Punca dan gejala keguguran rambut wanita, rawatan ikut jenis dan penjagaan

Keguguran rambut wanita mempunyai corak yang sangat berbeza daripada keguguran rambut lelaki. Pada lelaki, garis rambut di dahi biasanya surut ke belakang atau muncul kawasan botak bulat di puncak kepala. Pada wanita pula, keseluruhan kawasan puncak kepala menipis secara perlahan dan meluas. Itulah sebabnya ramai wanita sendiri tidak menyedarinya pada peringkat awal.

Selain itu, punca keguguran rambut wanita tidak boleh dikaitkan dengan satu faktor sahaja. Ia mungkin berpunca daripada hormon, tekanan, bersalin, atau kekurangan zat besi. Oleh sebab kelajuan perkembangan dan peluang pemulihan berbeza mengikut punca, langkah pertama dalam pengurusan ialah mengenal pasti jenis keguguran rambut yang dialami.

Kenapa keguguran rambut wanita bermula dari puncak kepala?

Punca utama keguguran rambut wanita ialah proses miniaturisasi folikel rambut. Folikel yang semakin mengecil ini menyebabkan hanya rambut yang halus dan pendek dapat tumbuh, berbanding rambut yang tebal dan panjang seperti sebelumnya. Ia seperti pokok yang sama tetapi terus dipindahkan ke dalam pasu yang semakin kecil, lama-kelamaan pokok itu akan tumbuh semakin kerdil.

Punca utama di sebalik proses ini ialah DHT (dihydrotestosterone), iaitu hormon androgen yang terbentuk apabila testosteron diubah oleh enzim tertentu dalam badan. Apabila DHT bergabung dengan reseptor pada folikel yang secara genetik lebih sensitif, folikel itu akan memendekkan fasa pertumbuhannya dan lebih awal memasuki fasa rehat. Semakin pendek fasa pertumbuhan, semakin sedikit masa yang ada untuk rambut menjadi tebal, lalu rambut yang tumbuh menjadi semakin halus.

Namun begitu, wanita jarang mengalami kebotakan penuh di kawasan tertentu sahaja seperti lelaki. Gen yang menyebabkan keguguran rambut jenis lelaki dan jenis wanita dipercayai berbeza, dan pada wanita folikel yang sensitif tersebar luas di seluruh kulit kepala. Itulah sebabnya penipisan berlaku secara menyeluruh, bukan tertumpu di satu kawasan sahaja.

Apa beza keguguran akibat hormon dan tekanan?

Secara umum, keguguran rambut pada wanita boleh dibahagikan kepada dua jenis utama. Pertama ialah keguguran rambut jenis wanita akibat hormon seperti yang dijelaskan di atas, dan kedua ialah keguguran rambut akibat tekanan yang dikenali sebagai telogen effluvium (keguguran fasa rehat). Cara kedua-dua jenis ini berkembang adalah sangat berbeza.

Keguguran rambut akibat hormon berlaku secara perlahan sepanjang beberapa tahun kerana ia melibatkan perubahan struktur folikel itu sendiri yang semakin mengecil. Sebaliknya, keguguran fasa rehat tidak mengubah struktur folikel, tetapi rambut yang sepatutnya masih berada dalam fasa pertumbuhan tiba-tiba beralih serentak ke fasa rehat. Itulah sebabnya ramai orang tiba-tiba mendapati rambut gugur dalam jumlah yang banyak pada satu-satu masa.

Membezakan kedua-dua jenis ini penting kerana peluang pemulihannya berbeza. Bagi keguguran fasa rehat, kebanyakan folikel akan kembali tumbuh secara normal apabila puncanya hilang. Namun bagi keguguran akibat hormon, jika dibiarkan tanpa rawatan, folikel akan terus mengecil dari semasa ke semasa.

Kenapa rambut gugur selepas bersalin atau pembedahan?

Apabila badan mengalami tekanan yang besar, sebahagian besar folikel rambut akan menghentikan fasa pertumbuhan secara serentak dan memasuki fasa rehat. Biasanya, setiap folikel mempunyai kitaran pertumbuhan dan rehat yang tidak sama antara satu sama lain, jadi rambut gugur sedikit demi sedikit setiap hari. Tetapi apabila berlaku satu peristiwa besar, semua folikel ini beralih ke fasa rehat pada masa yang hampir sama.

Bersalin adalah contoh yang paling ketara. Semasa hamil, perubahan hormon menyebabkan banyak folikel kekal lebih lama dalam fasa pertumbuhan. Selepas bersalin, apabila hormon kembali ke paras asal, folikel-folikel ini beralih serentak ke fasa rehat. Itulah sebabnya keguguran rambut sering menjadi lebih ketara antara dua hingga empat bulan selepas bersalin.

Pembedahan, penyakit yang disertai demam tinggi, penurunan berat badan yang mendadak, dan tekanan emosi yang sangat berat turut bertindak dengan cara yang sama. Ini kerana badan menganggap peristiwa tersebut sebagai ancaman, lalu mengalihkan tenaga daripada keutamaan yang lebih rendah seperti pertumbuhan rambut. Nasib baiknya, keguguran fasa rehat jenis ini biasanya pulih secara semula jadi dalam tempoh empat hingga dua belas bulan.

Adakah zat besi dan tiroid berkait dengan keguguran rambut?

Sel folikel yang menghasilkan rambut merupakan antara sel yang paling cepat membahagi dalam badan. Oleh itu, folikel rambut menjadi antara yang paling awal terjejas apabila bekalan zat pemakanan atau oksigen berkurangan walaupun sedikit.

Apabila zat besi kurang, keupayaan darah membawa oksigen ke sel-sel juga menurun. Beberapa kajian melaporkan bahawa wanita dengan paras ferritin serum (penanda simpanan zat besi dalam badan) yang rendah lebih cenderung mengalami keguguran fasa rehat. Walau bagaimanapun, hubungan antara ferritin dan keguguran rambut masih belum mempunyai kesimpulan yang muktamad, dan dapatan setiap kajian turut berbeza-beza.

Hormon tiroid turut memberi kesan atas sebab yang hampir sama. Kelenjar tiroid mengawal kelajuan metabolisme seluruh badan, jadi apabila fungsi tiroid menurun atau menjadi terlalu aktif, kelajuan pembahagian sel folikel turut terjejas. Oleh itu, jika keguguran rambut berterusan tanpa punca yang jelas, adalah dinasihatkan untuk memeriksa paras zat besi dan paras hormon tiroid sekali gus.

Keguguran rambut yang bertindih dengan PCOS

Wanita yang mengalami sindrom ovari polikistik (PCOS), iaitu keadaan yang melibatkan gangguan ovulasi disertai peningkatan hormon androgen secara relatif, sering turut mengalami keguguran rambut. Ini kerana peningkatan nisbah hormon androgen dalam badan menyebabkan tindak balas miniaturisasi yang dimediasi oleh DHT, seperti yang dijelaskan sebelum ini, lebih mudah tercetus.

Keguguran rambut akibat PCOS selalunya disertai gejala lain seperti jerawat, haid tidak teratur, dan hirsutisme (peningkatan pertumbuhan bulu di wajah atau badan). Oleh itu, memerhatikan sama ada gejala lain turut hadir bersama keguguran rambut, bukan hanya keguguran rambut sahaja, dapat membantu proses diagnosis.

Dalam kes seperti ini, menjaga kulit kepala sahaja tidak akan menangani punca sebenar. Itulah sebabnya rawatan untuk mengimbangkan hormon secara menyeluruh turut diperlukan.

Bagaimana rawatan berbeza ikut punca?

Pendekatan rawatan berbeza mengikut puncanya. Antara kaedah pengurusan utama adalah seperti berikut.

• Minoxidil (topikal): dipercayai bertindak dengan meningkatkan aliran darah di sekitar folikel dan memanjangkan fasa pertumbuhan rambut. Mekanisme tepatnya masih belum difahami sepenuhnya, tetapi dianggarkan kesan pelebaran saluran darah ini membantu meningkatkan bekalan nutrien kepada folikel. Perubahan yang ketara biasanya mengambil masa empat hingga dua belas minggu selepas mula digunakan, dan kesannya hanya kekal jika digunakan secara konsisten.
• Spironolakton (oral): ubat yang menyekat reseptor androgen dalam badan sehingga mengurangkan pengikatan DHT pada folikel rambut. Ia digunakan terutamanya untuk keguguran rambut jenis wanita akibat hormon, dan kesannya biasanya mengambil masa beberapa bulan untuk kelihatan.
• Suplemen zat besi dan tiroid: prinsipnya, suplemen hanya diberikan jika ujian menunjukkan paras yang rendah. Mengambil zat besi tambahan secara sewenang-wenangnya walaupun paras dalam badan normal tidak digalakkan.
• Scaling kulit kepala dan pembersihan lembut: kaedah ini tidak merangsang pertumbuhan folikel secara langsung, tetapi berperanan sebagai sokongan dengan mengelakkan keradangan kulit kepala atau lebihan minyak yang boleh memburukkan persekitaran sekeliling folikel.

Penjagaan harian untuk mencegah keguguran rambut

Rambut adalah cerminan sebenar keadaan kesihatan badan. Oleh itu, penjagaan gaya hidup asas perlu diutamakan sebelum sebarang rawatan khas.

• Diet yang keterlaluan atau kekurangan pengambilan protein boleh mengurangkan bahan asas yang diperlukan folikel, lalu mencetuskan keguguran fasa rehat.
• Pewarnaan rambut yang kerap atau pemanasan rambut yang kuat lebih banyak merosakkan batang rambut berbanding folikel itu sendiri, tetapi jika disertai kerengsaan kulit kepala, proses pemulihan boleh menjadi lebih lambat.
• Kurang tidur yang berterusan dan tekanan yang kronik dipercayai mengganggu keseimbangan hormon seluruh badan, sekali gus meningkatkan kekerapan keguguran fasa rehat.
• Jika keguguran rambut yang mendadak dan ketara berterusan selama beberapa bulan, mendapatkan pemeriksaan dermatologi untuk mengenal pasti puncanya, berbanding membuat diagnosis sendiri, adalah langkah yang lebih baik untuk mempercepatkan pemulihan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).