Pagtanggal ng Nunal Gamit ang CO2 Laser: Proseso ng Pag-vaporize, Posibilidad ng Pagbabalik, Peklat, Pigmentation, at ang ABCDE Warning Signs ng Melanoma

Marami ang nag-aalangan kung ipapatanggal na ba ang nunal nila sa mukha, leeg, o kamay. Kapag ayaw itong matakpan kahit ano pang makeup, o nasasagi tuwing nag-aahit o naghihilamos, talagang naiirita na. Kaya naman kapag hinanap kung paano ito tinatanggal, ang CO2 laser ang unang lumalabas.

Karamihan sa mga nunal ay benign o walang panganib sa kalusugan, kaya kung alam mo ang paraan, malinis itong maayos. Pero hindi lahat ng nunal ay pareho. Iba ang paraan ng pagtanggal sa mababaw na nunal kumpara sa malalim. At bagama't bihira, may mga kaso na ang lumalabas na parang ordinaryong nunal ay pala-melanoma, kaya bago basta magpatanggal, may mga babala munang kailangang alamin.

Kaya sa artikulong ito, tatalakayin natin kung anong uri ng balat na paglaki talaga ang nunal, paano ito naiiba sa age spot at skin tag, paano ito tinatanggal ng CO2 laser, paano pinangangasiwaan ang pagbabalik at peklat nito, paano lalapitan ang malalim na nunal, at kailan mo talaga dapat kunsultahin ang doktor, base sa totoong mga numero mula sa pananaliksik.

Ano Ba Talaga ang Nunal?

Ang nunal ay nabubuo kapag nagkumpol sa isang lugar ang mga melanocyte, ang mga cell na gumagawa ng melanin sa balat. Sa medisina, tinatawag itong melanocytic nevus. Sa madaling salita, ito ay grupo ng mga pigment-producing cell na nagsama sa iisang lugar, at karamihan sa kaso ay walang panganib sa kalusugan.

Nahahati ang nunal sa tatlong uri base sa lalim ng cell. Kapag ang cell ay mababaw, sa hangganan ng epidermis at dermis, tinatawag itong junctional nevus, patag at mas maitim ang kulay. Kapag umaabot naman ang cell hanggang sa hangganan at dermis, ito ay compound nevus, bahagyang bukol ito. At kapag malalim na sa dermis ang cell, tinatawag itong dermal nevus, kulay balat o mapusyaw na kayumanggi, at bukol na parang kalahating bilog.

May mga nunal na taglay na mula pagkasilang, at may bumubukol din bilang tayo ay tumatanda o kung matagal tayong nasa init ng araw. Kaya iba-iba ang bilang ng nunal sa bawat tao, at karaniwang dumadami ito habang tumatanda.

Mahalaga ang lalim na ito. Kung mababaw ang nunal, sapat nang mababaw ding i-vaporize ito ng laser para maging malinis ito. Pero kung malalim ito sa dermis, kapag ang ibabaw lang ang tinanggal, may cell na maiiwan sa ilalim at posibleng bumalik ulit ito. Kaya bago magpatanggal, unang alamin kung mababaw o malalim ang iyong nunal.

Uri	Lalim	Hugis	Kulay
Junctional nevus	Hangganan ng epidermis	Patag	Matingkad na kayumanggi hanggang itim
Compound nevus	Hangganan at dermis	Bahagyang bukol	Kayumanggi
Dermal nevus	Malalim sa dermis	Bukol na parang kalahating bilog	Kulay balat hanggang mapusyaw na kayumanggi

Paano Naiiba ang Nunal sa Age Spot, Skin Tag, at Wart?

Hindi lahat ng kayumangging paglaki sa mukha o leeg ay nunal. Karaniwan din ang age spot, skin tag, at wart kaya madaling malito sa mga ito, pero iba-iba ang sanhi at katangian ng bawat isa, kaya kailangan munang alamin kung ano talaga ito bago pagpasyahan ang paraan ng pagtanggal.

Ang nunal ay ang nabanggit na melanocytic nevus, dahil sa nagkumpol na mga pigment cell. Ang age spot naman, o seborrheic keratosis, ay dahil sa pagkapal ng epidermis mula sa sikat ng araw at pagtanda, kaya problema ito ng keratin at epidermis, hindi ng pigment cell. Ang skin tag naman ay laman na tumutubo dahil sa kuskusan at pagtanda, kulay balat na nakabitin na parang tangkay, walang kinalaman sa pigment. Ang wart naman ay dulot ng impeksyon ng human papillomavirus, o HPV, magaspang ang ibabaw nito at kumakalat pag kinamot, at nakakahawa pa ito sa iba.

Mahalaga ang pagkilala dahil iba-iba ang paraan ng paggamot. Depende sa lalim, laser o excision ang gamit sa nunal, pigment laser naman ang para sa age spot, laser cauterization ang para sa skin tag, at cryotherapy o cauterization ang para sa wart. Kung hindi malinaw sa pagtingin, tumitingin ang doktor gamit ang magnifying tool, at kung kinakailangan, kumukuha ng biopsy. Sa pagkilala muna kung ano talaga ito, maiiwasan ang hindi kinakailangang procedure.

Kategorya	Nunal	Age Spot	Skin Tag	Wart
Sanhi	Melanocytic nevus	Sikat ng araw at pagtanda	Kuskusan at pagtanda	HPV infection
Hugis	Patag o bukol	Patag na kayumangging mantsa	Malambot na nakabitin	Magaspang na bukol
Nakakahawa	Hindi	Hindi	Hindi	Oo, kumakalat
Paggamot	Laser o excision depende sa lalim	Pigment laser	Laser cauterization	Cryotherapy o cauterization

Paano Tinatanggal ng CO2 Laser ang Nunal?

Ang CO2 laser ang pinakapangunahing device na ginagamit sa pagtanggal ng nunal. Naglalabas ito ng liwanag na may wavelength na 10,600nm, at ang liwanag na ito ay madaling ma-absorb ng tubig. Dahil karamihan sa tissue ng ating balat ay puno ng tubig, sa sandaling tamaan ito ng laser energy, biglang kumukulo ang tubig doon at natutunaw ang tissue. Ito ang tinatawag na vaporization. Sa madaling salita, sinusunog at inaalis ang manipis na layer kung saan naroon ang nunal.

Ang bentahe ng vaporization na ito ay maaari itong mag-alis ng napakanipis na layer nang paunti-unti. Bawat pasada ng laser, bahagyang natutunaw ang ibabaw, kaya maaaring hatiin ito sa mababaw na pasada base sa lalim ng nunal. Sapat na ang isa o dalawang pasada para sa mababaw na junctional nevus, samantalang mas madaming pasada ang kailangan para sa bukol na compound nevus. Bukod dito, gumagana rin ang init para masara ang maliliit na daluyan ng dugo, kaya kaunti lang ang dugo at malinis ang resulta.

Pero ang pag-kontrol sa lalim ang siyang tumutukoy sa resulta. Kung sobra ang lalim ng pasada, sigurado nang mawawala ang nunal pero mas malamang na mag-iwan ito ng peklat. Kung sobrang babaw naman, may cell na maiiwan at posibleng bumalik ang nunal. Kaya mahalaga ang paghusga ng doktor kung gaano kalakas ang laser depende sa uri at lalim ng nunal. Karaniwang may maliit na crust o gasgas na nabubuo pagkatapos ng procedure, at ang pagkalas nito ang natural na proseso kung saan nalilinis ang lugar na dating nunal. Sa huli, dapat magkatugma ang prinsipyo ng device, ang husay ng doktor, at ang pangangalaga pagkatapos ng procedure para maging magandang resulta.

Bumabalik Ba ang Nunal Pagkatapos Itong Tanggalin?

Ang pinakainaalala ng mga nagpapatanggal ng nunal ay ang posibilidad na bumalik ito at magkapeklat. Sa katapatan, hindi ang CO2 laser ang paraan na walang chance na bumalik ang nunal. Base sa isang analysis na pinagsama-sama ang ilang pag-aaral, mga 13% ang porsyento ng nunal na bumalik pagkatapos i-remove gamit ang CO2 laser. Samantala, ang surgical excision, o ang pagputol gamit ang blade, ay mas mababa lang sa 2%, at mas mataas ang laser kumpara dito.

Pero hindi ito ibig sabihin na masama ang laser. Sa parehong analysis, ang porsyento ng mag-iiwan ng peklat ay 21% para sa surgical excision, ang pinakamataas, samantalang 5% lang para sa CO2 laser, mas mababa nang husto. Kaya sa madaling salita, ang laser ay bahagyang tumatanggap ng risk sa pagbabalik pero malaki ang binabawas na peklat, habang ang excision naman ay sigurado sa pag-iwas sa pagbabalik pero mas malaki ang peklat na tinatanggap. Kaya depende sa lalim at lokasyon ng nunal, at kung mapapansin ba ang peklat sa lugar na iyon, doon nagbabago ang pinipiling paraan.

Kasing-dalas din ng pagbabalik ang naiiwang pigmentation. Mas madaling mag-iwan ng kayumangging marka ang balat ng mga Asyano kapag na-irritate, kaya mga 9% ang na-report na pigmentation matapos ang CO2 laser. Pero karamihan sa marka na ito ay unti-unting kumukupas sa paglipas ng panahon, bagama't lalong tumitingkad at tumatagal ito kung nabubunyagan sa araw. Kaya ang huwag pilitin na tanggalin ang crust, at ang tuloy-tuloy na sun protection habang gumagaling, ang siyang bumubuo sa kalahati ng magandang resulta. At kung may naiwan pang cell matapos ang mababaw na pag-vaporize at bumalik ang nunal, minsan pinapaayos muna ang paggaling bago ulit pinakikinis.

Paano Tinatanggal ang Malalim o Malaking Nunal sa Dermis?

Hindi lahat ng nunal ay tinatanggal gamit lang ang laser. Ang bukol na nunal na malalim sa dermis, o ang malaking nunal, ay may posibilidad na bumalik kung sa ibabaw lang ito tinanggal ng laser dahil may cell na maiiwan sa ilalim. Kaya para sa mga ganitong nunal, mas malinis kung excision ang gagamitin, kung saan tinatanggal ang buong ugat nito mula simula.

Ginagamit ang punch excision para sa maliliit at bilog na nunal. Sa pamamagitan ng bilog na blade, tinatanggal ang buong ugat ng nunal at pagkatapos ay tinatahi ng isa o dalawang tahi, kaya kahit malalim ang nunal, walang naiiwang cell at nalilinis ito sa isang beses. Ginagawa ito gamit ang local anesthesia, kaya hindi masakit, at ilang minuto lang ang tagal para sa maliit na nunal. Kung mas malaki o mahaba naman ang nunal, ginagawa ang elliptical excision, kung saan mas mahabang hugis ang tinatanggal at pagkatapos ay tinatahi. Ang mabuting bagay pa dito, ang tinanggal na tissue ay maaari pang ipadala para sa biopsy, para masiguro kung mayroon bang abnormal na cell.

Siyempre, may follow-up na kailangan para sa excision, katulad ng pagtanggal ng tahi pagkalipas ng ilang araw at ang proseso ng paggaling, at nag-iiwan ito ng manipis na peklat. Pero dahil buong ugat na tinatanggal, mas kaunti ang posibilidad na bumalik ito. Kaya ang batayang prinsipyo ay ang mababaw na nunal ay tinatanggal ng laser para walang peklat, at ang malalim at malaking nunal ay tinatanggal ng excision para walang pagbabalik. Wala namang isa dito na palaging mas mainam, kundi depende ito sa lalim, laki, at lokasyon ng nunal. Lalo na kung ang matagal nang nunal ay bigla na lang lumaki o nagbago ang hugis, mas ligtas na isaalang-alang muna ang excision na may biopsy kaysa direktang magpatanggal para sa estetika.

Kailan Ka Dapat Pumunta sa Doktor, at Paano Makikilala ang Melanoma?

Halos lahat ng nunal ay tahimik at benign habang buhay. Pero bihira, may skin cancer na tinatawag na melanoma na maaaring magmukhang ordinaryong nunal, kaya may mga signs na kailangang unang alamin bago magpatanggal. Ang mga signs na ito ay tinipon sa madaling matandaang tuntunin na tinatawag na ABCDE rule.

Ang A ay para sa Asymmetry, kung saan iba ang dalawang kalahati kapag ang nunal ay tinuplok pahati. Ang B ay para sa Border, kung saan magaspang o malabo ang gilid nito. Ang C ay para sa Color, kung saan halo-halong kayumanggi, itim, at pula ang kulay sa loob ng iisang nunal. Ang D ay para sa Diameter, kung saan lumalagpas sa 6mm ang lapad nito. At ang E ay para sa Evolving, kung saan kamakailan lang lumaki, nagbago ng kulay, kumati, o nagdugo ang nunal na matagal nang naroon.

Sa lahat ng ito, ang pinakamahalagang isaalang-alang ay ang pagbabago. Dahil mas mapanganib ang nunal na bigla na lang nagbago, kaysa sa matagal nang naroon at walang pagbabago. May kinalaman din ang pagiging marami ng nunal sa panganib ng melanoma, kung saan pag lumagpas sa 100 ang bilang ng nunal, umaakyat ang panganib ng mga 7x, at kung marami ang atypical na hindi regular ang hugis, umaabot ito ng mga 10x base sa isang analysis. Kaya kung mapansin mo kahit isa sa mga signs na ito, o kung mabilis na dumarami ang iyong mga nunal, mas ligtas na magpatingin muna sa doktor bago magpatanggal para sa estetika. Hindi ito dapat ikatakot, pero malaking pagkakaiba ang magpatanggal na alam mo na ang kalagayan, kumpara sa hindi mo alam.

Titik	Kahulugan	Babala
A - Asymmetry	Di-simetriko	Iba ang dalawang kalahati kung tuplukin
B - Border	Hangganan	Magaspang o malabo ang gilid
C - Color	Kulay	Halo-halong kulay sa loob
D - Diameter	Sukat	Higit sa 6mm ang lapad
E - Evolving	Pagbabago	Kamakailang lumaki o nagbago