ニキビ、色素、毛穴の悩みによって選び方が変わるケミカルピーリングの種類、AHA、BHA、TCAの違いと特徴

化粧品売り場でもよく見かけるピーリングですが、皮膚科で使うケミカルピーリングは酸の種類によって作用範囲と強さが大きく異なります。グリコール酸やラクティック酸のようなAHAは水に溶けやすい酸で、角質のように水分を含む細胞の間で働き、表面の角質を整えます。一方、サリチル酸ひとつで代表されるBHAは油に混ざりやすい性質があり、皮脂で詰まった毛穴の奥まで入り込みます。

トリクロロ酢酸(TCA)は濃度を変えるだけで肌を剥離する深さを調整できます。ジェスナー液とマンデル酸は、それぞれ中間の深さの施術の前処置と、敏感肌向けの代替として位置づけられています。ニキビ、色素、毛穴のように悩みが異なれば、合う酸と深さも変わり、実際の臨床研究で確認された改善率と回復期間を見るとその違いがはっきりと分かれます。

ケミカルピーリング, 成分によってどう分かれるのか?

ケミカルピーリングは使う酸の種類によって作用の仕方と深さが異なります。AHAはグリコール酸やラクティック酸のように水に溶けやすい酸です。水に溶けやすいというのは、洗顔のときに水で洗い流されるように、角質細胞同士の結合をゆるめて肌の表面を滑らかに整えるという意味です。

BHAはサリチル酸ひとつが代表的です。油に溶けやすい性質があるため、油汚れを油性の洗剤で洗い落とすように、皮脂でぎっしり詰まった毛穴の奥まで染み込みます。そのため、ニキビケアによく使われます。

TCAはトリクロロ酢酸の略で、濃度を調整することで肌を剥離する深さを望みどおりに決められる酸です。ジェスナー液はサリチル酸とラクティック酸、レゾルシノールを混ぜた複合溶液です。単独でも使いますが、TCAを塗る前にあらかじめ塗って、角質層、つまり肌の一番外側を覆う薄い死んだ細胞の層を少し柔らかくする前処置としても活用されます。マンデル酸は他のAHAより粒(分子)のサイズが大きく、肌にゆっくりと吸収される酸ですが、粒が大きいと一度に深く入り込まず、ゆっくり広がる分、刺激が少なく、敏感肌や色素の悩みに比較的やさしくアプローチできます。

実際の診療では、一種類の酸だけを単独で使うより、肌の状態や悩みに合わせて二、三種類の酸を順番に重ねて使う場合も多いです。浅い角質のケアにはAHAやBHAを先に使い、色素の悩みも一緒にあるならマンデル酸を重ねる、といった具合です。どの酸を選んでも、最初は低い濃度で反応を確認してから段階的に上げていくのが安全です。

種類	代表成分	特性	主な用途
AHA	グリコール酸、ラクティック酸	水溶性、表面角質ケア	肌質、くすみ
BHA	サリチル酸	油溶性、毛穴浸透	ニキビ、黒ずみ毛穴
TCA	トリクロロ酢酸	濃度で深さを調整	色素、瘢痕
Jessner	サリチル酸+ラクティック酸+レゾルシノール	複合溶液、前処置用	中間の深さの準備
Mandelic	マンデル酸	分子が大きく刺激が少ない	敏感肌、色素

グリコール酸ピーリング, ニキビにどれくらい効果があるのか?

中等度のニキビ患者26人を対象にした研究で、顔の片側に40%グリコール酸(pH 2.0)を、反対側にプラセボを2週間隔で5回塗布しました。その結果、グリコール酸を塗った側は92%が優れた、または良好な改善を示した一方、プラセボを塗った側は40%にとどまりました。炎症のない面皰型の病変で反応がより顕著でした。

グリコール酸は酸の中でも粒(分子)のサイズが小さいほうで、角質層、つまり肌の一番外側を覆う薄い死んだ細胞の層まで深く染み込みます。角質細胞同士の結合をゆるめて毛穴をふさいでいる死んだ細胞を剥がし、この過程が繰り返されると毛穴が開き、新しい炎症ができにくくなります。ラクティック酸も同じAHA系統で作用の原理は似ていますが、粒がやや大きく保湿効果も併せ持つため、刺激に敏感な肌の代替として使われます。

どちらの成分も低い濃度から始め、肌が慣れる程度を見ながら少しずつ上げていく方法が安全です。初期にはピリピリ感や赤みが一時的に現れますが、たいてい一、二日のうちに治まります。

ピーリングは表皮から真皮までどこまで届くのか?

ピーリングの効果と回復期間は、酸の種類よりもどれだけ深く到達するかによって分かれます。肌は何層にも重なったケーキのようなものだと考えると理解しやすいです。一番上に角質層、その下に表皮、さらに下に真皮乳頭層、最も深い場所に真皮網状層が順に位置しています。

浅いピーリングは角質層と表皮の細胞層までしか影響しません。ケーキで言えば表面のクリームだけを軽くすくい取る程度です。中間の深さのピーリングは表皮全体と真皮乳頭層まで損傷を与え、そこが新しく作り直されるようにします。最も深いピーリングは真皮網状層、つまりケーキのほぼ底の層まで下がるもので、この段階はクリニックでも慎重に扱う領域です。

TCAは同じ酸でも濃度によって三段階すべてを作り出せる独特な酸です。10〜20%の濃度は表皮と浅い真皮乳頭層にとどまり、浅いピーリングに近くなります。25〜35%の濃度は真皮乳頭層の中間まで届き、中間の深さのピーリングの標準として使われます。ジェスナー液を先に塗って角質層を薄くしてからTCAを重ねて塗る、いわゆるジェスナー併用を行うと、TCAの濃度をこれ以上上げなくても中間の深さの効果を安定して作ることができます。

40%以上の高濃度TCAやフェノールピーリングは、真皮網状層まで到達する深いピーリングに分類されます。ただし瘢痕のリスクが大きいため、一般的な美容目的よりも限られた状況でのみ扱われます。

深さ	到達層	代表的な方法	回復期間
浅いピーリング	角質層、表皮	AHA、BHA、TCA 10〜20%	1〜7日
中間の深さ	表皮全体、真皮乳頭層	TCA 25〜35%、ジェスナー併用	7〜14日
深いピーリング	真皮網状層	高濃度TCA、フェノール	14日以上

サリチル酸ピーリングはなぜニキビケアの基本とされるのか?

サリチル酸は油に溶けやすい性質があります。そのため水分を多く含む角質層を通り抜け、皮脂でいっぱいの毛穴の中の皮脂腺まで到達します。ここで角質をやわらかくほぐし、さらに抗炎症作用も加わるため、脂性肌やニキビ肌に特に合います。

30%濃度のサリチル酸ピーリングを2週間隔で6回行った研究では、黒ずみ毛穴や白ニキビのような非炎症性病変は88.45%減少し、赤く盛り上がった炎症性の丘疹は89.16%減少しました。ただし膿を持った膿疱は31.47%、結節や嚢腫のような深い病変は50%の減少にとどまりました。浅く狭い病変ほど反応がより大きかったという意味です。

グリコール酸と直接比較した研究でも、サリチル酸のほうが炎症性病変をより早く鎮める傾向が確認されました。マンデル酸45%と比較した研究では、両成分の全体的な改善度合いは似ていました。ただしマンデル酸のほうが刺激とヒリヒリ感が少なく、マイルドな代替として挙げられました。

色素と毛穴にはどんなピーリングが合うのか?

悩みによって合うピーリングはそれぞれ違います。ニキビが主な悩みなら、サリチル酸のように油に溶けて毛穴まで届く酸が第一に勧められます。美白やシミ、くすみのような色素の悩みには、グリコール酸やマンデル酸のように角質が新しい細胞に入れ替わる速度を早める酸が主に使われます。

実際にシミの患者を対象に35%グリコール酸とサリチル酸-マンデル酸の複合ピーリングを比較した研究では、両方の方法の改善度合いが似た結果でした。複合ピーリングのほうが刺激は少なめでした。毛穴が広がり肌のきめが粗い場合には、中間の深さのTCAやジェスナー併用が、真皮のコラーゲン、つまり肌をしっかり支えるタンパク質成分を刺激し、きめを整えるのに役立ちます。

ニキビ跡のような局所的な問題には、顔全体に塗るピーリングよりも狭い部位だけを狙う方法が別にあります。悩みがいくつも重なっている場合は、一度にすべて解決しようとするより、最も目立つ悩みから優先順位をつけて取り組むほうが、刺激を抑えながら結果を見るには安全です。

悩み	第一推奨	根拠
ニキビ	BHAサリチル酸	病変別で最大89%減少
色素、シミ	AHAグリコール酸、マンデル酸	複合ピーリングと改善度が同程度
毛穴、きめ	TCA中間の深さ、ジェスナー併用	真皮コラーゲンを刺激
局所瘢痕	TCA CROSS	下記で別途説明

狭くて深い瘢痕にはTCAをどう違う方法で使うのか?

アイスピック型瘢痕のように狭く深くえぐれた瘢痕は、顔全体に塗るピーリングだけでは底まで届きにくいです。TCA CROSSはその名のとおり、瘢痕がある場所だけをピンポイントで狙い、化学的に再び満たしていく方法です。90から100%の高濃度TCAを爪楊枝の先に少量つけ、瘢痕の内側だけにピンポイントで塗ります。周囲の正常な肌には触れず、瘢痕の底だけに局所的な炎症を起こし、その場所に新しいコラーゲンが満たされるように促します。

100%TCAを2週間隔で4回行った研究では、73.3%が70%を超えるはっきりとした改善を示しました。20%は50から70%の間の良好な改善を示しました。目立った改善が見られなかった場合はごく少数にとどまりました。

顔全体に塗るピーリングとは違って局所的にしか作用しないため、広い範囲に色素沈着が広がるリスクは比較的低めです。ただし濃度が非常に高いため、正確な位置に少量だけを塗布する精密な手技が必要で、施術後は1週間ほどかさぶたができて取れるという回復過程を経ます。