HIFU nima uchun teri yuzasini emas, ancha chuqurroqdagi fassiya qatlamini aniq nishonga olib isitadi

Oynadagi yuzimiz avvalgidan biroz osilib qolganday sezilganda, odamlar ko'pincha izlaydigan muolajalardan biri HIFU'dir. HIFU High-Intensity Focused Ultrasound (yuqori intensivlikdagi, bir nuqtaga to'plangan ultratovush) iborasining qisqartmasi bo'lib, Ulthera ham aynan shu HIFU turkumidagi qurilmalardan biri hisoblanadi.

Ammo bir qiziq jihati bor. Teri ishqalanmagan yoki bosib massaj qilinmagan bo'lsa-da, ko'plab odamlar muolajadan so'ng darhol jag' chizig'i biroz tortilganday sezilishini aytishadi. Buning siri shunda: HIFU teri yuzasiga emas, ancha chuqurroqqa, mushaklarni o'rab turgan yupqa parda bo'lgan SMAS (teri ostidagi fassiya qatlami) gacha aniq kirib boradi va issiqlikni faqat o'sha bitta nuqtada hosil qiladi.

HIFU nega teri yuzasiga emas, faqat bir nuqtaga issiqlik to'play oladi?

Katta lupa yordamida quyosh nurini qog'ozning bir nuqtasiga to'plasangiz, faqat o'sha nuqta kuyib, qolgan qog'oz butun qolganini ko'rgan bo'lishingiz mumkin. HIFU ham xuddi shunga o'xshash tamoyilda ishlaydi.

Qurilma ichidagi transduser (ultratovush chiqaruvchi qism) botiq linza shaklida ultratovush yuboradi. To'lqin teri yuzasidan o'tayotganda keng tarqalgan bo'lgani uchun energiya kuchsiz taqsimlanadi. Keyin esa oldindan belgilangan chuqurlikka yetganda, turli tomonlardan kelgan to'lqinlar aynan bir nuqtaga to'planadi. Bu nuqta fokus nuqtasi deb ataladi. Shu sababli epidermis va dermaning yuqori qismidan yengil o'tib ketadi, issiqlik esa faqat oldindan belgilangan bitta chuqurlikda kuchli to'planadi.

Issiqlik koagulyatsiya nuqtasi paydo bo'lgan zumda, teri ichida aynan nima sodir bo'ladi?

Fokusda to'plangan ultratovush energiyasi juda qisqa vaqt ichida o'sha nuqtaning haroratini 60 dan 70 gradusgacha ko'taradi. Issiqlik ta'sirida to'qima oqsili qotib qolgan shu mayda nuqta issiqlik koagulyatsiya nuqtasi deb ataladi.

Tuxum oqini eslasangiz tushunish osonroq bo'ladi. Shaffof va yumshoq oqsil issiqlik ta'sirida qaytmas holda oq va qattiq holatga aylanadi. Kollagen tolalari ham shunga o'xshaydi: odatda spiral shaklida o'ralgan bu oqsil ipchalari, birdaniga shu haroratgacha ko'tarilganda darhol yig'iladi va qisqarib, qattiqlashadi. Qurilma bitta nuqta bilan cheklanmaydi, kartrijni muayyan oraliqlar bilan siljitib, nuqtalarni ketma-ket ulaydi va teri ichida zich issiqlik koagulyatsiya chizig'ini hosil qiladi.

Nega aynan SMAS qatlami nishonga olinadi?

SMAS yuz mushaklarini yupqa qoplab turuvchi parda bo'lib, teri va mushak orasini bog'lovchi elastik qatlam deb tasavvur qilish mumkin. Plastik jarrohlikda o'tkaziladigan operatsion liftingda ham aynan tortib mahkamlanadigan qatlam shu SMAS hisoblanadi. Faqat teri tortilsa, ko'p o'tmay yana osilib qoladi, ammo SMAS tortilganda uning tagidagi mushaklar va tayanch tuzilmalar ham birga harakatlanadi, shuning uchun natija ancha uzoqroq saqlanadi.

HIFU jarrohliksiz shu qatlamga yetish uchun har bir kartrij uchun fokus chuqurligini boshqacha belgilaydi.

• 1.5 mm li kartrij dermani (teri ichida kollagen to'r shaklida chirmashib yotgan qatlam) nishonga oladi. Yuzaga yaqin mayda ajinlar va teshikcha elastikligi bilan ishlash uchun shu chuqurlik mos keladi.
• 3.0 mm li kartrij teri osti yog' qatlami atrofini nishonga oladi. Yog' va fassiya orasidagi bog'lovchi to'qimani qo'zg'atib, ular orasidagi tayanch kuchini oshirish maqsad qilinadi.
• 4.5 mm atrofidagi kartrij bevosita SMAS qatlamini nishonga oladi. Operatsion liftingdagiga o'xshash tayanch tuzilmani jarrohliksiz ham ta'sirlantirish osilishni yaxshilashda haqiqiy kuchga ega bo'lishining sababi shunda.

Har bir sohada teri va fassiya qalinligi turlicha bo'lgani uchun, yuzda ko'pincha 4.5 mm atrofi qo'llaniladi, bo'yin kabi yupqaroq sohalarda esa ko'proq holatda undan sayozroq chuqurlik ishlatiladi. Buni ham eslab qo'yish foydali.

Muolajadan so'ng darhol sezilgan tortishish nimadan paydo bo'ladi?

Kollagen tolalari odatda prujina kabi zich o'ralgan spiral tuzilmani saqlab turadi. Ammo bir zumda 60 dan 70 gradusgacha issiqlik ko'tarilganda, shu spiral tuzilma o'sha yerda yozilib, qayta qisqa holda yig'iladigan fizik o'zgarish yuz beradi. Bu rezinkani qizdirganda birdan qisqarib qolishiga o'xshaydi.

Bu qisqarish SMAS qatlamining bir necha nuqtasida bir vaqtda sodir bo'lganda, shu qatlamni tashkil etuvchi to'qima parchasi mayin darajada qisqaradi. Shuning uchun ba'zi odamlar muolajadan chiqishi bilan jag' chizig'i yoki yonoq biroz tortilganday sezishadi. Biroq bu darhol natija hali unchalik katta emas, haqiqiy o'zgarish esa keyingi bosqichda asta-sekin to'planadi.

4 haftadan 6 oygacha asta-sekin ortib boradigan kollagen qanday yo'l bilan hosil bo'ladi?

Issiqlik koagulyatsiya nuqtasi tananing nuqtai nazaridan juda mayda shikast hisoblanadi. Shuning uchun tanamiz bu joyni yara deb qabul qilib, tiklanish jarayonini boshlaydi.

Avval atrofdagi fibroblastlar (teri ichida kollagen ipini to'quvchi hujayralar deb tasavvur qiling) issiqlik ta'siri va tiklanish signaliga javoban faol harakatga tushadi. Bu hujayralar 4 haftadan 6 oygacha davomida yangi kollagen tolalarini o'sha joyga qatlam-qatlam qilib to'playdi. Shu tarzda yangi hosil bo'lgan kollagen SMAS qatlami va dermaning tayanch kuchini to'ldirib boradigan jarayon yangi kollagen hosil bo'lishi deb ataladi. Muolajadan 2 dan 3 oygacha o'tgach o'zgarish sezila boshlashi va 3 dan 6 oygacha bo'lgan davrda eng yaqqol namoyon bo'lishi haqida ko'plab ma'lumotlar mavjud.

Darhol qisqarish o'sha joyda tezda siqib beruvchi fizik reaktsiya bo'lsa, yangi kollagen hosil bo'lishi tananing vaqt sarflab tayanch tuzilmani qaytadan to'quvchi biologik reaktsiyasi. Ana shu jihati bilan ular bir-biridan farq qiladi.

Nega HIFU bir marta emas, 2 dan 3 martagacha bo'linib o'tkaziladi?

Ko'plab klinikalar bir xil sohani bir yo'la tugatmasdan, 4 dan 8 haftagacha oraliq bilan bo'lib o'tkazadi. Buning 3 ta sababi bor.

• To'qimaga tiklanish uchun vaqt kerak. Kollagen qayta to'ladigan jarayon 4 haftadan 6 oygacha davom etadi, shu vaqtni bermay o'sha joyga issiqlikni ketma-ket to'playversa, tiklanishdan ko'ra shikast oldinga chiqib, kuyish yoki ortiqcha yallig'lanishga olib kelishi mumkin.
• Issiqlik koagulyatsiya nuqtalarining zichligini asta-sekin oshirish kerak. Bir yo'la juda ko'p nuqtani zich qo'yishdan ko'ra, seanslarga bo'lib zichlikni sekin-asta to'plash yon ta'sir xavfini kamaytirgan holda tayanch kuchini to'plash imkonini beradi.
• Har bir odamning teri va fassiya qalinligi, osilish darajasi turlicha bo'lgani uchun kerakli seanslar soni ham har xil. Shuning uchun muolaja rejasi ko'pincha ko'rikdan so'ng har bir odam uchun alohida belgilanadi.

Natijani saqlab qolish uchun nega vaqt o'tgach yana muolaja qildirish kerak?

Yangi hosil bo'lgan kollagen ham avvaldan bor bo'lgan kollagen kabi vaqt o'tishi bilan asta-sekin parchalanadi. Kollagenni kesuvchi fermentlar yosh ulg'ayishi bilan faolroq bo'lishi allaqachon ma'lum, bunga tortishish kuchining doimiy pastga tortib turishi ham qo'shilib, teri yana asta-sekin osilish tomon harakat qiladi.

Shuning uchun HIFU orqali hosil qilingan tayanch kuchi ham abadiy saqlanib qolmasligini bilib qo'yish foydali. Biroq yangi to'plangan kollagen hali mavjud bo'lgan davrda, uning ustiga yana muolaja qo'shish orqali tayanch tuzilmani mustahkamlash mumkinligi haqida ma'lumotlar bor. Aniq saqlash muddati har bir odamning qarish tezligi va teri holatiga qarab farq qiladi, shuning uchun muntazam ko'rikdan o'tib, muddatni mutaxassis bilan maslahatlashib belgilash oqilona yondashuv hisoblanadi.

Shu sababdan, bir marta muolaja qildirilgani bilan holat o'zgarmas holda qotib qolmaydi. Aksincha, kollagen doimiy ravishda yangidan hosil bo'lib va asta-sekin parchalanib turish tabiiy terida ham sodir bo'lib turadigan jarayon, HIFU esa aynan shu tsikl ustiga bir bor qo'shimcha tayanch kuchini qo'yib beradigan usulga yaqinroq. Shuning uchun muolajalar orasidagi oraliqni belgilashda ham teri yoshi va osilish tezligini birga hisobga oladigan maslahat muhim ahamiyat kasb etadi.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).