الثآليل المسطحة المتكتلة على الوجه، لماذا يزداد انتشارها عند عصرها أو نتفها؟

كثيرا ما ننظر في المرآة فنلاحظ نقاطا صغيرة بحجم حبة الأرز تتجمع على الجبين أو ظهر اليد أو حول الرقبة، فنظن للوهلة الأولى أنها حب شباب ونحاول عصرها. لكن مهما عصرناها لا تخرج منها أي إفرازات تشبه الصديد، بل بعد 2 إلى 4 أسابيع تظهر بجانبها حبات جديدة. في هذه الحالة يستحسن التفكير في احتمال الإصابة بالثآليل المسطحة.

الثآليل المسطحة آفة جلدية مختلفة تماما عن حب الشباب أو البثور من حيث السبب. لذلك فإن التعامل معها بالعصر أو النتف لا يزيلها، بل قد يجعلها تنتشر على مساحة أوسع. سنستعرض فيما يلي لماذا يحدث ذلك، وكيف نميزها عن الشامات وحب الشباب.

ما هي الثآليل المسطحة بالضبط؟

كما يوحي اسمها، الثآليل المسطحة آفات صغيرة ذات سطح مسطح بارز قليلا عن الجلد. حجمها يتراوح بين حبة الأرز وحبة الفاصولياء، ولونها غالبا مشمشي أو بني فاتح.

عادة لا تظهر واحدة أو اثنتين فقط، بل عشرات منها تتجمع معا على الجبين أو ظهر اليد أو حول الرقبة. وبسبب هذا الظهور الجماعي المفاجئ، يظنها كثيرون للوهلة الأولى حب شباب أو بثورا صغيرة. غير أن سببها عدوى فيروسية، ما يجعل طريقة التعامل معها مختلفة كليا عن حب الشباب.

عند لمسها لا تشعر بارتفاع مدبب كما في حب الشباب، بل تكاد تكون مسطحة تماما عند تمرير أطراف الأصابع عليها، ومن هنا جاءت تسميتها. ولأنها صغيرة الحجم وكثيرة العدد، كثيرا ما يظن المصاب في البداية أن الأمر مجرد خشونة عابرة في الجلد، ولا يلجأ إلى الطبيب إلا بعد 4 إلى 8 أسابيع حين يلاحظ زيادة ملحوظة في العدد.

وتُسجَّل هذه الحالة بكثرة عند الأطفال والشباب، ويُفسَّر ذلك غالبا بأن هذه الفئة العمرية أكثر عرضة للتلامس الجلدي في حين أن جهازها المناعي لم يألف بعد هذا النوع من الفيروسات. وقد تختفي من تلقاء نفسها مع التقدم في العمر، لكن إهمالها قبل ذلك قد يوسّع رقعة الانتشار، لذلك من المفيد فهم طبيعتها منذ البداية.

لماذا يكون السبب فيروسا تحديدا؟

الفيروس المسؤول عن الثآليل المسطحة هو فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارا بـ HPV. لهذا الفيروس أنواع عديدة، وتتسبب سلالة معينة منه في تكوّن الثآليل المسطحة عندما تتوغل داخل خلايا البشرة، وهي الطبقة الخارجية للجلد.

عندما يدخل الفيروس الخلية، يرسل إليها إشارات خاطئة مستمرة تدفعها إلى النمو والانقسام بسرعة أكبر بكثير من الطبيعي. الأمر أشبه بمن يضغط على دواسة الوقود في السيارة خلسة ويبقيها مضغوطة باستمرار. والنتيجة أن الخلايا تتراكم بسرعة وسماكة تفوقان الطبيعي، فتظهر على سطح الجلد كنتوء بارز.

وعلى عكس البكتيريا أو الفطريات التي تسبب حب الشباب، لا يمكن القضاء على الفيروس بالمضادات الحيوية. فالبكتيريا يمكن قتلها بدواء يُرش من الخارج، أما الفيروس فهو مختبئ أصلا داخل خلايانا ويستخدم آلياتها الداخلية لصالحه. لهذا لا تُستخدم في علاج الثآليل المسطحة أدوية تستهدف الفيروس نفسه بقدر ما تُستخدم طرق تزيل الخلية المصابة مباشرة، أو تساعد جهاز المناعة على اكتشافها والتخلص منها بنفسه.

لماذا يزداد الانتشار عند العصر أو النتف؟

عند عصر الثآليل المسطحة أو نتفها بالأظافر، تخرج جزيئات الفيروس الموجودة بداخلها إلى الخارج وتعلق باليد أو بالجلد المحيط. وإذا لمست اليد بعد ذلك جزءا آخر من الوجه، أو مرّت عليها شفرة الحلاقة، ينتقل الفيروس إلى منطقة جديدة ويستقر فيها من جديد.

يُطلق الأطباء على هذه الظاهرة، أي ظهور آفات جديدة متتالية في الجلد المتهيج، اسم التلقيح الذاتي. والمبدأ يشبه تماما يدا ملطخة بالدهان تلمس أماكن مختلفة فتترك أثرا في كل موضع تلمسه. والجروح أو الخدوش تجعل حاجز البشرة أرق، ما يسهّل على الفيروس التسلل عبرها.

لذلك فإن عصر مكان الثآليل المسطحة أو نتفه لا يُزيل الآفة الأصلية، بل غالبا ما ينتج عنه ظهور آفات جديدة متتالية حول المكان نفسه. وحين تمر شفرة الحلاقة فوق الآفة، تظهر أحيانا آفات جديدة على خط مستقيم يتبع اتجاه الحلاقة، وذلك للسبب نفسه.

عصر حب الشباب يُخرج الدهون والصديد المتراكمين وينتهي الأمر عند ذلك. أما الثآليل المسطحة فلا يخرج معها الفيروس عند العصر، بل ينتشر إلى اليد والجلد المحيط ويزرع بذورا جديدة هناك. ولهذا، رغم أن الحركة تبدو متشابهة في الحالتين، تكون النتيجة معاكسة تماما.

كيف تُميَّز عن الشامات وحب الشباب؟

قد يصعب تمييز الثآليل المسطحة بالنظر فقط، لأن شكلها يشبه الشامات أو حب الشباب أحيانا. لكن بما أن آلية تكوّنها مختلفة جذريا، فإن معرفة بعض الفروق تساعد في التمييز بينها.

• الشامات تتكوّن من تجمّع خلايا منتجة لصبغة الميلانين في مكان واحد، فلا يزداد عددها فجأة مع الوقت، ويغلب عليها اللون البني الداكن أو الأسود. وبما أن سببها ليس فيروسا، فهي لا تنتقل إلى الآخرين.
• حب الشباب آفة التهابية تنتج عن تراكم الدهون والخلايا الميتة والبكتيريا داخل المسام، لذلك يظهر عادة محمرا ومنتفخا ومؤلما عند اللمس. أما الثآليل المسطحة فلا تسبب تقريبا أي التهاب، ولا ألم عند الضغط عليها، واحمرارها خفيف جدا.
• الثآليل المسطحة تظهر فجأة بأعداد كبيرة خلال فترة قصيرة، وسطحها أملس ومسطح. وهذا الازدياد السريع في العدد دليل بحد ذاته على انتشار الفيروس عبر التلقيح الذاتي.

وإذا بقي التشخيص غامضا بالاعتماد على الأعراض وحدها، يمكن للطبيب فحص سطح الآفة بمكبّر خاص، أو اللجوء إلى خزعة إذا لزم الأمر للتأكد من التشخيص. من الأفضل استشارة طبيب أولا لمعرفة السبب بدلا من التعامل الشخصي بمقشرات أو أدوات عصر عند وجود آفة غامضة.

خصوصا إذا حاول الشخص عصرها ظنا منه أنها حب شباب، ثم بقيت كما هي أو زاد عددها، فهذا بحد ذاته إشارة تدعو للاشتباه بالثآليل المسطحة. فحب الشباب يتقلص عادة بعد خروج محتواه عند العصر، في حين لا يطرأ على الثآليل المسطحة أي تغيير يُذكر عند الضغط عليها.

لماذا تنتشر خصوصا في الوجه وظهر اليد؟

تظهر الثآليل المسطحة بكثرة في مناطق مثل الوجه وظهر اليد ومقدمة الساق، وهي مناطق مكشوفة ومعرضة للاحتكاك المتكرر. فهذه الأماكن تتعرض باستمرار للمس اليد أو الحلاقة أو غسل الوجه، ما يتسبب في جروح دقيقة متكررة.

وبتذكر مبدأ التلقيح الذاتي الذي ذكرناه سابقا، يسهل فهم السبب. فمن لديه عادة لمس وجهه كثيرا، أو من تمرّ شفرة الحلاقة عنده فوق الآفة، ينتقل الفيروس عبر هذا المسار ويستقر في مكان جديد. لذلك يُنصح في حال وجود الثآليل المسطحة بتجنب لمس المنطقة قدر الإمكان، واللجوء إلى وسائل بديلة عن الحلاقة للحد من الانتشار.

في المقابل، تندر الثآليل المسطحة نسبيا في مناطق مثل باطن القدم أو الظهر، حيث اللمس والاحتكاك أقل. وهذا يعني أن الفيروس نفسه يستقر بسهولة أكبر في الأماكن التي يتعرض جلدها للتهيج المستمر. حتى عادة فرك الوجه بمنشفة الغسيل بقوة، أو إزالة المكياج بحركات يدوية عنيفة، قد تترك جروحا دقيقة غير مرئية تستحق الانتباه.

ما المبدأ الذي تقوم عليه الإزالة؟

يتم علاج الثآليل المسطحة عبر اتجاهين أساسيين، إما إزالة الخلايا التي استقر فيها الفيروس مباشرة، أو تحفيز جهاز المناعة في الجسم للتخلص منها بنفسه.

• العلاج بالتبريد يعتمد على النيتروجين السائل لتجميد الآفة بشكل مفاجئ وتدمير الخلايا بداخلها. فعندما تتجمد الخلية ثم تذوب متضررة، يزول المكان الذي كان الفيروس يستقر فيه.
• العلاج بالليزر يزيل نسيج الآفة عبر الطاقة الحرارية، وتُذكر من مزاياه أنه يتيح استهداف عمق دقيق ومحدد دون تجاوزه.
• العلاج المناعي الموضعي يعتمد على دواء يُدهن على المنطقة لجذب خلايا الجهاز المناعي إليها. فعندما تتجمع هذه الخلايا، يتعرف الجسم على الخلايا المصابة بالفيروس ويساعد على التخلص منها من تلقاء نفسه.

وأيا كانت الطريقة المختارة، فإن تهييج المنطقة مجددا بعد العلاج قد يؤدي إلى ظهور آفات جديدة، لذلك من الضروري تجنب اللمس أو الحك حتى بعد العلاج.

الطرق الثلاث تشترك جميعها في هدف واحد، وهو التخلص من الخلايا التي يختبئ فيها الفيروس. لكن اختلاف الآلية يترتب عليه اختلاف في شدة التهيج ومدة التعافي. لذلك يُحدَّد عادة أثناء الفحص الطبي الأسلوب الأنسب بالنظر إلى عدد الآفات ومكانها وحالة الجلد.

لماذا يتكرر الانتشار غالبا، وكيف تتم العناية؟

يُعرف عن الثآليل المسطحة أنها كثيرة التكرار حتى بعد إزالة الآفات الظاهرة. والسبب أن الفيروس قد يكون منتشرا بالفعل في الجلد المحيط الذي يبدو سليما في الظاهر. فهذه المناطق لم تتحول بعد إلى آفة، لكنها قابلة في أي وقت لتكوين آفة جديدة.

لذلك لا تتوقف العناية عند إزالة الآفات الظاهرة فقط، بل من المهم أن تترافق مع عادات يومية تمنع الانتشار مجددا. فعدم لمس الآفة أو حكها، واستخدام أدوات شخصية منفصلة مثل شفرة الحلاقة والمنشفة، والتوجه إلى الطبيب مبكرا عند ظهور أي آفة جديدة بدل إهمالها، كلها ممارسات تُعرف بفائدتها العملية. كما تشير بعض التقارير إلى دور حالة المناعة في كبح الفيروس، لذلك يُنصح أيضا بالنوم الكافي وأسلوب حياة منتظم لدعم التعافي.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).