嘴角下垂打肉毒素能提升吗？原理、维持时间与副作用全面解析

照镜子时，不少人会发现自己嘴角往下垂，看起来像不高兴或者生气的样子，其实心情根本没有那么差，只是这样的线条让脸显得绷着，难免会在意。这时比较简单的解决办法就是嘴角肉毒素。把往下拉嘴角的肌肉力量稍微减弱，往上提的肌肉相对就占了上风，嘴角自然显得上扬。不过嘴角下垂的原因并不都一样，如果是肌肉的问题，效果会比较明显，但如果是脂肪流失或者皮肤松弛导致的，效果就有限。嘴角为什么会显得下垂，肉毒素是靠什么原理提升嘴角，打在哪里、打多少，效果能维持多久，还有副作用和注意事项，下面结合实际论文数据一次讲清楚。

项目	要点
原理	抑制降口角肌，让提肌占上风
剂量	单侧2到5U，常用4U
起效时间	3到7天开始，1到2周达到最明显
维持	3到4个月
注意	左右不对称、下唇发音、医生经验

嘴角为什么会看起来下垂？

嘴角周围同时存在往上提和往下拉的肌肉。其中负责把嘴角往下拉的代表性肌肉叫降口角肌，英文叫DAO，从下颌骨边缘呈扇形延伸到嘴角。这块肌肉一收缩，嘴角就会被往下拽，所以没有笑的时候嘴角容易显得下垂。

正常情况下，提肌和降肌保持平衡，共同撑起嘴角的线条。但如果习惯性用力过度使用降口角肌，或者天生这块肌肉力量比较强，即使在放松状态下嘴角也会不停被往下拉。结果明明心情没有变差，看起来却像绷着脸或者生气。

再加上年龄增长，下垂会更明显。随着年纪增长，脸颊和嘴角周围的脂肪和胶原蛋白流失，皮肤往下松弛，撑住嘴角的力量也随之减弱。所以年轻时没什么问题的嘴角线条会慢慢往下走，嘴角旁边还可能出现竖纹。而且哪怕嘴角只是稍微往下一点，整张脸给人的印象也会差很多。人本来就习惯从对方的嘴角读取情绪，所以下垂的嘴角常常会让人显得冷淡或疲惫，跟实际心情并没有关系。正因为原因可能是肌肉牵拉，也可能是脂肪或皮肤松弛，适合的处理方式也不一样，所以打之前先判断清楚原因是第一步。

肉毒素是怎么让嘴角上扬的？

嘴角肉毒素并不是硬把嘴角往上拉的手术，而是减弱往下拉的降口角肌的力量。肉毒毒素阻断神经末梢释放信号物质后，这块肌肉的收缩力就会变弱。这样一来，往上提的肌肉相对占了上风，嘴角自然而然地往上走。原理有点像把一直往下拽的绳子稍微松开一点。

效果会因表情不同而有差异。在一项用超声波测量的41人研究中，放松不用力的表情下，一个月后有88.3%的人嘴角下垂明显改善。相反，用力大笑的表情下，改善比例只有32.3%，幅度较小。因为大笑时提肌已经在用力拉动，即使压制降肌，变化也不太容易感觉出来。

所以这项治疗更适合改善平时放松状态下显得下垂的嘴角线条。目标是让原本绷着的表情变得柔和，与其期待大笑时有戏剧性变化，不如理解成放松状态下的嘴角线条会变得更自然。实际拍照对比时，很多情况下不是大变化，而是淡淡的差别，正是这种淡淡的改变，才能让神情显得放松却看不出痕迹。不过如果下垂比较严重，或者同时伴有脂肪流失，单靠肉毒素可能不够，这时候会考虑搭配其他方法。

打在哪里，剂量是多少？

嘴角肉毒素的目标是下颌骨边缘附近、从嘴角往下延伸的降口角肌。剂量会根据产品和肌肉力量有所不同，以保妥适或吉适为基准，单侧常用2到5单位。一项超声波研究建议单侧打4单位，也就是分两个点，每点2单位。丽舒妥的单位体系不同，单侧用量是6到15单位。

项目	方法
目标肌肉	降口角肌（DAO）
注射位置	嘴角下方外侧，单侧2个点
深度	约4到5毫米
注意	避免扩散到降下唇肌

注射位置也很关键。降口角肌越往下越宽，所以要选嘴角稍下方偏外侧的位置，在皮下约4到5毫米深处注射。如果打得太靠内侧，药物可能扩散到负责下拉下唇的降下唇肌。这样一来，下唇可能会歪向一侧，或者变得难以露出下排牙齿，所以不越过内侧界限才安全。剂量太多或者左右不对称，表情就会显得不自然，最好从少量开始，再慢慢调整到左右对称。

效果什么时候出现，能维持多久？

嘴角肉毒素不是打完立刻见效的治疗，因为毒素阻断神经信号、让肌肉力量减弱需要几天时间。通常打完后3到7天嘴角开始一点点上扬，1到2周左右效果最明显。所以过了2周左右再判断效果比较准确。

维持时间通常一次能撑3到4个月。因人而异，有些人能维持将近6个月，但嘴部周围因为经常说话吃东西，比额头或眉间恢复得稍快一些。而且平时肌肉用得多的人，恢复速度往往也会稍快一点。等时间过去，神经末梢重新开始传递信号，肌肉力量恢复，嘴角也会慢慢回到原来的位置。

所以想要维持效果，需要定期补打。刚开始可能每隔3到4个月打一次，等肌肉用力拉扯的习惯稍微缓和后，间隔也可能拉长。有一点让人安心的是，满意度会随着时间推移越来越高。前面提到的超声波研究中，非常满意的比例从打完1周后的73.2%，升到了3个月后的97.5%，因为随着时间推移，最初的不自然感消退了，嘴角的线条也自然而然地稳定下来。

什么情况需要搭配填充或提升？

前面提到过，嘴角下垂的原因并不都一样。原因不同，有的适合单打肉毒素，有的需要搭配其他方法。大致分成三类，方向就清楚了。

原因	适合的方法
肌肉牵拉	嘴角肉毒素
脂肪流失	搭配填充
皮肤松弛	考虑提升治疗

如果是因为肌肉用力过度导致嘴角下垂，肉毒素最适合。但如果是嘴角和脸颊周围的脂肪流失，加上嘴角旁边出现较深的竖纹，单靠肉毒素就不太够了。这种情况下，在嘴角旁或法令纹下方填充玻尿酸，把凹陷的地方撑起来，嘴角也会跟着往上走。实际上也有研究把填充和肉毒素结合使用来矫正下垂的嘴角线条。两种方法针对的目标不同，肌肉交给肉毒素，凹陷的脂肪交给填充，互相补足对方的不足。

皮肤本身松弛下垂的情况又有点不一样。这种结构性的松弛，靠肉毒素或填充比较难解决，更适合搭配线雕、射频或超声波等提升类治疗。所以如果嘴角看起来下垂，先弄清楚原因是肌肉、脂肪还是皮肤松弛，再选方法，这一步会直接决定最终效果。

副作用和注意事项有哪些？

嘴角肉毒素最需要注意的是左右不对称和表情不自然。嘴部周围的肌肉互相紧密交错，每个人的位置也略有差异，如果两侧的剂量和深度没有对齐，笑的时候可能只有一边嘴角上扬，或者嘴型看起来歪斜。所以左右对称、从少量开始再根据反应调整，非常重要。

其次要注意的是药物扩散到下唇方向的情况。降口角肌内侧紧挨着负责下拉下唇的降下唇肌。如果打得太靠内或太深，药物扩散到这块肌肉，下唇可能会歪向一侧，说话发音变得含糊，也可能变得难以露出下排牙齿。这类情况大多会随着药效消退而恢复，但可能持续几周到几个月不舒服，所以精准找准注射位置非常关键。

除此之外，针眼处的淤青或疼痛比较常见，也会很快消退。前面提到的研究在3个月内没有明显的副作用报告，不过因为对象只有41人，样本较小，更适合看作一种趋势，而不是绝对结论。归根结底，这项治疗打在哪里、打多少，直接决定效果好坏，所以选择熟悉嘴部周围肌肉解剖、经验丰富的医生和机构更安全。只要准确判断原因，在肌肉确实是问题所在的情况下对症处理，嘴角肉毒素就能用一次不算长的治疗，让原本绷着的表情变得轻松许多。