден тұрады?

Elansé бір ғана құрамдас бөліктен тұратын толтырғыш емес. Негізінен екі түрлі материал араласқан. Біреуі, денеге зиянсыз әрі уақыт өте келе суға еріп ыдырайтын гель, ал екіншісі, сол гельдің ішінде біркелкі таралып жүзіп жүрген өте ұсақ түйіршіктер, яғни PCL (полукапролактон, polycaprolactone) микробөлшектері.

Салыстырмалы түрде айтсақ, гель түйіршіктерді тасымалдайтын су сияқты орта, ал PCL микробөлшектері сол судың ішінде жүзіп жүрген өте ұсақ тұқым секілді. Инемен енгізілген сәтте гель мен тұқым бірге кіріп көлем жасайды, уақыт өткен сайын гель бірте-бірте сіңіп кетеді де, орнында тек тұқым қалады, ол сол жерде жаңа тін өсіруге кіріседі. Осы екі материалдың әр түрлі уақытта әр түрлі рөл атқаратыны Elansé принципін түсінудің басты кілті.

Гүлзарға суарғышпен су мен тұқымды бірге себу деп елестетсе, түсінуге оңай болады. Су бірнеше күннен кейін топыраққа сіңіп кетеді, ал тұқым топырақ ішінде қалып, бірте-бірте тамыр жаяды. Elansé де осыған ұқсас, гель алдымен денеге сіңіп орнын босатады, ал PCL түйіршіктері сол жерде ұзақ уақыт қалып, жаңа тін жасау жұмысын жалғастыра береді.

Енгізген бойда көлем неге пайда болады?

Elansé-нің гель құрамы карбоксиметилцеллюлоза (CMC) деп аталатын зат. Атауы бейтаныс болғанымен, атқаратын қызметі қарапайым. Ол суды өзіне сіңіріп ісінетін қасиетке ие, сол себепті инемен енгізілген сәтте сол жердің көлемін толтыратын жастықша рөлін атқарады. Құрғақ губканы суға малғанда лезде ісіп кететінін елестетсеңіз, түсінуге жеңіл болады. Осылай суды сіңіру қасиетінің арқасында ешбір ерекше химиялық реакциясыз-ақ сол жерде дереу көлем пайда болады.

Осы гельдің арқасында процедурадан кейін бірден көзге көрінетін көлем әсері байқалады. HA толтырғышы енгізілген бойда тегіс толатыны сияқты принцип. Бірақ Elansé гелі уақыт өте келе денеде суша бірте-бірте сіңіп жоғалады. Әдетте бұл гель құрамы 6 аптадан 8 аптаға дейін уақыт ішінде табиғи түрде азайып отырады деп есептеледі. Сонда гель ғана болса, уақыт өткен сайын көлем үздіксіз азаюы керек еді, бірақ іс жүзінде олай бірте-бірте кемімей, көбіне ұзақ уақыт сақталады. Себебі, кейін түсіндірілетін PCL микробөлшектерінде жатыр.

PCL коллагенді қалай түзеді?

PCL, хирургиялық жіп пен медициналық материалдарда жиі қолданылатын, денеде өте баяу әрі қауіпсіз түрде ыдырайтын синтетикалық полимер. Elansé ішінде ол көзге көрінбейтіндей ұсақ, дөңгелек түйіршіктер түрінде гельдің ішінде біркелкі таралып тұрады.

Осы түйіршіктер терінің ішіне орналасқанда, дене оны бұрыннан бар өз тіні емес, жаңадан кірген бөгде зат деп қабылдайды. Дене бөгде зат кіргенде оны қоршап, жаңа тінмен орап алуға тырысатын табиғи реакция көрсетеді, осы үдеріс кезінде коллаген жасайтын жасушалар, яғни фибробласттар, түйіршіктердің айналасына жиналады. Коллагенді теріні ұстап тұратын тірек ақуыз деп түсінуге болады. Фибробласттар осы тіректі жаңадан тоқи бастағанда, әр түйіршікті орап тұратын жұқа коллаген қабығы пайда болады.

Яғни PCL түйіршіктері көлемді өздері толтырмайды, керісінше дененің өзін коллаген жасауға итермелейтін ынталандырғыш рөлін атқарады. Тұқым отырғызылған жерде тамыр өсіп шығатыны секілді.

Денеге кішкентай жарық тікенек кіргенде оның айналасында жаңа тін өсіп, тікенекті орап алатын реакцияға да ұқсас. Хирургиялық тігіс жіптерінің біртіндеп еріп, айналасында берік тін орнығатын үдеріспен де ұқсас логика, осы себепті PCL түйіршіктері денеде қауіпсіз қолданыла алады.

Бұл реакцияның ерекшелігі, тек бір түйіршіктің қасында ғана аяқталмай, түйіршіктер таралған бүкіл аймақта біркелкі жүруінде. Бір жерге жиналмай гельдің ішінде біркелкі араласатындықтан, коллаген де сол дәрежеде біркелкі таралып, табиғи көлемге ұласады деп түсіндіріледі.

Коллаген неше аптада орнығады?

Бұл реакция бір күнде аяқталмайды. Бір түйіршікті коллагенмен орау үшін 4 аптадан 6 аптаға дейін уақыт кетеді, ал процедура аймағының бүкіл көлемінде коллаген жеткілікті орнығуы үшін әдетте шамамен 12 апта қажет деп хабарланады.

Дененің жаңа коллаген тоқу жылдамдығы белгіленген, оны асықсаң да жылдамдатуға болмайды. Жара пайда болғанда жаңа тін бір күнде өспей, 1 аптадан 2 аптаға дейін бірте-бірте жазылатын логикамен бірдей.

Уақыт өткен сайын дене ішінде екі үдеріс бір мезгілде жүреді. Алғаш енгізілген гель бірте-бірте сіңіп кетеді, ал оның орнын жаңадан пайда болған коллаген толтыра бастайды. Бұл эстафета таяғын беруге ұқсас. Алғашында көлемге гель жауап береді, уақыт өткен сайын оны денеңіздің өзі жасаған коллаген алмастырады. Сондықтан процедурадан кейінгі көлем мен 12 аптадан кейінгі көлем принципі мүлдем бөлек. Біреуі, енгізілген гель болса, екіншісі, дененің өзі жаңадан жасаған нағыз өз тіні.

Түріне қарай сақталу мерзімі неге әртүрлі?

Elansé бір ғана өнім емес, S, M, L, E сияқты бірнеше түрге бөлінеді, әр түрдің сақталу мерзімі әртүрлі болатыны айтылады. Бір принцип қолданылса да, мерзім неге өзгереді? Жауап түйіршіктің көлемінде де, гельдің тұтқырлығында да емес, PCL құрайтын полимер тізбегінің ұзындығында, яғни молекулалық массасында жатыр.

• Түріне қарамастан PCL түйіршіктерінің көлемі 25-50 микрометр болып бірдей сақталады, гель құрамы CMC концентрациясы да бірдей деңгейде тегістелген. Сондықтан түрлер арасындағы сақталу мерзімінің айырмашылығын түйіршік көлемі немесе гель тұтқырлығы деп түсіндіру дұрыс емес.
• Нақты айырмашылық PCL құрайтын полимер тізбегінің қаншалықты ұзын екенінде. Тізбек ұзын, молекулалық массасы үлкен болған сайын, дене оны сумен ыдырату үшін көбірек уақыт жұмсайды, ал тізбек қысқа, молекулалық массасы кіші болған сайын салыстырмалы түрде тезірек ыдырайды. Жіпті қалың әрі ұзын етіп бұрап қойса ағуы ұзаққа созылатыны, жіңішке әрі қысқа етіп бұрап қойса тез ағып кететіні сияқты логика.
• Ыдырау неғұрлым баяу жүрсе, коллагенді ынталандыратын кезең де соғұрлым ұзарады, сол себепті тізбегі ұзын PCL қолданылатын түрлердің жалпы сақталу мерзімі де ұзағырақ болу үрдісі бар.
• Көз айналасы сияқты тері жұқа әрі тамырлар шоғырланған аймақтарда Elansé негізінен онша қолданылмайды. Себебі, PCL түйіршіктері жұқа тері астынан қолмен сезіліп немесе бедерленіп көрінуі мүмкін, әрі тамырды сақтауды талап ететін аймақ болғандықтан, дәрігерлер мұнда басқа толтырғышты немесе басқа процедураны алдымен қарастыруды жөн көреді.

Осы айырмашылықтардың арқасында процедура аймағы мен қалаған сақталу мерзіміне қарай қандай түр қолданылатыны өзгереді. Ұзақ және берік сақталуы керек аймақ па, әлде салыстырмалы түрде қысқа және жеңіл көрініс керек аймақ па, соған қарай дәрігерлер түрді таңдап алатын себебі осында.

Процедурадан кейінгі сақтық шаралары мен күтім

Коллаген орнығу үдерісі бір процедурамен бірден аяқталатын лезде жүретін реакция емес, 12 апта бойы баяу жүретін биологиялық процесс. Сондықтан процедурадан кейінгі 2-5 күн ішіндегі ісіну мен көлем өзгерісіне қарап қана түпкілікті нәтижені бағалау ертерек болады.

Процедура аймағын қатты қысу немесе массаж жасау, гель мен түйіршіктердің қаламаған бағытқа ойысуына әкелуі мүмкін болғандықтан, одан аулақ болу ұсынылады. Гель әлі қатпаған кезде үнемі басып отырса, түйіршіктер орнынан ауытқып бір жаққа жиналып, бедерлі болып кетуі мүмкін. Сол себепті процедурадан кейінгі 1-2 апта бойы аймаққа тимей, тыныш қалдырған жөн, бұл көлемнің біркелкі орнығуына көмектеседі. Сонымен қатар коллаген орнығу үдерісі әр адамның денсаулық қалпы мен өмір салтына байланысты да өзгеруі мүмкін, сондықтан жеткілікті уақыт беріп нәтижені бақылап, қажет болса дәрігермен қайта кеңесу қалыпты жағдай.

Процедурадан кейінгі 2-5 күн ішінде инені салған жерде аздап ісіну немесе көгеру пайда болуы мүмкін, бұл гель мен түйіршіктерді енгізу барысында туындайтын әдеттегі реакция ретінде белгілі, уақыт өте келе көбіне өздігінен басылады. Сақталу мерзімі аяқталғаннан кейін қайта процедура жасатып, дәл сол үдерісті қайталау арқылы нәтижені жалғастыратын жағдай жиі кездеседі.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).