التهاب الجلد التماسي، الأسباب ولماذا تتفاعل البشرة فجأة مع مستحضر قديم؟

عندما تحمر البشرة فجأة وتنتفخ وتبدأ بالحكة، يميل كثير من الناس إلى التفكير مباشرة في الشرى أو الحساسية العامة. لكن إذا ظهرت الأعراض فقط في المكان الذي لامسته مادة معينة، فالاحتمال الأكبر هو التهاب الجلد التماسي. وكما يوحي الاسم، فهذا مرض ينشأ فيه التهاب في نقطة التماس مع شيء ما بالتحديد.

ينقسم التهاب الجلد التماسي إلى نوعين رئيسيين، الأول هو التهاب الجلد التماسي التخريشي والثاني هو التهاب الجلد التماسي التحسسي. وكلاهما يبدوان من الخارج متشابهين، احمرار وحكة، لكن ما يجري داخل الجسم مختلف تماما بين الحالتين. ففي إحداهما يتضرر حاجز البشرة تضررا فيزيائيا مباشرا، وفي الأخرى تخطئ خلايا المناعة فتظن مادة معينة عدوا لها. وفهم هذا الفرق هو ما يوضح لماذا تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص من أول استخدام لمنتج جديد، بينما يتفاعل آخرون فجأة مع منتج تجميل استخدموه بأمان لسنوات طويلة.

ما الفرق بين التخريشي والتحسسي؟

المعيار الذي يفرق بين النوعين هو مدى تدخل جهاز المناعة في العملية. فالتهاب الجلد التماسي التخريشي هو رد فعل ينشأ عندما تضر مادة كيميائية حاجز البشرة ضررا فيزيائيا مباشرا، ولا علاقة له بذاكرة الخلايا المناعية، وتظهر أعراضه بما يتناسب مع كمية التعرض ومدته.

أما التهاب الجلد التماسي التحسسي فمختلف تماما. فهنا يخطئ الجسم فيعتبر مادة معينة تهديدا، ولا تظهر الأعراض إلا بعد أن تتعرف خلايا المناعة على تلك المادة وتحفظها. لهذا السبب، قد لا تسبب المادة نفسها أي مشكلة لشخص، بينما تظهر لدى شخص آخر أعراض واضحة خلال أيام قليلة فقط من التعرض لها. ومن المعروف أن النوع التخريشي أكثر شيوعا بكثير بين مجمل حالات التهاب الجلد التماسي، في حين أن النوع التحسسي أقل انتشارا نسبيا، لكن الفارق أنه بمجرد ظهوره فإن الجسم يحتفظ بذاكرته مدى الحياة.

كيف يحدث التهاب الجلد التماسي التخريشي؟

ينشأ التهاب الجلد التماسي التخريشي عندما يتضرر حاجز البشرة مباشرة بفعل مادة كيميائية. فالمواد التي تغسل أو تذيب مثل الصابون والمنظفات والكحول ومستحضرات التجميل الحمضية، تزيل بشكل متكرر الدهون الموجودة على سطح البشرة. ويمكن تشبيه حاجز البشرة بجدار من الطوب والإسمنت، بحيث تكون الخلايا القرنية بمثابة الطوب، بينما تلعب الدهون التي تملأ الفراغات بينها دور الإسمنت.

وعندما تستمر مادة قوية التنظيف في إذابة هذا الإسمنت، تتسرب الرطوبة إلى الخارج وتدخل المؤثرات الخارجية مباشرة إلى البشرة. وهذا التفاعل لا علاقة له بذاكرة جهاز المناعة، لذلك قد تتشقق اليدان وتتجرحان حتى مع أول استخدام لمنظف جديد تماما. وكلما زادت كمية التعرض ومدته، وكلما كان حاجز البشرة أضعف أصلا، ظهرت الأعراض بسهولة أكبر. والمثال الأوضح على ذلك هو تشقق يدي من يغسل الأطباق بشكل متكرر.

لماذا يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي؟

القصة مختلفة تماما في التهاب الجلد التماسي التحسسي. فهنا تنشأ الأعراض لأن جهاز المناعة يخطئ في تقدير مادة معينة ويعتبرها تهديدا. والمواد ذات الجزيئات الصغيرة مثل النيكل والعطور لا تستطيع بمفردها إثارة استجابة مناعية. لكن عندما ترتبط ببروتينات داخل البشرة، يتعرف عليها الجسم كبنية غريبة يراها للمرة الأولى، وعندها تبدأ خلايا المناعة بحفظ هذه المادة في ذاكرتها.

فتقوم خلايا لانغرهانس الموجودة في البشرة، وهي خلايا تلعب دور الحارس الذي ينقل المعلومات المناعية إلى العقد الليمفاوية، بالتقاط هذه البنية الغريبة ونقلها إلى العقدة الليمفاوية، حيث تبلغ خلايا T بها. وتسمى هذه العملية بالتحسس، وتستغرق عادة ما بين عشرة أيام وخمسة عشر يوما. وبمجرد اكتمال التحسس، يحتفظ الجسم بذاكرة تلك المادة لفترة طويلة. فإذا تعرض الشخص للمادة نفسها مرة أخرى، يظهر الالتهاب هذه المرة بسرعة وشدة أكبر بكثير، خلال يوم إلى ثلاثة أيام فقط. وهذا ما يفسر سبب عدم ظهور أي مشكلة في التعرض الأول، ثم ظهور رد فعل مفاجئ بعد سنوات.

ما المواد الشائعة المسببة له؟

المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسي أقرب إلينا مما نتصور. وأبرزها ما يلي:

• النيكل: يوجد في الأقراط وخلف الساعات وإبازيم الأحزمة المعدنية، وتنشأ الأعراض بسبب أيونات النيكل التي تذوب قليلا في العرق وترتبط ببروتينات البشرة.
• العطور: تستخدم على نطاق واسع في مستحضرات التجميل والمنظفات، وكثير من مكوناتها لها بنية جزيئية صغيرة ومتطايرة تجعلها ترتبط بسهولة ببروتينات البشرة.
• المواد الحافظة (مثل methylisothiazolinone): تضاف لمنع فساد المنتج، وبقدر ما تكون قوية في قتل الميكروبات، تكون أيضا شديدة التفاعل مع بروتينات البشرة.
• مكونات صبغات الشعر (باراد فينيلين ديامين، PPD): تنتج أثناء عملية الأكسدة مركبات وسيطة شديدة التفاعل، ولهذا تسبب التحسس بسهولة.
• منتجات المطاط (مثل قفازات اللاتكس): غالبا ما تكون المادة المضافة أثناء عملية التصنيع هي السبب، وليس المطاط نفسه.

والقاسم المشترك بين هذه المواد هو صغر حجم جزيئاتها، مما يجعلها ترتبط بسهولة ببروتينات البشرة.

لماذا نتفاعل فجأة مع منتج قديم؟

هناك سؤال يتكرر كثيرا حول التهاب الجلد التماسي التحسسي، وهو لماذا تظهر أحيانا فجأة أعراض تجاه منتج تجميل أو إكسسوار استخدمه الشخص بأمان لسنوات.

والجواب أن عملية التحسس تجري بهدوء دون أن يشعر بها أحد. ففي أول تعرض للمادة، تكون خلايا المناعة في مرحلة جمع المعلومات وتجهيز خلايا T، ولا تظهر أي أعراض خارجية في هذه الأثناء. وبعد أن تنتهي هذه المرحلة التحضيرية، يحفظ الجسم المادة بشكل كامل في ذاكرته. ومن بعدها، يتراكم رد الفعل قليلا مع كل تعرض جديد، حتى ينفجر في لحظة ما على شكل أعراض واضحة.

لذلك، إذا ظهرت مشكلة مفاجئة في منتج استخدمه الشخص بأمان لفترة طويلة، فمن المحتمل أن يكون السبب التهاب جلد تماسي تحسسي. فطول مدة الاستخدام لا يضمن الأمان، بل هناك مواد ترتفع فيها احتمالية التحسس كلما تراكم التعرض لها أكثر.

كم يستغرق الشفاء؟

يزول التهاب الجلد التماسي عادة من تلقاء نفسه بمجرد تجنب المادة المسببة. لكن سرعة التعافي تختلف باختلاف النوع ومدة التعرض.

فالحالات الخفيفة من التهاب الجلد التخريشي تتحسن بشكل واضح عادة خلال 4 إلى 8 أسابيع، إذا تم تجنب السبب واستخدام مرطب يعيد بناء الحاجز بانتظام. أما التهاب الجلد التخريشي المزمن الناتج عن تعرض متكرر لفترة طويلة، أو التهاب الجلد التحسسي، فقد يستغرق التعافي منه ما بين 8 إلى 12 أسبوعا في كثير من الحالات. فالوقت اللازم لإعادة بناء الحاجز يتناسب مع طول المدة التي بقي فيها متضررا.

وإذا استمر التعرض المتكرر للمادة المسببة دون التعرف عليها، فقد يمتد الالتهاب لأكثر من 6 أشهر أو سنة كاملة ويتحول إلى حالة مزمنة. وقد يصل الأمر أحيانا إلى حالة تسمى التحزز الجلدي (تغير تتخذ فيه البشرة سماكة تشبه لحاء الشجرة مع تقشر مستمر). وإذا تكررت الأعراض، فإن تحديد المادة المسببة هو الخطوة الأولى نحو التعافي.

كيف نعرف المسبب باختبار الرقعة؟

عندما يصعب تخمين المادة المسببة، يمكن اللجوء إلى اختبار اللصقة للتأكد. حيث توضع لصقة مقسمة إلى خانات عدة على الظهر، وتوضع في كل خانة كمية صغيرة من مادة مشتبه بها، وتترك على الجلد لمدة يومين تقريبا.

ويتم فحص رد فعل البشرة مرتين، مباشرة بعد نزع اللصقة، ثم مرة أخرى بعد يومين إلى أربعة أيام. والسبب في هذا الفحص المزدوج هو أن رد الفعل التحسسي من النوع المتأخر، فخلايا المناعة تحتاج وقتا لتتجمع في المنطقة. وعلى عكس الشرى الذي يظهر فورا، غالبا ما يتأخر الاحمرار الواضح يوما أو يومين حتى يتضح تماما.

ومعرفة اسم المادة المسببة التي يتم تحديدها بهذه الطريقة، مع قائمة مكوناتها، تساعد كثيرا في تقليل احتمال تكرار الالتهاب مستقبلا، فقط من خلال مراجعة قائمة المكونات عند اختيار مستحضرات التجميل أو المنتجات اليومية.

العناية بعد معرفة السبب

بعد الحصول على التشخيص، تصبح خطة العناية أبسط نسبيا.

• تجنب المنتجات التي تحتوي على المادة المؤكد تسببها تماما، من خلال مراجعة قائمة المكونات، فبعض المواد نفسها قد تكتب بأسماء مختلفة، لذلك من المهم معرفة الاسم بدقة.
• عند اشتداد الالتهاب الحاد، يستخدم مرهم كورتيزون موضعي بوصفة طبية لفترة قصيرة لتهدئة الالتهاب، فهو دواء يكبح رد الفعل الالتهابي نفسه، مما يسرّع التعافي.
• يتم تعويض الحاجز بمرطب يحتوي على ceramide أو panthenol، لأن استعادة الحاجز هي ما يمنع المؤثرات الخارجية من التسلل مرة أخرى.
• يفضل خلال فترة التعافي تجنب المكونات المخرشة مثل retinol أو فيتامين C بتركيز عال، لأن أي تخريش إضافي على حاجز أصلا رقيق يؤخر التعافي بدلا من أن يسرّعه.

وباتباع هذه الخطوات الأربع بالترتيب، يزول معظم حالات التهاب الجلد التماسي دون أن يترك ندوبا واضحة.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).