Paano Pinipigilan ng Injection na Wegovy at Saxenda ang Gana Para Bumaba ang Timbang, Saka ang mga Dapat Pag-ingatan

Madalas na naririnig ngayon ang mga pangalan ng injection na Wegovy at Saxenda. Orihinal itong ginawa bilang gamot para sa diabetes, pero naging mas kilala ito bilang diet injection matapos mapatunayan ang malaking epekto nito sa pagbaba ng timbang.

Ang pangunahing sangkap ng mga injection na ito ay isang substance na gumagaya sa hormone na tinatawag na GLP-1. Dahil ginawa lang itong gamot mula sa hormone na natural nang nasa katawan natin, mas madaling maintindihan kung paano nito pinipigilan ang gana sa pagkain at binababa ang timbang kapag alam mo na ang prinsipyo sa likod nito.

Ano Ba Talaga ang GLP-1?

Kapag kumakain tayo, natural na lumalabas ang hormone na GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) mula sa dulo ng small intestine. Sa madaling salita, parang isang messenger ito na nagpapaalam sa buong katawan na kumain na tayo. Sabay-sabay na nagpapadala ang messenger na ito ng senyales sa utak, tiyan, at pancreas.

Dinisenyo ang sangkap na nasa Wegovy o Saxenda para halos kapareho ang structure nito sa natural na hormone na ito, kaya kapag pumasok ito sa katawan, kumikilos ito na parang totoong GLP-1. Pero habang ang orihinal na hormone ay nasisira at nawawala sa loob lang ng 1 hanggang 2 minuto, binago ang structure ng sangkap sa injection para hindi ito agad masira, kaya tumatagal ang epekto nito ng isang araw o kahit isang buong linggo.

Ang dahilan kung bakit mabilis na nawawala ang hormone na ito sa katawan ay dahil sa isang enzyme na tinatawag na DPP-4. Pinuputol ng enzyme na ito ang GLP-1 na parang gunting, kaya sa loob ng 2 minuto, hindi na ito nakakagana. Ang sangkap sa Wegovy at Saxenda ay may bahagyang pagbabago sa structure para hindi ito madaling maputol ng gunting na ito. Kaya kung ang natural na hormone ay biglang lumalabas tuwing kumakain tapos agad ding nawawala, ang sangkap sa injection naman ay nananatili sa katawan buong araw o buong linggo, patuloy na nagpapadala ng senyales.

Paano Ipinapadala sa Utak ang Senyales na Busog Ka Na?

Direktang kumikilos ang GLP-1 sa hypothalamus ng utak, partikular sa bahaging responsable sa gana sa pagkain. Isipin na lang ang hypothalamus bilang control center ng katawan para sa gana sa pagkain. Pagdating ng hormone na ito sa control center, pinapababa nito ang senyales ng gutom at pinapalakas ang senyales ng busog. Kaya kahit mas kaunti ang kinain mo kaysa dati, ituturing na ng utak na sapat na ito.

Ipinapadala rin ang senyales ng kabusugan sa pamamagitan ng vagus nerve, isang bundle ng nerves na kumokonekta sa tiyan at utak. Mas mabilis at mas malakas na umaakyat sa utak sa pamamagitan ng nerve na ito ang impormasyong puno na ng pagkain ang tiyan. Parang ganito ang tama: pinapaliit ang volume ng alarm na nagpapaalam ng gutom, at pinapalakas naman ang volume ng alarm na nagpapaalam ng busog.

Hindi lang senyales ng busog ang ipinapadala ng GLP-1, kundi apektado rin nito ang reward circuit ng utak. Marami ang nagsasabing bumababa ang matinding hilig nila sa pagkain o ang paulit-ulit na pag-iisip tungkol dito. Pinaniniwalaang dahil ito sa humihinang reaksyon ng bahagi ng utak na kinasasangkutan ng dopamine, ang reward substance. Kaya karaniwan nang sinasabi ng mga gumagamit ng injection na ito na hindi na sila gaanong naaanyayahan sa midnight snack o sa mga chichirya kumpara noon.

Bakit Binabagalan Nito ang Gastric Emptying?

May epekto rin ang GLP-1 sa pagbagal ng bilis kung paano lumilipat ang pagkain mula sa tiyan patungo sa small intestine, o ang tinatawag na gastric emptying. Normally, nawawalan na ng laman ang tiyan sa loob ng 2 hanggang 4 oras matapos kumain, pero kapag gumagana ang hormone na ito, mas matagal ito.

Isipin na lang ang tiyan bilang isang kaldero na may takip na bahagyang idiniin, kaya dahan-dahang lumalabas ang laman nito. Dahil mas matagal na nasa tiyan ang pagkain, mas matagal ding nananatili ang pakiramdam ng busog. Dahil dito, natural na humahaba ang agwat hanggang sa susunod na kain, at madalas ding bumababa ang gana sa merienda ayon sa mga naitala. Pero kapag masyadong bumagal ang gastric emptying, puwede itong maging sanhi ng discomfort tulad ng pagduduwal o pagbibigat ng tiyan, na tatalakayin natin mamaya.

Kaya sa mga clinic, hindi agad ibinibigay ang final dose. Nagsisimula ito sa napakaliit na dosage, at bawat 4 na linggo ay itinataas nang isang antas hanggang unti-unting maabot ang target dose. Kapag biglang bumagal ang gastric emptying, wala pang oras ang katawan para makasanayan ito kaya lumalala ang pagduduwal. Sa kabaligtaran, kapag dahan-dahang tinataas ang dosage, unti-unting nasasanay ang tiyan at bituka sa bagong bilis, kaya bumabawas ang discomfort. Sa katunayan, marami ang nagsasabing mahirap lang sa unang 4 hanggang 8 linggo, pero unti-unting sumasanay ang katawan at nagiging komportable na rin.

Ano ang Prinsipyo sa Likod ng Pagkontrol sa Blood Sugar?

Una nang na-research ang GLP-1 bilang hormone na tumutulong sa pancreas na maglabas ng insulin. Kapag tumaas ang blood sugar dahil sa kinain, sinisimulan nitong i-stimulate ang pancreas para maglabas ng mas maraming insulin, habang sabay nitong pinipigilan ang glucagon, ang hormone na nagpapataas ng blood sugar.

Ang mahalaga rito, malakas lang gumana ang stimulation na ito kapag mataas ang blood sugar. Kapag normal na o mababa na ang blood sugar, hindi ito sapilitang pumipiga ng insulin, kaya medyo mababa ang panganib ng hypoglycemia, o matinding pagbaba ng blood sugar. Dahil sa epektong ito sa pagkontrol ng blood sugar, unang na-develop ang mga gamot na GLP-1 bilang panggamot sa Type 2 diabetes, at natuklasan lang pagkatapos ang epekto nito sa pagbaba ng timbang.

May mga dati nang gamot para sa diabetes na sapilitang pinipiga ang insulin mula sa pancreas kahit ano pa ang blood sugar, kaya mas mataas ang panganib ng hypoglycemia sa mga ito. Sa kabilang banda, gumagana ang GLP-1 na parang blood sugar sensor, tumutulong lang itong maglabas ng insulin kapag napagpasyahan ng pancreas cells na mataas ang blood sugar sa ngayon, kaya para itong matalinong switch na gumagana lang kapag talagang kailangan. Dahil sa pagkakaibang ito, kinikilala ang mga gamot na GLP-1 bilang paraan para kontrolin ang blood sugar at timbang nang sabay, nang walang matinding panganib ng hypoglycemia.

Ano ang Pagkakaiba ng Wegovy at Saxenda?

Parehong kabilang ang dalawang gamot na ito sa parehong klase, ang GLP-1 receptor agonists, pero may pagkakaiba sa sangkap at paraan ng paggamit. Ang Saxenda (liraglutide) ay kailangang i-inject isang beses araw-araw, samantalang ang Wegovy (semaglutide) ay isang beses lang isang linggo.

Dinisenyo ang semaglutide sa Wegovy para mas matagal itong hindi masira, kaya mas malayo ang agwat ng bawat injection. Sa mga clinical study, mas malaki rin ang naitalang pagbaba ng timbang gamit ang Wegovy, pero dahil malaki ang pagkakaiba ng reaksyon ng bawat tao, iba-iba pa rin ang resulta depende sa indibidwal.

Kapag isang araw lang nakalimutan ang gamot na dapat i-inject araw-araw, bumababa agad ang antas nito sa dugo kaya nagiging hindi stable ang epekto. Sa kabilang banda, dinisenyo ang Wegovy na isang beses lang isang linggo para dahan-dahang masira, kaya kahit maantala nang 1 hanggang 2 araw, nananatiling matatag ang antas nito sa dugo. Dahil sa katangiang ito, mas madali para sa mga taong madalas makalimot mag-injection na maging consistent sa kanilang treatment.

Bakit Bumabalik ang Timbang Kapag Itinigil ang Injection?

Hindi gamot ang GLP-1 injection na ganap na nagpapagaling, kundi mas tama itong tawaging gamot na pumipigil sa senyales ng gana habang ginagamit ito. Kaya kapag itinigil ang injection, unti-unting bumabalik sa dating antas ang naipong senyales ng gutom at ang pag-iisip tungkol sa pagkain.

Habang bumababa ang timbang, dahan-dahang binabago ng katawan ang metabolism nito para mag-tipid ng energy. Parang pumapasok ito sa survival mode na paghahanda sa gutom, kaya kahit parehas lang ang kinakain, mas madali na itong tumataba kumpara noon. Kapag idinagdag pa rito ang nabalik na gana sa pagkain, madalas na naiuulat na tumataas muli ang timbang matapos itigil ang injection.

Kaya inirerekomenda ng mga doktor na kahit itigil na ang injection, patuloy pa ring bantayan ang dami ng kinakain at antas ng activity. Kung nasanay na ang katawan sa pagbabago ng eating habits na dulot ng injection, mababawasan ang tsansang bumalik ito sa dati kahit wala nang gamot.

Ano ang Karaniwang Side Effects?

Dahil binabago ng GLP-1 injections ang paggalaw ng tiyan at bituka, karamihan sa side effects nito ay nasa digestive system.

• Pagduduwal at pagsusuka: ang pinakakaraniwang reaksyon dahil sa mas matagal na pananatili ng pagkain sa tiyan kapag bumabagal ang gastric emptying.
• Constipation o diarrhea: puwedeng magbago ang bowel habits dahil naiiba ang bilis ng paggalaw ng bituka.
• Pamamaga ng tiyan at pag-eruktos: discomfort na dulot ng mas matagal na pananatili ng pagkain at gas sa tiyan kaysa karaniwan.
• Bihirang acute pancreatitis: dahil direktang kumikilos sa pancreas ang hormone na ito, bihirang naiuulat ang pamamaga ng pancreas, kaya kung may matinding sakit ng tiyan, kailangang agad magpakonsulta sa doktor.

Karamihan sa mga digestive symptoms na ito ay nangyayari sa panahong tinataas ang dosage, at unti-unting nawawala habang nasasanay ang katawan. Kaya kapag naramdamang hindi komportable ang tiyan, mas mabuting kumain ng maliliit na bahagi, 5 hanggang 6 na beses sa isang araw, kaysa isang malaking kain, at bawasan ang matatabang o maaanghang na pagkain.

Ano ang Dapat Pag-ingatan Bago Mag-injection?

• Kung may family history ng medullary thyroid cancer, dapat iwasan ito. May naiulat na koneksyon sa thyroid tumors sa animal studies, kaya karaniwan nang hindi na-prescribe ang gamot na ito sa mga may ganitong family history.
• Kung buntis o nagpaplanong mabuntis, hindi dapat gamitin bilang prinsipyo. Hindi pa sapat ang safety data para sa fetus.
• Dapat gamitin lang ito sa ilalim ng preskripsyon at pagmamasid ng doktor. Dahan-dahan lang dapat itaas ang dosage para mabawasan ang side effects, at nag-iiba ang kaangkupan depende sa health condition ng bawat tao.
• Dapat pag-ingatan din ang pagbaba ng muscle mass. Habang mabilis na bumababa ang timbang, hindi lang taba kundi pati muscle ang puwedeng mabawasan, kaya inirerekomenda ang sapat na protein intake kasabay ng exercise.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).