Paano Pinuputol-Sirain ng Pico Toning ang Melanin Gamit ang Maikling Pulso Para Paluwagin ang Melasma at Sunspots, at Ilang Sesyon ang Kailangan

Isa sa mga pangalan ng laser na madalas mong maririnig ngayon sa mga skin clinic ay ang pico toning. Kung nababagabag ka sa melasma, sunspots, o manipis na freckles, malamang naisip mo na o nirekomenda na sa iyo ang treatment na ito.

Pero madalas, hindi alam ng karamihan kung bakit tinawag itong picosecond, o kung paano nito pinipili at tinatanggal ang pigment lang sa balat. Kapag naunawaan mo ang mekanismo nito, mas madaling maintindihan kung bakit ligtas itong ginagamit sa iba't ibang uri ng pigmentation sa mukha, kahit pa sa melasma na kilala sa pagiging sensitibo.

Gaano Nga Ba Kaikli ang Pico-Second na Pulso?

Ang isang picosecond ay katumbas ng isang trilyonesimo ng segundo. Mahirap talagang isipin ang gaano ito kaikli, pero ang ibig sabihin nito, kumikislap at namamatay ang ilaw sa sobrang bilis. Ilang daang beses pa itong mas maikli kumpara sa dating ginagamit na nanosecond laser, na 1,000 beses na mas mahaba kaysa picosecond.

Ang dahilan kung bakit ganito kaikli ang pulso ay dahil sa agwat ng oras sa pagitan ng pagsabog ng ilaw at ng pagkalat ng init nito sa paligid. Nangangailangan ng oras bago kumalat ang init papunta sa tabi. Kung mas maikli pa sa oras na iyon ang ilaw na ibinabaril, wala nang pagkakataon ang enerhiya na kumalat, kaya doon lang mismo sa target ito biglang naipupon. Parang water balloon na kapag dahan-dahan mong pinindot, kumakalat ang tubig papunta sa gilid, pero kapag bigla mong hinampas, doon lang mismo sa tinamaan ito pumuputok.

Ano ang Mekanismo sa Likod ng Pagdurog ng Pigment?

Ang melanin pigment sa loob ng balat ay maliliit na butil na kulay itim o kayumanggi. May katangian ang mga butil na ito na mabilis sumipsip ng ilaw sa partikular na wavelength. Ginagamit ito ng laser, kaya pinipili nito ang wavelength na madaling hinihigop ng melanin.

Kapag pumasok sa antas ng picosecond ang pulso, iba na ang nangyayari sa loob ng butil ng pigment. Kapag biglang nakulong ang napakalakas na enerhiya sa loob ng butil, sa halip na dahan-dahang maluto ito ng init, may lumalabas na maliliit na shockwave sa ibabaw ng butil, parang pagsabog. Dinudurog ng shockwave na ito ang butil ng pigment nang pino, parang alikabok. Kaya ang orihinal na isang buong piraso ng pigment ay naghihiwa-hiwalay sa mas maliliit na mumo. Ang mga mumong ito ay nakikilala ng cleanup cells ng katawan, na tinatawag na macrophages, na unti-unting lumulunok dito at inilalabas sa katawan sa pamamagitan ng lymphatic circulation. Kapag paulit-ulit ang prosesong ito, unti-unting nagpapaluwag ang pigmentation.

Bakit Mas Mainam ang Photoacoustic na Pagsira Kaysa sa Init?

May dalawang pangunahing paraan kung paano tumutugon ang laser sa tissue. Ang una ay sa pamamagitan ng init, at ang isa pa ay sa pamamagitan ng shockwave. Sa teknikal na termino, tinatawag ang paraang ito na photoacoustic effect. Ibig sabihin, gumagawa ang ilaw ng biglaang alon ng presyon, parang tunog.

Sa dating nanosecond laser, mas mahaba ang pulso, kaya mas malaki ang bahaging init na nagaganap habang hinihigop ng pigment ang ilaw. Kumakalat din ang init hindi lang sa target na pigment kundi pati na rin sa normal na skin cells sa paligid nito. Sa kabilang banda, sa picosecond laser, sobrang maikli ng pulso kaya nauuwi ito sa shockwave, wala nang oras kumalat ang init. Kaya kahit dinudurog ang parehong pigment, mas kaunti ang thermal damage na natatanggap ng tissue sa paligid nito, ayon sa mga pag-aaral. At kapag mas kaunti ang thermal damage, mas magaan din ang recovery pagkatapos ng treatment, tulad ng pamumula, pamamaga, o pag-crust ng balat.

Bakit Kailangan ng Toning Mode ang Mababang Intensity at Maraming Pass?

Ang salitang toning sa pico toning ay may kahulugan. Sa halip na isang malakas na baril, ang ginagawa ay mababang enerhiya na ibinabaril nang paulit-ulit, 2 hanggang 4 na beses sa loob ng isang sesyon.

Kapag mataas ang enerhiya, mas malaki ang nadudurog na piraso ng pigment sa isang beses, pero mas madali ring ma-iritahan ang tissue sa paligid nito. Sa kabaligtaran, kapag mababa ang enerhiya, unti-unti lang ang nadudurog sa butil, pero mas kaunti rin ang iritasyon. Kaya kapag hinati sa 2 hanggang 4 na beses ang pagbaril gamit ang mababang enerhiya, unti-unting naiipon ang dinurog na pigment sa bawat pass, kaya nagreresulta ito sa halos parehong epekto kumpara sa isang malakas na baril, pero mas kaunti ang naiiwang iritasyon. Katulad ito ng pagbuhos ng tubig, kung ibubuhos mo lahat nang sabay, lalalim ang naukit sa lupa, pero kung hahatiin mo ang parehong dami ng tubig sa maraming beses na maliliit na buhos, mas mababaw ang naiiwan.

Kapag malakas ang baril, minsan may lumalabas na light frosting o pamumuti ng balat kaagad pagkatapos ng treatment. Kung mas matindi ang reaksyon na ito, mas mahaba rin ang panahon ng paggaling, at maaaring lumaki ang rebound effect kung saan bumabalik at lumalala pa ang pigmentation dahil sa iritasyon. Sa kabilang banda, dumadaan lang ang toning mode nang hindi masyadong halata, 2 hanggang 4 na beses paulit-ulit nang mahinahon, kaya partikular itong bagay sa pigmentation na sensitibo sa iritasyon tulad ng melasma.

Bakit Kailangang Bawasan ang Iritasyon Kapag Melasma ang Tinatarget?

Mas mahirap talaga ang melasma kumpara sa ibang pigmentation disorder. Ito ay dahil hindi lang UV rays ang nagpapalala rito, kundi pati na rin ang init, friction, at inflammation. Ang mga cell na gumagawa ng melanin sa balat, tinatawag na melanocytes, ay may katangian na kapag na-irritate, mas marami pang pigment ang ginagawa nila bilang reaksyon.

Kaya kapag ginamitan ng malakas na treatment na may malaking thermal stimulation ang melasma, maaari itong lumiwanag pansamantala, pero madaling mangyari ang rebound kung saan bumabalik at lumalala pa ito dahil sa iritasyon. Dahil dito, itinuturing na mas mainam na opsyon para sa melasma ang mga paraan tulad ng pico toning na mas umaasa sa shockwave kaysa sa init. Pero dahil hindi talaga naaalis nang tuluyan ang ugat ng sanhi ng melasma, mas makatotohanan na asahan hindi ang biglaang pagkawala sa isang treatment lang, kundi ang unti-unting paglaho nito sa loob ng 5 hanggang 10 sesyon, ayon sa mga ulat.

Bakit Iba ang Bilis ng Pagtugon ng Sunspots at Melasma?

Kahit parehong pico toning, mas mabilis magpakita ng resulta ang sunspots, ibig sabihin ang simpleng pigment spots na nasa mababaw na layer ng epidermis. Ito ay dahil nagtitipon ang pigment sa mababaw na parte ng balat, kaya madaling maabot ito ng ilaw, at mas maikli rin ang daan na dinadaanan ng nadurog na pigment papunta sa labas ng katawan.

Sa kabilang banda, madalas na kumakalat ang pigment ng melasma hindi lang sa epidermis kundi pati na rin sa mas malalim na dermis. Mas mahirap na umabot nang pantay-pantay ang ilaw sa malalim na bahagi, at dahil na rin sa naunang binanggit na rebound tendency, mas mabagal ang pagtugon at malaki ang pagkakaiba sa bawat indibidwal. Kaya kapag nagpaplano ng treatment, para sa sunspots inaasahan ang resulta sa loob ng 1 hanggang 3 sesyon, pero para sa melasma, madalas na inilalapit ito mula sa umpisa bilang isang mahabang proseso.

Bakit Hindi Sapat ang Isang Sesyon Lamang?

Kahit dinurog ang butil ng pigment, hindi ito basta-basta nawawala agad. Kailangan ng oras bago lunukin ito ng macrophages at ilabas sa katawan sa pamamagitan ng lymphatic circulation. Kaya karaniwan, umaabot ng 2 hanggang 4 na linggo bago lumitaw ang mapapansing pagbabago pagkatapos ng isang treatment.

Bukod pa rito, madalas na hindi pantay-pantay na kalat ang pigment sa balat, kundi nakapatong-patong sa iba't ibang layer, kaya hindi lahat ng butil ng pigment ay pantay na nadudurog sa isang treatment lang. Narito ang mga dahilan kung bakit kailangan ng maraming sesyon.

• Nakapatong-patong ang pigment sa iba't ibang lalim, kaya sa unang treatment, ang mababaw na layer lang ang tumutugon, at kailangan pang hintayin ang susunod na sesyon para maabot ang mas malalim na layer.
• Nangangailangan ang katawan ng 2 hanggang 4 na linggo para ilabas ang mga dinurog na piraso ng pigment, kaya mas mahusay maghintay munang matapos ang cycle na ito bago mag-alay ng susunod na stimulation.
• Hindi naaalis ng treatment ang mismong melanocytes na gumagawa ng pigment, kaya kailangan ng paulit-ulit na sesyon nang may pagitan para pigilan ang paglitaw ng bagong pigment.

Dahil dito, karaniwang irerekomenda ang 5 hanggang 10 sesyon nang may agwat na 2 hanggang 4 na linggo sa pagitan.

Bakit Iba-iba ang Intensity Depende sa Skin Tone?

Hindi lang nasa loob ng pigmented lesion tulad ng melasma o sunspots ang melanin, kundi kumakalat din ito nang malawak sa buong epidermis na siyang nagtatakda ng kulay ng balat. Kung mas madilim ang skin tone, natural na mas marami rin itong background melanin.

Hindi ganap na napipili ng laser ang pigment na nasa loob lang ng lesion, kaya may bahagyang reaksyon din ito sa background melanin sa paligid. Kaya kung gagamitan ng parehong intensity ang taong may madilim na skin tone tulad ng sa taong maputi ang balat, maaaring ma-irritate pati ang normal na balat sa paligid ng lesion, na maaaring magresulta sa uneven na pigmentation o rebound darkening. Dahil dito, bago ang treatment, sinusuri ang skin tone, ang lalim ng pigmented lesion, at ang kasaysayan ng tendency sa pigmentation ng bawat pasyente, para itakda ang intensity nang naiiba sa bawat isa. Kaya kahit parehong pico toning, iba-iba ang settings depende sa taong nagpapagamot.

Ano ang Kailangang Bigyan ng Espesyal na Pansin sa Aftercare?

Bagama't mas magaan ang recovery ng pico toning kumpara sa ibang laser, hindi ibig sabihin nito na wala itong iritasyon. Pagkatapos ng treatment, pansamantalang mahina ang skin barrier, kaya maaaring maging mas sensitibo ang balat sa UV rays o friction kaysa sa dati.

Kaya pagkatapos ng treatment, mas mainam na maglagay ng sunscreen nang mas maingat kaysa dati, at iwasan sa loob ng humigit-kumulang 1 linggo ang mga aktibidad na may malaking thermal stimulation tulad ng mainit na compress o sauna, ayon sa mga ulat, para makatulong sa paggaling. Lalo na kung may melasma, mas mainam na maging mas maingat sa aftercare, dahil maaaring tumugon ang pigment sa init at iritasyon at bumalik na madilim.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).