Prinsip Hyaluronidase Melerai Filler Salah Dalam Sekelip Mata, Perkara Yang Perlu Dijaga Dan Pemulihan

Selepas suntikan filler, ada kalanya bentuknya tidak menepati citarasa, sebelah muka kelihatan lebih bengkak berbanding sebelah lagi, atau dalam kes yang amat jarang berlaku, salur darah tersumbat sehingga menjadi kecemasan. Waktu inilah doktor akan menggunakan suntikan bernama hyaluronidase (hyaluronidase). Namanya memang kedengaran asing, tetapi fungsinya mudah sahaja. Ia adalah enzim yang khusus melerai asid hialuronik (hyaluronic acid, HA), bahan utama dalam filler.

Sebab kenapa suntikan ini istimewa lebih mudah difahami apabila kita tahu prinsipnya. Bagaimana asid hialuronik wujud dalam badan, dan bagaimana rantainya diputuskan oleh hyaluronidase, semua ini akan menunjukkan kenapa rawatan ini boleh menyelamatkan nyawa dalam situasi kecemasan, dan kenapa ia tidak mengganggu tisu lain dalam badan.

Kenapa hyaluronidase diperlukan?

Sebaik sahaja filler disuntik, ia akan kekal di situ sehingga badan perlahan-lahan menyerapnya semula. Tetapi jika bentuknya terlalu berlebihan, tidak simetri di kiri dan kanan, bergumpal, atau yang paling serius, menekan salur darah sehingga peredaran darah terganggu, keadaan itu tidak boleh dibiarkan menunggu. Ketika inilah diperlukan cara untuk membalikkan kesan filler dengan pantas, dan itulah peranan hyaluronidase.

Kebanyakan filler yang digunakan sekarang menggunakan asid hialuronik sebagai bahan asas. Itulah sebabnya satu enzim ini sahaja boleh menangani hampir semua jenis filler, tidak kira jenama atau jenisnya. Namun filler yang bukan berasaskan asid hialuronik tidak akan larut dengan enzim ini, jadi penting untuk memberitahu jenis filler yang pernah disuntik sebelum rawatan ini dijalankan.

Dari sudut ini, hyaluronidase bukan sekadar alat untuk memadam hasil yang tidak memuaskan, tetapi turut berperanan sebagai jaringan keselamatan yang membolehkan seseorang menerima rawatan filler dengan lebih tenang. Hakikat bahawa ada cara untuk membalikkan kesan ini sahaja sudah cukup untuk merendahkan kebimbangan sebelum menjalani rawatan filler.

Prinsip enzim yang memutuskan asid hialuronik

Asid hialuronik ialah polisakarida, iaitu molekul gula kecil yang tersusun berulang membentuk rantai panjang. Bayangkan seperti seuntai kalung panjang yang dironce rapat dengan manik. Filler mengikat rantai ini dengan lebih kukuh melalui satu proses bernama gelinjang silang atau cross-linking, supaya gel itu tidak mudah bersepah dan boleh bertahan lama dalam badan.

Hyaluronidase pula bertindak seperti gunting yang khusus memotong sambungan tertentu pada rantai ini sahaja. Apabila rantai dipotong pendek-pendek, filler yang asalnya seperti gel akan bertukar menjadi cecair yang lebih cair. Serpihan-serpihan kecil ini kemudian diserap secara semula jadi melalui sistem limfa dan aliran darah badan. Inilah sebabnya filler hilang dengan lebih cepat dan lebih ketara berbanding kaedah lain.

Kenapa ia terus digunakan dalam kecemasan salur darah tersumbat?

Walaupun amat jarang berlaku, kadangkala filler boleh terus masuk ke dalam salur darah, atau menekan salur darah sehingga peredaran darah terhenti. Apabila ini berlaku, bekalan oksigen dan nutrien kepada kulit atau tisu yang bergantung pada salur darah tersebut akan terputus. Jika lambat bertindak, tisu boleh mengalami nekrosis, iaitu keadaan tisu mati kerana darah tidak dapat sampai ke situ.

Dalam keadaan sebegini, hyaluronidase akan disuntik dengan cepat dalam kuantiti yang banyak di sekeliling kawasan yang tersumbat. Tujuannya untuk segera melerai asid hialuronik yang menekan atau menyumbat salur darah itu di tempat kejadian, supaya aliran darah yang terhalang dapat dibuka semula. Kerana masa amat penting dalam situasi begini, banyak klinik menyediakan stok hyaluronidase sepanjang masa untuk keadaan kecemasan.

Kenapa ia selamat untuk tisu badan sendiri?

Hyaluronidase bukan enzim yang melarutkan sebarang tisu secara sembarangan. Ia hanya mengenali struktur rantai khusus asid hialuronik dan memotong pada bahagian itu sahaja, seperti hubungan kunci dan mangga yang sangat spesifik. Kolagen yang menyokong kulit, otot, mahupun protein yang membentuk dinding salur darah mempunyai struktur kimia yang jauh berbeza daripada asid hialuronik, jadi enzim ini tidak mengenalinya langsung. Itulah sebabnya hanya filler yang larut secara terpilih, manakala tisu kulit asal kekal terpelihara.

Walaupun begitu, kulit sendiri sememangnya mengandungi sedikit asid hialuronik semula jadi. Jadi semasa proses melerai filler, sedikit sebanyak asid hialuronik semula jadi ini turut terlerai sama. Tetapi badan adalah organ yang sentiasa menghasilkan asid hialuronik sendiri, dan dilaporkan jumlah asalnya akan kembali penuh selepas 2 hingga 4 minggu.

Kelajuan kesan dan tempoh ia bertahan

Selepas suntikan, kebanyakan kesan mula ketara dalam masa 24 jam, manakala kesan maksimum biasanya berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 48 hingga 72 jam. Enzim itu sendiri akan terurai dengan cepat dalam badan dan hilang dalam masa 24 hingga 48 jam. Selepas itu, hanya kawasan yang telah dilerai sahaja yang kekal, dan tiada enzim baharu yang akan bertindak lagi.

Bergantung pada kawasan dan jumlah filler, ada kes di mana satu suntikan sahaja tidak cukup untuk melerai semuanya. Dalam keadaan ini, suntikan perlu diulang dengan jarak 1 hingga 2 minggu untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Kebiasaannya lebih digalakkan untuk menyuntik secara berperingkat mengikut keperluan berbanding menyuntik dalam jumlah besar sekali gus dengan tergesa-gesa. Sebaliknya, jika filler sudah lama disuntik dan mengeras, ia mungkin tidak larut sepenuhnya dalam satu kali sahaja, sebaliknya larut sedikit demi sedikit dalam 2 hingga 3 sesi, jadi jadual susulan biasanya ditentukan semula mengikut hasil yang dilihat.

Alahan dan kesan sampingan, apa yang perlu dijaga?

Hyaluronidase dihasilkan daripada tisu haiwan seperti lembu atau bebiri. Itu sebabnya sebilangan kecil orang boleh mengalami reaksi alahan terhadap protein ini sendiri, walaupun jarang berlaku.

• Kemerahan kulit dan gatal-gatal: Kemerahan dan rasa gatal setempat boleh berlaku sejurus selepas suntikan. Ini adalah reaksi imun ringan apabila badan mengesan protein asing, dan kebanyakannya reda dengan sendirinya seiring berjalannya masa.
• Bengkak dan kesakitan yang bertambah buat sementara waktu: Apabila filler terlerai dengan cepat, tindak balas keradangan sementara di kawasan itu boleh menjadi lebih ketara. Ini reaksi semula jadi yang timbul semasa tisu tiba-tiba tersusun semula.
• Anafilaksis: Amat jarang berlaku, tetapi reaksi alahan teruk yang merebak ke seluruh badan boleh berlaku. Ini biasanya berlaku pada individu yang sistem imunnya amat sensitif terhadap protein haiwan, jadi kadangkala ujian sensitiviti kulit dengan dos kecil dilakukan terlebih dahulu.

Bagaimana proses pemulihan selepas filler dilerai?

Sejurus selepas rawatan, bengkak ringan dan lebam kecil boleh berlaku dan biasanya reda dalam masa 3 hingga 7 hari. Kawasan yang tadinya ada filler akan beransur-ansur mengecut dan wajah kembali kepada bentuk asal.

Rawatan ini tidak memotong atau mengganggu tisu itu sendiri, sebaliknya hanya menghilangkan bahan filler yang ada di situ. Itu sebabnya dilaporkan pemulihan biasanya berlaku tanpa parut atau kerosakan besar. Jika perlu, filler baharu boleh disuntik semula ke kawasan itu selepas 2 hingga 4 minggu.

Perkara yang perlu disemak sebelum rawatan

• Beritahu dengan setepat mungkin filler apa, bila, dan di mana disuntik: Kerana jenis filler dan lokasi suntikan akan menentukan dos hyaluronidase dan skop suntikan yang diperlukan.
• Semak sejarah alahan: Jika ada alahan terhadap protein haiwan, ujian awal perlu dilakukan atau pendekatan lain perlu dibincangkan.
• Maklumkan lebih awal jika sedang hamil atau menyusukan bayi: Kerana data keselamatan untuk tempoh ini masih terhad, keputusan perlu dibuat dengan berhati-hati.
• Dapatkan rawatan di kemudahan perubatan yang mampu bertindak balas kepada kecemasan: Kerana situasi seperti salur darah tersumbat memerlukan tindakan segera.

Hyaluronidase adalah alat keselamatan yang banyak mengurangkan beban semasa menjalani rawatan filler. Apabila kita tahu ada cara untuk membalikkan kesannya, hati juga menjadi lebih tenang bila memikirkan filler.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).