Bakit Iba ang Syringoma sa Milia at Bakit Ang Hirap Talagang Tanggalin Nito sa Ilalim ng Mata

Kapag mabuting tinitigan ang ilalim ng mata, may mga taong napapansin ang paisa-isang butlig na parang butil ng bigas, nakahanay pa. Kapag hinipo, hindi ito matigas, may kulay balat o light brown ang porma, at kahit pisilin ay walang lumalabas. Hindi rin ito nawawala kahit tumagal, minsan pa nga ay dumarami. Karamihan ay tinatawag itong milia at sinusubukang pisilin, pero sa totoo lang, marami sa mga butlig na ito ang hindi milia kundi syringoma, isang ganap na ibang uri ng benign na tumor.

Kapag napagpalit ang dalawang ito, mali rin ang paraan ng pag-aalaga. Ang milia ay simpleng maliit na bag ng natipong keratin kaya madaling maalis sa pagpisil o sa magaan na tusok ng karayom, pero ang syringoma ay paglaki mismo ng tissue ng glandula ng pawis sa ilalim ng balat kaya hindi gumagana ang parehong paraan. Sa kabila nito, kung patuloy pa ring pipisilin, marka lang ang maiiwan. Alamin natin nang paisa-isa kung bakit nagmumula sa glandula ng pawis ang syringoma, at bakit ito malalim na nakabaon kaya sobrang hirap tanggalin.

Saan Talaga Nagmumula ang Syringoma at Bakit Ito Lumalabas?

Ang syringoma ay benign na tumor na nabubuo kapag sobra-sobrang dumami ang mga selula ng duct (ang maliit na daluyan kung saan dumadaan ang pawis) ng eccrine gland, ang ordinaryong glandula ng pawis na kumakalat sa buong katawan. Ang manipis na duct na patungo sa pores ay parang sanga ng puno na patuloy na dumadami, at unti-unting bumubuo ng maliit na bukol sa ilalim ng balat. Kapag tiningnan sa biopsy, ang hugis ng mga duct na ito ay parang buntot ng tadpole na may isang bahaging manipis na nakaunat, kaya dahil sa kakaibang hugis na ito, madaling nakikilala ito ng mga pathologist kahit sa panlabas na anyo lamang.

Benign ito at walang kinalaman sa kanser kaya hindi ito nagbabanta sa kalusugan, pero kapag nabuo na ito, hindi na basta nawawala at unti-unti itong dumadami. Hindi pa rin lubos na alam ang eksaktong dahilan kung bakit ito nabubuo, pero may mga ulat na konektado ito sa pagbabago ng hormone pagkatapos ng puberty at sa genetic tendency. Mas madalas itong makikita sa mga babae, at hindi rin bihira ang may history sa pamilya. Kaya naman marami ang nakakaramdam na biglang dumami ang syringoma nila sa panahon ng puberty o pagbubuntis, kung kailan malaki ang pagbabago ng hormone. Hindi ito basta pagkakataon lang, dahil ang pagbabago ng hormone mismo ang nagpapasigla sa paglaki ng mga selula ng glandula ng pawis.

Bakit Sa Ilalim ng Mata Ito Madalas Lumalabas?

Puwedeng lumabas ang syringoma kahit saang bahagi ng katawan, pero kadalasan ay nagkukumpol ito sa ilalim ng mata, sa lower eyelid. Ito ay dahil mataas ang densidad ng glandula ng pawis dito, at mas manipis pa ang layer ng balat kumpara sa ibang bahagi ng katawan.

Kapag manipis ang balat, kahit maliit na pagbabago sa ilalim ay madaling makikita sa ibabaw. Sa mga bahaging makapal ang balat tulad ng katawan o mga bisig at binti, kahit magkaroon ng syringoma na kasing-laki, hindi masyadong halata. Pero sa manipis na balat sa ilalim ng mata, kahit isa-isang maliit na bukol ay lumalabas nang butlig-butlig at halata. Parang naglagay ka ng maliliit na bato sa ibabaw ng manipis na papel, lumalabas talaga ang kakuba-kubang porma, ganito rin ang epekto ng manipis na balat sa ilalim ng mata. Kaya naman marami talaga ang nag-aalala at nagtatanong tungkol sa syringoma sa lugar na ito.

Bihira, pero may mga naiulat na kaso kung saan biglang maraming syringoma ang lumalabas nang magkasama sa mga bahaging madalas magpawis tulad ng dibdib, tiyan, o kilikili, at tinatawag itong eruptive syringoma. Pero medyo bihira ang ganitong uri, at karamihan sa mga kaso ay nananatili lang sa ilalim ng mata.

Paano Ito Maiiba sa Milia?

Pareho silang lumalabas na parang maliliit na butlig sa ilalim ng mata, may kulay puti o kulay balat, kaya madaling malito kung titingnan lang sa labas. Pero kapag sinuri nang mas malalim, ganap na magkaibang tissue ang mga ito. Makakatulong ang mga sumusunod na pagkakaiba para makilala kung alin ang alin.

• Ang milia ay bag ng keratin. Maliit na cyst ito na nabubuo kapag natipon ang keratin dahil sa bara sa hair follicle o duct ng glandula ng pawis. Kapag magaan itong tinusok ng karayom at pinisil, lalabas ang puting butil at kadalasan ay talagang nawawala.
• Ang syringoma naman ay buhay na tissue mismo ng glandula ng pawis. Walang laman na puwedeng pisilin kaya kahit pindutin ay walang lumalabas. Dahil paglaki ito ng tissue, hindi ito talaga matatanggal sa pamamagitan ng pagpisil.
• Magkaiba rin ang pattern ng paglabas nila. Ang milia ay kadalasang lumalabas nang paisa-isa at hiwa-hiwalay, habang ang syringoma ay madalas na maraming piraso na nakahanay nang simetriko sa magkabilang panig. Kung magkatulad ang pattern sa ilalim ng magkabilang mata, mas malaki ang posibilidad na syringoma ito.
• Bahagyang magkaiba rin ang kulay at texture. Dahil malapit sa ibabaw ang milia, madalas makikita ang puting nilalaman nito. Ang syringoma naman, dahil mas malalim ang tissue nito, ay may banayad na kulay balat o light brown, at medyo mas malambot ang dating kapag hinipo.

Minsan naman, kung may nakikitang patag at maputi-dilaw na lesyon sa ilalim ng mata kasabay ng mga butlig, posibleng ito ay xanthelasma na nabubuo dahil sa pagkakatipon ng cholesterol. Ang tamang pag-alam sa tatlong ito nang sabay-sabay ang unang hakbang tungo sa tumpak na diagnosis.

Bakit Ganito Kalalim ang Pagkakabaon Nito Kaya Ang Hirap Tanggalin?

Ang pinakamalaking dahilan kung bakit mahirap tanggalin ang syringoma ay ang lokasyon nito. Ang bag ng keratin sa milia ay malapit sa epidermis, ang pinakalabas na layer ng balat, kaya sapat na ang mababaw na paggamot dito. Ngunit ang syringoma naman ay nakaugat hanggang sa gitna ng dermis (ang makapal na layer sa ilalim ng epidermis, kung saan dumadaan ang mga blood vessel at nerve), kung saan matatagpuan ang duct ng glandula ng pawis.

Bukod pa rito, madalas na mas malaki ang aktwal na sakop ng tissue kaysa sa nakikita sa ibabaw. Sa ilalim ng isang butlig na nakikita, posibleng kumakalat pa nang manipis sa gilid ang tissue ng duct ng glandula ng pawis. Kaya kung ang tinanggal lang ay ang mababaw na bahaging nakikita, maaaring maiwan ang di-nakikitang tissue at muling lumaki. Parang iceberg sa gitna ng dagat, mas malaki ang bahaging nakalubog sa tubig kaysa sa bahaging nakalabas, ganito ring larawan ang mas madaling naiintindihan. Kahit tanggalin ang itaas na bahagi ng nakikitang duct, kung nananatili ang bahaging nasa ilalim na gumagawa ng pawis, may pagkakataon pa rin itong muling umusbong sa paglipas ng panahon.

Sa kabilang banda naman, kung malalim at malawak ang paggamot para masiguradong matanggal lahat, mas mataas ang panganib na magkaroon ng peklat o pigmentation sa manipis at sensitibong balat sa ilalim ng mata. Kung mababaw ang gagawin, may matitira; kung malalim naman, may peklat na maiiwan. Ang paghahanap ng tamang balanse mismo ang pangunahing hamon sa paggamot ng syringoma.

Ano-ano ang mga Paraan para Tanggalin Ito?

Depende sa laki, bilang, at lalim ng mga lesyon, iba't ibang paraan ang ginagamit, at malinaw ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat isa.

• CO2 laser: Sinusunog at ginagawang vapor ang tissue, at maaaring i-adjust ang lalim ng paggamot nang layer by layer ayon sa kailangan. Malimit itong gamitin kapag maraming lesyon na nagkukumpol. Ngunit dahil maaaring kumalat ang init sa paligid na tissue, kailangan ng maingat na pangangalaga laban sa pigmentation.
• Er:YAG laser: May mga ulat na dahil mas kaunti ang pagkalat ng init nito kumpara sa CO2 laser, mas eksakto ang approach nito sa manipis na balat sa ilalim ng mata. Dahil dito, kadalasang ginagawa ito nang 2 hanggang 4 na session, may pagitan na 4 hanggang 6 na linggo sa bawat isa.
• Electrocautery (paggamit ng kuryente para masunog ang tissue): Ginagamit para targetin ang bawat maliit na lesyon nang paisa-isa, at kadalasang pinipili kapag kaunti lang ang bilang ng mga ito.
• Surgical excision: Direktang pagputol ng tissue kapag malaki o malalim ang lesyon. Sigurado itong matatanggal, pero mas mahalaga ang pag-aalaga laban sa peklat.

Anuman ang paraan na gagamitin, karaniwang hindi na pinipilit tanggalin lahat ng lesyon nang sabay-sabay. Isinasaalang-alang ang kanipis ng balat sa ilalim ng mata, kaya inaayos ito nang mahinahon sa 2 hanggang 4 na session, may pagitan na 4 hanggang 8 na linggo. Kung sasakyain ang maraming lesyon nang sabay, matitipon ang init sa maliit na bahagi ng balat, at maaaring matagalan ang pamamaga at pamumula.

Bakit Lalong Lumalala Kapag Pinisil o Hinipo Ito?

Kahit walang lumalabas kapag pinisil ang syringoma, marami pa rin ang di-mapigilang gumalaw ang kamay dito. Ang problema, sa halip na maalis ang lesyon, ang paulit-ulit na pagpisil at pagtusok ay nag-iiwan lamang ng maliliit na sugat sa paligid na balat.

Manipis na talaga ang balat sa ilalim ng mata, kaya madali itong mamula o magkaroon ng pigmentation kahit sa maliit lang na iritasyon. Kung sobra-sobrang na-activate ang mga melanocyte habang gumagaling ang sugat, posibleng mag-iwan pa ito ng brown na marka na kumakalat sa paligid ng lesyon. Kung tutuusin, hindi pa rin nawawala ang butlig na gusto mong tanggalin, at may dagdag pa ngang marka sa paligid nito. Kaya kung walang lumalabas kahit pisilin, mas mainam na hindi na ito hipuin at hayaan na lang.

Bakit Madalas Itong Bumabalik Kahit Natanggal Na?

Marami ang nakakaramdam na bumabalik ang syringoma nila kahit natanggal na dati, dahil may lumalabas na parehong bagay sa ibang bahagi pagkalipas ng panahon. May dalawang dahilan na magkasama rito.

Una, tulad ng nabanggit kanina, muling lalaki ang natirang tissue sa ilalim ng ibabaw. Pangalawa, dahil naiiwan pa rin ang likas na tendensya ng katawan na magkaroon ng syringoma, may bagong lesyon na lumalabas sa ibang bahagi ng glandula ng pawis na hindi pa nagagamot. Hindi ito lokal na peklat o sugat lang, kundi isyu na kaugnay ng reaksyon ng buong glandula ng pawis sa katawan. Kaya kahit malinis mong natanggal ang lesyon sa isang bahagi, hindi nito matitiyak na hindi na muling lalabas ang bago sa katabing lugar o sa kabilang ilalim ng mata.

Kaya sa halip na isipin na permanenteng matatapos sa isang beses na paggamot, mas madalas na inaapproach ito nang may pag-iisip na aayusin mo lang ang bagong lumalabas paminsan-minsan sa loob ng 1 hanggang 2 taon.

Kailangan Ba Talaga Itong Tanggalin?

Benign na tumor ang syringoma, kaya kahit hindi ito gamutin, hindi ito magdudulot ng panganib sa kalusugan. Pero dahil may tendensya itong dumami sa paglipas ng panahon, kung nag-aalala ka na tungkol sa itsura, mas mainam na kumonsulta nang maaga bago pa lumaki nang husto ang mga lesyon, para mas madali itong maayos. Sa kabilang banda, kung hindi mo naman ito talaga inaalala, hindi na kailangang pilitin pang tanggalin.

Sa huli, ang pinakamahalaga ay huwag basta-basta ipagpalagay na milia ang mga butlig sa ilalim ng mata, at huwag itong pisilin o tusukin ng karayom. Kung walang lumalabas kahit pisilin, isaalang-alang ang posibilidad na syringoma ito. Ang pinakaligtas na paraan ay ang tumingin sa dermatologist para tumpak na makilala kung ano ito, at pag-usapan ang paraan na akma sa lalim at sakop ng iyong lesyon.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).