Cara Air Subcision Memutus Jaringan Ikat di Bawah Bekas Luka dengan Tekanan Udara dan Bedanya dengan Metode Jarum

Ada bagian bekas jerawat yang tampak cekung dalam sekali. Kalau diraba, permukaan kulitnya halus tetapi bagian dalamnya terasa keras dan tertarik. Subcision adalah prosedur yang melepaskan tarikan di dalam kulit ini. Belakangan, prosedur ini banyak dilakukan dengan bantuan tekanan udara, yang dikenal sebagai air subcision.

Needle subcision dan air subcision punya tujuan yang sama, yaitu memutus jaringan fibrosa yang menggumpal di bawah bekas luka sehingga kulit punya ruang untuk terangkat kembali. Bedanya ada pada cara menyalurkan tenaga. Salah satunya mengandalkan tangan dokter yang mendorong jarum secara langsung, sementara yang lain mengandalkan udara terkompresi yang mendorong ujung kanula.

Mengapa Bekas Luka yang Melekat Terlihat Lebih Dalam?

Ketika peradangan jerawat berlangsung cukup parah, kolagen di area tersebut kadang tidak beregenerasi dengan mulus dan malah menggumpal menjadi jaringan fibrosa yang tipis seperti benang tetapi keras. Jaringan fibrosa ini menahan lapisan dermis kulit agar tetap menempel pada fasia di bawahnya, dan kondisi inilah yang disebut adhesi atau perlekatan jaringan.

Area yang mengalami adhesi ini mirip seperti tenda yang dipaku ke tanah. Pasak menarik kain ke bawah sehingga bagian itu terlihat cekung, begitu pula jaringan fibrosa di bawah kulit yang menarik dermis ke bawah sehingga bekas luka terlihat lebih dalam daripada jumlah jaringan yang sebenarnya hilang.

Oleh karena itu, bekas luka jenis adhesi seperti ini sulit membaik hanya dengan prosedur yang menangani permukaan kulit saja seperti laser atau peeling. Sehalus apa pun permukaannya diratakan, tarikan dari bawah tetap ada. Tarikan inilah yang harus diputus lebih dulu agar bekas luka punya peluang untuk merata.

Bagaimana Cara Kerja dan Keterbatasan Needle Subcision?

Needle subcision dilakukan dengan menusukkan jarum tipis ke kulit di samping bekas luka, lalu menggerakkan ujung jarum seperti kipas untuk memotong jaringan fibrosa di bawah bekas luka tersebut. Dokter merasakan tahanan di ujung jarum melalui tangannya untuk mengetahui apakah jaringan fibrosa sudah putus, sekaligus menyesuaikan arah gerakan.

Kelebihan metode ini terletak pada sensasi di ujung jari. Saat dokter merasakan titik yang tertahan keras, ia bisa mendorong jarum lebih kuat atau mengubah sudutnya, sehingga area yang adhesinya parah dan yang ringan bisa ditangani dengan cara berbeda meski masih dalam satu area yang sama.

Namun, satu area sering kali harus dilalui bolak-balik berkali-kali agar jaringan fibrosa benar-benar putus, dan itu berarti peluang jarum menyerempet pembuluh darah di bawah kulit juga meningkat. Selain itu, tenaga tangan manusia pasti berbeda-beda, baik antarindividu maupun dari waktu ke waktu, sehingga tekanan yang diberikan pada setiap bagian tidak akan pernah benar-benar seragam meski dilakukan oleh dokter yang sama.

Apa Bedanya Air Subcision dari Metode Jarum?

Air subcision menggunakan alat bertenaga udara terkompresi dengan kanula berujung tumpul yang dipasang pada alat tersebut. Setelah satu titik masuk dibuat di kulit, tekanan udara di dalam alat yang menggerakkan kanula maju mundur dengan cepat dan singkat, bukan dorongan tangan.

Bayangkan saja seperti piston kecil yang berulang kali mendorong dan menarik kanula. Dokter hanya mengarahkan jalur gerak kanula, sedangkan gerakan berulang yang benar-benar memutus jaringan dilakukan oleh tekanan udara.

Ada alasan tersendiri mengapa kanula berujung bulat dipakai, bukan jarum. Ujung yang tumpul lebih sering menyingkirkan pembuluh darah ke samping ketimbang menembusnya seperti jarum tajam, sehingga dari satu titik masuk saja, jaringan fibrosa di berbagai arah bisa dirapikan sambil meminimalkan kerusakan jaringan.

Prinsip Tekanan Udara Memutus Jaringan Fibrosa

Prinsip fisik air subcision dalam memutus jaringan fibrosa sebenarnya tidak jauh berbeda dari needle subcision. Ujung kanula membentur jaringan fibrosa berulang kali sehingga jaringan itu terbelah sedikit demi sedikit, yang pada dasarnya tetap merupakan pemotongan mekanis.

Perbedaannya terletak pada konsistensi tenaga tersebut. Karena udara terkompresi bekerja pada tekanan yang sudah ditentukan, hampir tidak ada variasi tenaga yang tiba-tiba menguat atau melemah seperti saat mendorong dengan tangan. Oleh sebab itu, kecepatan dan kekuatan gerakan bolak-balik pada satu area bisa tetap konsisten sepanjang prosedur.

Konsistensi seperti ini memungkinkan beberapa titik adhesi ditangani secara merata dalam waktu singkat. Tangan manusia, sekecil apa pun, akan sedikit lelah dan kekuatannya mulai goyah setelah gerakan berulang, sementara tekanan udara tetap sama meski jumlah gerakannya bertambah.

Kenapa Nyeri dan Memar Relatif Lebih Sedikit?

Dalam ulasan pasien yang sudah menjalani air subcision, cukup sering muncul cerita bahwa memar dan nyeri yang dirasakan lebih ringan dibandingkan metode jarum. Ada beberapa alasan fisik di balik kesan ini.

• Ujung kanula yang tumpul: Berbeda dengan jarum yang tajam, ujung yang bulat lebih sering menyingkirkan pembuluh darah kecil di jalurnya ketimbang memotongnya. Karena itu, kerusakan pembuluh darah cenderung lebih sedikit meski area yang ditangani sama luasnya.
• Hanya satu titik masuk: Metode jarum biasanya harus menusuk berulang kali di setiap bagian, sedangkan air subcision masuk dari satu titik lalu bergerak seperti kipas ke berbagai arah. Itulah sebabnya jumlah luka kecil di permukaan kulit menjadi lebih sedikit.
• Tekanan yang konsisten: Tenaga tangan bisa saja tiba-tiba menguat, tetapi tekanan udara hanya bekerja pada kekuatan yang sudah ditetapkan. Struktur ini menurunkan kemungkinan tenaga berlebih terkumpul di satu titik.

Tentu saja, tingkat memar dan nyeri bisa berbeda-beda tergantung kedalaman bekas luka, luas area adhesi, serta kondisi kulit dan pembuluh darah masing-masing orang. Alasan-alasan di atas hanyalah perbedaan fisik dari metode itu sendiri, bukan jaminan hasil yang sama persis untuk semua orang.

Apa yang Masih Kalah dari Metode Jarum?

Air subcision tidak menggantikan needle subcision di semua sisi. Perbedaan paling besar terletak pada sensasi di ujung jari. Metode jarum memungkinkan dokter merasakan tahanan di ujung jarum secara langsung dan mengubah tenaga serta sudut kapan pun diperlukan, sedangkan kanula yang digerakkan tekanan udara bekerja dengan ritme berulang yang sudah tetap, sehingga penyesuaian sehalus itu relatif lebih sulit dilakukan.

Keunggulan ujung kanula yang tumpul pun bisa berbalik menjadi kekurangan. Jaringan fibrosa yang sudah lama dan mengeras sangat keras kadang lebih efisien dipotong dengan jarum tajam yang bisa menyasar titik itu dengan presisi. Ujung tumpul memang bekerja baik pada jaringan fibrosa yang tipis dan lunak, tetapi menghadapi jaringan yang tebal dan liat mungkin memerlukan gerakan bolak-balik lebih banyak.

Karena itu, di praktik klinis, kedua metode ini kadang dipakai bersamaan atau dipilih berbeda tergantung area, tergantung kondisi bekas luka yang dihadapi. Adhesi yang tersebar tipis di area luas ditangani dengan air subcision agar cepat dan merata, sementara satu dua titik yang sudah lama mengeras diselesaikan dengan jarum. Bukan soal metode mana yang selalu lebih unggul, melainkan soal memilih alat yang paling cocok berdasarkan kedalaman dan kekerasan bekas luka.

Perawatan dan Proses Pemulihan Setelah Prosedur

Segera setelah subcision, area yang ditangani biasanya membengkak dan memar. Ini terjadi karena pembuluh darah kecil di bawahnya ikut teriritasi saat jaringan fibrosa diputus. Bengkak dan memar ini dikatakan akan mereda secara alami seiring berjalannya waktu.

Di titik tempat jaringan fibrosa terputus, akan terbentuk ruang kosong. Ruang ini pada awalnya terisi darah dari dalam tubuh, kemudian secara bertahap diserap kembali sambil kolagen baru mengisi tempat itu. Proses bekas luka meratakan diri secara perlahan berjalan seiring dengan waktu yang dibutuhkan reaksi pemulihan ini berlangsung.

Selama beberapa hari setelah prosedur, dianjurkan untuk tidak menekan atau menggosok area tersebut terlalu keras. Jika tekanan diberikan pada jaringan yang belum sepenuhnya menetap, ruang yang sedang pulih bisa tertekan dan kembali mendekati kondisi semula. Selain itu, area bekas luka bisa jadi lebih sensitif terhadap sinar matahari, sehingga pemakaian tabir surya secara rutin sangat membantu.

Air subcision tidak selalu membuat adhesi hilang sepenuhnya dalam satu kali sesi. Jika jaringan fibrosa tersebar luas atau sudah lama sehingga menebal, prosedur yang sama pada area itu kadang diulang dengan jarak beberapa minggu untuk merapikan sisa adhesi secara bertahap. Selama periode itu, kecepatan pengisian kolagen dipantau untuk menentukan waktu sesi berikutnya, dan itulah alur umum yang biasa dijalankan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).