Botox: gaano katagal ang epekto, bakit magkakaiba ang tao, dosage, at antibody

Karaniwang alam natin na anim na buwan ang bisa ng Botox. Pero sa totoong buhay, may mga taong bumabalik na ang kunot sa loob lang ng tatlong buwan, at may mga taong hanggang limang buwan pa ay hirap pang bumalik ang kalamnan. Bakit ganito kalaki ang pagkakaiba kahit parehong produkto at parehong bahagi ang ginamitan?

Ang sagot ay nasa mismong paraan kung paano gumagana ang Botox sa kalamnan, at kung paano nawawala ang bisa nito, na iba-iba sa bawat tao. Nagsasama-sama ang dosage, laki at lakas ng kalamnan, bilis ng pagbalik ng nerve function, pati na rin ang immune response ng katawan para itakda kung gaano katagal ang resulta.

Paano pinahihinto ng Botox ang muscle?

Para gumalaw ang kalamnan, kailangan itong bigyan ng signal ng nerbiyos. Ipinapasa ang signal na ito sa pamamagitan ng acetylcholine, isang substance na naglalabasan sa dulo ng nerve para maghatid ng utos papunta sa kalamnan. Hinaharang ng botulinum toxin, ang pangunahing sangkap ng Botox, ang daanan kung saan lumalabas ang acetylcholine na ito.

Sa mas detalyadong paliwanag, pinuputol nito ang isang protina na tinatawag na SNAP-25, na siyang gumagawa sa paghila ng maliliit na sisidlan ng acetylcholine papunta sa cell membrane. Parang tinanggal mo lang ang hawakan ng pinto. Kung walang hawakan, hindi na makakalabas ang acetylcholine na nasa loob, kaya hindi na rin matatanggap ng kalamnan ang signal, at hindi na ito gagalaw.

Kaya naman, hindi sinisira o dinadamage ng Botox ang mismong kalamnan. Pansamantala lang nitong sinasarhan ang linya ng komunikasyon sa pagitan ng nerve at kalamnan. Kapag muling nabuksan ang daanan, babalik din sa normal ang paggalaw ng kalamnan.

Ilang buwan karaniwang tumatagal ang Botox?

Karaniwang inirereport sa mga clinical study na tatlo hanggang apat na buwan ang tagal ng bisa ng Botox, may mas maiksi na dalawang buwan lang, hanggang sa may umaabot pang limang hanggang anim na buwan lalo na sa mga bahaging mas malaki ang dosage. Malawak ang range na ito dahil naiiba sa bawat tao ang bilis ng muling pagbukas ng daanan na naunang nabanggit.

Kahit parehong dosage ang gamit, kadalasang mas mabilis mabuksan ang daanan sa mga taong madalas gumamit ng kalamnan nila. Kapag madalas maglaro ang expression o palaging malakas na ginagamit ang kalamnan, mas madalas din ang pagtangka ng nerve na muling magpadala ng signal.

May kinalaman din ang edad at kondisyon ng balat, pero ayon sa mga report, hindi ito kasing-linaw ng epekto ng kalamnan mismo, at malaki ang variation depende sa tao kaya hindi ito basta-bastang masasabi sa exact na bilang. Kaya normal lang na kahit sa parehong klinika at parehong doktor, may ilang araw na pagkakaiba sa bawat session.

Tagal ayon sa dosage at laki ng muscle

Kahit parehong bahagi, kadalasang mas matagal ang bisa kapag mas malaki ang dosage. May isang study na nagsabing kapag mas mataas ang dosage kumpara sa mababa, mas ilang linggo pang tumagal bago nawala ang bisa. Ang dahilan, mas maraming molecule ng toxin ang naglalagay ng harang sa mas maraming daanan, kaya mas matagal din bago fully mabuksan ulit ito ng nerve.

Mahalaga rin ang laki at lakas ng mismong kalamnan. Ang malalaki at malalakas na kalamnan gaya ng masseter, ang kalamnan sa panga na ginagamit sa pagnguya, o ang kalamnan sa binti, ay mas mabilis bumalik ang bisa kumpara sa maliliit na kalamnan sa noo o paligid ng mata, kahit parehong dosage ang gamit. Madaling maintindihan kung iisipin na ang malakas na kalamnan ay mas malakas din ang pressure na ginagamit ng nerve para muling buksan ang daanan.

Kaya naman, iba-iba ang tamang dosage para sa bawat bahagi. Kung ilalagay ang dosage na sapat sa malaking kalamnan pero sa maliit na kalamnan, tumataas lang ang panganib na kumalat ito sa paligid. Kung sa malaking kalamnan naman ilalagay ang dosage na para lang sa maliit, mabilis babalik ang lakas nito. Ang proseso ng pagtantiya sa volume at lakas ng kalamnan para itakda ang tamang dosage ang mismong nagpapasya sa tagal ng bisa.

Paano unti-unting nawawala ang epekto?

Hindi tahimik na naghihintay ang dulo ng nerve na naharangan. Nagsusubok ito ng bagong sanga malapit sa naharangang bahagi para makabalik ang signal papunta sa kalamnan. Halos katulad ito ng pagbuo ng detour road sa tabi ng sarado at nakabaradong daan.

Dahil sa bagong sangang ito, unti-unting bumabalik ang kilos ng kalamnan habang tumatagal ang panahon pagkatapos ng procedure. Kapag naman fully na-recover na ang orihinal na naharangang daanan, mawawala at maglalaho na rin ang temporary na sanga na ito. Katulad iyon ng pagtanggal ng detour kapag hindi na kailangan pa ang alternative route. Ito ang dahilan kung bakit parang unti-unti, hindi bigla, ang pagkawala ng bisa ng Botox.

Kaya mahirap itakda ang exact na araw kung kailan mawawala ang bisa. Hindi bigla na lang babalik ang kunot sa isang araw, kundi unti-unti itong lalabas sa loob ng ilang linggo habang magkakasabay na tumutubo at unti-unting nawawala ang mga sangang ito. Ito rin ang dahilan kung bakit sa simula ng procedure, halos hindi gumagalaw ang kalamnan, sa gitnang bahagi ay bahagyang gumagalaw, at sa huli, unti-unti nang bumabalik sa dati ang lakas nito.

Tumatagal ba kapag paulit-ulit ang procedure?

Sa mga taong regular at paulit-ulit na sumasailalim sa Botox, ayon sa mga report, kahit palawakin ang interval ng bawat session, halos pareho pa rin ang tagal ng bisa. Ipinapaliwanag ito ng isang phenomenon na tinatawag na disuse atrophy, kung saan naturally na lumiliit ang kalamnan dahil sa matagal na hindi paggamit nito.

Kapag lumiit ang kalamnan, mas maliit na rin ang lakas na kailangang ihatid ng nerve. Kaya kahit mabuksan ulit ang daanan, hindi na ito kasingtindi ng dati ang paggalaw, at dahil dito, mas parang tumatagal ang epekto na nakikita. Pero malaki rin ang variation nito depende sa bahagi at sa indibidwal na tao, kaya hindi ito nangyayari sa lahat sa parehong antas.

Hindi na ba tatalab kapag nagkaroon ng antibody?

Sa napakabihirang pagkakataon, kapag paulit-ulit ang procedure, minsan naiintindihan ng katawan ang protina ng botulinum toxin bilang isang dayuhang substance, kaya gumagawa ito ng neutralizing antibody. Kapag nabuo na ang antibody na ito, sa susunod na session, mahuhuli na ng antibody ang toxin bago pa ito makarating sa dulo ng nerve, kaya humihina o kung minsan ay wala nang epekto ang procedure.

Ayon sa mga report, mas madaling mabuo ang antibody kapag madalas at maiksi lang ang interval, at malaking dosage naman ang ginagamit sa bawat session. Kaya paradoxically, kung gusto mong mas matagal ang bisa, mas mainam na tama lang ang dosage na kailangan at may sapat na agwat sa pagitan ng bawat session.

Sa kabutihang-palad, hindi karaniwan na mangyari ang kaso na buong-buo nang wala ang bisa dahil sa antibody. Ayon sa mga report, mas kaunti na ang unnecessary protein sa mga bagong produkto ngayon kumpara noon, kaya mas maliit na ang tsansa na makikita ito ng katawan bilang dayuhang substance. Pero sa kabila nito, mainam pa ring iwasan ang madalas at maiksi ang interval na session.

Aftercare para tumagal ang epekto

May ilang factor na nakakaapekto sa tagal ng bisa na medyo makokontrol pa rin sa pamamagitan ng tamang aftercare.

• Iwasan ang paghihilot o malakas na pagpindot sa area kaagad pagkatapos ng procedure: kapag kumalat ang toxin na hindi pa fully naka-settle papunta sa paligid na kalamnan, mas mababaw kaysa inaasahan ang resulta sa target na bahagi.
• Maghintay munang fully mawala ang bisa bago mag-re-procedure: ayon sa mga report, kapag madalas mo pang idinadagdag ang session habang may natitira pang bisa, tumataas ang cumulative dosage, na siyang nagpapataas ng risk ng antibody formation.
• Suriin ang habits sa facial expression: kung madalas mong kunutin ang noo o mahigpit na kumurap, mas madalas at mas malakas mong ginagamit ang kalamnan, kaya mas mabilis pa itong mawawalan ng bisa.
• Piliin ang procedure na may tamang dosage at tamang injection point: ayon sa mga guideline, ang pagtantiya ng dosage batay sa laki at lakas ng kalamnan ay tumutulong para ma-predict ang tagal ng bisa sa mas exact na range.

Ang mga aftercare tips na ito ay hindi naman secret formula na dramatikong magpapatagal ng bisa, kundi tumutulong lang para tama ang takbo ng mga mekanismong naunang naipaliwanag.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), at Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).