PDT untuk Jerawat: Kesan dan Bilangan Sesi, Downtime

Jika sudah cuba makan antibiotik dan sapu ubat luar tetapi jerawat radang merah pada pipi dan dagu masih terus timbul, ramai yang mula mencari kaedah seterusnya. Terapi fotodinamik, atau PDT, ialah rawatan yang menyapu ubat tertentu pada kulit supaya kawasan itu sahaja bertindak balas dengan cahaya tertentu, kemudian cahaya itu disinar untuk mengecilkan kelenjar minyak dan mengurangkan bakteria jerawat. Mudahnya, kawasan berjerawat ditanda dahulu, kemudian tanda itu sahaja disasarkan dengan tepat oleh cahaya untuk dihapuskan.

Ubat yang berfungsi sebagai penanda ini dipanggil penanda cahaya, dan ALA serta MAL adalah yang paling biasa digunakan, digabungkan dengan sumber cahaya seperti cahaya biru, cahaya merah, atau IPL yang menyinar pelbagai panjang gelombang serentak. Kebelakangan ini, kaedah Gold PTT atau Platinum Angle turut digunakan, iaitu tanpa penanda cahaya langsung, sebaliknya zarah sangat halus daripada emas atau platinum dimasukkan ke dalam kulit dan dipanaskan dengan haba laser. Artikel ini menghuraikan kadar penurunan, kadar berulang dan tempoh pemulihan yang disahkan melalui kajian sebenar ke atas jerawat radang sederhana hingga teruk, mengikut bukti yang ada.

Bagaimana PDT mengurangkan jerawat?

PDT berfungsi dalam dua peringkat. Pertama, penanda cahaya seperti ALA (asid aminolevulinik) atau MAL (asid metil aminolevulinik), iaitu bahan penanda yang bertindak balas dengan cahaya, disapu pada wajah dan dibiarkan diserap dalam tempoh tertentu. Bahan ini mempunyai ciri terkumpul dengan banyak dalam kelenjar minyak yang aktif merembes minyak dan dalam bakteria jerawat, jadi tanda itu tertumpu lebih tebal hanya pada kawasan berjerawat.

Selepas tanda ini terkumpul, apabila cahaya dengan panjang gelombang tertentu disinar, penanda cahaya itu diaktifkan dan menghasilkan radikal bebas, iaitu bahan reaktif yang merosakkan bakteria dan sel. Radikal bebas ini mengecilkan kelenjar minyak dan membunuh bakteria jerawat, sambil turut meredakan tindak balas keradangan itu sendiri.

Berbeza dengan ubat sapuan atau antibiotik yang hanya menekan satu bahagian keradangan, PDT menyentuh serentak beberapa punca jerawat iaitu rembesan minyak berlebihan, bakteria dan keradangan. Oleh itu, ia amat digalakkan bagi jerawat radang sederhana hingga teruk yang sukar sembuh dengan rawatan lain.

Rawatan bermula dengan membersihkan wajah, menyapu penanda cahaya, kemudian menunggu selama 30 minit hingga 1 jam untuk penyerapan, sebelum cahaya dengan panjang gelombang yang ditetapkan disinar selama 10 hingga 20 minit. Semasa tempoh menunggu, pesakit berada di ruang yang dilindungi daripada cahaya, dan semakin lama tempoh ini, semakin baik penanda cahaya meresap ke dalam kelenjar minyak, yang boleh memberi kesan kepada keberkesanan rawatan. Ini bukan rawatan sekali sahaja, tetapi proses yang diulang setiap beberapa minggu untuk mengecilkan kelenjar minyak secara beransur-ansur.

Kadar pengurangan mengikut gabungan ubat dan cahaya

Walaupun sama-sama PDT, hasilnya boleh sangat berbeza bergantung kepada jenis penanda cahaya, sumber cahaya dan bilangan rawatan. Dalam satu kajian terkawal rawak, iaitu kajian yang lebih dipercayai kerana kumpulan rawatan dan kumpulan perbandingan dibahagikan secara rawak untuk membandingkan hasil, menggunakan MAL sebagai penanda cahaya, kumpulan yang menerima 2 kali rawatan pada pipi menunjukkan lesi radang menurun 74% berbanding asas pada minggu ke-20, manakala kumpulan yang menerima 4 kali rawatan menurun sehingga 85%. Ini bermakna semakin banyak bilangan rawatan, semakin besar penurunannya.

Cahaya merah, cahaya biru dan IPL mempunyai panjang gelombang yang sedikit berbeza untuk mengaktifkan penanda cahaya, jadi masing-masing ada kelebihan dan kekurangan tersendiri. Cahaya merah menembusi lebih dalam ke kulit, jadi berkesan untuk lesi radang yang dalam, manakala cahaya biru lebih baik dalam menyekat bakteria jerawat itu sendiri. IPL pula menyinar campuran pelbagai panjang gelombang cahaya serentak, jadi meliputi julat yang lebih luas dan sering turut memperbaiki kemerahan atau pigmentasi kulit.

Jarak antara sesi biasanya 1 hingga 2 minggu, dengan jumlah keseluruhan 3 hingga 4 kali rawatan. Semakin banyak bilangan rawatan, semakin besar kesannya, tetapi tempoh pemulihan dan kesakitan juga terkumpul, jadi bilangan rawatan biasanya ditentukan dengan mengambil kira keadaan kulit dan jadual pesakit.

Kaedah Gold PTT dan Platinum Angle

Gold PTT berbeza daripada PDT tradisional yang menggunakan ALA atau MAL kerana ia tidak menyapu penanda cahaya langsung. Sebaliknya, zarah sangat halus bersalut emas disapu pada kulit, kemudian ditolak masuk ke dalam folikel rambut menggunakan getaran atau ultrasound sehingga terletak di sebelah kelenjar minyak. Mudahnya, butiran logam kecil ditanam dahulu di sebelah kelenjar minyak, kemudian laser inframerah dekat, iaitu cahaya yang tidak kelihatan tetapi mampu menembusi jauh ke dalam kulit, disinar untuk memanaskan butiran itu sahaja. Haba yang dihasilkan oleh butiran ini secara terpilih merosakkan kelenjar minyak di sekelilingnya sahaja, lalu mengurangkan rembesan minyak.

Dalam kajian yang mengesahkan kaedah ini, pada minggu ke-12, kumpulan rawatan menunjukkan penurunan purata 14.3 lesi radang, jauh lebih besar berbanding penurunan 5.1 lesi pada kumpulan kawalan, dan apabila pemerhatian diteruskan sehingga minggu ke-28, kadar penurunan meningkat sehingga 61%. Dalam ujian klinikal lain pula, pada minggu ke-16, kumpulan rawatan sebenar menurun 53% manakala kumpulan plasebo hanya menurun 30%, iaitu perbezaan yang signifikan secara statistik.

Di Korea, kaedah generasi kedua yang menambah zarah platinum kepada kaedah ini turut dikenali sebagai Platinum Angle. Dikatakan bahawa penggunaan zarah emas dan platinum bersama bertujuan menjadikan tindak balas haba di sekitar kelenjar minyak lebih tepat dan mengurangkan kerengsaan, tetapi kajian berskala besar yang mengesahkan kombinasi ini secara khusus masih kurang, jadi lebih selamat menganggapnya sebagai rujukan kepada bukti Gold PTT sedia ada.

Berapa lama pemulihan selepas rawatan?

Selepas menjalani PDT, kemerahan dan rasa panas biasanya berlaku selama 24 hingga 48 jam. Hari ke-3 hingga ke-5 adalah tempoh bengkak dan keradangan paling teruk, kemudian pengelupasan atau kerak mula terbentuk antara hari ke-2 hingga ke-7. Kerak biasanya tanggal antara hari ke-6 hingga ke-14, dan selepas 10 hingga 14 hari, kemerahan kebanyakannya reda.

Dalam tempoh ini, kandungan penanda cahaya yang disapu belum sepenuhnya dikeluarkan daripada badan, jadi kulit sangat sensitif terhadap cahaya. Selama kira-kira 2 hari selepas rawatan, elok mengelakkan cahaya matahari langsung dan lampu dalaman yang terang, dan penggunaan pelindung matahari juga perlu lebih teliti berbanding biasa.

Dalam satu kajian yang menggabungkan IPL dan PDT, selepas 3 minggu rawatan, 87.1% pesakit mencapai kriteria kejayaan iaitu lesi berkurang sekurang-kurangnya 75%. Kadar berulang pada 2 bulan kemudian tergolong rendah iaitu 9.68%, dan tiada kesan sampingan serius diperhatikan. Boleh dikatakan, semakin baik seseorang menahan tempoh pemulihan, iaitu tempoh yang diperlukan kulit untuk pulih sepenuhnya selepas rawatan, semakin lama kesannya bertahan.

Apa beza keempat-empat kaedah?

Keempat-empat kaedah ini berbeza dari segi ada atau tiadanya penanda cahaya, sumber cahaya dan cara rawatan dijalankan. Walau apa pun kaedahnya, matlamatnya sama iaitu mengecilkan kelenjar minyak dan menyekat bakteria jerawat untuk mengurangkan kekerapan jerawat radang timbul semula. Namun begitu, tempoh pemulihan dan manfaat tambahan sedikit berbeza bergantung sama ada penanda cahaya disapu dan panjang gelombang cahaya yang digunakan. Jadual berikut membandingkannya secara ringkas.

Kaedah	Penanda Cahaya	Sumber Cahaya	Jarak Sesi	Ciri
ALA-PDT	ALA	Merah atau biru	1-2 minggu, 3-4 kali	Kombinasi paling biasa di Korea
MAL-PDT	MAL	Cahaya merah	1-2 minggu, 2-4 kali	Data kajian Eropah yang banyak
Gold PTT	Tiada, zarah emas halus	Laser inframerah dekat	1 minggu, 3 kali	Risiko fotosensitiviti rendah
IPL-PDT	Bersama ALA	IPL	2-4 minggu	Turut memperbaiki kemerahan dan pigmentasi

ALA-PDT dan MAL-PDT yang menggunakan penanda cahaya mempunyai bukti yang lebih banyak terkumpul. Gold PTT tidak menyapu ubat, jadi tindak balas fotosensitiviti lebih rendah, menjadikannya alternatif yang baik jika mahu mengurangkan tempoh pemulihan. IPL-PDT pula boleh dipertimbangkan jika turut bimbang tentang kemerahan atau pigmentasi selain jerawat.

Walau apa pun kaedah yang dipilih, ini bukan rawatan yang memberi hasil dalam sekali sahaja. Setiap klinik mempunyai peralatan dan sumber cahaya yang berbeza, jadi lebih baik mengetahui terlebih dahulu semasa sesi konsultasi kombinasi apa yang digunakan dan berapa kali rawatan yang disyorkan sebelum memulakannya.

Siapa yang sesuai dan apa yang perlu disemak sebelum menjalaninya?

PDT amat sesuai bagi jerawat radang sederhana hingga teruk yang tidak dapat dikawal dengan baik oleh antibiotik atau ubat sapuan, terutamanya apabila ia merebak luas di seluruh wajah. Ia juga sering disyorkan untuk kulit yang mudah berulang jerawat kerana rembesan minyak yang banyak.

Sebelum rawatan, perlu memaklumkan sama ada sedang hamil atau menyusukan bayi, dan sama ada sedang mengambil ubat fotosensitif yang boleh menyebabkan kesan sampingan apabila bertindak balas dengan cahaya. Elok juga merancang awal kerana kemerahan dan pengelupasan akan menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian selama beberapa hari selepas rawatan.

Memandangkan ini rawatan yang memerlukan beberapa kali kunjungan, elok juga menilai sama ada jadual anda membolehkan jarak antara sesi dipatuhi. Jika jarak antara sesi terlalu panjang, kesan yang terkumpul mungkin tidak sebanyak yang diharapkan. Pesakit yang memahami jangkaan hasil dan tempoh pemulihan sebelum memulakan rawatan cenderung lebih berpuas hati.

Item	Perkara Perlu Disemak
Golongan sesuai	Jerawat radang sederhana hingga teruk, minyak berlebihan meluas
Pengurusan fotosensitiviti	Elak cahaya matahari 48 jam, pelindung matahari wajib selepas rawatan
Kehamilan, penyusuan	Wajib berbincang dahulu sebelum rawatan
Susunan sesi	Biasanya 1-2 minggu, 3-4 kali

PDT bukan rawatan yang selesai dalam sekali sahaja, tetapi rawatan yang memerlukan beberapa sesi selama beberapa minggu serta tempoh pemulihan di antaranya. Oleh itu, penting untuk menyemak bukti keberkesanan dan kadar berulang terlebih dahulu, serta menentukan kaedah yang sesuai dengan tahap jerawat dan jadual sendiri bersama doktor.