Uri ng Chemical Peel Depende sa Problema sa Acne, Pigmentation, at Pores, Pagkakaiba at Tampok ng AHA BHA TCA

Karaniwan nang makita ang peel kahit sa counter ng cosmetics, pero malaki ang pagkakaiba ng saklaw at lakas ng chemical peel na ginagamit sa dermatology depende sa uri ng acid. Ang AHA tulad ng glycolic acid at lactic acid ay acid na natutunaw sa tubig, kaya gumagana ito sa pagitan ng mga cell na may tubig tulad ng dead skin cells, para linisin ang ibabaw ng balat. Sa kabilang banda, ang BHA na kinakatawan ng salicylic acid ay may katangiang natutunaw sa langis, kaya nakakapasok ito hanggang sa loob ng pores na barado ng sebum.

Ang trichloroacetic acid (TCA) ay puwedeng i-adjust ang lalim ng pag-alis ng balat sa pamamagitan lang ng pagbabago ng konsentrasyon. Ang Jessner solution at mandelic acid ay naging kilala bilang preparation step para sa medium depth procedure at bilang alternatibo para sa sensitibong balat, ayon sa pagkakabanggit. Depende sa problema, kung acne, pigmentation, o pores, iba-iba rin ang bagay na acid at lalim, at malinaw makikita ang pagkakaiba kapag tiningnan ang improvement rate at recovery period na nakumpirma sa aktwal na clinical study.

Paano Nahahati ang Chemical Peel Base sa Ingredient?

Nagkakaiba ang paraan ng paggana at ang lalim ng chemical peel depende sa uri ng acid na ginagamit. Ang AHA ay acid na natutunaw sa tubig tulad ng glycolic acid at lactic acid. Ang ibig sabihin ng natutunaw sa tubig ay parang natatanggal ito kapag naghugas ka ng mukha gamit ang tubig, kinakalag nito ang bond sa pagitan ng dead skin cells para linisin at pakinisin ang ibabaw ng balat.

Ang salicylic acid lang ang kumakatawan sa BHA. Dahil natutunaw ito sa langis, tulad ng paglilinis ng mantsa ng langis gamit ang langis na sabon, nakakapasok ito hanggang sa loob ng pores na puno ng sebum. Kaya madalas itong ginagamit para sa pag-aalaga ng acne.

Ang TCA ay abbreviation ng trichloroacetic acid, isang acid na puwedeng i-adjust ang lalim ng pag-alis ng balat ayon sa gusto sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon. Ang Jessner solution ay compound solution na halo ng salicylic acid, lactic acid, at resorcinol. Puwede itong gamitin nang mag-isa, pero ginagamit din ito bilang preparation step bago ilagay ang TCA, para bahagyang paluwagin ang stratum corneum, ang manipis na layer ng patay na cells na bumabalot sa pinakalabas ng balat. Ang mandelic acid naman ay acid na mas malaki ang molecule kaysa sa ibang AHA, kaya dahan-dahan itong na-a-absorb ng balat, at dahil sa laki ng molecule, hindi ito nakakapasok nang malalim nang sabay-sabay kundi unti-unting kumakalat, kaya mas kaunti ang iritasyon at mas mahinahong option para sa sensitibong balat o para sa problema sa pigmentation.

Sa aktwal na klinika, madalas na hindi iisang acid lang ang ginagamit, kundi dalawa o tatlong acid ang isinasabay sa tamang pagkakasunod-sunod depende sa kondisyon ng balat at problema. Halimbawa, ginagamit muna ang AHA o BHA para sa mababaw na pag-aalis ng dead skin, tapos idinaragdag ang mandelic acid kung may pigmentation din. Anumang acid ang piliin, mas ligtas na magsimula sa mababang konsentrasyon para makita ang reaksyon, bago dagdagan ang level.

Uri	Pangunahing Ingredient	Katangian	Pangunahing Gamit
AHA	Glycolic acid, lactic acid	Natutunaw sa tubig, linisin ang ibabaw	Skin texture, batik-batik
BHA	Salicylic acid	Natutunaw sa langis, pumapasok sa pores	Acne, blackhead
TCA	Trichloroacetic acid	I-adjust ang lalim ayon sa konsentrasyon	Pigmentation, peklat
Jessner	Salicylic acid + lactic acid + resorcinol	Compound solution, panimulang hakbang	Paghahanda para sa medium depth
Mandelic	Mandelic acid	Malaki ang molecule, kaunti ang iritasyon	Sensitibong balat, pigmentation

Gaano Kaepektibo ang Glycolic Acid Peel para sa Acne?

Sa isang pag-aaral na kinasangkutan ng 26 na pasyenteng may moderate acne, nilagyan ng 40% glycolic acid (pH 2.0) ang isang panig ng mukha, at placebo naman ang kabila, kada 2 linggo nang 5 beses. Resulta, 92% ng panig na nilagyan ng glycolic acid ang nagpakita ng excellent o good improvement, samantalang 40% lang ang panig na placebo. Mas matingkad ang reaksyon sa non-inflammatory na comedone o maliliit na bukol.

Maliit ang molecule ng glycolic acid kumpara sa ibang acid, kaya nakakapasok ito nang malalim hanggang sa stratum corneum, ang manipis na layer ng patay na cells sa pinakalabas ng balat. Kinakalag nito ang bond sa pagitan ng dead skin cells para tanggalin ang mga cell na bumabara sa pores, at kapag inulit-ulit ang prosesong ito, nagiging bukas ang pores at mas kaunting bagong inflammation ang lumalabas. Ang lactic acid ay parehong AHA at halos magkatulad ang prinsipyo ng pagtrabaho, pero mas malaki nang bahagya ang molecule nito at may kasamang moisturizing effect, kaya ginagamit ito bilang alternatibo para sa balat na sensitibo sa iritasyon.

Para sa dalawang ingredient, mas ligtas na magsimula sa mababang konsentrasyon at unti-unting itaas habang inoobserbahan kung paano nasasanay ang balat. Sa simula, maaaring may bahagyang kirot at redness, pero karaniwang nawawala ito sa loob ng isa hanggang dalawang araw.

Hanggang Saan Nakakarating ang Peel, Mula sa Epidermis Hanggang sa Dermis?

Nakadepende ang epekto at recovery period ng peel sa kung gaano kalalim ito nakakarating, hindi lang sa uri ng acid. Mas madaling intindihin kung iisipin ang balat na parang cake na maraming layer. Sa pinakaibabaw ay ang stratum corneum, sa ilalim nito ang epidermis, mas malalim pa ang papillary dermis, at sa pinakamalalim ang reticular dermis, ayon sa pagkakasunod-sunod.

Ang superficial peel ay nakaaabot lang sa stratum corneum at sa layer ng epidermis cells. Kung cake ang tingnan, parang bahagyang inaalis lang ang icing sa ibabaw. Ang medium depth peel naman ay nagdudulot ng damage hanggang sa buong epidermis at papillary dermis, para pilitin itong muling mabuo. Ang pinakamalalim na peel ay bumababa hanggang sa reticular dermis, halos ang pinakailalim na layer ng cake, at itong level na ito ay maingat na hinahawakan kahit sa clinic.

Ang TCA ay kakaibang acid dahil kahit iisa lang ito, puwede nitong gawin ang tatlong level ayon sa konsentrasyon. Ang 10-20% na konsentrasyon ay nananatili sa epidermis at sa mabaw na papillary dermis, malapit sa superficial peel. Ang 25-35% na konsentrasyon ay umaabot hanggang sa gitna ng papillary dermis, kaya ito ang standard para sa medium depth peel. Kung ilalagay muna ang Jessner solution para gawing manipis ang stratum corneum, tapos ilalagay ang TCA sa ibabaw nito, ang tinatawag na Jessner combination, mas stable na makukuha ang epekto ng medium depth kahit hindi pa taasan ang konsentrasyon ng TCA.

Ang high-concentration TCA na 40% pataas o ang phenol peel ay tinuturing na deep peel dahil umaabot ito hanggang sa reticular dermis. Pero dahil malaki ang panganib ng peklat, limitadong sitwasyon lang ang gumagamit nito imbes na para sa pangkaraniwang layuning pang-beauty.

Lalim	Layer na Naaabot	Karaniwang Paraan	Recovery Period
Superficial Peel	Stratum corneum, epidermis	AHA, BHA, TCA 10-20%	1-7 araw
Medium Depth	Buong epidermis, papillary dermis	TCA 25-35%, Jessner combination	7-14 araw
Deep Peel	Reticular dermis	High-concentration TCA, phenol	14 araw pataas

Bakit Itinuturing na Basic ang Salicylic Acid Peel para sa Acne?

Natutunaw sa langis ang salicylic acid. Kaya nakakadaan ito sa stratum corneum na maraming tubig, para makarating hanggang sa sebaceous gland sa loob ng pores na puno ng sebum. Doon, dahan-dahan nitong kinakalag ang dead skin cells at nagdadagdag pa ng anti-inflammatory effect, kaya bagay na bagay ito sa mataba o acne-prone na balat.

Sa pag-aaral na gumamit ng 30% salicylic acid peel kada 2 linggo nang 6 na beses, bumaba nang 88.45% ang non-inflammatory na lesion tulad ng blackhead at whitehead, at bumaba nang 89.16% ang pulang inflammatory papule. Pero 31.47% lang ang pagbaba ng nana-nanang pustule, at 50% lang ang malalim na lesion tulad ng nodule at cyst. Ibig sabihin, mas malaki ang reaksyon sa mababaw at maliliit na lesion.

Sa pag-aaral na direktang inihambing sa glycolic acid, nakumpirma rin na mas mabilis na napahupa ng salicylic acid ang inflammatory lesion. Sa pag-aaral na inihambing sa 45% mandelic acid, halos magkapareho ang overall improvement ng dalawang ingredient. Pero mas kaunti ang iritasyon at init sa mandelic acid, kaya ito ang napiling mas mahinahong alternatibo.

Anong Peel ang Bagay para sa Pigmentation at Pores?

May kani-kaniyang bagay na peel depende sa problema. Kung acne ang pangunahing problema, unang irerekomenda ang acid na natutunaw sa langis at nakakarating hanggang sa pores, tulad ng salicylic acid. Para sa problemang pigmentation tulad ng whitening, melasma, o batik-batik, mas madalas gamitin ang acid na nagpapabilis sa pagpalit ng dead skin cells papuntang bagong cell, tulad ng glycolic acid o mandelic acid.

Sa isang pag-aaral na kinasangkutan ng mga pasyenteng may melasma, inihambing ang 35% glycolic acid at ang compound peel na salicylic acid-mandelic acid, at halos magkapareho ang improvement ng dalawang paraan. Mas kaunti ang iritasyon sa compound peel. Kung lumawak ang pores at magaspang ang skin texture, nakakatulong ang medium depth TCA o Jessner combination para pukawin ang collagen sa dermis, ang protina na nagpapatibay sa balat, para mapaayos ang texture.

Para sa lokalisadong problema tulad ng acne scar, may hiwalay na paraan na target lang ang maliit na lugar, imbes na maglagay sa buong mukha. Kung magkakapatong ang problema, mas ligtas na unahin ang pinakamalaking alalahanin imbes na subukang solusyunan lahat nang sabay-sabay, para mabawasan ang iritasyon habang nakikita pa rin ang resulta.

Problema	Unang Rekomendasyon	Basehan
Acne	BHA salicylic acid	Hanggang 89% pagbaba depende sa lesion
Pigmentation, melasma	AHA glycolic acid, mandelic acid	Halos pareho sa compound peel
Pores, texture	TCA medium depth, Jessner combination	Pukaw sa collagen ng dermis
Lokal na peklat	TCA CROSS	Ipapaliwanag sa ibaba

Paano Iba Ginagamit ang TCA para sa Makitid at Malalim na Peklat?

Ang makitid at malalim na peklat tulad ng icepick scar ay mahirap maabot hanggang sa ilalim gamit lang ang peel na inilalagay sa buong mukha. Ang TCA CROSS, ayon sa pangalan nito, ay paraan na direktang tinutumbok lang ang lugar ng peklat para chemically itong punan muli. Ang high-concentration TCA na 90 hanggang 100% ay bahagyang idinidikit sa dulo ng toothpick, tapos ilalagay lang nang tumpak sa loob ng peklat. Hindi hinihipo ang normal na balat sa paligid, at gagawa lang ito ng localized inflammation sa ilalim ng peklat, para hikayatin ang bagong collagen na punan ang lugar na iyon.

Sa pag-aaral na gumamit ng 100% TCA kada 2 linggo nang 4 na beses, 73.3% ang nagpakita ng malinaw na pagbuti na higit sa 70%. Ang 20% ay nagkaroon ng magandang pagbuti sa pagitan ng 50 hanggang 70%. Iilan lang ang walang kapansin-pansing pagbuti.

Dahil lokal lang ang epekto nito imbes na sa buong mukha, mas mababa ang panganib ng pigmentation na kumalat sa malawak na lugar. Pero dahil sobrang taas ng konsentrasyon, kailangan ng eksaktong teknik para maglagay lang ng maliit na dami sa tumpak na lugar, at pagkatapos ng procedure, dumadaan sa recovery process ang scab sa loob ng mga isang linggo bago ito matanggal.