Paano Itinataas ng Subcision ang Malalim na Peklat sa Pamamagitan ng Karayom, at Ilang Beses Ito Ginagawa

Kapag sinipat mo nang malapitan ang salamin, may mga taong may malalim na guhit sa pisngi o sa gilid ng noo. Nawala na ang pamumula at gasgas ng lumang pigsa, pero naiwan pa rin ang parang tatak na butas na hindi na nawawala. Kahit sa pagpahid ng lotion, mararamdaman mo kung minsan na may hindi pantay sa bahaging iyon ng balat.

Sa maraming kaso, hindi problema sa ibabaw ng balat ang ganitong peklat, kundi may humihila pa rin dito mula sa loob. Ang subcision ang paraan para alisin ang puwersang iyon na humihila mula sa ilalim. Hindi ito paraan ng pagkiskis o pagpaso sa ibabaw, kundi pagputol gamit ang karayom sa parang lubid na tisyu na kumakapit sa peklat mula sa loob. Tingnan natin nang paisa-isa kung bakit epektibo ang ganitong paraan.

Bakit Nananatiling Malalim ang Peklat?

Kapag lumalim ang pamamaga ng pigsa, umaabot ito hanggang sa dermis, ang layer sa ilalim ng balat kung saan magkakaugnay-ugnay ang collagen na parang lambat. Sa pagtatangkang ayusin ang pinsalang ito, gumagawa ang katawan ng bagong tisyu para gumaling, at sa proseso, madalas na nabubuo ang fibrous band, ang matibay na parang sinulid na tisyu na likha ng katawan para pagdikitin ang sugat.

Ang problema, dinidikit ng band na ito ang ibabaw ng balat sa mas malalim na layer sa ilalim. Katulad ito ng tolda na mahigpit na iginapos ng lubid sa isang tulos. Dahil naka-higpit ang lubid, hinihila pababa ang tela sa puntong iyon. Ganito rin ang nangyayari sa balat. Hinihila ng band ang epidermis, ang pinakaibabaw na layer, papunta sa mas malalim na tisyu, kaya lumulubog ang bahaging iyon.

Karaniwang tinatawag ang ganitong uri ng peklat na boxcar o rolling type, at para sa pareho, ang tethering, o ang pagkakadikit na humihila, ang isa sa pangunahing dahilan. Kaya may limitasyon ang mga paraang gumagamot lang sa ibabaw ng balat, at ang tunay na solusyon ay ang pagputol mismo sa sinulid na iyon sa loob.

Mararamdaman din kung mayroon ba talagang tethering sa pamamagitan ng simpleng paghawak. Kapag hinila mo nang mahigpit ang balat sa magkabilang gilid ng peklat, ang peklat na may tethering ay hindi gaanong lumalapad at nananatiling nakalubog ang bahaging iyon. Samantala, kung walang tethering, kadalasang lumalapad nang normal ang peklat kasabay ng balat sa paligid nito. Ang simpleng pagsuring ito ang unang pahiwatig kung makakatulong ang subcision o hindi.

Ano Talaga ang Pinuputol ng Karayom?

Sa subcision, ginagamit ang espesyal na inihandang karayom, may bahagyang blunt o kawit ang dulo, na itinutusok sa balat sa gilid ng peklat. Pagkatapos, iginagalaw ito nang paulit-ulit, parang hipan ng abanico, papunta pabalik sa ilalim mismo ng peklat. Sa galaw na ito, pisikal na naputol ang fibrous band na binanggit kanina.

Sa sandaling maputol ang band, nawawala ang puwersang humihila pababa sa peklat. Balikan natin ang halimbawa ng tolda, para itong ginupit ang mahigpit na lubid gamit ang gunting. Dahil wala nang lubid, unti-unting nakababalik sa dating posisyon ang telang nakalubog. Ganito rin ang balat. Sa sandaling maputol ang band, halos maramdaman mo agad sa kamay na bahagyang tumataas ang bahagi ng peklat.

May isa pang mahalagang mekanismo dito. Habang dumadaan ang karayom, gumagawa ito ng mga maliit na sugat, o micro-injury, sa lugar na iyon, at para punan ito, gumagawa ang katawan ng bagong collagen. Ang collagen ay parang haligi na proteina na sumusuporta sa balat mula sa ilalim. Dahil may bagong haligi na naitatayo, unti-unti ring napupuno ang ilalim ng peklat habang lumilipas ang panahon.

Bakit Hindi Agad Halatang Gumaganda?

Karaniwang halatang tumataas ang peklat kaagad pagkatapos ng procedure, at ito ang direktang epekto ng pagkaputol ng band. Pero pagkalipas ng 1 hanggang 2 linggo, maaaring muling maramdaman na medyo lumalim ulit. Ang dahilan, habang pinupuno ng katawan ang bagong sugat, posibleng gumawa ito ng panibagong fibrous tissue.

Kaya hindi isang sesyon lang ang subcision, kundi inuulit ito nang 3 hanggang 6 na beses, may pagitan na 4 hanggang 6 na linggo, para bigyan ng sapat na oras ang collagen na mabuo nang maayos. Sa bawat sesyon, unti-unting napapatatag ang ilalim ng peklat. Habang tumatagal, naiipon ang bagong collagen at unti-unting tumataas nang mas matatag ang peklat.

Maihahalintulad ang prosesong ito sa pag-akyat sa hagdan. Mababa lang ang bawat baitang kung tatapakan mo isa-isa, pero kapag pinagsama-sama mo ang lahat, mas mataas ka na kaysa sa simula. Ganito rin ang subcision, bawat sesyon ay parang isang maliit na baitang, at habang naiipon ang mga baitang na iyon, unti-unting tumataas ang ilalim ng peklat.

Bakit Kadalasang Kasama ang Laser?

Mahusay ang subcision sa pagtanggal ng puwersang humihila sa peklat at sa pagpuno sa ilalim nito, pero may limitasyon ito sa paglambot ng matalim at biglaang gilid ng peklat. Dito pumapasok ang fractional laser, isang paraan na gumagawa ng napakaliliit na butas sa balat para pukawin ang muling paggawa ng collagen sa paligid nito.

Magkaiba ang layer at problema na tinatarget ng dalawang paraang ito.

• Pinuputol ng subcision ang tethering sa malalim na layer ng balat para itaas ang ilalim ng peklat. Mahina naman ito sa pagpapalambot ng texture sa ibabaw.
• Pinapalambot ng laser ang gilid ng peklat at ang texture ng ibabaw ng balat. Pero hindi nito nagagalaw ang malalim na tethering.
• Kapag pinagsama ang dalawa, sabay na natatanggal ang panloob na paghila at napapalambot ang ibabaw, kaya ayon sa mga ulat, mas natural ang resulta kumpara sa paggamit ng isa lang.

Dahil dito, sa aktwal na klinika, mas madalas na pinagsasama ang subcision sa laser o filler kaysa gawin itong mag-isa.

Hindi Lahat ng Peklat, Bagay sa Subcision

Mas maayos ang subcision sa peklat na may malinaw na band na humihila sa isang partikular na punto. Pero may mga peklat naman na hindi dulot ng band, kundi simpleng pagnipis ng collagen at taba sa ilalim ng balat sa malawak na bahagi. Sa ganitong peklat, wala talagang sinulid na humihila mula sa simula, kaya kahit gaano pa kalaki ang paggalaw ng karayom, wala talagang maputol.

Kabilang dito ang ilang malawak at banayad na rolling type na peklat, pati na ang unti-unting paglubog ng buong pisngi habang tumatanda. Para sa mga bahaging ito, mas direktang solusyon ang filler o fat grafting, na pumupuno mismo sa nawalang volume, kaysa subcision.

Kaya mahalaga na bago magpagamot, alamin muna kung ang peklat ay dulot ng paghila o simpleng kakulangan sa volume. Kung nakumpirma ang tethering sa nabanggit na pagsuri, prayoridad ang subcision. Kung walang tethering at manipis at malawak lang ang pagkalubog, mas unang isasaalang-alang ang mga paraang pumupuno. Karaniwan ding may halong dalawa ang isang peklat, kaya minsan pinagsasama rin ang subcision at filler.

Bakit Nagkakapasa Pagkatapos, at Gaano Katagal?

Habang dumadaan ang karayom paroo't parito sa ilalim ng balat, naiipit o nadadaanan ang maliliit na daluyan ng dugo sa landas nito. Dahil dito, karaniwan lang ang magkapasa sa lugar na tinurukan pagkatapos ng subcision. Nakakabahala ito kung titingnan lang sa labas, pero kadalasan itong tinuturing na senyales na maayos na naputol ang band.

Karaniwang unti-unting nawawala ang pasa sa loob ng 1 hanggang 2 linggo. Posible ring may kasamang pamamaga, at ito naman ay karaniwang nawawala sa loob ng 3 hanggang 7 araw. Iba-iba ang bilis ng paggaling sa bawat tao, kaya makakatulong na kausapin muna ang doktor tungkol sa kondisyon ng balat mo at inaasahang tagal ng paggaling bago magpasailalim sa procedure.

May mga pagkakataon ding gumagamit ng cannula, isang mas blunt at tubular na instrumento, sa halip na karayom. Dahil itinutulak lang nito nang bahagya ang mga daluyan ng dugo habang dumadaan, mas kaunti ang pasa, pero mas mahina ang lakas nito sa pagputol ng band kumpara sa matalim na karayom. Kaya minsan iba-iba ang ginagamit depende sa lugar, karayom sa bahaging matigas ang tethering, at cannula sa mga sensitibong bahaging maraming daluyan ng dugo. Kung nag-aalala ka sa sakit, tinitiyak na sapat ang local anesthesia bago simulan para hindi gaanong masakit kahit paulit-ulit at malawak ang galaw ng karayom.

Ilang Beses, at Gaano Kalayo ang Pagitan?

Gaya ng naipaliwanag, kailangan ng oras para mabuo ang collagen, kaya karaniwang ginagawa ang subcision nang 3 hanggang 6 na beses, may pagitan na 4 hanggang 6 na linggo. Depende sa lalim ng peklat, antas ng tethering, at bilis ng paggaling ng bawat tao, maaaring iba-iba ang kailangang bilang ng sesyon.

• Para sa rolling type na peklat na mababaw at malawak ang tethering, minsan sapat na ang 2 hanggang 3 sesyon para makita ang pagbabago, dahil hindi naman kasingkapal ng band.
• Sa boxcar type o matagal nang peklat na malalim at matigas ang tethering, mas matibay na nakakapit ang band, kaya kadalasang kailangan ng 5 hanggang 8 sesyon.
• Kapag pinagsama sa laser o filler, isinasaayos ang buong pagkakasunod-sunod at pagitan nang magkasama, kaya maaaring iba ang plano ng bilang ng sesyon kumpara kung mag-isa lang.

Sa halip na sundin lang ang isang nakatakdang bilang, mas karaniwan na tinitingnan muna kung gaano na tumaas ang peklat sa bawat sesyon bago iiskedyul ang susunod.

Dito muling ginagamit ang pagsuri sa paghawak na nabanggit kanina. Kung malambot at malayang gumagalaw ang peklat kapag pinindot o hinila, katulad ng balat sa paligid nito, ipinapalagay na sapat nang nakalag ang tethering at maaari nang tapusin ang gamutan. Pero kung matigas at nakahigpit pa rin sa isang punto, ibig sabihin, may natitira pang band na hindi pa naputol, kaya may susunod pang sesyon.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).