Paano Alisin ang Milia sa Paligid ng Mata: Extraction, CO2 at Erbium YAG Laser, at Pag-iwas sa Pagbalik

Minsan may maliliit na puting butlig na parang pinong butil sa paligid ng mata o sa pisngi. Hindi sila madaling lumabas kahit pigain, at hindi rin ganap na napapakinis ng makeup, kaya nakakailang tingnan. Madalas, ang ganitong puting butlig ay milia.

Ang milia ay maliliit na cyst na nabubuo kapag naiipit ang keratin sa ilalim ng balat. Mabuti na lang, mas madali itong gamutin kaysa syringoma sa ilalim ng mata at mas bihira ring bumalik, kaya kapag tama ang pagtanggal, karaniwan itong nalilinis nang maayos. Pero kapag pinilit itong pisilin sa bahay, puwede itong mag-iwan ng marka o lalo pang dumami, kaya mas mabuting maintindihan muna kung paano ito nangyayari. Isa-isa nating tatalakayin, batay sa tunay na pag-aaral, kung bakit nabubuo ang milia, paano ito naiiba sa syringoma na kamukha nito, kailan mas bagay ang extraction o CO2 at Erbium YAG laser, kung ligtas bang tusukin ito ng karayom sa bahay, at paano ang posibilidad na bumalik ito.

Bakit nabubuo ang milia?

Ang milia ay maliliit na cyst na nabubuo kapag ang keratin, ang materyal mula sa patay na selula ng balat, ay naiipit sa ilalim ng epidermis. Mukha itong makinis na puti o mapusyaw na dilaw na butil, at kadalasan ay maliit, mga 1 hanggang 2mm. Karaniwan itong lumalabas sa talukap at paligid ng mata, pisngi, at noo. Kapag napiga, isang puting buo-buong keratin ang lumalabas mula sa loob, at ito ang isa sa mga palatandaan nito.

May dalawang pangunahing uri ng milia. Ang primary milia ay kusang lumilitaw nang walang malinaw na sanhi at ito ang pinakakaraniwan. Ang secondary milia naman ay lumilitaw matapos mairita o masugatan ang balat, gaya ng paso, chemical peel, sakit na may paltos, o matagal na paggamit ng topical steroid. Maaari rin itong lumitaw pagkatapos ng laser o ibang procedure, kaya minsan ang procedure mismo ang nagiging dahilan ng bagong milia.

Isang nakapagpapagaan ng loob na punto ay karaniwan ito sa bagong silang. Mga 40 hanggang 50% ng malulusog na bagong silang ang may milia, at kadalasan ay kusang nawawala sa loob ng ilang linggo pagkapanganak nang walang peklat. Sa matatanda, maaaring hindi ito kusang mawala, pero maganda ang karaniwang resulta kapag tinanggal. Dahil bahagyang nag-iiba ang paglapit depende sa sanhi, mahalagang malaman kung primary o secondary ito. Lalo na sa secondary milia, kailangan ding bawasan ang iritasyong nagpasimula nito para hindi ito bumalik.

Ano ang kaibahan nito sa syringoma?

Sa mga butlig na parang maliliit na butil sa paligid ng mata, karaniwan din ang syringoma, kaya madaling mapagkamalan ang isa sa isa. Pero magkaiba ang kanilang katangian. Ang milia ay cyst ng keratin na naiipit sa mababaw na bahagi ng epidermis. Mukha itong perlas na puting butil, at kapag binuksan nang bahagya, lumalabas ang keratin sa loob, kaya madalas natatapos ito sa isang pagtanggal.

Iba ang syringoma. Ito ay benign tumor na nagmumula sa sweat glands at nakapuwesto nang mas malalim sa dermis, kaya walang puting laman na lumalabas at mas nararamdaman ito bilang matigas na butlig na kulay-balat. Dahil mas malalim ang ugat nito, kapag ibabaw lang ang ginamot, madali itong bumalik. Kaya kung may puting lumabas, mas tugma ito sa milia; kung maraming matitigas na kulay-balat na butlig sa ilalim ng mata at halos simetriko ang ayos, mas malamang na syringoma ito.

Mahalagang paghiwalayin ang dalawa dahil magkaiba ang hirap ng paggamot at ang inaasahang resulta. Mababaw ang milia, kaya sapat na alisin ang keratin, kaya mas simple ang paggamot at mas mababa ang tsansang bumalik. Mas malalim ang syringoma, kaya kadalasan itong pinamamahalaan nang may pag-asang maaari itong bumalik. May mga taong parehong may milia at syringoma sa mukha, kaya ang unang hakbang sa tamang gamutan ay kilalanin muna kung alin ang alin. Kung hindi malinaw sa hitsura pa lang, puwedeng tingnan nang may magnification o kumpirmahin sa tissue kung kailangan, at nakatutulong ito para maiwasan ang paulit-ulit na procedure na hindi naman kailangan.

Extraction ba ang unang hakbang?

Ang pangunahing paggamot sa milia ay manual extraction. Bahagyang binubuksan ang ibabaw gamit ang sterile na karayom o maliit na blade, pagkatapos ay pinipisil palabas ang buo-buong keratin sa loob. Dahil mababaw ang lesion, kadalasan ay sapat na ito para malinis nang maayos. Maikli rin ang downtime, karaniwang maliit na langib o pamumula na pansamantalang lumilitaw at humuhupa.

Kaya kung kaunti at mababaw ang milia, madalas sapat na ang extraction at hindi na kailangang umabot sa laser. Halos walang naiiwang peklat, at mabilis ang procedure. Pero kung mahirap ang lokasyon, mas malalim ang lesion, o napakarami nito, may limitasyon ang extraction lamang.

Dito nagiging opsyon ang CO2 o Erbium YAG laser. Binubuksan nito ang lesion nang pino at kontrolado para mailabas ang keratin, kaya kapaki-pakinabang ito sa maselang bahagi tulad ng paligid ng mata o kapag marami ang butlig. Para sa secondary milia na marami o madalas bumalik, minsan isinasabay ang topical retinoid para mabawasan ang bagong paglitaw. Sa madaling sabi, extraction kung mababaw at kaunti; laser kung marami, mas malalim, o mahirap ang puwesto. Alinman ang piliin, dahil mababaw ang mismong lesion, karaniwang maayos ang recovery.

Kailan ginagamit ang CO2 at Erbium YAG laser?

Malaking tulong ang laser kapag marami ang lesion o mahirap ang lokasyon. Sa isang case ng maraming milia na ginamot gamit ang CO2 laser, malinaw ang pagbuti pagkatapos ng ilang session, at sa follow up na 12 hanggang 36 buwan, walang pagbalik o kakaibang side effect. Maganda rin ang resulta sa milia na malawak ang pagkalat sa paligid ng mata.

Mataas ang absorption ng Erbium YAG laser sa tubig, kaya nagagamot nito ang tissue nang mababaw at eksakto habang mas kaunti ang heat damage sa paligid. Dahil dito, may bentahe ito sa maseselang bahagi tulad ng paligid ng mata. Sa isang case ng matigas gamuting milia na kumalat sa paligid ng mata at ginamot gamit ang Erbium YAG, halos ganap itong nawala, at sa 12 buwan na follow up ay walang peklat, pagbabago ng pigment, o komplikasyon sa mata.

Parehong mababaw at eksakto ang paraan ng dalawang laser. Pero dahil ablative laser ang mga ito, kailangang bantayan ang pigmentation sa mas maitim na balat, kaya mahalagang ayusin ang lakas ng treatment at sundan ito ng maayos na proteksiyon sa UV. Wala pang malaking comparison study na nagsasabing mas mahusay ang CO2 kaysa Erbium YAG o kabaligtaran, kaya pinipili ito ayon sa lalim ng lesion at kondisyon ng balat. Dahil mababaw ang milia, mas madali sa pangkalahatan ang recovery at resulta kumpara sa syringoma. Piliin lang ang extraction o laser batay sa lokasyon, dami, at kalagayan ng balat.

Puwede bang tusukin ng karayom sa bahay?

Kapag may nakitang puting butil, nakakatuksong tanggalin ito sa bahay gamit ang karayom. Pero kailangan itong pag-ingatan. Ang milia ay natatakpan ng normal na epidermis, kaya kapag pinilit itong buksan, puwedeng magkaroon ng iba-ibang problema. Kahit mukhang lumabas na ang lahat, kung maiwan ang dingding ng cyst, maaari itong mapuno ulit.

Ang pinakakaraniwang problema ay impeksiyon at peklat. Lalo na sa paligid ng talukap, manipis ang balat kaya madaling mag-iwan ng marka kapag mali ang galaw. Mas nakakainis pa, ang mismong iritasyong ibinibigay sa balat ay puwedeng magpasimula ng bagong milia. Ang secondary milia na nabanggit kanina ay mismong lumilitaw pagkatapos ng trauma, kaya ang maling self removal ay maaaring magparami pa ng lesion. Kung isang butlig lang ang gustong alisin pero may ilang bagong tumubo sa paligid, mas dumami pa ang kailangang asikasuhin.

Kaya mas ligtas itong ipagawa sa espesyalista gamit ang sterile na gamit. Kung mahirap ang lokasyon o marami ang butlig, maaaring gumamit ng laser; kung mababaw at kaunti, simpleng extraction sa klinika ang sapat. Mas malinis ang resulta at mas mababa ang panganib kaysa gawin ito sa bahay. Lalo nang iwasan ang pagpiga gamit ang kuko o hindi sterile na karayom dahil mataas ang panganib ng impeksiyon. Mas maselan ang bahagi, tulad ng paligid ng mata, mas maganda ang resulta kapag propesyonal ang gumagawa.

Madalas ba itong bumalik?

Ang magandang punto sa milia ay mas bihira itong bumalik kaysa syringoma. Dahil ang lesion ay mababaw na keratin cyst, kapag natanggal nang maayos ang keratin, karaniwang nalilinis ang bahaging iyon. Dito ito naiiba sa syringoma, na may ugat na mas malalim sa dermis.

Pero kailangang tingnan nang kaunti ang pagkakaiba ng primary at secondary milia. Ang primary milia na kusang lumilitaw ay karaniwang maganda ang prognosis pagkatapos tanggalin. Samantala, ang secondary milia ay maaaring bumalik kung nagpapatuloy ang trigger. Kaya ang pagkontrol sa mga iritasyong nagdudulot ng milia, tulad ng paulit-ulit na peel, paltos, o sobrang paggamit ng steroid, ang susi sa pag-iwas sa pagbalik. Mahirap magbigay ng eksaktong recurrence rate bilang isang numero, pero sa kabuuan mababa ito.

Sa huli, hindi dapat masyadong ikabahala ang milia. Benign ito at hindi nakakasama sa kalusugan, nalilinis kapag tama ang pagtanggal, at bihira itong bumalik. Kung may bagong lumitaw, mas magaan itong harapin kapag maaga pa. Makakatulong din ang banayad na exfoliation at low irritation basic care para mapanatili ang maayos na kondisyon ng balat. Pero dahil maselan ang paligid ng mata, ang pinakamalinis na paraan ay ligtas na pagtanggal sa klinika at pagkontrol sa mga trigger, sa halip na tanggalin ito nang mag-isa.