Dyshidrotic eczema: sanhi, paltos sa palad, pawis ba ang dahilan?

Kung nakaranas ka na ng biglaang kati sa dulo ng daliri na sinundan ng maliliit na paltos na parang butil ng bigas sa gilid ng mga daliri at sa palad, malamang na dyshidrotic eczema ito. Malinaw at matigas ang mga paltos, hindi madaling pumutok, at kapag hinipo ay may kaunting bukol bukol na texture. Dahil kati muna ang lumalabas bago ang paltos, madalas na iniisip na tuyo lang ang balat kaya minsan hindi ito napapansin agad.

Kung sa pangalan lang titingnan, parang sakit ito na dulot ng abnormal na pagpawis. Pero maling akala lang ito na natatak sa pangalan noon pa man, at hindi naman talaga ang glandula ng pawis ang sanhi. Tingnan natin kung paano nagsimula ang maling akalang ito, ano talaga ang tunay na mekanismo, at paano ito mapapangalagaan para mabawasan ang paulit ulit na paglabas.

Bakit sa palad lumilitaw ang paltos?

Halos lagi lumalabas ang paltos ng dyshidrotic eczema sa palad, gilid ng mga daliri, at sa talampakan. Hindi ganito lumalabas ang parehong kondisyon kapag nasa braso o mukha. Ang dahilan nito ay dahil iba ang istruktura ng balat sa mga bahaging ito.

Ang stratum corneum (pinakaibabaw na layer ng balat na binubuo ng patay na mga selula) sa palad at talampakan ay mas makapal kumpara sa ibang bahagi ng katawan. Dahil madalas na kinikiskis, hinahawakan, at nasasandalan ang bahaging ito, sadyang pinapalapot ito ng katawan bilang proteksyon. Pero ang makapal na layer na ito mismo ang nagiging sanhi ng problema. Kapag may inflammation sa loob ng balat, may lumalabas na likido, pero dahil makapal ang stratum corneum, hindi ito madaling makalabas sa ibabaw at napipigilan sa loob ng balat. Kapag nagsama sama ang mga naipong likidong ito sa maliliit na maliliit na pocket, nabubuo ang matigas na paltos.

Para mas maintindihan, isipin na lang ang isang payong na kanvas kung saan may naiipon na tubig sa ilalim nito. Kung matibay at hindi tumatagos ang kanvas, hindi ito tumatagas pero bumubukol pataas dahil naiipon sa loob. Ganoon din ang papel na ginagampanan ng stratum corneum bilang parang water proof na layer.

Pawis ba ang sanhi ng dyshidrotic eczema?

Ang English name ng kondisyong ito ay may kinalaman sa hyperhidrosis o labis na pagpawis. Noong araw, akala ng mga doktor ay nagbabara ang bunganga ng glandula ng pawis kaya naiipon ang pawis sa ilalim ng balat at nagiging paltos. Dahil dito nakuha ang pangalan nito hanggang ngayon.

Ngunit sa mga sumunod na pag-aaral gamit ang tissue biopsy, napatunayang mali ang teoryang ito. Nang siniyasat nang detalyado ang likido sa loob ng paltos at ang paligid na tissue, walang kakaiba sa glandula ng pawis o sa daanan ng pawis mismo. Ang paltos ay nabubuo sa loob ng epidermis, sa pagitan ng mga selula, hindi sa daanan ng pawis.

Totoo naman na mas madalas mangyari ang dyshidrotic eczema sa mga taong may hyperhidrosis (kondisyon kung saan sobrang dami ng pawis). Pero ang paliwanag dito ay hindi dahil ang pawis mismo ang naging materyales ng paltos, kundi dahil sa palaging basa ang balat mula sa pawis, mas madaling ma-irritate at mag-inflame ang balat. Kaya sa madaling salita, ang pawis ay tumutulong lang bilang trigger, hindi ito ang direktang pinagmumulan ng paltos.

Paano lumilitaw ang paltos?

Ang totoong likas ng dyshidrotic eczema ay isang inflammatory reaction na tinatawag na spongiotic dermatitis. Ang salitang spongiotic ay tumutukoy sa kondisyon kung saan tumatagos ang tubig sa pagitan ng mga selula ng balat kaya bumubukol na parang espongha.

Kapag nakilala ng mga immune cell sa loob ng balat ang isang irritant bilang banyagang bagay, nagpapadala ito ng inflammatory signal papunta sa lugar na iyon. Sa pagsunod ng signal na ito, lumalabas ang tubig at inflammatory substances mula sa mga daluyan ng dugo, at kapag pinuno ng tubig ang mga puwang sa pagitan ng mga selula, bumubukol ito na parang espongha. Nagiging maliliit na paltos ang mga bahaging ito kapag nagsanib sanib.

Kung normal na balat lang ito, unti unting kakawala ang pamamaga papunta sa ibabaw ng stratum corneum at gagaling. Pero tulad ng nasabi na, dahil makapal ang stratum corneum sa palad at talampakan, nababara ang daanan palabas. Kaya ang inflammation na sa ibang bahagi ay basta lang lilipas, sa bahaging ito ay nananatiling nakikitang matigas na paltos.

Ano ang nagpapalala ng dyshidrotic eczema?

Hindi iisa lang ang sanhi ng dyshidrotic eczema. Sa pagsasama sama ng maraming salik, nagiging madaling ma-trigger ang immune response. Kabilang sa mga kilalang salik na nagsasabay ay ang mga sumusunod:

• Kasaysayan ng atopic dermatitis: Kapag may atopic dermatitis, likas na mahina ang skin barrier kaya madaling ma-trigger ang inflammatory reaction kahit sa maliliit na irritant.
• Pagkakontak sa metal tulad ng nickel at cobalt: May naitalang kaso kung saan lumalabas ang paltos hindi lang sa lugar na nagkontak, kundi pati sa palad, kapag may allergy sa metal na nakapaloob sa alahas, barya, o zipper. Ang paliwanag dito ay kumakalat ang immune response dahil sa metal na na-absorb ng katawan.
• Fungal infection tulad ng athlete's foot: Puwedeng lumabas ang paltos kahit sa kamay na malayo sa lugar na may impeksyon. Naiintindihan ito bilang isang phenomenon kung saan tumutugon ang immune system sa fungal components at kumakalat ang signal papunta sa ibang bahagi ng balat.
• Madalas na pagkakontak sa tubig, detergent, at ibang irritant: Sa kamay na madalas na maghugas ng pinggan o maglinis, paulit ulit na natatanggal ang skin barrier kaya nagiging manipis ito at mas madaling ma-irritate.

Nakakaapekto ba ang stress?

Marami sa mga taong may dyshidrotic eczema ang nagsasabing lumalabas ulit ang paltos sa mga panahon na mataas ang stress. Sa unang tingin, walang koneksyon ang mental burden at paltos sa balat, pero sa katunayan, magkaugnay ang mga ito sa signaling system ng katawan.

Kapag stressed, tumataas ang produksyon ng cortisol (ang hormone na inilalabas ng katawan kapag naka-tension). Sa normal na sitwasyon, dapat na sinusupress ng hormone na ito ang inflammation, pero kapag matagal na ang stress, nagiging gulo ang immune regulation at nagiging sensitibo ang inflammatory response ng balat. Dagdag pa rito, naa-antala rin ang lipid synthesis na kailangan para mapanatili ang skin barrier kapag naka stress ang katawan.

Bilang resulta, kapag nagsanib ang mahinang barrier at sensitibong immune system, madaling lumalabas ang paltos kahit sa irritant na dati dati ay hindi dapat magdulot ng reaksyon. Hindi pa rin lubusang na-explain ang buong mekanismo, pero madalas mapansin sa klinika na madalas mag-relapse sa panahon ng stress.

Gaano katagal bago gumaling?

Karaniwang gumagaling na mag isa ang dyshidrotic eczema. Ang mga paltos mismo ay karaniwang nawawala sa loob ng 2 hanggang 3 linggo, at ang lugar na iyon ay natutuyo at napupunas na parang tuyong balat.

Ang problema ay kapag hindi naaalis ang sanhi, paulit ulit na lumalabas ang paltos. Kapag paulit ulit na dumadaan ang paltos sa parehong lugar, unti unti nagiging makapal at nasisira ang balat, at maaari itong maging tulad ng chronic eczema. Sa ganitong kaso, mas humahaba ang oras ng paggaling, at kung hindi mahusay na napapangalagaan, puwedeng umakyat baba ang sintomas nang ilang buwan o higit pa.

Kaya mas mahalaga sa dyshidrotic eczema na pamahalaan ang mga salik na nagdudulot ng paulit ulit na paglabas, hindi lang basta pagalingin ang isang acute na paltos.

Paano ginagamot ang dyshidrotic eczema?

Ang unang linya ng gamutan ay topical steroid ointment. Napapatahimik nito ang inflammatory reaction mismo, binabawasan ang pagtagas ng likido, at napapaunlak ang paltos bago ito lumaki.

Sa panahon na siksik pa ang paltos at matindi ang kati, nakakatulong ang cold compress gamit ang basang tuwalya na malamig. Ito ay dahil pinapaliit nito ang mga daluyan ng dugo kaya nababawasan ang pagdaloy ng inflammatory substances papunta sa lugar na iyon.

Sa matinding kaso na madalas na paulit ulit, ginagamit din minsan ang phototherapy gamit ang ultraviolet light. Ang prinsipyo nito ay dahan dahang pinapatahimik ng UV rays ang labis na aktibong immune response sa loob ng balat, pero para makita ang epekto, kadalasan ay kinakailangan ng ilang linggo hanggang 20 linggo ng regular na pagpunta. Sa napakatinding kaso, ginagamit din minsan ang oral steroid sa maikling panahon, pero hindi ito ginagamit bilang pangmatagalang paraan.

Pamumuhay para mabawasan ang pagbalik

Sa dyshidrotic eczema, kasinghalaga ng paggamot ang regular na pangangalaga sa pagpapababa ng dalas ng relapse. Kabilang sa mga kaugaliang nakakatulong ay ang mga sumusunod:

• Bawasan ang direktang paghawak sa alahas, buckle ng sinturon, o barya na maraming nickel. Kapag nabawasan ang kontak, kumukonti rin ang pagkakataon para ma-trigger ang immune system.
• Maglagay agad ng moisturizer pagkatapos maghugas ng kamay para mapunan ang barrier. Ang mahalaga ay bawasan ang oras na natutuyo ang balat habang natutuyo ang tubig sa ibabaw nito.
• Gumamit ng mild detergent at magsuot ng guwantes kapag naghuhugas ng pinggan o naglilinis. Nababawasan nito ang oras na tinatanggal ng mga sangkap ng detergent ang lipid sa stratum corneum.
• Kung may kasabay na athlete's foot, gamutin din ito nang sabay. Ito ay isang paraan para tanggalin ang mismong trigger ng malayong immune response.
• Sa panahon ng mataas na stress, mas dapat maging maingat sa pag-moisturize at pag-iwas sa irritant kaysa dati. Ito ay dahil sa panahong ito ay mahina ang barrier kaya mabilis ang reaksyon kahit sa maliliit na irritant.

Ang mga pangangalagang ito ay hindi ganap na nag-aalis ng paltos, kundi tumutulong na pahabain ang panahon bago mag-relapse at pigilan ang matinding paglaganap nito. Sa halip na inaasahan ang biglaang paggaling, mas nakakatulong sa huli ang tuluy tuloy na pangangalaga para sa mas komportableng kamay.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).