REVINAS Shockwave Lifting ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် လုပ်ဆောင်ပုံ၊ အပူမသုံးဘဲ လျော့ကျနေသော မျက်နှာကို မြှောက်ပေးနိုင်သလား

Lifting treatment တွေကို လေ့လာရင် REVINAS ဆိုတဲ့အမည်ကို မကြာခဏ တွေ့ရတတ်ပါတယ်။ အပူမသုံးလို့ မီးလောင်ဒဏ်ရာစိုးရိမ်စရာ နည်းသည်၊ anesthesia မလိုသည်၊ shockwave က အတွင်းပိုင်းအလွှာထိ ရောက်နိုင်သည်ဆိုတဲ့ ရှင်းပြချက်တွေ ပါလာတတ်ပါတယ်။ Ulthera သို့မဟုတ် Thermage လို အပူနဲ့ တင်းစေတဲ့ treatment တွေအပေါ် စိုးရိမ်မှုရှိသူတွေအတွက်တော့ စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းပါတယ်။ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ပြီးတယ်၊ အတွင်း fascia ထိ မြှောက်တင်တယ်ဆိုတဲ့ စကားလုံးတွေလည်း မကြာခဏ တွေ့ရပါတယ်။

ဒါပေမဲ့ အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် အထောက်အထားကို တကယ်ရှာကြည့်ရင် ကြော်ငြာထဲကလို မရှင်းလင်းပါ။ REVINAS က ဘာလဲ၊ shockwave က အရေပြားအတွင်း ဘာဖြစ်စေလဲ၊ လျော့ကျနေတဲ့ မျက်နှာကို တကယ်မြှောက်နိုင်လားဆိုတာကို clinic brochure မဟုတ်ဘဲ သုတေသနအချက်အလက်နဲ့ လိုက်ကြည့်ပါမယ်။ သက်သေပြထားတာနဲ့ မျှော်လင့်ချက်ပါတဲ့ ဖော်ပြချက်ကို ခွဲခြားနိုင်မှ မလွန်ကဲတဲ့ မျှော်လင့်ချက်နဲ့ ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။

REVINAS ဆိုတာ အတိအကျ ဘယ်လို treatment လဲ?

REVINAS သည် electromagnetic နည်းလမ်းဖြင့် shockwave ကို ဖန်တီးပြီး အရေပြားထဲသို့ ပို့ပေးသော device ဖြစ်သည်။ ကိုရီးယားတွင် Bayerganz Korea မှတစ်ဆင့် ဝင်ရောက်ထားပြီး ကြော်ငြာများတွင် Germany မှ ထုတ်လုပ်ထားသည်ဆိုသောအချက်နှင့် multi-focus head ဖြင့် energy ကို fascial layer ထိ ပို့နိုင်သည်ဆိုသောအချက်ကို အလေးပေးတတ်သည်။ Energy ကို တစ်နေရာတည်းတွင် စုစည်းပေးသော focused shockwave အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး cellulite treatment တွင် သုံးလေ့ရှိသော radial shockwave နှင့် energy ပို့ပုံ အနည်းငယ်ကွာသည်။

Shockwave ဆိုတဲ့စကားလုံးက အလှအပနယ်ပယ်မှာ အသစ်လို ထင်ရနိုင်ပေမဲ့ အခြေခံနည်းပညာက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတွင် အသုံးပြုလာတာ ကြာပါပြီ။ ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်မှာ ဖန်တီးထားတဲ့ pressure wave ကို tissue အတွင်းသို့ ပို့ပေးခြင်းဖြစ်ပြီး kidney stone ချိုးဖျက်ရန် extracorporeal shockwave၊ plantar fasciitis နှင့် tennis elbow ကုသရာတွင် သုံးသော shockwave တို့လည်း အမျိုးအစားတူ နည်းပညာဖြစ်သည်။ REVINAS ကို ဒီ shockwave ကို မျက်နှာနှင့် ခန္ဓာကိုယ် အလှအပအတွက် အသုံးချထားသော device လို့ နားလည်နိုင်သည်။

အဓိကအချက်က အပူမသုံးခြင်းဖြစ်သည်။ Ulthera, ultrasound, သို့မဟုတ် Thermage, radiofrequency, တို့က tissue ကို အပူပေးပြီး collagen ကို ကျုံ့စေသော်လည်း shockwave သည် mechanical pressure ဖြင့် cell ကို လှုံ့ဆော်သည်။ ထို့ကြောင့် မီးလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပါးခွက်ခြင်းကဲ့သို့ အပူနှင့်ဆိုင်သော side effect အန္တရာယ် နည်းနိုင်သည်ဟု ပြောကြသည်။ သို့သော် KFDA approval အကြောင်းအရာ၊ output၊ penetration depth ကဲ့သို့ device အသေးစိတ်များကို public source များမှ အတည်မပြုနိုင်ပါ။ ဘယ်အနက်တွင် ဘယ်လောက် energy ပေးမလဲဆိုတာသည် ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုအပေါ်လည်း မူတည်နိုင်သောကြောင့် treatment မလုပ်မီ clinic တွင် approval status နှင့် treatment area ကို တိုက်ရိုက်မေးမြန်းသင့်သည်။

Shockwave က အရေပြားအတွင်း ဘာလုပ်သလဲ?

Shockwave သည် အရေပြားကို ထိတွေ့သောအခါ cell များက ထို pressure ကို signal အဖြစ် လက်ခံသည်။ Cell membrane ရှိ pressure-sensitive channel များ ပွင့်ပြီး calcium ဝင်လာကာ cell ကို လှုပ်ရှားစေသည့် စတင်ချက် ဖြစ်လာသည်။ အပူဖြင့် tissue ကို ပြောင်းလဲခြင်းမဟုတ်ဘဲ cell ကို နူးညံ့စွာ ခေါက်နှိုးပြီး အလုပ်လုပ်စေသကဲ့သို့ ဖြစ်သည်။ Mechanical force ကို cell ၏ chemical response အဖြစ် ပြောင်းလဲသော လုပ်ငန်းစဉ်ကို mechanotransduction ဟု ခေါ်သည်။

သုတေသနများတွင်လည်း ဒီလုပ်ငန်းစဉ်ကို တွေ့ရသည်။ Human fibroblasts ကို culture လုပ်ပြီး shockwave ပေးသော စမ်းသပ်မှုတွင် treatment ပြီး 4 မှ 8 နာရီအတွင်း inflammatory signal ခဏတက်လာပြီး 24 နာရီအကြာတွင် cell proliferation သိသာစွာ တိုးလာသည်။ Fibroblast သည် collagen ထုတ်လုပ်သော cell ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းတို့ လှုပ်ရှားလာခြင်းသည် collagen synthesis စတင်နိုင်ကြောင်း ဖော်ပြသည့် signal အဖြစ် နားလည်နိုင်သည်။ အပေါ်ရှိ graph ကဲ့သို့ shockwave ရရှိသော fibroblast တွင် collagen ပြုလုပ်သည့် gene signal များ သိသိသာသာ တိုးလာသော လေ့လာမှုများလည်း ရှိသည်။

ဒီနေရာတွင် သတိထားရမည့်အချက်ရှိသည်။ ဤကိန်းဂဏန်းများသည် လူ့မျက်နှာမှ မဟုတ်ဘဲ culture dish ထဲရှိ cell များမှ ရရှိထားခြင်းဖြစ်သည်။ Collagen gene တိုးလာသည်ဆိုသည်မှာ အရေပြားတကယ် အဲဒီအတိုင်း တင်းလာသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ Cell level တွင် regeneration trigger ဖြစ်နိုင်သည်ဟုသာ အဓိပ္ပာယ်ယူသင့်သည်။ Mechanism ရှိခြင်းနှင့် လူ့မျက်နှာတွင် clinical effect တွေ့ခြင်းသည် အဆင့်ကွာသော အကြောင်းအရာများဖြစ်သည်။ Culture dish ထဲက ကောင်းသောရလဒ်သည် လူ့အရေပြားတွင် တူညီစွာ ဖြစ်မည်ဟု အာမခံချက် မရှိပါ။

လူ့အရေပြားတွင် ထိရောက်ကြောင်း သက်သေရှိပြီး လုံခြုံပါသလား?

Shockwave က အရေပြားကို ပြန်လည်လှုံ့ဆော်နိုင်ကြောင်း အထောက်အထားသည် အဆင့်အလိုက် အလေးချိန်ကွာသည်။ Cell နှင့် animal experiment များတွင် အတော်လေး ခိုင်မာသည်။ Shockwave ခံယူထားသော rat skin flap တွင် blood vessel အသစ်များ ပေါက်လာပြီး survival rate တိုးခဲ့သည်၊ angiogenic factor များလည်း သိသိသာသာ တိုးသည်ဟု report ရှိသည်။ Fascia cell များကို shockwave ပေးသော experiment တွင် 1 နာရီအတွင်း collagen ပါသော vesicle လေးများ ထွက်လာတာလည်း တွေ့ရှိထားသည်။ သို့သော် လူကို လေ့လာသော research အဆင့်သို့ ရောက်လာသောအခါ အထောက်အထား အလွန်နည်းလာသည်။ Obese patient ၏ skin biopsy တွင် collagen တိုးသည်ဟု report ရှိသော်လည်း control group မပါသော small study ဖြစ်ပြီး၊ elastin အသစ်ဖြစ်လာသည်ဆိုသော report သည် patient 1 ယောက်ကိုသာ လေ့လာထားခြင်းဖြစ်သည်။ Control group မရှိလျှင် အချိန်ကြာလာသည်နှင့် သဘာဝအတိုင်း ကောင်းလာသလို မြင်ရသောပြောင်းလဲမှုနှင့် treatment effect ကို ခွဲခြားရန် ခက်သည်။

Safety သည် shockwave ၏ အထင်ရှားဆုံး အားသာချက်ဖြစ်သည်။ Treatment case ခန့်မှန်း 1,500 ကို စုစည်းထားသော analysis တွင် burn ကဲ့သို့ serious adverse event မတွေ့ရပါ။ အပူမသုံးသော mechanical procedure ဖြစ်သောကြောင့် radiofrequency သို့မဟုတ် ultrasound တွင် ရှားရှားပါးပါး ဖြစ်နိုင်သော burn သို့မဟုတ် nerve irritation risk သည် အခြေခံအားဖြင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ Procedure အတွင်း နာကျင်မှုလည်း 10 မှတ်အပြည့်တွင် average 3 ဝန်းကျင်သာ ဖြစ်ပြီး procedure အပြီးတွင် ခဏတာ နီခြင်း သို့မဟုတ် အနည်းငယ်ဖောင်းခြင်းသာ report ရှိသည်။ Anesthesia မလိုဘဲ ပြန်လည်နာလန်ထမြန်သည်။

သို့သော် လုံခြုံခြင်းနှင့် ထိရောက်ခြင်းသည် သီးခြားအရာများဖြစ်သည်။ လွယ်ကူစွာ လုပ်နိုင်သည်ဆိုသောအကြောင်းပြချက်တစ်ခုတည်းကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အာမခံ၍ မရပါ။ Safety နှင့် efficacy ကို သီးခြားစီ စဉ်းစားရပြီး side effect နည်းသည်ဆိုသောဖော်ပြချက်ကို result ကောင်းသည်ဟု အလွယ်တကူ မယူသင့်ပါ။

Cellulite နှင့် elasticity အပေါ် အကျိုးရှိသလား?

Shockwave aesthetic research အနက် အတော်လေးစုစည်းထားသည့် နယ်ပယ်မှာ မျက်နှာမဟုတ်ဘဲ cellulite ဖြစ်သည်။ ပေါင်နှင့် တင်ပါးရှိ မညီညာသော အရေပြားအတွက် sham treatment နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော double-blind study အချို့ ရှိသည်။ Sham treatment နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဆိုသည်မှာ device ကို တူညီစွာ ထိတွေ့ပေးသော်လည်း energy မပေးသော group တစ်ခု ထားခြင်းဖြစ်ပြီး expectation effect သို့မဟုတ် အချိန်ကြာလာလို့ ပိုကောင်းသလိုမြင်ရခြင်းကို စစ်ထုတ်ရန် ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် sham နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော study သည် before-and-after comparison ထက် ပိုမို ယုံကြည်နိုင်သည်။

ဒီဇိုင်းအကောင်းဆုံး study တွင် 12 ပတ်အတွင်း shockwave ခံယူသော group ၏ cellulite score သည် သိသာစွာ လျော့ကျခဲ့သော်လည်း sham group တွင် ပြောင်းလဲမှုနည်းပါးခဲ့သည်။ အခြား study များတွင်လည်း ပေါင်နှင့် တင်ပါး score လျော့ကျခြင်း၊ skin elasticity တိုးတက်ခြင်းတို့ report ရှိပြီး lymphatic massage နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော study တစ်ခုတွင် subcutaneous fat thickness ပိုမိုလျော့ကျသည်ဟု report ရှိသည်။ Body cellulite အတွက် အနည်းငယ်ဖြစ်သော်လည်း effect signal ရှိသည်ဟု ဆိုနိုင်သည်။

သို့သော် ကန့်သတ်ချက်များက ထင်ရှားသည်။ အကြီးဆုံး study တွင်ပင် participant 50 ဝန်းကျင်သာ ပါဝင်ပြီး 1 နှစ်ကျော် follow-up မရှိပါ။ Evidence ကို စုစည်းသုံးသပ်ထားသော ပညာရှင်များကိုယ်တိုင်ပင် cellulite အတွက် shockwave ကို အားကောင်းသော clinical recommendation အဖြစ် ပေးရန် evidence level မလုံလောက်သေးဟု သုံးသပ်ထားသည်။ ပိုအရေးကြီးသည်မှာ cellulite အတွက် ရလဒ်ကို facial lifting သို့ တိုက်ရိုက်ကူးပြောင်း၍ မရပါ။ ကိုင်တွယ်သော tissue နှင့် မျှော်လင့်သောပြောင်းလဲမှု မတူသောကြောင့် body တွင်တွေ့သော effect သည် face တွင်လည်း တူမည်ဟု မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

အတွင်း fascia ကို မြှောက်တင်သည်ဆိုတာ တကယ်လား?

REVINAS ကြော်ငြာများတွင် အထူးအလေးပေးသည့်စကားလုံးမှာ shockwave က deep fascial layer၊ facelift surgery တွင် ဆွဲတင်သော layer ထိ ရောက်ပြီး မြှောက်တင်သည်ဆိုခြင်း ဖြစ်သည်။ ဒီအပိုင်းကို သတိထားကြည့်ဖို့ လိုသည်။ Medical literature တွင် shockwave က လူ့မျက်နှာ fascia ကို တကယ် structural lifting ဖြစ်စေကြောင်း clinical study မရှိပါ။ Fascia cell ကို လှုံ့ဆော်သည်ဆိုသော experiment သည် ပေါင် fascia cell ကို culture dish တွင် လေ့လာထားခြင်းသာဖြစ်ပြီး လူ့မျက်နှာရှိ fascial layer ကို shockwave ဖြင့် ဆွဲတင်ကြောင်း evidence မဟုတ်ပါ။ Facial shockwave research ကိုယ်တိုင်လည်း အများစုမှာ control group မပါသော small observation ဖြစ်ပြီး skin texture ပိုကောင်းလာသည်ဆိုသည့် report အဆင့်တွင်သာ ရပ်သည်။ အပေါ်ရှိ graph ကဲ့သို့ cellulite တွင် sham comparison study ရှိသော်လည်း facial lifting သို့မဟုတ် fascia elevation အတွက် ထိုကဲ့သို့ controlled trial တစ်ခုမျှ မရှိပါ။

ဒီနေရာတွင် Ulthera သို့မဟုတ် Thermage နှင့် ကွာခြားချက်လည်း ရှင်းလာသည်။ ထို device များသည် ultrasound သို့မဟုတ် radiofrequency ဖြင့် အပူကို deep layer သို့ ပေးပြီး collagen ကို ကျုံ့စေသည့် procedure များဖြစ်သောကြောင့် lifting effect သည် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ပိုရှင်းသော်လည်း pain နှင့် heat-related burden ပါလာသည်။ Shockwave သည် အပူမဟုတ်ဘဲ pressure ဖြင့် လှုံ့ဆော်သဖြင့် burden နည်းသော်လည်း deep layer ကို ဆွဲတင်နိုင်သည့် အားသည် အားနည်းသည်။ ထို့အပြင် REVINAS နှင့် Ulthera ကို တိုက်ရိုက် head-to-head နှိုင်းယှဉ်ထားသော clinical study မရှိသဖြင့် ဘယ်ဟာ ပိုကောင်းသည်ဆိုသော comparison သည် evidence မဟုတ်ဘဲ ခန့်မှန်းချက်နှင့် ပိုနီးသည်။

ထို့ကြောင့် REVINAS သည် ပြင်းထန်သော sagging ကို 1 session ဖြင့် မြှောက်တင်သော procedure မဟုတ်ပါ။ Heat treatment ကို စိုးရိမ်ပြီး ကြီးမားသောပြောင်းလဲမှုထက် skin texture နှင့် elasticity ကို နူးညံ့စွာ တိုးတက်ချင်သူများနှင့် ပိုသင့်တော်သည်။ များသောအားဖြင့် အပတ်အနည်းငယ်ခြားပြီး အကြိမ်များစွာ လုပ်ရန် အခြေခံထားပြီး 1 ကြိမ်တည်းနဲ့ ပြီးမည်ဟု မျှော်လင့်ပါက စိတ်ပျက်ရလွယ်သည်။ ထင်ရှားသော lifting ကို လိုချင်ပါက heat-based lifting, thread lift, surgery တို့ကိုလည်း ဆွေးနွေးခြင်းက ပိုလက်တွေ့ကျသည်။ Deep fascia ကို မြှောက်တင်သည် သို့မဟုတ် Ulthera ကို အစားထိုးသည်ဆိုသော ကြော်ငြာများကို တစ်ခါ စစ်ထုတ်ပြီး၊ အတည်ပြုထားသည်မှာ cell stimulation mechanism, cellulite အတွက် small effect, side effect နည်းသော profile ဟူသည့် အကန့်အသတ်ကို မှတ်ထားသင့်သည်။