Subsisi udara dan subsisi jarum: perbedaan dan perbandingan rasa nyeri

Ada bagian bekas jerawat yang terlihat cekung sekali, padahal kalau diraba permukaan kulitnya halus tapi bagian dalamnya terasa tertarik dan keras. Subsisi adalah tindakan yang melepaskan tarikan dari dalam ini. Belakangan, prosedur ini semakin sering dilakukan dengan bantuan tekanan udara, yang dikenal sebagai subsisi udara.

Subsisi jarum dan subsisi udara punya tujuan yang sama, yaitu memutus jaringan fibrosa yang menggumpal di bawah bekas jerawat sehingga kulit punya ruang untuk terangkat kembali. Bedanya ada pada cara tenaga itu disalurkan. Satu memakai tangan dokter yang langsung mendorong jarum, sementara yang lain memakai udara terkompresi yang menyembur dari ujung kanula dan tekanannya yang mendorong jaringan.

Kenapa bekas yang tertarik dari dalam tampak lebih dalam?

Ketika peradangan jerawat cukup parah, kolagen di area tersebut kadang tidak beregenerasi dengan mulus dan malah menggumpal menjadi jaringan fibrosa yang tipis seperti benang tapi liat. Jaringan fibrosa ini menahan lapisan dermis kulit agar tetap menempel ke fasia di bawahnya, kondisi yang disebut adhesi atau perlekatan.

Bayangkan tenda yang dipasak ke tanah. Pasak menarik kain ke bawah sehingga area itu terlihat cekung, padahal kainnya sendiri tidak berkurang. Begitu pula dengan area yang melekat, jaringan fibrosa di bawah kulit menarik dermis ke bawah sehingga bekas jerawat terlihat lebih dalam daripada jumlah jaringan yang sebenarnya hilang.

Karena itu, bekas jerawat jenis perlekatan seperti ini biasanya tidak banyak membaik hanya dengan laser atau peeling yang menangani permukaan kulit saja. Sehalus apa pun permukaan diperbaiki, tarikan dari bawah tetap ada. Tarikan inilah yang perlu diputus lebih dulu supaya bekas jerawat punya peluang untuk merata.

Bagaimana subsisi jarum memutus bekas?

Subsisi jarum dilakukan dengan menusukkan jarum tipis ke kulit di samping bekas jerawat, lalu menggerakkan ujung jarum seperti kipas untuk memotong jaringan fibrosa di bawahnya. Dokter merasakan lewat ujung jari apakah jaringan sudah putus dari tahanan yang terasa di ujung jarum, sambil menyesuaikan arah gerakan.

Kelebihan teknik ini terletak pada sensasi di ujung jari. Saat merasakan titik di mana jaringan tertahan cukup kuat, dokter bisa mendorong jarum lebih dalam atau mengubah sudutnya, sehingga area yang perlekatannya parah dan yang ringan bisa ditangani secara berbeda meski masih dalam satu bekas jerawat yang sama.

Namun, karena satu area perlu dilalui berulang kali agar jaringan fibrosa benar-benar putus, kemungkinan jarum menyerempet pembuluh darah kecil di bawah kulit pun ikut meningkat. Kekuatan tangan juga sedikit berbeda dari orang ke orang, bahkan dari satu momen ke momen berikutnya, sehingga tenaga yang disalurkan ke tiap titik tidak selalu benar-benar seragam meski dilakukan pada tindakan yang sama.

Apa bedanya subsisi udara dengan jarum?

Subsisi udara memakai alat yang mengalirkan gas terkompresi melalui kanula berujung tumpul. Setelah membuat satu titik masuk di kulit, kanula didorong ke bawah area yang melekat, lalu udara bertekanan tinggi menyembur sesaat dari ujung kanula.

Yang bekerja bukan jarum yang langsung mengikis jaringan, melainkan semburan tekanan udara itu sendiri yang mendorong dan memisahkan jaringan fibrosa. Dokter tinggal menggerakkan kanula sedikit demi sedikit untuk mengatur arah dan kedalaman, sementara udara bertekanan tinggi yang keluar di setiap titik itulah yang melepaskan dan memutus pita fibrosa yang melekat.

Ada alasan tersendiri kenapa memakai kanula berujung tumpul, bukan jarum. Ujung yang tumpul cenderung mendorong pembuluh darah ke samping alih-alih menembusnya seperti jarum yang tajam, sehingga saat membereskan jaringan fibrosa dari berbagai arah lewat satu titik masuk, kerusakan jaringan bisa lebih ditekan.

Bagaimana tekanan udara memutus jaringan fibrosa?

Prinsip subsisi udara memutus jaringan berbeda dari jarum. Pada teknik jarum, ujung jarum langsung membentur jaringan dan memotongnya secara mekanis, sedangkan pada subsisi udara, semburan udara bertekanan tinggi dari ujung kanula itu sendiri yang mendorong dan memisahkan pita fibrosa yang melekat. Tekanan yang muncul saat gas terkompresi mengembang secara mendadak inilah yang bekerja melepaskan jaringan fibrosa dari antara dermis dan fasia.

Ciri khas cara kerja ini adalah tenaganya yang konstan. Karena gas terkompresi keluar dengan tekanan yang sudah ditentukan, hampir tidak ada variasi tenaga yang tiba-tiba menguat atau melemah seperti saat mendorong dengan tangan. Alhasil, kekuatan tekanan udara yang diberikan ke berbagai titik cenderung tetap serupa sepanjang tindakan.

Konsistensi ini membuat banyak titik perlekatan bisa ditangani secara merata dalam waktu singkat. Tangan manusia sedikit demi sedikit lelah dan kontrol tenaganya bisa goyah seiring pengulangan, sementara tekanan udara tetap sama meski jumlah pengulangannya bertambah.

Benarkah memar dan nyerinya lebih ringan?

Dari pengalaman orang yang pernah menjalani subsisi udara, sering muncul cerita bahwa memar dan nyerinya lebih ringan dibanding teknik jarum. Ada beberapa alasan fisik di balik kesan ini.

• Ujung kanula yang tumpul: Berbeda dari jarum yang tajam, ujung yang bulat lebih sering mendorong pembuluh darah kecil ke samping daripada memotongnya. Karena itu, kerusakan pembuluh darah bisa lebih sedikit meski area yang ditangani sama luasnya.
• Titik masuk cuma satu: Teknik jarum perlu ditusuk berulang kali di tiap bagian, sedangkan subsisi udara masuk lewat satu titik lalu bergerak seperti kipas ke berbagai arah. Ini yang membuat jumlah luka kecil di permukaan kulit lebih sedikit.
• Tekanan yang konstan: Tenaga tangan bisa saja tiba-tiba menguat, tapi tekanan udara hanya bekerja pada kekuatan yang sudah ditetapkan. Peluang tenaga berlebih terkumpul di satu titik pun jadi lebih kecil.

Tentu saja, tingkat memar dan nyeri tetap bergantung pada kedalaman bekas jerawat, luas area yang melekat, serta kondisi kulit dan pembuluh darah masing-masing orang. Alasan-alasan di atas sekadar perbedaan fisik dari cara kerja alatnya, bukan jaminan hasil yang sama persis untuk semua orang.

Kapan jarum lebih unggul?

Subsisi udara tidak lantas menggantikan jarum di semua aspek. Perbedaan paling besar terletak pada sensasi di ujung jari. Teknik jarum memungkinkan dokter merasakan tahanan di ujung jarum secara langsung dan mengubah tenaga serta sudut saat itu juga, sementara subsisi udara hanya menyemburkan tekanan pada kekuatan yang sudah tetap, sehingga penyesuaian halus semacam itu relatif lebih sulit dilakukan.

Ujung kanula yang tumpul, yang tadinya jadi kelebihan, ternyata bisa berbalik jadi kekurangan. Jaringan fibrosa yang sudah lama dan mengeras cukup keras kadang lebih efisien diputus dengan jarum tajam secara presisi. Ujung tumpul memang cocok untuk jaringan fibrosa yang tipis dan lunak, tetapi menghadapi jaringan yang tebal dan liat mungkin perlu dilalui berkali-kali.

Karena itu, di praktik klinis sehari-hari, kedua teknik ini kadang dipakai bersamaan atau dipilih berbeda tergantung area, disesuaikan dengan kondisi bekas jerawat. Perlekatan yang menyebar luas tapi dangkal ditangani lebih dulu dengan subsisi udara agar cepat dan merata, lalu satu dua titik yang sudah lama mengeras diselesaikan dengan jarum. Bukan soal satu teknik selalu lebih unggul, melainkan soal memilih alat yang paling sesuai dengan kedalaman dan tingkat kekerasan bekas jerawat.

Bengkak dan perawatan setelah tindakan

Segera setelah subsisi, area yang ditangani biasanya membengkak dan memar. Ini terjadi karena pembuluh darah kecil di bawah jaringan ikut terstimulasi selama proses pemutusan jaringan fibrosa berlangsung. Bengkak dan memar ini umumnya dijelaskan akan mereda dengan sendirinya seiring waktu.

Di tempat jaringan fibrosa terputus, akan terbentuk ruang kosong yang mula-mula terisi darah dari dalam tubuh, lalu perlahan diserap sementara kolagen baru mulai terbentuk di area tersebut. Proses bekas jerawat yang perlahan-lahan merata ini berjalan seiring dengan waktu pemulihan tersebut.

Beberapa hari setelah tindakan, disarankan untuk tidak menekan atau menggosok area tersebut terlalu keras. Sebab jika tekanan diberikan pada jaringan yang belum sepenuhnya terbentuk, ruang yang sedang dalam proses pemulihan bisa tertekan dan kembali mendekati kondisi semula. Area bekas jerawat juga bisa lebih sensitif terhadap paparan sinar matahari, sehingga penggunaan tabir surya secara rutin akan sangat membantu.

Subsisi udara terkadang tidak langsung melepaskan seluruh perlekatan hanya dalam satu kali tindakan. Kalau jaringan fibrosanya menyebar luas atau sudah tebal karena berlangsung lama, area yang sama bisa ditangani kembali dengan jeda beberapa minggu untuk membereskan sisa perlekatan secara bertahap. Sambil memantau kecepatan pembentukan kolagen, jadwal tindakan berikutnya biasanya disesuaikan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).