Akne, pigmentatsiya va g'ovak muammosiga qarab tanlanadigan kimyoviy piling turlari, AHA BHA TCA farqi va xususiyatlari

Kosmetika rastalarida ham tez-tez ko'rinadigan piling bo'lsa-da, dermatologiyada ishlatiladigan kimyoviy piling kislota turiga qarab ta'sir doirasi va kuchi bo'yicha katta farq qiladi. Glycolic acid va lactic acid kabi AHA suvda yaxshi eriydigan kislota bo'lib, o'lik teri hujayralari orasidagi namlik bor joyda ishlaydi va teri yuzasidagi o'lik hujayralarni tartibga soladi. Salicylic acid bilan ifodalanadigan BHA esa yog'da yaxshi aralashadigan xususiyatga ega bo'lib, yog' bilan tiqilgan g'ovaklar ichiga kirib boradi.

Trichloroacetic acid (TCA) faqat konsentratsiyasini o'zgartirish orqali terini qanchalik chuqur qatlamgacha ochish kerakligini boshqarish imkonini beradi. Jessner eritmasi va mandelic acid mos ravishda o'rta chuqurlikdagi muolajaning tayyorgarlik bosqichi va sezgir teri uchun muqobil sifatida o'z o'rnini topgan. Akne, pigmentatsiya va g'ovak kabi muammo har xil bo'lsa, mos keladigan kislota va chuqurlik ham farqlanadi, real klinik tadqiqotlarda tasdiqlangan yaxshilanish darajasi va tiklanish davrini ko'rsa bu farq yaqqol ko'zga tashlanadi.

Kimyoviy piling tarkibiga qarab qanday turlarga bo'linadi?

Kimyoviy piling ishlatilgan kislota turiga qarab ta'sir usuli va chuqurligi farqlanadi. AHA glycolic acid va lactic acid kabi suvda yaxshi eriydigan kislota. Suvda yaxshi eriydi degani, yuvinganda suv bilan yuvilib ketadigan singari, o'lik hujayralar orasidagi bog'lanishni bo'shatib teri yuzasini silliq qilib tartibga soladi degani.

BHA ning eng ko'p tanilgani salicylic acid. Yog'da yaxshi eriydigan xususiyatga ega bo'lgani uchun, yog' dog'ini yog' asosli tozalovchi bilan yuvgandek, yog' bilan to'lib qolgan g'ovaklar ichiga singib kiradi. Shu sababli akne parvarishida tez-tez ishlatiladi.

TCA trichloroacetic acid so'zining qisqartmasi bo'lib, konsentratsiyasini boshqarish orqali terini qanchalik chuqur ochish kerakligini xohlagancha belgilash mumkin bo'lgan kislota. Jessner eritmasi salicylic acid, lactic acid va resorcinol aralashtirilgan kombinatsiyalangan eritma. Alohida ham ishlatiladi, ammo TCA surtishdan oldin avval qo'llanib, keratin qatlamini, ya'ni terining eng tashqi qismini qoplagan yupqa o'lik hujayralar qatlamini biroz yumshatib qo'yadigan tayyorgarlik bosqichi sifatida ham foydalaniladi. Mandelic acid boshqa AHA turlariga nisbatan zarrasi (molekulasi) kattaroq bo'lgani uchun teriga asta-sekin singadigan kislota, zarra katta bo'lsa bir zumda chuqur kirib bora olmay asta tarqaladi, shu sababli tirnash xususiyati kamroq bo'lib, sezgir teri yoki pigmentatsiya muammosiga nisbatan yumshoqroq yondashuv beradi.

Amaliy davolashda bitta kislotani yolg'iz ishlatishdan ko'ra, teri holati va muammoga moslab ikki-uch xil kislotani ketma-ket qatlab qo'llash holatlari ham ko'p uchraydi. Yuza o'lik hujayralarni tartibga solish uchun avval AHA yoki BHA ishlatilib, pigmentatsiya ham bor bo'lsa ustiga mandelic acid qo'shiladi. Qaysi kislota tanlanishidan qat'i nazar, avval past konsentratsiyada reaksiyani tekshirib, keyin bosqichma-bosqich oshirish xavfsizroq tartib hisoblanadi.

Turi	Asosiy tarkib	Xususiyati	Asosiy qo'llanishi
AHA	Glycolic acid, lactic acid	Suvda eriydi, yuza qatlamni tartibga soladi	Teri tekisligi, dog'lar
BHA	Salicylic acid	Yog'da eriydi, g'ovakka kirib boradi	Akne, qora nuqtalar
TCA	Trichloroacetic acid	Konsentratsiyaga qarab chuqurlik boshqariladi	Pigmentatsiya, chandiq
Jessner	Salicylic acid + lactic acid + resorcinol	Kombinatsiyalangan eritma, tayyorgarlik uchun	O'rta chuqurlikka tayyorgarlik
Mandelic	Mandelic acid	Zarrasi katta, tirnash xususiyati kam	Sezgir teri, pigmentatsiya

Glycolic acid pilingi akneni qanchalik yaxshilaydi?

O'rta darajadagi akneli 26 nafar bemor ishtirok etgan tadqiqotda, yuzning bir tomoniga 40% glycolic acid (pH 2.0), boshqa tomoniga esa platsebo 2 hafta oralig'ida 5 marta surtildi. Natijada glycolic acid surtilgan tomonda 92% ajoyib yoki yaxshi darajada yaxshilanish ko'rsatgan holda, platsebo surtilgan tomon 40% da qoldi. Yallig'lanishsiz mayda donador o'choqlarda reaksiya yanada yaqqol bo'ldi.

Glycolic acid kislotalar orasida ham zarrasi (molekulasi) kichikroq bo'lgani uchun keratin qatlamiga, ya'ni terining eng tashqi qismini qoplagan yupqa o'lik hujayralar qatlamiga chuqur singib kiradi. O'lik hujayralar orasidagi bog'lanishni bo'shatib g'ovakni tiqib turgan o'lik hujayralarni ko'chiradi, bu jarayon takrorlansa g'ovaklar ochiladi va yangi yallig'lanish kamroq paydo bo'ladi. Lactic acid ham xuddi shu AHA guruhidan bo'lib, ta'sir mexanizmi o'xshash, ammo zarrasi biroz kattaroq va namlantiruvchi ta'siri ham borligi sababli tirnash xususiyatiga sezgir terida muqobil sifatida ishlatiladi.

Ikkala tarkib uchun ham past konsentratsiyadan boshlab, teri qanday moslashayotganini kuzatib, asta-sekin oshirib borish xavfsiz usul hisoblanadi. Dastlab qisqa muddat achishish va qizarish paydo bo'lishi mumkin, ammo bu odatda bir-ikki kun ichida o'tib ketadi.

Piling epidermisdan dermisgacha qay darajaga kirib boradi?

Pilingning samarasi va tiklanish davri kislota turidan ko'ra qanchalik chuqurga yetib borishiga qarab farqlanadi. Terini bir necha qavatdan tashkil topgan tort deb tasavvur qilsangiz, tushunish osonlashadi. Eng tepada keratin qatlami, uning ostida epidermis, undan pastda dermisning papillyar (uyurmali) qavati, eng chuqurida esa dermisning retikulyar (to'rsimon) qavati ketma-ket joylashgan.

Yuza piling faqat keratin qatlami va epidermis hujayra qatlamigacha ta'sir qiladi. Tort bilan aytganda, faqat ustidagi kremni ozgina olib tashlash darajasi. O'rta chuqurlikdagi piling epidermisning butun qismi va dermisning papillyar qavatigacha shikast yetkazib, qayta to'lishini ta'minlaydi. Eng chuqur piling esa dermisning retikulyar qavatigacha, ya'ni tortning deyarli tag qismigacha tushadi, bu bosqich klinikalarda ham ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladigan hudud.

TCA bir xil kislota bo'lsa ham, konsentratsiyasiga qarab uchala bosqichni ham hosil qila oladigan o'ziga xos kislota. 10-20% konsentratsiya epidermis va dermisning yuza papillyar qavatida qoladi, bu yuza pilingga yaqin. 25-35% konsentratsiya dermisning papillyar qavati o'rtasigacha yetib boradi va o'rta chuqurlikdagi pilingning standarti sifatida ishlatiladi. Avval Jessner eritmasi surtilib keratin qatlami yupqalashtirilgandan so'ng TCA qatlab surtiladigan, ya'ni Jessner bilan birga ishlatish usuli qo'llanilsa, TCA konsentratsiyasini yanada oshirmasdan ham o'rta chuqurlikdagi ta'sirni barqaror hosil qilish mumkin.

40% dan yuqori yuqori konsentratsiyali TCA yoki fenol piling dermisning retikulyar qavatigacha yetadigan chuqur piling sifatida tasniflanadi. Biroq chandiq qolish xavfi katta bo'lgani uchun odatiy estetik maqsaddan ko'ra faqat cheklangan holatlarda qo'llaniladi.

Chuqurlik	Yetadigan qavat	Asosiy usul	Tiklanish davri
Yuza piling	Keratin qatlami, epidermis	AHA, BHA, TCA 10-20%	1-7 kun
O'rta chuqurlik	Epidermis to'liq, dermis papillyar qavati	TCA 25-35%, Jessner bilan birga	7-14 kun
Chuqur piling	Dermis retikulyar qavati	Yuqori konsentratsiyali TCA, fenol	14 kundan ko'p

Salicylic acid pilingi nega akneda asosiy tanlov hisoblanadi?

Salicylic acid yog'da yaxshi eriydigan xususiyatga ega. Shu sababli namlik ko'p keratin qatlamidan o'tib, yog' bilan to'lgan g'ovak ichidagi yog' beziga yetib boradi. Bu yerda o'lik hujayralarni yumshoq ravishda bo'shatadi va yallig'lanishga qarshi ta'siri ham qo'shiladi, shu sababli yog'li yoki akneli teriga ayniqsa yaxshi mos keladi.

30% konsentratsiyali salicylic acid pilingi 2 hafta oralig'ida 6 marta o'tkazilgan tadqiqotda, qora va oq nuqtalar kabi yallig'lanishsiz o'choqlar 88.45% kamaydi, qizarib ko'tarilgan yallig'langan papulalar esa 89.16% kamaydi. Biroq yiringli pustulalar atigi 31.47%, tugun va kista kabi chuqur o'choqlar esa atigi 50% kamaydi. Bu o'choq qanchalik yuza va tor bo'lsa, reaksiya shuncha katta bo'lgani degani.

Glycolic acid bilan bevosita solishtirilgan tadqiqotda ham salicylic acid tomoni yallig'langan o'choqlarni tezroq bosish tendensiyasi tasdiqlandi. 45% mandelic acid bilan solishtirilgan tadqiqotda esa ikkala tarkibning umumiy yaxshilanish darajasi o'xshash bo'ldi. Biroq mandelic acid tomonida tirnash xususiyati va achishish kamroq bo'lgani uchun u yumshoqroq muqobil sifatida qayd etildi.

Pigmentatsiya va g'ovak muammosiga qaysi piling mos keladi?

Muammoga qarab mos keladigan piling har xil. Agar asosiy muammo akne bo'lsa, salicylic acid kabi yog'da erib g'ovakkacha yetadigan kislota birinchi navbatda tavsiya etiladi. Oqartirish yoki melazma, dog' kabi pigmentatsiya muammosida esa glycolic acid yoki mandelic acid kabi o'lik hujayralarning yangi hujayraga almashish tezligini oshiradigan kislota ko'proq ishlatiladi.

Haqiqatan ham melazmali bemorlarda 35% glycolic acid va salicylic acid-mandelic acid kombinatsiyalangan pilingini solishtirgan tadqiqotda ikkala usulning yaxshilanish darajasi o'xshash chiqdi. Kombinatsiyalangan piling tomonida tirnash xususiyati kamroq bo'ldi. G'ovaklar kengayib, teri tekisligi qo'polashgan holatlarda o'rta chuqurlikdagi TCA yoki Jessner bilan birga ishlatish dermisdagi kollagenni, ya'ni terini mustahkam ushlab turuvchi oqsil tarkibini rag'batlantirib, tekislikni tartibga solishga yordam beradi.

Akne izlari kabi mahalliy muammolar uchun butun yuzga surtiladigan pilingdan ko'ra faqat tor hududni nishonga oladigan alohida usul mavjud. Bir necha muammo bir vaqtda bo'lsa, hammasini birdaniga hal qilishga urinishdan ko'ra, eng ko'zga tashlanadigan muammodan boshlab ustuvorlik belgilab yondashish tirnash xususiyatini kamaytirib, natijani ko'rish uchun ham xavfsizroq.

Muammo	Birinchi tavsiya	Asos
Akne	BHA salicylic acid	O'choq turiga qarab 89% gacha kamayish
Pigmentatsiya, melazma	AHA glycolic acid, mandelic acid	Kombinatsiyalangan piling bilan o'xshash natija
G'ovak, tekislik	TCA o'rta chuqurlik, Jessner bilan birga	Dermis kollagenini rag'batlantirish
Mahalliy chandiq	TCA CROSS	Quyida alohida tushuntiriladi

Tor va chuqur chandiqlarda TCA qanday boshqacha qo'llaniladi?

Muzyorgich shaklidagi chandiq kabi tor va chuqur o'yilgan chandiqlarga butun yuzga surtiladigan piling bilangina tagigacha yetish qiyin. TCA CROSS nomi aytib turganidek, faqat chandiq joyiga aniq nuqta qilib kimyoviy usulda qayta to'ldirish usuli. 90 dan 100% gacha yuqori konsentratsiyali TCA tish tozalagich uchiga ozgina surtilib, faqat chandiq ichiga aniq nuqta qilib surtiladi. Atrofdagi sog'lom teriga tegmasdan faqat chandiq tagida mahalliy yallig'lanish keltirib chiqariladi, shu joyga yangi kollagen to'lishi rag'batlantiriladi.

100% TCA 2 hafta oralig'ida 4 marta o'tkazilgan tadqiqotda 73.3% bemor 70% dan ko'proq sezilarli yaxshilanish ko'rsatdi. 20% bemorda 50 dan 70% gacha yaxshi darajadagi yaxshilanish kuzatildi. Ko'zga ko'rinarli yaxshilanish bo'lmagan holatlar esa ozchilikda qoldi.

Butun yuzga surtiladigan pilingdan farqli o'laroq faqat mahalliy ta'sir qilgani uchun, keng hududga pigmentatsiya yoyilish xavfi nisbatan past. Biroq konsentratsiyasi juda yuqori bo'lgani uchun aniq nuqtaga oz miqdorda surtadigan aniq qo'l mahorati kerak, muolajadan keyin esa taxminan bir hafta davomida qatqaloq bosib, keyin tushadigan tiklanish jarayonidan o'tiladi.