LaseMD Ultra 1927nm 激光真能把黄褐斑、色斑、毛孔和肤色都改善吗？

想改善黄褐斑或色斑而查阅激光相关信息时，经常会碰到 LaseMD 这个名字。它不像剥脱型激光那样结痂、长时间发红，却又能让肤色和色斑变好，这种说法很吸引人，但真正清楚它靠什么原理起作用的人并不多。

LaseMD 是把 1927nm 波长的 thulium 光纤激光打成密集点阵的非剥脱 fractional 设备。它瞄准表皮浅层的水分来制造刺激，所以恢复期短，从黄褐斑、色斑、毛孔到暗沉肤色都能广泛使用。最近还有一种 LaseMD Ultra，据说能帮助术后马上涂抹的美白精华等产品吸收，这一点本文也依据真实研究来整理。

LaseMD thulium 激光到底是怎样的项目？

LaseMD 是美国 Lutronic 生产的 1927nm 波长 thulium 光纤激光。1927nm 是容易被水吸收的波长，因此瞄准皮肤里的水分制造细微的热损伤。激光以密集点阵的方式分开发射，属于 fractional 方式，所以只在很小的微损伤区域起作用，而不是整片皮肤。

关键在于它是非剥脱的。像 CO2 或铒激光（Er:YAG）这类剥脱型激光会把表皮剥掉，而 LaseMD 保留表皮结构，只刺激到较浅的深度。所以术后不结痂，只留下泛红和一点点脱屑，恢复大多在几天以内就能结束。

由于作用较浅，相比深层疤痕，它更适合黄褐斑、色斑、毛孔、暗沉肤色这类靠近表皮的困扰。痘疤或深皱纹这种位于真皮深处的问题，往往会搭配其他设备一起做。

黄褐斑和色斑，临床上改善了多少？

对黄褐斑的效果，已经有多项临床研究证实。在一项以14人为对象的早期研究里，每隔4周做3~4次之后，黄褐斑严重度评分在术后1个月时下降了51%。到3个月和6个月时，下降幅度回落到33%和34%，但效果仍然维持。

一项观察了100人的回顾性研究报告称，即使只每隔一个月做2次，黄褐斑评分在第1次后下降43%，第2次后下降到71%。两项研究都指出，没有出现疤痕或严重色素沉着之类的副作用。

色斑或老年斑这类位于表皮的褐色色素，据说也会以类似原理变淡。在一项以40人为对象的研究里，做完两次治疗后，第1个月认为整体色素状态变好的人占82%，只单看色斑或雀斑时为68%。不过到第3个月，这个比例分别回落到69%和51%，所以想维持效果可能需要追加治疗。

毛孔、肤质和肤色会有什么变化？

在一项以27名亚洲人皮肤为对象、每隔一个月做3次并观察的研究里，毛孔在第二次治疗之后明显变好。皮肤里的黑色素指数从第一次治疗后就显著下降，从第二次治疗起皮肤弹性也一并改善。

皱纹方面，用精密拍摄设备测量后，也确认到有统计学意义的变化。不过皮肤含水量和泛红指数没有明显差异，这可以理解为 LaseMD 与其说是补水，不如说更偏向表皮再生和色素改善。

44%的参与者亲口表示皮肤变得更透亮明亮。以10分为满分计算，疼痛程度平均约为3分左右，属于比较轻的程度，也没有观察到色素沉着之类的副作用。

这些结果说明，与其把毛孔或肤质改善和去色素分开来看，不如说它们是在整片表皮均匀再生的过程中一起出现的。所以 LaseMD 比起只瞄准某一处色素的项目，更接近想整体提升全脸状态的目的。

LaseMD Ultra 帮助精华吸收的效果有依据吗？

LaseMD Ultra 是在基础设备上加装特殊探头，在激光走过的地方留下细微通道。核心概念是，紧接着涂抹的精华或美白成分能通过这些通道更好地渗入皮肤，这被称为激光辅助药物递送。

实际上有一项以10人为对象的研究，在激光治疗后马上涂抹 tranexamic acid 成分，之后一周内每天再额外涂两次。黄褐斑评分从术后第30天开始下降，第90天下降最多，这个时间点的结果在统计学上也有意义。生活质量评分同样从第30天起就明显变好。

不过这项研究是激光和成分涂抹一起做出来的结果，并不是直接测量精华的吸收量。所以现在就用数字断定吸收究竟提升了多少还为时过早，比较稳妥的理解是，效果比不涂成分时更好。

治疗过程、副作用和恢复期怎么样？

治疗前会先涂表面麻醉膏约30分钟来减轻疼痛。打完激光后脸会泛红、有一点点肿，灼热感大多在1~2小时内消退。因为不会结痂，很多情况下第二天开始就能用淡妆盖住泛红。

完全恢复通常需要1~3天，这段期间需要防晒和温和的保湿护理。下表是与剥脱型 fractional 激光的对比。

项目	LaseMD Ultra	剥脱型 fractional
波长	1927nm	10600nm 或 2940nm
方式	非剥脱	剥脱
恢复期	1~3天	5~10天
疼痛程度	10分中约3分	10分中5~7分
麻醉	表面麻醉	局部或全身麻醉
色素沉着风险	低	中到高

剥脱型激光把表皮剥掉，所以单次能得到的改善幅度大，但恢复期也长，色素沉着风险也高。相比之下，LaseMD 需要分多次来做，但对日常生活影响小，很适合需要经常露脸的人选择。

治疗间隔通常隔2周到一个月，看皮肤状态来调整下次治疗的时间。如果刚晒过太阳，或皮肤屏障正处于虚弱状态，把治疗往后推、等镇静下来再做会更安全。

和其他激光或项目相比有什么不同？

皮秒激光用光声冲击波打碎色素颗粒，所以对浓而局限的色斑或文身效果显著。相比之下，LaseMD 是把整片表皮浅浅刺激的方式，比起一颗一颗处理色斑，更接近让全脸的肤色和肤质变均匀。

射频微针刺激真皮更深层的胶原，主要用于弹性或疤痕，比 LaseMD 恢复期更长、疼痛也更大。所以在实际诊疗现场，比起只用 LaseMD 一种，更常见的是和皮秒激光或其他项目交替搭配。

想看到效果，一般要每隔一个月做3~5次，很难指望一次治疗就有戏剧性的变化。根据自己的困扰是局限的色斑还是全脸肤色，来确定优先顺序，会是很实际的判断标准。

除了 LaseMD，各品牌也推出了不少波长相近的非剥脱 fractional 设备。不过到目前为止积累的研究大多是针对 1927nm 波长本身的，所以比起是哪个品牌的设备，先确认是否采用同样的原理会更好。