Ano ang Pinagkaiba ng Epidermal Cyst sa Karaniwang Pimple, at Bakit Kailangang Bunutin ang Buong Cyst Wall

May mga pagkakataon na may nararamdaman kang bukol na kasinlaki ng munggo sa baba, leeg, o likod, na kahit gaano mo pisilin ay hindi naman nawawala. Kapag hinihimas mo ito, bilog at malambot ito, at minsan may napakaliit na butas sa gitna. Akala mo pimple kaya masipag mong pinipisil, pero pagkalipas ng 2 hanggang 4 na linggo, babalik din ang parehong bukol sa mismong lugar.

Malamang na hindi ito pimple kundi epidermal cyst. Ang epidermal cyst ay isang benign na bukol na nabubuo kapag napasok sa loob ng balat ang mga cell na sana'y nasa ibabaw lang, at bumuo sila ng maliit na sisidlan kung saan patuloy na naiipon ang keratin (mga patay na balat na parang maliliit na tipak). Kahit pisilin mo ang laman nito tulad ng pimple, kung buo pa rin ang sisidlan, babalik ito paglipas ng panahon. Isa-isahin natin kung bakit nangyayari ito.

Bakit Nabubuo ang Epidermal Cyst?

Binubuo ang balat ng mga layer, simula sa epidermis papuntang dermis. Dapat sana'y lumalaki lang ang mga cell ng epidermis papunta sa labas ng balat, pero kapag naipit o nabara ang bukana ng hair follicle dahil sa maliit na sugat o kuskusan, nawawala sa direksyon ang ilang cell na ito at napapaikot papuntang dermis.

Naaalala pa rin ng mga naipit na cell ng epidermis ang orihinal nilang trabaho, kaya patuloy pa rin silang gumagawa ng keratin. Habang bumibilog ang mga cell na ito at bumubuo ng dingding, nagkakaroon ng istrukturang parang sisidlan, at ang dingding na ito ang tinatawag na cyst wall. Ang mga cell sa loob ng cyst wall ay parang walang tigil na gumagawa ng harina sa loob ng ziplock bag, patuloy silang gumagawa ng keratin, at dahil hindi ito nakakalabas, unti-unting lumalaki ang cyst.

Iba-iba ang dahilan kung bakit naiipit ang bukana ng hair follicle. Pwedeng galing ito sa pilat ng pimple na gumaling na, sa piercing, o kahit sa maliit na gasgas mula sa matalim na bagay, dahil lahat ito ay pwedeng maging daanan para maipit papuntang loob ang mga cell ng epidermis. Kahit mukhang gumaling na ang sugat sa labas, kung may ilang cell ng epidermis na naiwan at nawala sa direksyon papuntang dermis, posibleng magkaroon ng cyst sa lugar na iyon pagkalipas ng 6 na buwan hanggang 2 taon.

Ano ang Pagkakaiba Nito sa Pimple?

Ang pimple ay pamamaga na nangyayari sa pores at sebaceous gland. Kapag nabara ang sebum at dumami ang bacteria, namumula at namamaga ito, at kapag pinisil, lumalabas ang puting core kasama ang laman nito hanggang mawala ito. Sa kabilang banda, hindi pamamaga ng pores ang epidermal cyst kundi hiwalay na istrukturang sisidlan na nabuo sa loob ng balat.

Ang pinakamadaling paraan para makilala ang dalawa ay ang pakiramdam kapag hinihimas at ang pattern ng pag-ulit nito.

• Kapag pinisil ang pimple, lumalabas ang core nito at ganap itong nawawala sa loob ng 3 hanggang 5 araw, pero ang epidermal cyst, kahit pisilin, ay babalik sa parehong laki sa parehong lugar pagkalipas ng 2 hanggang 4 na linggo. Buo pa rin kasi ang sisidlan, kaya hindi tumitigil ang produksyon ng keratin.
• Karamihan sa mga epidermal cyst ay may napakaliit na itim na butas (opening) sa gitna ng ibabaw, na bakas ng dating koneksyon nito sa balat. Wala namang ganitong permanenteng butas ang pimple.
• Kadalasan nagbabago ang laki ng pimple sa loob lang ng 3 araw hanggang 2 linggo, pero ang epidermal cyst ay unti-unti lang lumalaki sa loob ng 6 na buwan hanggang kasing tagal ng 5 taon. Mabagal talaga kasi ang bilis ng produksyon ng keratin ng cyst wall cells.
• Kadalasang namumula na ang balat sa paligid ng pimple kahit bago pa man ito pisilin, o marami itong kasabay, pero ang epidermal cyst ay kadalasang nag-iisang lumalabas bilang isang bukol sa isang lugar lang, habang normal pa rin ang kulay ng balat sa paligid nito.

Paano Ito Naiiba sa Lipoma?

Karaniwang tinatawag na "fat lump" ang bukol sa ilalim ng balat, pero madalas na magkahalo ang lipoma at epidermal cyst sa tawag na ito. Pareho silang may bukol na naramdaman kapag hinihimas, pero magkaiba ang paraan ng pagkabuo nila.

Ang lipoma ay bukol na nabubuo mula sa pagdami ng fat cells sa ilalim ng balat, wala itong cyst wall o keratin content. Kapag pinisil, malambot ito at madaling gumagalaw, walang butas sa ibabaw, at bihira itong mag-impeksyon o mamaga. Sa kabilang banda, mas matigas ang epidermal cyst dahil may laman itong keratin, may opening tulad ng nabanggit kanina, at kapag na-impeksyon ng bacteria, pwede itong mamula, mamaga, at magkaroon ng nangangamoy na pus.

Mahalaga ang pagkakaibang ito dahil magkaiba rin ang paraan ng pag-alis. Sa lipoma, wala namang cyst wall kaya sapat na alisin lang ang fat lump. Pero sa epidermal cyst, kailangang alisin din ang cyst wall para hindi na ito bumalik. Kahit magkatulad ang itsura sa labas, mas mabuting kumpirmahin muna gamit ang ultrasound o direktang pagsusuri bago piliin ang tamang paraan, para mabawasan ang parehong panganib ng pagbalik ng cyst at ng scarring.

Bakit Bumabalik Kahit Pinipisil?

Simple lang ang dahilan kung bakit bumabalik ang epidermal cyst kapag ang laman lang ang inalis pero naiwan ang cyst wall. Hindi ang keratin sa loob ang dahilan kung bakit lumalaki ang cyst, kundi ang mismong cyst wall cells na patuloy na gumagawa ng keratin na iyon.

Mas madaling maintindihan kung gagamitin natin ang balloon bilang halimbawa. Kung hihipan mo lang ang hangin sa loob ng balloon at hindi mo tatapunan ang balloon mismo, magiging bukas pa rin ang daanan para mahipan itong muli. Ganito rin sa epidermal cyst, kapag inalis lang ang laman, buo pa rin ang cyst wall na siyang daanan at pabrika nito. Kaya paglipas ng panahon, gagawa ulit ng keratin ang cyst wall cells at mapupuno ulit ang bukol, at babalik ang parehong bukol.

Bukod dito, kapag pinilit na pisilin ito ng kamay at napunit ang cyst wall, posibleng kumalat ang keratin sa paligid na tissue at magdulot pa ng pamamaga. Kahit bumaba ang laki na naramdaman mo pagkatapos pisilin, hangga't buo ang cyst wall, malayo pa ito sa tunay na solusyon.

Bakit Kailangang Alisin ang Cyst Wall Para Hindi na Bumalik?

Para maiwasan ang pagbalik, kailangang alisin hindi lang ang laman sa loob kundi ang cyst wall mismo. Kung may kahit isang cyst wall cell na naiwan, magpaparami pa ito ng sarili at gagawa ulit ng keratin, hanggang sa mabuo ulit ang cyst sa parehong lugar.

May ilang paraan sa pag-alis nito, at nagkakaiba ang tsansa ng pagbalik depende kung gaano kabuo ang natanggal na cyst wall.

• Ang complete excision ay paraan kung saan hihiwain ang balat sa paligid ng cyst para tanggalin nang buo ang cyst wall, kaya napakababa ng tsansang bumalik dahil halos wala nang naiiwan. Pero maaaring magkaroon ng peklat depende sa laki ng hiwa.
• Sa minimal incision technique, gagawa ng napakaliit na butas at doon dahan-dahang huhugutin ang cyst wall. Mas maikli ang hiwa kaya mas maliit ang peklat, pero kung mapunit ang cyst wall at may maiwan, posible pa ring bumalik ang cyst.
• Ang simpleng pagpisil o pagtusok gamit ang karayom para lumabas ang laman ay hindi tunay na solusyon dahil buo pa rin ang cyst wall na naiiwan, at gaya ng naipaliwanag kanina, babalik ulit ito paglipas ng panahon.

Kapag pinipili ang paraan, isinasaalang-alang ang laki, lokasyon, at kung may pamamaga o wala ang cyst. Kung maliit ito at walang pamamaga, sapat na ang minimal incision para alisin nang buo ang cyst wall, pero kung malaki na ito o 3 beses na o higit pa itong bumalik na dati, mas malaki ang posibilidad na dumikit na ang cyst wall sa paligid na tissue, kaya mas ligtas na piliin ang complete excision.

Bakit Iba-iba ang Bilis ng Paglaki Nito sa Bawat Tao?

Kahit parehong epidermal cyst, may mga taong nananatili itong kasinlaki ng munggo sa loob ng mahigit 5 taon, habang may iba namang halatang lumaki na sa loob lang ng 6 na buwan. Ang pagkakaibang ito ay dulot ng pagkakaiba ng bilis ng produksyon ng keratin ng cyst wall cells, na naiiba sa bawat tao at bawat lokasyon.

Sa mga bahagi ng katawan na madalas madiinan, mas madalas na naiirita ang cyst wall cells kaya mas aktibo ang produksyon ng keratin. Mas mabilis lumaki ang cyst sa mga lugar na naiipit ng damit o strap ng bag, o sa mga lugar na palagi mong kinukuskos o hinihipo, kumpara sa mga lugar na hindi ganito. Bukod dito, kapag minsang pumutok ang cyst o na-impeksyon, minsan mas lalong kumapal ang cyst wall habang gumagaling, at mas mabilis pa itong lumaki pagkatapos.

Puwede na Bang Agad Alisin Kapag May Pamamaga?

Kahit tahimik lang ang epidermal cyst, biglaan itong pwedeng pumasok sa yugto ng pamamaga kung mapunit ang cyst wall o ma-impeksyon ng bacteria, na nagreresulta sa pamumula, sakit kapag pinindot, at pagkakaroon ng pus. Sa panahong ito, namamaga at malambot na ang tissue kaya mahirap nang makita nang malinaw ang hangganan ng cyst wall.

Kapag pinilit ang excision habang malala ang pamamaga, mas malaki ang risk na hindi lubos na matanggal ang cyst wall at may maiwan pang parte nito sa loob ng tissue. Kaya sa ganitong sitwasyon, karaniwang inirerekomenda ang paraan kung saan una munang hiwain para lumabas ang pus at bumaba ang pamamaga, at kapag matatag na ang tissue, saka isasagawa ang complete excision. Dapat tandaan na kung magmadali kang lutasin ito nang sabay-sabay, posibleng may matirang parte ng cyst wall na magdudulot ng pagbalik ng cyst o ng peklat.

Kailan Maganda ang Oras Para Alisin Ito?

Karaniwang mabagal lumaki ang epidermal cyst, kaya mas maganda kung planado itong aalisin habang stable ang kondisyon nito at walang pamamaga. Kapag walang pamamaga, mas malinaw ang hangganan ng cyst wall at ng tissue sa paligid nito, kaya mas madaling tanggalin nang buo ang cyst wall at mas maliit din ang kailangang hiwain.

Sa kabilang banda, kung mabilis lumalaki ang laki nito, madalas itong namamaga o nagkakaroon ng iritasyon, o palaging naiirita dahil sa damit o alahas na naiipit dito, maaaring isaalang-alang ang pag-alis bago pa lalo itong lumaki. Dahil mas malaki ang cyst, mas malawak din ang kailangang hiwain, kaya mas malaki rin ang posibleng peklat.

Saang Bahagi ng Katawan Ito Karaniwang Lumalabas?

Karaniwang lumalabas ang epidermal cyst sa mukha, leeg, likod, at dibdib, dahil marami itong sebaceous gland at siksik na hair follicle. Sa mga bahaging ito, mas madalas naiirita ang bukana ng hair follicle, kaya mas malaki rin ang tsansang maipit papuntang dermis ang mga cell ng epidermis.

Madalas din itong makita sa lugar ng baba at leeg na madalas ahitan, at sa likod at balikat na madalas naiipit ng kwelyo o strap ng bag. May mga ulat na nagsasabing ang paulit-ulit na physical irritation ay pwedeng maging dahilan ng pinsala sa bukana ng hair follicle.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).