Air subcision at needle subcision, pagkakaiba at paghahambing ng kirot

May mga acne scar na mas malalim ang hitsura kumpara sa iba. Kapag hinipo mo ito, makinis lang ang ibabaw ng balat pero parang matigas at nakababa ang pakiramdam sa loob. Ang subcision ay ginagawa para kalasin ang pagkakabit na ito sa ilalim. Kamakailan, madalas nang ginagamit ang air subcision, kung saan compressed air ang pinagbabatayan ng proseso.

Pareho ang layunin ng needle subcision at air subcision. Putulin ang naka-tangle na fibrous tissue sa ilalim ng scar para magkaroon ng espasyo ang balat na muling tumaas. Pero magkaiba ang paraan ng paghahatid ng puwersa. Sa isa, direktang itinutulak ng kamay ng doktor ang karayom papasok. Sa isa naman, compressed air ang lumalabas sa dulo ng cannula, at ang presyon nito ang tumutulak sa tissue.

Bakit mas lumalalim ang tingin sa peklat na humihila mula sa loob?

Kapag matindi ang pamamaga mula sa acne, minsan hindi maayos na nakakabuo ulit ng collagen ang area na iyon, at sa halip ay nagtatambak ito bilang manipis at matigas na fibrous tissue. Ang fibrous tissue na ito ang nagbubuklod sa dermis at sa fascia sa ilalim nito, at tinatawag itong attachment o pagkakabit.

Ang naka-attach na area ay parang tolda na naka-peg sa lupa. Dahil hinihila pababa ng peg ang tela, doon lang lumalalim ang hitsura, katulad ng fibrous tissue sa ilalim ng balat na humihila pababa sa dermis. Kaya mas malalim ang hitsura ng scar kaysa sa aktwal na dami ng tissue na nawala.

Kaya naman, hindi masyadong gumagana ang mga procedure tulad ng laser o peeling na ibabaw lang ng balat ang tinatarget para sa ganitong uri ng scar. Kahit gaano pa kadalas ayusin ang ibabaw, mananatili pa rin ang puwersang humihila mula sa ilalim. Kailangang putulin mismo ang puwersang ito para magkaroon ng pagkakataon na pumatag ang scar.

Paano pinuputol ng needle subcision ang peklat?

Sa needle subcision, isinusuot ang manipis na karayom sa balat sa tabi ng scar, at pinipirapiraso ang fibrous tissue sa ilalim nito sa pamamagitan ng paggalaw ng dulo ng karayom sa hugis fan. Nararamdaman ng doktor sa daliri ang resistensya sa dulo ng karayom para malaman kung naputol na ang fibrous tissue, at doon niya inaayos ang direksyon.

Ang lakas ng paraang ito ay ang pakiramdam sa dulo ng daliri. Kaya niyang mas paigtingin ang pagtulak o baguhin ang anggulo kapag nararamdaman ang matigas na parte, kaya kayang pagkaibahin ang treatment sa parte na mas matindi at mas mahina ang attachment kahit sa iisang area.

Pero dahil kailangang paulit-ulit na daanan ang isang area bago maputol nang maigi ang fibrous tissue, mas malaki rin ang posibilidad na madaanan ng karayom ang maliliit na blood vessel sa ilalim ng balat. At dahil pabago-bago ang lakas ng kamay depende sa tao at sa bawat sandali, hindi lubos na pareho ang puwersang ipinapasok kahit sa parehong procedure sa iba't ibang area.

Ano ang pagkakaiba ng air subcision sa needle?

Gumagamit ang air subcision ng device na nagpapadaloy ng compressed gas sa cannula na may bilog na dulo. Pagkatapos gumawa ng iisang entry point sa balat, itinutulak ang cannula papunta sa ilalim ng naka-attach na area, at biglang lumalabas ang high-pressure air mula sa dulo ng cannula.

Sa halip na direktang kayurin ng karayom ang tissue, mas madaling maintindihan kung iisipin na ang high-pressure air mismo ang tool na tumutulak at humahati sa fibrous tissue. Ginagalaw ng doktor ang cannula nang paunti-unti para itakda ang direksyon at lalim, at ang high-pressure air na lumalabas sa bawat spot ang siyang nag-uunload at nagpuputol sa naka-attach na fibrous band.

May dahilan din kung bakit bilog na dulo ang gamit sa halip na karayom. Dahil bilog ang dulo, mas malamang na maiwasan lang nito ang blood vessel sa halip na masaktan ito kumpara sa matalim na karayom, kaya nakakatulong itong bawasan ang pinsala sa tissue habang inaayos ang fibrous tissue sa iba't ibang direksyon mula sa iisang entry point.

Paano pinuputol ng air pressure ang fibrous tissue?

Iba ang prinsipyo ng pagputol ng fibrous tissue sa pagitan ng air subcision at needle. Sa needle, mekanikal na pagputol ito dahil direktang tumatama ang dulo ng karayom sa tissue. Sa air subcision naman, ang high-pressure air mismo na lumalabas sa dulo ng cannula ang tumutulak at humihiwalay sa naka-attach na fibrous band. Ang presyon na nabubuo ng biglaang pag-expand ng compressed gas ang nagiging puwersa na naghihiwalay sa fibrous tissue sa pagitan ng dermis at fascia.

Ang katangian ng paraang ito ay ang pagiging consistent ng puwersa. Dahil lumalabas ang compressed gas sa nakatakdang presyon, halos walang pagbabago ito, hindi tulad ng kamay na maaaring biglang tumindi o humina ang lakas. Kaya nananatiling magkatulad ang tindi ng air pressure na ipinapasok sa iba't ibang punto sa buong procedure.

Dahil sa consistency na ito, kaya itong ayusin nang pantay ang attachment sa maraming punto sa loob ng maikling oras. Kahit paulit-ulit na gumamit, unti-unting napapagod ang kamay ng tao at nagbabago ang kontrol nito, pero manatiling pareho ang presyon ng air kahit gaano ka-dami ang beses na ginamit.

Totoo bang mas kaunti ang pasa at kirot?

Kung babasahin ang mga review ng mga sumailalim sa air subcision, madalas na sinasabi na mas kaunti ang pasa at pananakit kumpara sa needle method. May ilang physical na dahilan kung bakit ganito ang naramdaman.

• Bilog na dulo ng cannula: Kaiba sa matalim na karayom, dahil bilog ang dulo, mas madalas nitong itinatabi sa gilid ang maliliit na blood vessel sa daanan nito imbes na putulin ito. Kaya kahit parehong area ang ginalaw, mas kaunti ang pinsala sa mga ugat.
• Iisang entry point: Sa needle method, kailangang paulit-ulit na saksakin ang karayom sa bawat area, pero sa air subcision, isang punto lang ang pinapasukan at ginagalaw nang paikot sa iba't ibang direksyon. Ito ang dahilan kung bakit mas kaunti ang bilang ng sugat sa ibabaw ng balat.
• Consistent na presyon: Ang lakas ng kamay ay biglang tumitindi minsan, pero ang air pressure ay gumagana lang sa nakatakdang lakas. Kaya mas maliit ang tsansang mag-concentrate ang sobrang lakas sa iisang punto.

Siyempre, ang antas ng pasa at pananakit ay maaaring magbago depende sa lalim ng scar, saklaw ng attachment, at kalagayan ng balat at blood vessel ng bawat tao. Ang mga dahilan sa itaas ay puro physical na pagkakaiba lang ng bawat paraan, hindi ito ibig sabihin na parehas ang resulta sa lahat.

Kailan mas mainam ang needle subcision?

Hindi lahat ng aspeto ay napapalitan ng air subcision sa needle. Ang pinakamalaking pagkakaiba ay ang pakiramdam sa dulo ng daliri. Sa needle method, nararamdaman sa real-time ang resistensya sa dulo ng karayom kaya kaya nitong baguhin agad ang lakas at anggulo, pero sa air subcision, dahil fixed lang ang lakas ng air na lumalabas, medyo mahirap ang ganitong fine adjustment.

At ang kalamangan ng bilog na dulo ng cannula ay nagiging kahinaan din minsan. Sa napakatigas at matagal nang fibrous tissue, mas efficient minsan na direktang putulin ito gamit ang matalim na karayom. Mabisa ang bilog na dulo sa manipis at malambot na fibrous tissue, pero sa makapal at matigas na tissue, maaaring kailanganin pang paulit-ulitin ito ng ilang beses.

Kaya sa aktwal na clinical practice, tinitingnan muna ang kondisyon ng scar bago pagsamahin ang dalawang paraan, o piliin ang isa depende sa area. Halimbawa, ginagamit ang air subcision para mabilis at pantay na ayusin ang mga malawak pero mababaw na attachment, tapos ang matigas at matagal nang isa o dalawang punto naman ay tinatapos gamit ang needle. Hindi laging mas magaling ang isa sa dalawa, kundi mas tungkol ito sa pagpili ng tamang tool depende sa lalim at tigas ng scar.

Pamamaga at pangangalaga pagkatapos ng procedure

Karaniwan nang mamaga at mapasa ang treated area kaagad pagkatapos ng subcision. Ito ay dahil naiirita rin ang maliliit na blood vessel sa ilalim habang pinuputol ang fibrous tissue. Naibabalitang unti-unting bumababa ang pamamaga at pasa na ito sa paglipas ng panahon.

Sa lugar kung saan naputol ang fibrous tissue, nagkakaroon ng blangkong espasyo. Sa simula, dugo ang pumupuno sa espasyo na ito, at unti-unti itong na-absorb habang nag-aayos ang bagong collagen sa parteng iyon. Ang unti-unting pagpatag ng scar ay kaugnay ng recovery response na ito na tumatagal.

Sa mga sumunod na araw pagkatapos ng procedure, inirerekomenda na huwag pindutin nang malakas o kuskusin ang area. Kapag pinressure ang tissue na hindi pa nakaayos, maaaring maidiin at mabawasan ulit ang espasyo na nagre-recover. At mas sensitive sa UV ang scar area, kaya nakakatulong ang regular na pag-apply ng sunscreen.

May mga instansya rin na hindi lubos na nakakalas ang attachment sa isang beses lang ng air subcision. Kapag malawak o matagal na ang fibrous tissue, ginagawa ulit ang parehong area pagkalipas ng ilang linggo para tuluyang linisin ang natitirang attachment. Karaniwang inaadjust ang timing ng susunod na procedure habang binabantayan kung gaano kabilis nagpuno ang collagen.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).