فيلر الذقن الغائرة والزرعات، آلية شد خط الفك ومدة الثبات وإمكانية التراجع كأساس للاختيار

الذقن الغائرة هي حالة يبدو فيها الفك السفلي متراجعا عن باقي ملامح الوجه. عندما ننظر من الجانب، إذا كانت نهاية الذقن أقل بروزا من الشفتين، يبدو خط الوجه مسطحا بلا تفاصيل، وقد يختفي الحد الفاصل بين الرقبة والذقن فيظهر ما يشبه الذقن المزدوجة. توجد طريقتان رئيسيتان لتصحيح هذه الحالة، الفيلر والزرعات الصلبة.

كلتا الطريقتين تهدفان إلى إبراز الذقن للأمام، لكنهما تختلفان في آلية بروز الذقن ومدة بقاء النتيجة وإمكانية التراجع عنها لاحقا. فهم هذا الفرق يجعل اختيار الطريقة المناسبة لك أسهل بكثير.

لماذا تحدث الذقن الغائرة؟

في أغلب الحالات، يكون السبب أن عظم الفك نفسه صغير الحجم أو متراجع إلى الخلف. أحيانا يولد الشخص وعظم الفك السفلي (المندبل) صغيرا منذ البداية، وأحيانا أخرى ينمو الفكان العلوي والسفلي بمعدلات مختلفة أثناء النمو، فيبدو الفك السفلي قصيرا نسبيا.

سماكة الأنسجة الرخوة حول الذقن، من عضلات ودهون وجلد، تؤثر أيضا في المظهر. فحتى لو كان حجم العظم طبيعيا، قد تبدو الذقن غائرة إذا كانت الأنسجة التي تغطي طرفها رقيقة، وعلى العكس، قد لا يظهر التراجع البسيط في العظم بوضوح إذا كانت الأنسجة سميكة.

لهذا قد تشمل خطة التصحيح أحيانا تغيير موضع العظم نفسه، لكن هذا المقال يقارن طريقتين لا تتضمنان قطع العظم مباشرة، وهما إضافة حجم إلى طرف الذقن لإبراز خط الجانب، الفيلر والزرعات.

كيف يبرز الفيلر الذقن؟

الفيلر هو حقن جل من حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid، اختصارا HA) تحت جلد طرف الذقن، مباشرة فوق العظم. حمض الهيالورونيك مادة موجودة أصلا في جلد الجسم ومفاصله، وهي تجذب الماء لتشكل حجما في مكانها.

عندما توضع كمية من الجل بواسطة إبرة رفيعة أو كانيولا (أداة حقن أنبوبية الشكل ذات طرف كليل) بالقرب من الغشاء الرقيق الذي يغطي عظم الفك، يستقر الجل كطبقة رقيقة تشبه الوسادة أمام العظم، فيبرز طرف الذقن للأمام. يمكن تصور الأمر ببساطة كإضافة طبقة فوق العظم دون لمسه.

تتغير النتيجة النهائية حسب صلابة الجل. الجل الطري ينتشر بشكل طبيعي لكن قوته على البروز محدودة، أما الجل الصلب فقدرته على إبراز طرف الذقن بوضوح أكبر. لذلك يختار الطبيب نوع الجل حسب درجة البروز المطلوبة.

كيف تستقر الزرعات في مكانها؟

الزرعة هي مادة صلبة، مثل السيليكون أو البولي إيثيلين المسامي (مادة صناعية مليئة بثقوب دقيقة ومتقاربة)، توضع مباشرة أمام عظم الفك. يقوم الطبيب بشق الجلد والعضلات لإحداث فراغ يظهر فيه عظم الفك، ثم يدخل الزرعة المصممة مسبقا في مكانها ويثبتها على العظم.

سطح زرعة السيليكون أملس، فتستقر بسهولة فوق العظم لكنها لا تلتصق بقوة بالأنسجة المحيطة. أما البولي إيثيلين المسامي فتنمو خلال ثقوبه الدقيقة أنسجة الجسم والأوعية الدموية، لذلك يلتحم مع مرور الوقت بالعظم والأنسجة ليصبحا كتلة واحدة تقريبا. هذا يمنحه ثباتا قويا في مكانه، لكنه يجعل عملية تغيير موضعه أو إزالته لاحقا أكثر تعقيدا.

الزرعة كتلة صلبة كاملة توضع فوق العظم دفعة واحدة، لذلك لا يمكن ضبطها بالتدريج أو تعديلها بدقة حسب مناطق مختلفة كما هو الحال مع الفيلر. في المقابل، ميزتها أن الشكل لا يتغير ولا يتشوه بمجرد استقراره في مكانه.

لماذا تختلف مدة ثبات النتيجة؟

يمتص الجسم الفيلر مع مرور الوقت بسبب طبيعة مادة حمض الهيالورونيك نفسها. يحتوي الجسم أصلا على إنزيمات تعمل على تفكيك حمض الهيالورونيك إلى جزيئات صغيرة، وهذه الإنزيمات تحلل الجل المحقون تدريجيا وتخرجه من الجسم مع الماء.

تختلف سرعة التحلل حسب صلابة الجل وعمق الحقن، لكن النتيجة النهائية واحدة، وهي أن الحجم يتراجع تدريجيا مع الوقت. لذلك تحتاج الذقن المبروزة بالفيلر إلى جرعة إضافية بعد فترة للحفاظ على شكلها الأول.

أما الزرعات، سواء كانت من السيليكون أو البولي إيثيلين المسامي، فهي مواد صناعية لا تتفكك بإنزيمات الجسم. وبما أنها مثبتة على العظم بمسامير أو خيوط جراحية، يبقى حجمها كما هو تقريبا بغض النظر عن ترهل الأنسجة أو التقدم في العمر. لهذا يقال إن الزرعة تحافظ على شكلها لفترة طويلة بعد إدخالها مرة واحدة.

ما الفرق في فترة التعافي والألم؟

يترك الفيلر أثرا صغيرا جدا في الجلد لأنه يحقن بإبرة أو كانيولا. لذلك يكون التعافي سريعا نسبيا، ويزول الانتفاخ والكدمة البسيطة عادة خلال أيام قليلة. أما الألم فلا يشعر به معظم الأشخاص بشكل واضح أثناء الحقن، بفضل كريم التخدير الموضعي أو مادة التخدير الممزوجة بالجل نفسه.

الوضع مختلف مع الزرعات، لأنها عملية تتضمن شقا وتسليخا (فصل الأنسجة لفتح مساحة). يشق الطبيب من داخل اللثة أو من جلد أسفل الذقن، ثم يفتح الأنسجة حتى يظهر العظم لإفساح المكان للزرعة، لذلك يستمر الانتفاخ والكدمات مدة أطول من الفيلر. يحتاج مكان الشق وقتا للالتئام، وقد يستمر الإحساس بالخدر أو التنميل عدة أسابيع بحسب ما هو معروف.

ما الفرق في إمكانية التراجع عن النتيجة؟

هذه النقطة هي الفرق الأكبر بين الطريقتين. يمكن إذابة حمض الهيالورونيك المستخدم في الفيلر بسرعة نسبيا عبر حقنة إنزيم يسمى هيالورونيداز (Hyaluronidase). فكرة هذا الحقن أنه يدخل نفس الإنزيم الذي يفكك الجل بشكل طبيعي، لكن بكمية تزيد سرعة التحلل بشكل كبير. لذلك يوجد خيار للتراجع نسبيا بشكل بسيط إذا لم تعجبك النتيجة أو ظهرت مضاعفات.

لا يمكن إزالة الزرعة بهذه البساطة. لإخراج المادة الصلبة، يحتاج الطبيب إلى شق وتسليخ مرة أخرى، تماما كما حدث عند إدخالها أول مرة. وبشكل خاص، المواد التي تنمو فيها الأنسجة مثل البولي إيثيلين المسامي تلتحم بشدة مع العظم والأنسجة، لذلك قد تكون عملية الإزالة أصعب من عملية الإدخال الأولى بحسب ما هو معروف. لهذا يحتاج قرار اختيار الزرعة إلى تفكير دقيق منذ البداية.

ما معايير الاختيار المناسبة لي؟

يمكن اختيار الطريقة المناسبة بناء على درجة الغؤور في الذقن، وأسلوب حياتك، ومقدار الرغبة في ترك مجال للتراجع لاحقا.

• إذا كانت درجة الغؤور بسيطة: غالبا ما تكفي إضافة طفيفة فوق العظم لتنسيق خط الجانب، لذلك يعد الفيلر خيارا طبيعيا للبداية لأن العبء أقل. يمكن إضافة الكمية تدريجيا ورؤية النتيجة المطلوبة بالعين.
• إذا كانت الذقن غائرة بشكل واضح: قد يحتاج الفيلر وحده إلى جلسات متعددة وكمية كبيرة، لذلك قد تكون الزرعة خيارا أكثر كفاءة، لأن كتلة صلبة واحدة يمكن أن تملأ النقص دفعة واحدة.
• إذا لم يكن لديك وقت كاف للتعافي: الفيلر أقل عبئا لأن العودة للحياة اليومية أسرع. غياب الشق يجعل سرعة زوال الانتفاخ مختلفة تماما.
• إذا كنت تريد ترك مجال لتعديل الشكل أو التراجع عنه: الفيلر أفضل. القدرة على إذابته بالإنزيم تعني وجود هامش لتصحيح المحاولات الأولى.
• إذا كنت تريد الحفاظ على شكل واحد لفترة طويلة وبثبات: الزرعة أنسب لهذا الهدف، لأنها ثابتة على العظم ولا تتحرك.

قبل اتخاذ القرار، الخطوة الأولى هي فحص طبي دقيق لتحديد مقدار النقص فعليا في منطقة الذقن، وحالة العظم وسماكة الأنسجة. تختلف الأسباب ودرجة الحالة من شخص لآخر حتى مع نفس تشخيص الذقن الغائرة، وبناء على هذا التشخيص يتحدد أي الطريقتين، الفيلر أو الزرعة، أنسب لك.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).