Kesan dan kesan sampingan botox gummy smile, otot mana disuntik dan berapa lama tahan?

Apabila gusi atas kelihatan jelas semasa senyum lebar, ramai memanggilnya gummy smile. Ia memberi kesan senyuman yang ceria dan terbuka, tetapi ada juga yang jadi segan untuk senyum lebar kerana risau gusi terlalu kelihatan. Dalam keadaan begini, botox menjadi salah satu pendekatan yang agak mudah untuk cuba.

Namun gummy smile bukan satu keadaan yang sama untuk semua orang. Jika puncanya otot, botox biasanya sesuai, tetapi jika puncanya gusi atau tulang, botox sahaja tidak mencukupi. Itulah sebabnya walaupun menjalani rawatan yang sama, ada orang yang gusinya nampak berkurang dengan ketara, ada pula yang hampir tidak nampak perubahan. Sebab itu diagnosis untuk mengenal pasti puncanya perlu dibuat dahulu. Dalam artikel ini saya kongsikan apa itu gummy smile sebenarnya, punca yang sesuai dirawat dengan botox, otot mana yang mengangkat bibir atas dan di mana ia disuntik, serta kesan dan tempoh tahan botox berdasarkan kajian sebenar.

Apa sebenarnya gummy smile?

Gummy smile ialah senyuman yang mendedahkan gusi di atas gigi depan dengan banyak semasa ketawa. Dalam bahasa Inggeris ia dipanggil gummy smile kerana gusi kelihatan berlebihan, manakala istilah perubatannya ialah excessive gingival display.

Ada garis panduan untuk ini. Semasa senyum lebar, gusi kelihatan sekitar 1 hingga 2 milimeter secara semula jadi. Jika pendedahan gusi melebihi 3 milimeter, ia dianggap gummy smile, dan jika melebihi 6 milimeter, ia tergolong ketara. Gusi yang kelihatan sedikit sebenarnya memberi kesan muda dan segar, jadi tidak semestinya perlu dirawat.

Gummy smile sebenarnya agak lazim. Ia dijumpai pada kira-kira 10 peratus golongan berusia 20-an hingga 30-an, sedikit lebih kerap pada wanita berbanding lelaki, dan secara semula jadi akan berkurang apabila bibir atas mula melorot dengan usia. Ia bukan penyakit, sebaliknya ciri wajah yang terbentuk daripada gabungan tahap bibir atas terangkat semasa senyum, gusi, gigi dan keseimbangan tulang rahang.

Sebab itu, langkah pertama diagnosis ialah mengukur berapa milimeter gusi yang kelihatan melalui gambar semasa senyum. Kalau gusi kelihatan sedikit sahaja, tidak perlu dirawat. Jika melebihi 3 milimeter dan mengganggu, barulah puncanya perlu dikenal pasti sebelum memilih kaedah rawatan. Seterusnya saya kongsikan pembahagian punca ini.

Adakah punca berbeza memerlukan rawatan berbeza?

Walaupun sama-sama dipanggil gummy smile, puncanya berbeza-beza, dan rawatan yang sesuai turut berbeza mengikut punca. Secara umum ia dibahagikan kepada tiga jenis.

Pertama, punca otot. Ini berlaku apabila otot yang mengangkat bibir atas terlalu kuat atau terlalu aktif, menyebabkan bibir tertarik naik secara berlebihan semasa senyum. Inilah jenis yang paling sesuai dirawat dengan botox. Dengan melemahkan sedikit kekuatan otot ini, bibir tidak naik terlalu tinggi semasa senyum dan gusi kelihatan berkurang.

Kedua, punca gusi. Ini terjadi apabila gigi sudah tumbuh sepenuhnya tetapi gusi masih menutupi sebahagian gigi dan tidak turun, sehingga gigi kelihatan pendek dan gusi kelihatan luas. Ia dipanggil altered passive eruption. Kes seperti ini memerlukan gingivectomy untuk membentuk semula garis gusi atau crown lengthening, dan tidak dapat diselesaikan dengan botox.

Ketiga, punca tulang. Ini berlaku apabila tulang rahang atas tumbuh terlalu panjang secara menegak, menyebabkan seluruh gusi turun ke bawah, dipanggil vertical maxillary excess. Dalam kes ini, pembedahan orthognathic yang merawat tulang rahang adalah penyelesaian yang lebih menyeluruh, manakala kesan botox agak terhad. Jika puncanya tulang atau gusi tetapi hanya botox yang disuntik, hasilnya mungkin tidak sehebat yang diharapkan, jadi diagnosis untuk mengenal pasti punca perlu dibuat dahulu sebelum rawatan. Namun secara amnya, kebanyakan kes gummy smile yang biasa dijumpai berpunca daripada otot, jadi tidak sedikit yang menunjukkan penambahbaikan yang baik dengan botox sahaja.

Otot mana yang disuntik dan di mana lokasinya?

Otot yang mengangkat bibir atas terkumpul di sisi cuping hidung. Botox untuk gummy smile menyasarkan otot-otot ini. Terdapat tiga otot utama yang terlibat.

Otot yang paling dalam, berjalan menegak di sisi hidung, ialah levator labii superioris alaeque nasi, disingkat LLSAN. Ia otot utama yang mendedahkan gusi di kawasan gigi depan. Di sebelahnya terletak levator labii superioris, dan sedikit lebih luar terletak zygomaticus minor. Zygomaticus minor terlibat dalam pendedahan gusi di belakang gigi taring. Jika suntikan tersebar ke zygomaticus major yang terletak lebih luar lagi, kekuatan untuk mengangkat sudut mulut turut lemah dan senyuman boleh kelihatan janggal, jadi penting untuk tidak menyuntik terlalu ke luar.

Terdapat dua kaedah utama untuk lokasi suntikan. Pertama ialah kaedah klasik, iaitu menyuntik pada lekukan di sisi cuping hidung, 3 hingga 5 milimeter ke luar daripada lubang hidung, dengan kira-kira 2.5 unit setiap sisi. Kedua ialah titik Yonsei, yang menyasarkan titik pertemuan ketiga-tiga otot tersebut. Lokasi ini didedahkan melalui kajian anatomi Universiti Yonsei, iaitu titik pertemuan antara garis menegak 1 sentimeter ke luar daripada asas cuping hidung dengan garis melintang 3 sentimeter ke atas daripada sudut mulut. Dengan menyuntik pada satu titik ini, ketiga-tiga otot dapat disentuh sekali gus tanpa perlu beberapa cucukan berasingan. Dos yang digunakan ialah 2 hingga 3 unit setiap sisi, dengan jumlah keseluruhan biasanya antara 4 hingga 10 unit. Adalah lebih selamat untuk menyuntik secara simetri kiri kanan, bermula dengan dos rendah dan menyesuaikan mengikut tindak balas.

Adakah jenis gigi depan dan jenis gigi taring disuntik secara berbeza?

Lokasi suntikan juga boleh dibezakan mengikut bahagian mana gusi lebih kelihatan. Satu kajian membahagikan gummy smile kepada beberapa jenis berdasarkan lokasi pendedahan gusi.

Jenis gigi depan (anterior) ialah apabila gusi di atas gigi depan sahaja yang kelihatan dengan ketara. Di sini, LLSAN yang paling dalam menjadi sasaran utama. Jenis gigi taring (posterior) pula ialah apabila gusi di belakang gigi taring kelihatan, di mana zygomaticus minor yang lebih luar turut dilonggarkan sedikit. Dos yang digunakan lebih rendah berbanding jenis gigi depan, dan suntikan dibuat lebih ke dalam untuk mengelakkan zygomaticus major. Jenis campuran, iaitu kedua-dua kawasan kelihatan, memerlukan tumpuan pada kedua-dua lokasi, manakala jenis tidak simetri, di mana hanya sebelah lebih teruk, dos disesuaikan mengikut sisi yang lebih ketara.

Sebab pembahagian jenis ini mudah difahami. Jika gusi kelihatan di bahagian depan tetapi suntikan hanya diberi di bahagian luar, atau sebaliknya, hasilnya tidak akan berkurang seperti yang diharapkan. Oleh itu, memerhati senyuman pesakit secara langsung untuk mengenal pasti bahagian mana gusi lebih kelihatan sangat menentukan hasil rawatan. Dalam kajian yang menggunakan pendekatan mengikut kawasan ini, purata luas pendedahan gusi berkurang sekitar 75 peratus. Namun kajian ini melibatkan hanya 16 orang peserta, jadi ia lebih sesuai difahami sebagai petunjuk awal berbanding kesimpulan muktamad.

Berapa besar kesan dan berapa lama ia bertahan?

Kesan botox ini telah didokumentasikan dengan cukup baik dalam kajian. Dalam satu kajian utama yang melibatkan 30 peserta, purata pendedahan gusi gigi depan berkurang daripada 5.2 milimeter sebelum rawatan kepada 0.09 milimeter selepas 2 minggu, iaitu hampir tidak kelihatan langsung. Kajian lain pula mencatatkan pengurangan 85 peratus pada gusi gigi depan dan 83 peratus pada gusi gigi taring.

Turutan masa kesan botox juga telah dikaji. Kesan mula kelihatan dalam masa 2 hari hingga 2 minggu selepas suntikan, dan paling ketara antara minggu ke-2 hingga minggu ke-4. Selepas itu kesannya beransur-ansur berkurang. Tempoh tahannya biasanya sekitar 3 hingga 6 bulan, lebih singkat berbanding botox di kawasan lain seperti dahi atau di antara kening. Ini kerana otot di sekitar mulut sentiasa bergerak, jadi kesan botox lebih cepat luput.

Oleh itu, suntikan berulang diperlukan untuk mengekalkan hasil. Pada beberapa sesi pertama, suntikan biasanya diberi setiap 3 hingga 6 bulan, dan jarak masa ini boleh dipanjangkan apabila tabiat penggunaan otot mula berkurang. Satu perkara yang perlu diingat, semakin teruk pendedahan gusi, semakin sukar untuk mengatasinya dengan botox sahaja. Jika pendedahan melebihi 6 milimeter, kesan botox cenderung lebih lemah, jadi lebih baik mempertimbangkan kaedah lain bersama-sama.

Bagaimana perbandingannya dengan pembedahan?

Selain botox, terdapat kaedah lain untuk merawat gummy smile. Antara yang biasa dilakukan ialah lip repositioning surgery, iaitu memotong sedikit membran mukosa di bahagian dalam bibir atas supaya bibir tidak naik terlalu tinggi. Selain itu, jika puncanya gusi, gingivectomy dilakukan, dan jika puncanya tulang, pembedahan orthognathic dijalankan.

Satu kajian perbandingan yang melibatkan lebih 600 pesakit menunjukkan corak yang jelas. Pada bulan pertama selepas rawatan, tahap pengurangan gusi antara botox dan pembedahan hampir sama. Namun pada bulan ke-6 dan ke-12, kesan pembedahan kekal bertahan manakala kesan botox mula luput dan pendedahan gusi kembali kepada keadaan asal. Ini bermakna kelebihan botox ialah pantas, mudah dan boleh berbalik, manakala kelebihan pembedahan ialah tahan lama.

Justeru, pilihan bergantung kepada situasi masing-masing. Jika gummy smile ringan berpunca daripada otot, botox merupakan pilihan pertama yang munasabah. Ia juga sesuai untuk mereka yang belum bersedia untuk pembedahan atau ingin mencuba kesannya terlebih dahulu secara ringkas. Sebaliknya, jika pendedahan gusi agak besar atau ingin hasil yang lebih kekal, pembedahan mungkin lebih sesuai, dan ada juga pendekatan menggabungkan pembedahan dengan botox untuk meningkatkan hasil pada peringkat awal.

Kesan sampingan juga elok diketahui. Kesakitan atau lebam di tapak suntikan adalah lazim dan cepat reda. Jika dos terlalu banyak atau tidak seimbang antara kiri dan kanan, senyuman boleh kelihatan tidak simetri, atau bibir atas menjadi panjang dan kaku sehingga sedikit menjejaskan sebutan atau ekspresi wajah. Tiada ubat penawar untuk membalikkan kesan ini, tetapi ia akan pulih sendiri apabila kesan botox luput. Sebab itu, memulakan dengan dos rendah, memastikan simetri, dan menentukan lokasi sambil memerhati senyuman pesakit adalah yang paling penting. Dengan diagnosis punca yang tepat dan pendekatan yang sesuai untuk kes yang berpunca daripada otot, botox untuk gummy smile menjadi kaedah ringkas yang mampu memberikan senyuman yang lebih selesa.