Дифферин (Differin) әсері мен жұмыс істеу принципі, 3-буын ретиноиді адапален безеуге қалай көмектеседі?

Безеу туралы іздей бастасаңыз, Дифферин (Differin) деген атауға жиі кездесесіз. Бұл сыртқа жағылатын безеуге қарсы дәрі, бірақ антибиотиктер сияқты бактерияны өлтірмейді, оның орнына бітелген тесікшелерді ашады деп айтылады. Дегенмен ретиноид, третиноин, Aklief сияқты ұқсас атаулар көп болғандықтан, Дифферин нақты не екенін және басқаларынан қалай ерекшеленетінін көп адам шатастырады.

Сондықтан бұл жерде Дифферин нақты не екенін, ретиноидтердің қай тобына жататынын, безеуге қалай әсер ететінін жарнамаға емес, нақты зерттеулерге сүйеніп қарастырамыз. Дифферин тиімділігі жақсы дәлелденген дәрі, бірақ нәтиже бірден көрінбейді, алғашқы кезде тері тітіркенуі болуы мүмкін. Мұны білмесеңіз, ерте бас тартып қою оңай. Не күтуге болатынын білсеңіз, дәріні соңына дейін дұрыс қолдана аласыз.

Дифферин (Differin) қандай дәрі?

Дифферин құрамында адапален (adapalene) деген зат бар, сыртқа жағылатын ретиноидты безеуге қарсы дәрі. Оны Galderma компаниясы шығарады, ең көп таралған концентрациясы 0.1% гель. Ретиноидтар А дәруменінен алынған заттар, тері жасушаларының өсу және түсу процесін қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Дифферин негізінен комедон, яғни бітелген тесікшелер басым жеңіл және орташа дәрежедегі безеуге алғашқы таңдау ретінде тағайындалады.

Есте ұстайтын бір жайт, ел бойынша дәрінің мәртебесі әр түрлі болады. АҚШ-та 2016 жылы Дифферин гелінің 0.1% концентрациясы дәрігердің рецептісіз сатылатын дәріге ауыстырылды, бірақ көптеген елдерде, соның ішінде Кореяда, бұл әлі де рецепт бойынша ғана дәріханадан алынатын дәрі болып қалады. Сондықтан шетелден тапсырыс беру немесе тек пікірлерге қарап қолданудың орнына, терінің жағдайына сай дәрігерден рецепт алып қолданған қауіпсіз.

Дифферин бактерияны емес, тесікшенің бітелуін реттейді. Сондықтан антибиотиктер немесе бензоилпероксид сияқты бактерияны азайтатын дәрілерден әсер механизмі бөлек, керісінше бірге қолданғанда бір-бірін толықтырады. Безеудің басталу нүктесі болатын бітелген тесікшенің өзін емдейтін дәрі болуы, Диффериннің басты ерекшелігі. Дифферинмен қатар нарықта дәл сол адапален құрамды генерик препараттар да, бензоилпероксидпен қосылған кешенді дәрілер де бар, сондықтан теріңіздің жағдайына қарай таңдай аласыз. Қай препарат болса да, негізгі зат адапаленнің әсер ету принципі бірдей.

Ретиноидтердің буындары бар, Дифферин нешінші буынға жатады?

Ретиноидтар шыққан ретіне және құрылымына қарай буындарға бөлінеді. Жоғарыдағы суретте бұл бір көзқараста көрінеді. 1-буынға третиноин (tretinoin), яғни Retin-A деп жиі аталатын зат және ішке қабылданатын изотретиноин жатады. Әсері күшті, бірақ тітіркендіргіштігі де жоғары. 2-буын негізінен псориазға арналған ішке қабылданатын дәрі болғандықтан, безеуге сыртқа жағуға қолданылмайды. 3-буын дәл адапален, яғни Дифферин, сол буынға тазаротен де жатады.

Мұнда жиі шатастыратыны Aklief. Aklief те Дифферин сияқты Galderma компаниясының өнімі, бірақ құрамында трифаротен (trifarotene) бар, ол ең соңғы шыққан 4-буын ретиноид. Яғни Дифферин мен Aklief атаулары ұқсас әрі бір компанияның өнімі болғанымен, құрамы басқа, бөлек дәрі. Дифферин құрамында адапален, Aklief құрамында трифаротен бар деп есте сақтасаңыз болды.

Адапаленнің 1-буын третиноиннен айырмашылығы, тітіркендіргіштігі аз әрі тұрақтылығында. Адапален ретиноид рецепторларының тек бір бөлігіне ғана селективті әсер ететіндей жасалған, сондықтан теріні аз тітіркендіреді. Сонымен қатар күн сәулесінде оңай ыдырамайды, третиноин ультракүлгін сәуледе небәрі 6 сағатта негізінен ыдыраған тәжірибеде де адапален тұрақты күйінде қалған. Бензоилпероксидпен бірге қолданғанда да оңай ыдырамайтын болғандықтан, екі затты біріктірген кешенді дәрілердің шығуы да дәл осы себептен.

Адапален безеуге қалай әсер етеді?

Жоғарыдағы сурет адапаленнің әсерін көрсетеді. Безеу тесікше аузындағы мүйізді жасушалардың артық көбейіп, шығысты бітеп тастауынан басталады. Бітелген тесікшеде май жиналып, бактерия өсіп комедон пайда болады, оған қабыну қосылса, қызарып ісінген папула мен пустулаға айналады. Адапален осы процестің басталу кезеңіне әсер етеді.

Әсер ету механизмі негізінен үш кезеңнен тұрады. Алдымен адапален тесікше маңындағы жасушалардың ретиноид рецепторларына бекиді. Осылайша мүйізді жасушалардың шектен тыс көбеюін тоқтатып, қалыпты түрде түсіп кетуін қамтамасыз етеді, соның нәтижесінде тесікше аузы бітелмейді. Жаңа комедонның пайда болуын тежеп, бұрыннан бітелген комедонның шығып кетуіне көмектеседі. Сонымен қатар тесікшедегі қабыну реакциясын басады, соның арқасында қызыл безеу де азаяды.

Бірақ бір нәрсені анық түсіну керек. Адапален тесікше бітелуі мен қабынуды реттейді, бірақ май бөліну мөлшерін азайтпайды. Май бөлінуін айтарлықтай азайтатыны, ішке қабылданатын изотретиноин, жиі Isotinon деп аталатын дәрінің ерекшелігі, сондықтан ауыр дәрежедегі безеуге ішке қабылданатын дәрі күштірек әсер етеді. Сыртқа жағылатын адапаленнің басты міндеті бітелген тесікшені ашуда деп түсінген дұрыс. Осылай тесікше бітелуін ашатын әсер болғандықтан, нәтиже бірден емес, комедон азая келе баяу байқалады, әрі жаңадан бітелуін алдын ала тежеп, қайталануды азайту әсері де күтіледі. Сондықтан жағдай жақсарғаннан кейін де біраз уақыт қолдана берген жөн.

Безеу шынымен жазыла ма?

Адапаленнің тиімділігі жеткілікті дәлелденген. Жоғарыдағы графикте көрсетілгендей, адапаленді 12 апта қолданған зерттеуде қызарып ісінген қабынулы безеу шамамен 60%, бітелген комедон шамамен жартысына азайған. 1-буын третиноинмен салыстырған бірнеше зерттеуді біріктірген талдауда да екі дәрінің тиімділігі ұқсас болып шықты, ал тітіркену адапаленде азырақ болды. Тиімділігі бірдей бола тұра, қолдануға ыңғайлырақ болуы, адапаленнің басты артықшылығы.

Бұған бензоилпероксидті қосса, әсер одан әрі күшейеді. Адапален мен бензоилпероксидтің кешенді дәрісін плацебомен салыстырған зерттеулерді біріктірген талдауда, кешенді дәрінің безеуді жақсарту жетістік көрсеткіші плацебодан екі еседен астам жоғары болған. Сондықтан клиникалық нұсқаулықтарда да сыртқа жағылатын ретиноидты бактерияны азайтатын дәрімен бірге қолдануды безеудің көп түріне алғашқы таңдау ретінде ұсынады.

Дегенмен нәтиже бірден шықпайды. Әдетте 8-12 апта тұрақты қолданғанда ғана өзгеріс байқалады, ал алғашқы бірнеше аптада керісінше жасырын безеулер бетке шыққандай көрінетін кезең болуы мүмкін. Бұл көбіне бітелген комедонның сыртқа шығуының қалыпты процесі. Осы кезеңге шыдамай ерте тоқтатып қойса, нәтиже көрінбей қалуы мүмкін, сондықтан әсердің баяу шығатынын алдын ала біліп бастаған дұрыс. Сондай-ақ бір жерге ғана нүктелеп жағудың орнына, безеу жиі шығатын аймақтың бәріне жұқа қабатпен жағу жаңа безеудің алдын алуға көбірек көмектеседі.

Қолдану тәсілі мен жанама әсерлер, кімге жарайды?

Қолдану тәсілі қарапайым, бірақ кейбір ептіліктер бар. Кешке бетті жуып, теріні толық құрғатқаннан кейін безеу аймағына жұқа қабатпен жағыңыз. Тері дымқыл күйінде қалса, тітіркену күшейетіндіктен, жақсылап құрғату маңызды. Алғашқы күннен күн сайын жақса, тітіркену қатты болуы мүмкін, сондықтан алғашқы 2-4 апта екі күнде бір рет жағып бастап, тері үйренген соң күн сайынғы режимге көшу ұсынылады.

Алғашқы тітіркенуді дерлік барлық адам басынан өткереді. Бастаған соң 2-4 апта аралығында тері қызарып, қабыршықтанып, құрғап әрі ащысынуы мүмкін, бұл дәрі сәйкес келмегендіктен емес, ретиноидқа үйрену процесінің қалыпты көрінісі. Әдетте бір айдай уақыттан кейін бәсеңдейді. Тітіркену қатты болса, жағу жиілігін азайтып, ылғалдандырғышты мол жағу керек, әрі ретиноид қолданып жүрген кезде тері күн сәулесіне сезімтал болатындықтан, күндіз күннен қорғайтын крем жағуды міндетті түрде ұмытпаңыз. Сонымен қатар ретиноидты жүктілік кезінде қолданбау қағида болғандықтан, жүкті болсаңыз немесе жоспарлап жатсаңыз, міндетті түрде дәрігермен ақылдасыңыз.

Сондықтан Дифферин комедоны көп жеңіл және орташа дәрежедегі безеуді тұрақты күтім жасап емдегісі келетіндерге жақсы жарайды. Бірақ түйін немесе киста түріндегі ауыр дәрежедегі безеу болса, тек сыртқа жағылатын дәрі жеткіліксіз, ішке қабылданатын дәріні де қоса қарастыру керек, ал бұрыннан қалған тыртық немесе дақтарға тікелей әсері шектеулі болғандықтан, оларға бөлек емдеу қажет. Нәтиже уақыт алатынын және алғашқыда тітіркену болатынын қабылдасаңыз, Дифферин безеудің түп себебі болатын бітелген тесікшені емдейтін, дәлелденген таңдау.