手臂大腿鸡皮肤，毛周角化症（keratosis pilaris）的角质软化剂与激光护理法，为什么难以根治

摸一摸手臂外侧、大腿或脸颊，有时会发现像砂纸一样的一颗颗小疙瘩。有的还带着泛红，有的留下色素，很容易被误以为是痘痘或粉刺，但大多数情况下，这其实是毛周角化症（keratosis pilaris）。这种俗称鸡皮肤的皮肤状态非常常见，一半以上的青少年都会出现，而且挤压或抠掉并不能让它消失。

下面来说说毛周角化症为什么会出现，在家涂抹的角质软化剂该怎么选，激光又能帮到什么程度。首先要了解的是，毛周角化症不是一次治疗就能根治的疾病，而是需要靠护理来压制的状态。明白这一点，就能理解为什么成分和坚持很重要，为什么要对"根治"之类的说法保持谨慎。

手臂鸡皮肤，毛周角化症为什么会出现？

毛周角化症是毛孔开口处的角质异常增厚堆积所致。正常情况下，老化的角质细胞会自然脱落，但在毛孔开口处，这个过程一旦出错，角质就会像塞子一样堵住毛孔。这个细小的角质塞摸起来就是一颗颗疙瘩，里面常常还困着一根细细卷曲的绒毛。

角质为什么会这样堆积，目前尚未完全研究清楚。过去很长时间，人们认为角质塞本身就是病因，但最近的研究发现，毛孔旁边的皮脂腺在很早期就已经出现萎缩。一种解释是，皮脂腺分泌的成分不足，导致角质无法正常脱落，进而堆积，绒毛也异常生长。

毛周角化症常常和干燥皮肤、特应性皮炎、鱼鳞病同时出现。这些都和构成皮肤屏障的蛋白质filaggrin有关，因此天生皮肤偏干的人更容易出现。实际上，青少年中有50%到80%都有这种皮肤状态，可见其普遍程度。与其说是一种疾病，不如说更接近一种非常常见的体质。

长大后会不会自己变好？

毛周角化症大多在儿童期或青春期出现，随着年龄增长会逐渐变淡。十几岁开始出现的人，很多到二十五岁左右就明显好转，三十岁左右大部分人会进一步淡化。如上图所示，青少年时期患病率较高，到成年后会降到40%左右。

不过并不是所有人都会完全消失。有些人即使到了成年，甚至年纪更大，手臂或大腿上依然会残留。尤其是手臂外侧和大腿前侧这类原本就容易堆积角质的部位，往往会持续存在。有时候好转之后，到了冬季干燥的季节又会重新变得明显。所以毛周角化症不是一次治好就结束的病，而是需要在它自然好转的过程中，靠护理帮忙抑制、防止复发的皮肤状态。

先明白这一点很重要。对宣称"根治"或"一次治疗就能消除"的广告，最好保持谨慎。更准确的理解是，坚持护理能让皮肤质地和泛红明显变得柔和，同时随着时间推移，它也会自然淡化。与其想着彻底消除，不如把它想成让它不那么明显，心态会更轻松，方法也更对路。

在家涂抹的角质软化剂，该用什么？

居家护理的核心是能温和溶解角质的角质软化剂，代表成分主要有四类。

第一是urea。它既能软化角质，又能锁住水分，很适合干燥粗糙的毛周角化症。保湿产品中通常含量在10%左右，角质较厚的部位则会用到20%到40%。一项使用20% urea的研究显示，皮肤质地的满意度明显提高。

第二是salicylic acid。它属于脂溶性成分，更容易溶解毛孔内部的角质，常用浓度为2%到5%。第三是lactic acid和ammonium lactate，能松开角质细胞之间的连接，同时兼顾保湿，因此10%到12%的制剂比较常见。

第四是涂抹型的维A酸类（tretinoin、adapalene），能让角质细胞生长脱落的周期恢复正常，常用于其他方法效果不佳的情况，不过可能带来刺激，建议从少量开始使用。不论哪种成分，都不要一开始就用高浓度，而是从低浓度开始，等皮肤适应后再逐步增加，这样更安全。

不同成分该怎么护理？

每种成分的作用机制和适合的皮肤都略有不同，下表做了整理。

成分	常用浓度	作用方式	注意事项
urea	10~40%	软化角质并锁住水分	高浓度可能刺激，建议从低浓度开始
salicylic acid	2~5%	溶解毛孔内的角质	避免大面积过量使用
lactic acid、ammonium lactate	10~12%	松开角质连接并保湿	可能有刺痛感和气味
维A酸类（tretinoin、adapalene）	低浓度	使角质生长脱落周期正常化	可能刺激，tretinoin孕期需谨慎

实际使用时，选定一种成分坚持涂抹，效果通常比几种成分轮流强力叠加更好。角质软化剂最好在洗澡后皮肤还带着水分、比较湿润时涂抹，这样吸收更好，刺激也更小。涂完之后再叠一层保湿霜，维护皮肤屏障，也能减少刺痛感。

有一点需要特别注意。觉得皮肤疙疙瘩瘩就用搓澡巾或强力磨砂用力摩擦，反而会造成刺激，让泛红和色素变得更明显。正确做法不是靠物理摩擦去除，而是用成分温和溶解。

激光能消除疙疙瘩瘩的质地吗？

如果涂抹护理对泛红或质地改善不明显，可以考虑激光治疗。激光会分别处理毛周角化症的两个问题，也就是泛红和粗糙的质地。

泛红明显的类型，会使用针对血管的染料激光或KTP激光，通过减少扩张微血管的红色调来改善。质地粗糙则有长脉冲1064nm Nd:YAG激光的相关研究。一项研究中，只治疗一侧手臂，共3次、每次间隔4周，结果与另一侧相比，泛红和角质丘疹都明显减少。另一项研究中，治疗4次后皮肤粗糙度也有显著下降，且未出现灼伤或色素变化等副作用。

这里需要说明清楚一点。激光能改善泛红和质地，但并不是能根治毛周角化症的治疗。造成问题的角质和皮肤体质本身依然存在，一旦停止护理，随着时间推移可能重新变得明显。所以激光并不是用来取代涂抹护理，而更适合看作是在泛红或质地难以改善时的辅助选择。

既然无法根治，该怎么护理？

毛周角化症护理的基本原则有三点：保湿、温和去角质、不要抓挠或挤压。

最重要的是坚持。如上图所示，一项研究让受试者每天涂抹两次角质软化剂、持续12周，结果lactic acid改善了约66%，salicylic acid改善了约52%。两种成分都有效果，而且需要坚持几周才能慢慢看到变化。如果只涂几次就停下来，很容易又恢复原状。

皮肤越干燥，角质越容易堆积，所以不要疏忽保湿，尤其是洗澡后3分钟内涂上保湿产品，有助于锁住水分。避免用过热的水长时间清洗，也不要用力摩擦。如果留有泛红或色素，紫外线照射可能会让颜色加深，所以容易晒到阳光的部位也要做好防晒。

毛周角化症不是必须消除的瑕疵，而是一种非常常见、需要靠护理来相处的皮肤状态。与其为"根治"这个说法着急，不如找到适合自己皮肤的成分坚持护理，皮肤质地和泛红就会明显变得柔和。随着年龄增长自然淡化的趋势，也是站在你这一边的。