皮秒激光机型的波长和手具差异，纹身黄褐斑疤痕等问题该选哪种更合适？

了解皮秒激光的时候，经常会同时看到PicoSure，PicoWay，enlighten，PicoPlus这些名字。看到既能去纹身又能淡化黄褐斑，甚至连毛孔都能改善的介绍，大家可能最先好奇的就是这几款里到底哪个效果最好。

但真正决定效果的不是品牌名称，而是波长和手具。即使同样是皮秒激光，波长不同，对纹身色素，黄褐斑，疤痕痕迹的作用程度也会完全不同。到目前为止的研究也没有直接比较各品牌孰优孰劣的，大多是以波长为单位积累下来的数据。所以下面不是从哪款机型最好的角度，而是围绕该如何根据自己的问题来选择波长和手具来整理的。

皮秒激光到底是什么样的治疗？

皮秒激光顾名思义，是指以皮秒为单位发射光的激光的统称。皮秒是万亿分之一秒，是人类根本无法感知的短暂瞬间。基本原理就是在这一瞬间释放强大的能量，将皮肤内的色素或纹身墨粉击碎。

PicoSure，PicoWay，enlighten，PicoPlus都属于皮秒激光这个范畴，只是出自不同厂商。PicoSure由Cynosure制造，PicoWay由Candela制造，enlighten由Cutera制造，PicoPlus则由Lutronic制造。基本原理相同，但每家公司搭载的波长组合和手具种类略有不同。

主要处理的问题包括纹身去除，黄褐斑和斑点等色素问题，太田痣这类先天性色素，以及疤痕和毛孔。并不是一款机型对所有问题都同样擅长，而是波长和手具不同，适合的领域也不同。所以选择机型时，比起名字，更应该先确认它配备了什么样的波长和手具，这样的顺序才合理。在就诊之前，先自己判断一下自己的问题是偏色素方面，还是偏疤痕或毛孔方面，咨询时会顺利很多。

和纳秒激光的原理有什么不同？

在皮秒激光出现之前，纳秒激光一直是色素治疗的标准。纳秒是比皮秒长约1000倍的时间内发射光线的方式。在这段时间里，热量会扩散到周围组织，在击碎色素的同时也会留下热刺激。

皮秒激光则不同。它在热量还来不及扩散之前，就瞬间释放极短而强大的能量，通过光声效应产生的冲击波把色素粉碎成细小的颗粒。可以理解为靠压力而不是热量来击碎色素的方式。由于残留的热刺激较少，理论上术后发红或色素沉着等副作用会比纳秒激光更少。

实际上在纹身去除方面，这一差异也在研究中得到了证实。结果显示，用皮秒激光治疗的情况比纳秒激光能去除更多的纹身墨粉。不过要说皮秒在所有问题上都明显优于纳秒，现在下结论还为时过早。像黄褐斑这种色素浅而分布广泛的情况，也有研究显示两种方式的差异并不大，所以原理上的优势和实际临床效果需要分开来看。现在配备纳秒激光的医院仍然不少，所以也可以顺便确认一下自己就诊的地方配备的是哪一种。

4款机型的波长和手具有什么不同？

这4款机型的波长组合各有不同。整理成了下表。

机型	制造商	波长	特色手具
PicoSure	Cynosure	755nm（Pro版可选配532/1064nm）	Focus聚焦镜头
PicoWay	Candela	532/730/785/1064nm	Resolve
enlighten	Cutera	532/670/1064nm	皮秒+纳秒双模式
PicoPlus	Lutronic	532/595/660/1064nm	MLA点阵

PicoSure以755nm为基础波长，Pro版本可选配532nm和1064nm。PicoWay具备从532nm到1064nm的四种波长，PicoPlus在此基础上再加入595/660nm，波长种类最为丰富。enlighten的特点是可以在同一台设备上切换皮秒和纳秒两种脉冲方式。

手具的名称也因机型而异。PicoSure的Focus，PicoWay的Resolve，PicoPlus的MLA都是把激光分割成密集点状发射的点阵方式，和去除色素不同，主要用于改善疤痕，毛孔和肤质。4款机型都同时配备了1064nm，短波长和点阵手具，基本配置差别不大，区别主要在于波长组合的广度和细节方式上。

适合我皮肤问题的波长是什么？

选择波长的标准，在于色素是什么颜色，位于多深的位置。1064nm波长较长，能深入皮肤内部，主要用于黑色或蓝色色素，以及位于真皮层的黄褐斑等问题。这也是对深色皮肤相对安全的波长。

755nm对绿色系纹身墨粉或老年斑一类的表层棕色色素效果较好。532nm波长最短，用于针对红色纹身墨粉或雀斑等浅层色素。不过波长越短，在深色皮肤上出现色素沉着的风险就越高，所以需要同时考虑肤色。

如果困扰的是疤痕，毛孔或肤质，比起针对色素的波长，更应该关注点阵手具。Focus，Resolve，MLA这类点阵手具的作用方式不是针对色素，而是刺激皮肤再生，思路本身就不一样。也就是说，纹身是什么颜色，是黄褐斑还是斑点，或者是疤痕问题，需要关注的波长和手具各不相同。如果纹身的颜色比较混杂，单一波长可能不够，这时具备多种波长的机型会更有优势。

实际效果得到了多大程度的验证？

关于黄褐斑，有多项研究显示1064nm优于其他波长。一项试验对59人观察了24周，结果显示使用1064nm时黄褐斑指数减少了约35.9%，领先于755nm的25.5%和外用美白产品的24%。在汇总多项研究的分析中，也确认1064nm有明显效果，而755nm并不比外用产品更好，反而色素沉着的风险更高。在纳入1182人的大规模比较分析中，1064nm同样表现最佳。

而对于老年斑这类表层棕色色素，反倒是有研究显示755nm改善得更快更明显。不过同时也有结果显示，皮肤色调非常深的情况下，1064nm几乎没有效果。在纹身去除方面，皮秒激光的成绩优于纳秒激光。一项研究中，墨粉去除75%以上的比例，皮秒为33%，纳秒为14%。太田痣使用755nm也出现了有意义的改善，且没有出现永久性的副作用。

对于痤疮疤痕，点阵皮秒激光展现出与传统铒:YAG激光相近的改善效果，色素沉着方面则是31人中1人出现，明显少于铒:YAG激光组的31人中8人。不过治疗后出现的细小点状出血，皮秒激光组更多。毛孔改善效果则与传统非剥脱点阵激光处于相近水平。

副作用和机型选择该以什么为标准？

皮秒激光治疗后，出现发红和轻微肿胀是常见现象，通常几天内就会消退。最需要留意的副作用是色素沉着。像532nm或755nm这类短波长，用在深色皮肤上反而会增加变黑的风险。相反，1064nm被认为是对黄褐斑或深色皮肤都相对安全的波长。点阵手具不是直接针对色素，所以色素沉着的风险相对较低。

并不存在对所有治疗都一样安全的波长。根据问题不同，安全的选择也会不同，所以原则上应该在治疗前先做测试点，再以保守的能量开始。

选择机型时最重要的不是品牌名称。目前还没有直接比较哪个品牌优于另一个品牌的临床研究。到目前为止确认的依据都是以波长为单位的，而PicoSure，PicoWay，enlighten，PicoPlus这4款机型都均衡配备了1064nm，短波长和点阵手具。所以更实际的做法是，先弄清楚自己的纹身是什么颜色，是黄褐斑还是斑点，还是疤痕问题，再确认这款机型是否配备了适合自己问题的波长和手具。