Bakit Napapawi ng Tranexamic Acid, Dating Gamot na Pampatigil-Dugo, ang Melasma Kapag Ininom o Ipinahid, at ang Pagkakaiba ng Dalawang Paraan

Karamihan sa atin, unang beses lang naririnig ang salitang tranexamic acid kaya medyo malayo pa ito sa tenga. Pero ang totoo, matagal nang ginagamit ang sangkap na ito sa larangang wala namang kinalaman sa beauty. Mula nang unang ilathala sa Japan noong 1962, mahigit 60 taon na itong inireresetang gamot pampatigil-dugo sa mga ospital, para bawasan ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon o kontrolin ang labis na dugo ng mga babaeng may mabigat na regla.

Ngunit nagbago ang lahat nang mapansin nang hindi sinasadya na unti-unting nawawala ang melasma ng mga pasyenteng umiinom nito. Kapag sinundan natin kung bakit may koneksyon ang isang sangkap na pampatigil-dugo sa pigmentasyon ng mukha, mauunawaan din natin agad kung bakit ginagamit ang tranexamic acid para sa melasma.

Bakit Hindi Basta-Basta Isyu ng Pigmentasyon ang Melasma?

Madaling isipin na resulta lang ng sobrang naipong melanin ang melasma. Pero kapag tiningnan nang mabuti ang balat na may melasma, mapapansin na hindi lang melanin ang problema doon.

Sa lugar na may melasma, sobrang sensitibo ang mga melanocyte, ang mga selulang gumagawa ng melanin. Kapag idinagdag pa ang mga faktor gaya ng UV rays, pagbabago sa hormones, at init, patuloy na naririnig ng mga melanocyte ang utos na gumawa pa ng mas maraming pigment. Bukod dito, napag-alaman din sa maraming pag-aaral na mas marami at mas aktibo ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng melasma kumpara sa normal na balat. Sa madaling salita, dalawang bagay ang magkasamang nangyayari sa melasma, ang senyales na gumagawa ng pigment at ang reaksyon ng mga daluyan ng dugo.

Kung ihahalintulad, ang melasma ay parang maliit na baga na hindi lubusang naapula at patuloy na nagbabaga sa ilalim ng balat. Dahil may baga, may usok pa rin na lumalabas na siyang pigment, at tumataas din ang temperatura sa paligid na siyang reaksyon ng mga daluyan ng dugo. Kaya kung usok lang ang pupunasan, hindi magtatagal at babalik din agad ang pagdidilim.

Dito rin nagmumula ang dahilan kung bakit napansin ang tranexamic acid. Napatunayan sa maraming pag-aaral na kaya nitong maapektuhan ang dalawang mekanismong ito nang sabay.

Bakit Kaya Nitong Pigilan ang Senyales na Gumagawa ng Melanin?

May enzyme sa katawan natin na tinatawag na plasmin. Ang pangunahing trabaho nito ay tunawin ang mga namuong dugo, pero palagi rin itong may kaunting galaw sa epidermis, ang pinakalabas na layer ng balat. Ang problema, may isa pa palang trabaho ang plasmin sa balat.

Pinapasabog ng plasmin ang mga keratinocyte para gumawa ng mga substance na nag-a-activate sa melanocyte. Kung ihahalintulad, parang mensahero ang plasmin na palaging nagsasabi sa melanocyte na gumawa pa ng mas maraming pigment. Kapag na-expose sa UV rays o na-irritate ang balat, mas abala ang mensaherong ito, kaya tumataas din ang produksyon ng melanin at lumalala ang melasma.

Ang tranexamic acid ang siyang humaharang sa mismong unang hakbang ng pagbuo ng plasmin na ito. Nabubuo lang ang plasmin kapag na-activate ang substance na tinatawag na plasminogen, at doon humihimasok ang tranexamic acid sa proseso ng pag-activate na iyon, kaya bumababa ang mismong dami ng plasmin. Habang kumakaunti ang bilang ng mensahero, kumakaunti rin ang senyales na naihahatid sa melanocyte. At kapag humina ang senyales, kusa ring bumababa ang bagong nagagawang melanin.

Halimbawa, karaniwan nang nangyayari na mas madilim ang itsura ng melasma kinabukasan pagkatapos maglibang buong araw sa dalampasigan. Maipapaliwanag ito dahil pinapataas ng UV rays ang aktibidad ng plasmin sa loob ng balat, kaya bigla ring dumarami ang bilang ng mensahero. Habang dumadami ang mensahero, lumalaki rin ang senyales na inihahatid sa melanocyte.

Bakit Kailangang Gamutin Din ang Bahaging Daluyan ng Dugo?

Tulad ng nabanggit, sobrang aktibo ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng melasma. Hindi lang basta daanan ng dugo ang mga ito, kundi ang mismong mga selula ng daluyan ay naglalabas din ng mga substance na nagpapasigla sa nakapaligid na melanocyte. Kabilang dito ang mga signaling molecule na nagpapagawa ng bagong daluyan ng dugo at ang mga nagpapaliit sa daluyan.

Napatunayan sa maraming pag-aaral na mas marami ang mga substance na ito sa lugar ng melasma. Kapag tumaas ang signal mula sa daluyan ng dugo, mas napapasigla rin ang melanocyte, ganito ang estruktura ng nangyayari. At napag-alaman din na habang binabawasan ng tranexamic acid ang plasmin, kasabay nitong napipigilan din ang mga signaling substance na galing sa daluyan ng dugo.

Halimbawa, marami ang nakararamdam na mas kapansin-pansin ang melasma kapag namumula o nag-i-init nang bahagya ang mukha, at maipapaliwanag din ito dahil tumataas ang signal mula sa daluyan ng dugo kaya na-stimulate rin ang melanocyte. Kaya naman naririnig natin ang payong iwasan ang init o irritation sa pag-aalaga ng melasma.

Kung pigmentation lang ang tutuunan sa melasma, kalahati lang ang naaayos. Naiiba ang approach ng tranexamic acid sa mga dati nang whitening ingredient dahil kaya nitong sabayang pigilan ang senyales na gumagawa ng pigment at ang senyales na nagpapasigla sa daluyan ng dugo.

Bakit Magkaiba ang Epekto ng Oral at Topical?

Ginagamit ang tranexamic acid kapwa sa paraang iinumin at ipapahid, ngunit ganap na magkaiba ang ruta ng pagdating nito sa katawan.

Ang inuming tranexamic acid ay dumadaan sa digestive system, nasisipsip sa dugo, at umiikot sa buong katawan bago makarating sa balat. Dahil sumasakay ito sa dugo, may bentahe itong makarating nang pantay-pantay sa buong mukha, kahit sa mga bahaging halos hindi nakikita ang bahid ng melasma. Kaya naman marami ring naiuulat na mas malinaw ang epekto nito.

Sa kabilang banda, kailangang tumagos ang topical na tranexamic acid mula sa ibabaw ng balat hanggang sa dermis, ngunit malaki ang molecule ng tranexamic acid at madaling matunaw sa tubig, kaya mahirap itong tumagos lamang sa stratum corneum. Kung ihahalintulad, parang tinutulak mo ang isang malaking kasangkapan papasok sa makitid na butas ng pinto. Sa halip na piliting itulak ang pinto, mas madali kung bahagyang paluluwagin ang pinto o gagawan na lang ng ibang daanan. Kaya naman kadalasang isinasama ng topical formulation ang ibang sangkap na tumutulong sa pagsipsip, o isinasabay sa mga procedure tulad ng microneedling na gumagawa ng maliliit na daanan sa balat, para mas maramdaman ang epekto. Sa kabutihang palad naman, hindi ito kumakalat sa buong katawan at gumagana lang sa lugar na pinahiran, kaya mas maliit ang panganib ng systemic side effect.

Bakit Minsan Ito Ginagamit Kasabay ng Ibang Whitening Ingredient?

Ang mga sangkap tulad ng hydroquinone at niacinamide ay direktang pinipigilan ang enzyme na gumagawa ng melanin. Sa kabilang banda, gumagalaw ang tranexamic acid sa mas naunang hakbang, ibig sabihin, binabawasan nito ang mismong senyales na nagsasabi sa melanocyte na gumawa ng pigment.

Dahil magkaiba ang punto ng pagtrabaho ng dalawa, marami ang naniniwalang kapag pinagsama ang dalawang approach na ito, magkasabay silang pumipigil sa produksyon ng pigment sa magkaibang landas. Ito rin ang dahilan kung bakit karaniwan sa mga clinic ng dermatology na iniresetang magkasama ang tranexamic acid at ibang whitening ingredient.

Kung ihahalintulad, ang hydroquinone at niacinamide ay parang pinapabagal ang makinang nag-aasembol ng pigment sa loob ng pabrika. Ang tranexamic acid naman ay parang binabawasan ang order na dumarating sa pabrika para sa hilaw na materyales. Kapag sabay na pinabagal ang order at ang bilis ng pag-asembol, mas malaki ang pagbaba ng huling dami ng pigment na nagagawa kumpara kung isa lang ang ginalaw.

May mga nakararanas din na kapag ginamit ang iisang sangkap nang 3 hanggang 4 na buwan o higit pa, unti-unting nasasanay ang balat dito at parang lumalabo ang epekto nito. Kaya isa rin sa dahilan kung bakit karaniwang ipinapayo ang pagsasabay ng mga sangkap na may magkaibang punto ng pagtrabaho ay dahil may pwang pa ring gagana ang ibang landas kahit sa panahon ng ganitong pag-stall.

Ano ang Dapat Pag-ingatan?

Dahil ang tranexamic acid ay orihinal na gamot na pumipigil sa enzyme na tumutunaw ng namuong dugo, kung babaligtarin natin ang pagtingin dito, maaaring bahagyang mag-shift ang balanse ng katawan patungo sa mas madaling pamumuo ng dugo. Kaya kailangang bigyang-diin ang mga sumusunod:

• Ang sinumang may kasaysayan ng namuong dugo o may sakit na may mataas na panganib nito ay dapat kumonsulta muna sa doktor bago uminom. Dahil ito ay gamot na pumipigil sa proseso na tumutunaw ng namuong dugo, mas malaki ang panganib kung may tendensya sa pagbuo nito. Halimbawa, kung may kasaysayan ng namuong dugo sa ugat ng binti, maaaring lumaki ang panganib ng pag-uulit dahil humihina ang natural na kakayahan ng katawan na tunawin ito, kaya hindi dapat basta-basta simulan sa sariling desisyon.
• Kung buntis o may plano pang magbuntis, dapat unahin ang desisyon ng doktor. Malaking pagbabago ang nangyayari sa hormones sa panahong ito, kaya kailangang tsekin nang isa-isa kung ligtas gamitin ang gamot.
• Kapag ininom, maaaring lumitaw ang mga sintomas sa digestive system gaya ng pananakit ng tiyan o indigestion. Naiuulat na madalas napapawi ito kapag ininom pagkatapos kumain.
• Mas mababa ang systemic burden ng topical formulation, pero kapag isinasabay ito sa mga procedure tulad ng microneedling, maaaring lumitaw ang panandaliang irritation o pamumula sa lugar na ginamutan, kaya kailangan ng maingat na pag-aalaga bago at pagkatapos ng procedure.

May tendensyang bumalik ang pagdidilim ng melasma kapag na-expose muli sa UV rays o nagbago ang hormones, kaya kahit gumagamit ng tranexamic acid, isa sa palaging inirerekomenda ay ang patuloy na paggamit ng sunscreen. Sa halip na umasa sa iisang sangkap para lubusang malutas ang problema, mas karaniwan sa aktwal na klinika ang approach na sabayang gawin ang paggamit ng gamot na pumipigil sa senyales at ang pamumuhay na nagbabawas ng irritation.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).