Azelaic acid: epekto, paggamit, at gaano katagal bago pumusyaw ang marka ng acne

Ang mapula o kayumangging marka na naiiwan pagkatapos ng pantal ay kadalasang mas matagal pa kaysa sa pantal mismo. Kahit nawala na ang pamamaga, ang bakas nito, ang tinatawag na pigmentation, ay maaaring manatili nang ilang buwan at talagang nakakainis tingnan. Ang azelaic acid ay isa sa mga hindi pangkaraniwang ingredient na direktang tinatarget ang dalawang problemang ito nang sabay, ang pantal at ang naiiwan nitong bakas.

Ang ingredient na ito, na natural na nagagawa mula sa mga cereal grain at pati na rin sa normal na bacteria ng balat, ay una talagang naaprubahan bilang gamot para sa pantal. Pero habang tumatagal ang paggamit, napansin na gumaganda rin ang pamumula ng balat at ang pigmentation kasabay ng pagbawas ng pantal. Kaya naman, kalaunan ay naaprubahan din ito bilang gamot para sa rosacea, ang chronic na kondisyon kung saan madaling namumula ang mukha at namumukod-tangi ang mga blood vessel. Ngayon, ginagamit na ang azelaic acid para sa parehong layunin. Tingnan natin kung paano nakakaya ng iisang ingredient na bawasan ang magkaibang problemang ito nang sabay.

Sangkap mula sa butil na naging gamot

Ang azelaic acid ay isang organic acid na natural na nagagawa mula sa mga cereal grain tulad ng wheat, barley, at rye, at pati na rin sa isang yeast na tinatawag na Malassezia na naninirahan sa ating balat. Kaya hindi ito bagong chemical na artificially synthesized, kundi mas malapit itong sabihing purified at pinong bersyon ng isang natural na substance na talagang umiiral na.

Unang naaprubahan ang ingredient na ito bilang 20% cream para sa acne treatment. Pero habang ginagamot ang mga pasyenteng may pantal, napansin na ang pamumula ng balat at ang pigmentation ay parehong gumaganda rin. Dahil dito, karagdagang naaprubahan ito bilang 15% gel para sa rosacea treatment. Sa kasalukuyan, malawakan itong ginagamit sa acne cream, rosacea treatment, at maging sa mga produktong nagta-target ng pigmentation.

Ang dahilan kung bakit isang ingredient lang ang sapat para sa napakaraming problema sa balat ay medyo simple. Ang azelaic acid ay may triple na kakayahan nang sabay, ang kakayahang pumayapa sa pamamaga, ang kakayahang bawasan ang bacteria, at ang kakayahang harangan ang enzyme na gumagawa ng pigment.

Paano nito napipigilan ang acne?

Nabubuo ang pantal kapag natambak ang patay na balat sa loob ng pore at binarahan nito ang bukana, at habang dumarami ang acne bacteria (C. acnes) sa loob, lumalala ang pamamaga. Kinakausap ng azelaic acid ang dalawang panig ng prosesong ito.

Una, hinaharangan nito ang pagtambak ng patay na balat. Kapag masyadong mabilis na nabubuo ang cell sa dingding ng pore at hindi madaling nawawala, tumatambak ang keratin at nagiging makipot ang bukana. Ibinabalik ng azelaic acid ang bilis ng pagbuo at pag-alis ng cell na ito sa normal na rate. Kapag hindi nababarahan ang bukana, natural lang na kumukonti ang mismong lugar kung saan puwedeng lumabas ang pantal.

Sabay dito, hinihinto rin nito ang paglaki ng acne bacteria. Umuunlad ang acne bacteria sa maoily na kapaligiran sa loob ng pore, at ginugulo ng azelaic acid ang proseso kung paano gumagawa ng energy ang bacterial na ito, kaya bumababa ang bilang nito. Kapag kumonti ang bacteria, kumokonti rin ang pamamaga na dulot nito.

Paano pumuputla ang marka ng acne?

Ang dahilan kung bakit naiiwan ang kayumangging bakas pagkagaling ng pantal ay dahil sa pamamaga, ang melanocyte, ang cell sa loob ng balat na gumagawa ng pigment, ay nagiging overactive at labis-labis ang paglabas ng pigment. Pinapabagal ng azelaic acid ang mismong proseso ng paggawa ng pigment na ito.

Kailangan ng enzyme na tinatawag na tyrosinase para magawa ang pigment. Kung gagawing analogy ito sa isang factory, ang tyrosinase ay parang makina na kumukonbert ng raw material patungo sa pigment. Umuupo ang azelaic acid sa exact na spot kung saan dapat tumakbo ang makinang ito, kaya hindi na makapasok ang totoong raw material. Dahil dito, bumabagal ang bilis ng paggawa ng bagong pigment.

Ang special dito, target lang ng ingredient na ito ang melanocyte na overactive na, at hindi ginagalaw ang melanocyte na normal ang paggana. Kaya naman, walang side effect na pagiging mas maputi kaysa sa orihinal na kulay ng balat, at ang bakas lang na talagang dumilim ang unti-unting lumiliwanag.

Bakit lumiliit din ang marka kapag humupa ang pamamaga?

Ang pamamaga ay parehong sanhi ng paglaki ng pantal at ng pagdilim ng pigmentation. Sa lugar na may pamamaga, naglalabas ang white blood cell na nagbabantay sa katawan ng free radical, ang unstable na oxygen particle na nag-aatake sa cell, at itong free radical ay nag-iirita rin sa melanocyte para mas marami itong pigment na gawin.

Ginagampanan din ng azelaic acid ang trabaho ng paglinis sa free radical na ito. Kung gagawing analogy, parang pagbuhos ng tubig sa apoy para hindi kumalat ang baga sa kabilang panig. Kapag kumonti ang free radical, humuhupa rin ang pamamaga mismo, at napuputol din ang chain reaction kung saan ginagalaw ng pamamaga ang melanocyte para gumawa ng pigment.

Kaya kapag nag-apply ng azelaic acid, hindi hiwalay na gumaganda ang pulang pamamaga ng pantal at ang naiiwan nitong kayumangging bakas, kundi madalas na sabay silang lumiliwanag dahil sa iisang mekanismo.

Paano magkaiba ang gamit ng bawat konsentrasyon?

Iba-iba ang gamit ng azelaic acid depende sa concentration at form nito.

• 20% cream: Ito ang pinakakaraniwang concentration na inirereseta para sa acne treatment. Dahil mas mataas ang concentration, mas malakas ang kakayahang harangan ang keratin at bacteria, kaya karaniwang ginagamit para sa inflammatory acne.
• 15% gel: Ito ang concentration na kadalasang ginagamit para sa rosacea at pigmentation management. Mas mabilis mag-absorb ang gel form kaysa cream, kaya relatively mas mababa ang burden nito kahit sa sensitive na balat na madaling namumula.
• 10% pababa na serum: Ito ang mababang concentration na puwedeng bilhin nang walang prescription. Mas kaunti ang irritation, pero mas mabagal din ang bilis kung kailan makikita ang effect, kaya karaniwang ginagamit para sa prevention at maintenance na regular na basis.

Mas mataas ang concentration, mas mabilis ang effect, pero mas kailangan din ng balat ng adjustment time. Kaya para sa mga baguhan sa pag-gamit, inirerekomenda na magsimula sa mababang concentration muna, tapos i-observe ang reaction ng balat bago taasan. Kahit pareho ang ingredient, kapag iba ang concentration, iba rin ang bilis kung paano naiipon ang irritation sa katawan, kaya kapag magpapalit ng product, mas ligtas na sunod-sunod na i-adjust nang walang overlap sa nakaraang product.

Ano ang dapat tandaan sa unang pagpapahid?

Kilala ang azelaic acid bilang relatively mild na ingredient, pero nagbabago ang resulta depende sa paraan ng paggamit.

• Magsimula sa maliit na amount: Sa simula pa lang na hindi pa naka-adjust ang balat, posibleng may tingling o slight na pamumula. Kapag nagsimula sa maliit na amount, mas mababa ang severity kahit lumabas ang reaction na ito, kaya mas madaling batahin.
• Gumamit ng sunscreen kasabay nito: Kahit ingredient itong nagta-target ng pigmentation, kapag patuloy na naeexpose sa UV, na-stimulate ulit ang melanocyte. Kung walang sunscreen, posibleng dumilim ulit ang bakas na hirap-hirap na lumiwanag.
• I-adjust para hindi mag-overlap sa ibang exfoliating ingredient: Kapag ginamit kasabay ng retinol o AHA (isang klase ng exfoliating acid na galing sa fruit acid), magtatampuk ang irritation at posibleng ma-disturb ang skin barrier. Kaya inirerekomenda na sa simula, i-apply ang mga ito sa iba't ibang oras ng araw.
• Gamitin nang consistent: Hindi biglaan nabubuo ang pigmentation kundi resulta ito ng ilang linggong pag-ipon, kaya matagal din bago ito mawala. Kapag natigil sa gitna, posibleng mag-active ulit ang production ng pigment na dating natigil.

Ilang linggo bago makita ang epekto?

Hindi agad-agarang reaction ang azelaic acid kundi unti-unti itong naiipon habang tumatagal. Kaya masyadong maaga pa na hatulan ang effectiveness nito pagkatapos lang ng ilang araw na paggamit.

Karaniwang naiuulat na mga 4 na linggo, unang napapansin ang pagbawas sa pulang pamamaga ng pantal. Ito ay dahil unang humuhupa ang pamamaga bago ang iba pang reaction. Sa kabilang banda, mas mabagal ang reaction ng mga bakas na naitatag na tulad ng pigmentation. Sa isang pag-aaral kung saan ginamit ang 15% azelaic acid gel sa loob ng 16 na linggo, naiulat na kapansin-pansing lumiwanag ang pigmentation sa loob ng panahong iyon.

Kaya naman, inirerekomenda na kailangan ng hindi bababa sa 12 hanggang 16 na linggo ng consistent na paggamit bago tunay na makita ang pagbabago sa pigmentation. Kapag natigil dahil sa pagpapasyang walang effect bago pa dumating ang time na iyon, malaking chance na hindi pa talaga umabot ang reaction sa stage kung saan ito lumalabas. Ang bagong pigment ay patuloy na kailangang i-manage at i-suppress, kaya kahit pagkatapos makita ang malinaw na pagbabago, mas mainam na i-adjust na lang ang frequency ng paggamit sa halip na tuluyang itigil, para makatulong na mapigilan ang bakas na dumilim ulit.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), at Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).